消化系统第二单元 肝脏疾病.docx

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消化系统第二单元肝脏疾病

2016年消化系统第二单元肝脏疾病

一、A1

1、治疗酒精性肝病的关键是

A、营养支持

B、戒酒

C、肝移植

D、给予保肝药

E、给予利胆药

2、关于肝性脑病的发病机制，下列错误的是

A、色氨酸增多

B、肝脏对酪氨酸的清除发生障碍

C、肝脏对谷氨酸的清除发生障碍

D、血氨增高

E、脑星形胶质细胞对苯二氮?

类受体表达上调

3、肝硬化患者最严重的并发症是

A、食管胃底静脉曲张破裂出血

B、肝性脑病

C、低钾血症

D、原发性肝癌

E、自发性腹膜炎

4、门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为

A、脐静脉

B、胃冠状静脉

C、直肠上静脉

D、腹膜后静脉

E、腹壁上静脉

5、门静脉高压症的交通支不包括

A、胃底、食管下端交通支

B、直肠下端交通支

C、腹壁交通支

D、肠系膜血管交通支

E、腹膜后交通支

6、下列表现中，符合肝脏解毒功能下降的是

A、黄疸

B、食管静脉曲张

C、氨中毒

D、凝血因子减少

E、男性乳腺发育

7、门静脉系统包括

A、门静脉、肝动脉、胆总管

B、门静脉、肝静脉、胆总管

C、门静脉、肝动脉、肝总管

D、肝动脉、肝静脉、胆总管

E、肝动脉、肝静脉、肝总管

8、诊断脂肪肝首选的检查方法是

A、CT

B、MRI

C、体格检查

D、B超

E、病理学检查

9、非酒精性脂肪性肝病的发生主要与下列哪种因素相关

A、肥胖

B、遗传

C、胰岛素抵抗

D、病毒感染

E、乙型肝炎

10、门静脉高压症的临床表现主要有

A、消瘦

B、肝肿大、肝功能异常

C、肝掌

D、腹水

E、肝性脑病

11、门脉高压的特异性表现是

A、腹腔积液

B、脾肿大

C、脾功能亢进

D、侧支循环开放

E、肝掌，蜘蛛痣

12、肝蒂内包含的结构不包括

A、肝动脉

B、肝静脉

C、门静脉

D、淋巴管

E、神经

13、Couinaud分段法将肝脏分为8段，其中尾状叶在

A、Ⅰ段

B、Ⅱ段

C、Ⅲ段

D、V段

E、Ⅷ段

14、Child肝功能分级依据，不包括

A、血清胆红素值

B、血清白蛋白值

C、食管静脉曲张程度

D、是否存腹腔积液及其程度

E、肝性脑病

15、肝硬化失代偿期诊断主要依据是

A、乏力，食欲不振

B、消瘦

C、腹胀、腹泻

D、腹水

E、肝掌

16、肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A、食管、胃底静脉曲张

B、全血细胞减少

C、腹腔内出现漏出液

D、皮肤色泽变黑

E、消瘦贫血营养不良

17、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A、齿龈出血

B、脾大

C、黄疸

D、水肿

E、肝掌

18、对肝硬化诊断最有价值的是

A、脾肿大

B、B超肝内回声粗糙不匀

C、肝掌，蜘蛛痣

D、肝功能试验异常

E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

19、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

A、门静脉压力增高

B、原发性醛固酮增多

C、低清蛋白血症

D、肝淋巴液生成过多

E、抗利尿激素分泌过多

20、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A、雄激素过多

B、肾上腺皮质激素过多

C、雌激素过多

D、甲状腺激素过多

E、醛固酮过多

21、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

22、预后最差的肝性脑病患者是

A、肝硬化伴腹腔积液者

B、暴发性肝炎所致者

C、诱因明确，且易消除者

D、肝硬化伴黄疸者

E、肝硬化伴自发性腹膜炎者

23、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食。

最适宜的选择是

A、肉类蛋白质

B、牛乳蛋白

C、植物蛋白

D、碳水化合物

E、蛋白质在40g／天以上

24、有关肝性脑病，正确的治疗是

A、病人狂躁不安时使用水合氯醛灌肠

B、肥皂水灌肠清除肠腔积血

C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长

D、非碳水化合物为主

E、口服乳果糖

25、症状出现之前肝性脑病的早期检测方法是

A、血氨

B、脑电图

C、诱发电位

D、空腹血糖

E、肝功能

26、用于亚临床肝性脑病筛查的检查项目是

A、视觉诱发电位

B、躯体诱发电位

C、脑电图

D、简易智力测验

E、血氨

27、治疗较大的单发性细菌性肝脓肿，主要治疗措施为

A、全身应用抗生素

B、输血，应用抗生素

C、穿刺抽脓，应用抗生素

D、全身支持疗法，应用抗生素

E、手术切开引流

28、下列哪些情况适宜作肝穿刺检查

A、肝功能异常伴有血友病

B、肝血管瘤

C、大量腹水

D、阿米巴肝脓肿

E、肝昏迷

29、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是

A、放射治疗

B、肝动脉化疗栓塞治疗

C、肝动脉灌注化疗

D、经皮穿刺酒精注射疗法

E、生物治疗

30、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状

A、2～3个月

B、4～5个月

C、6～7个月

D、8～11个月

E、12个月以上

31、确认原发性肝细胞癌最早指标是

A、肝脏B超

B、肝CT

C、AFP

D、AP

E、γ-GT

32、原发性肝细胞性肝癌最理想的肿瘤标记物是

A、AFP

B、GGT2

C、CA19-9

D、CA125

E、CEA

33、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP＞500μg／L

A、多囊肝

B、慢性肝炎

C、生殖腺胚胎瘤

D、肾脏胚胎瘤

E、肝硬化

34、有关AFP升高的临床意义，正确的是

A、AFP＞200μg／L时可诊断肝细胞癌

B、肝转移癌患者AFP常显著增高

C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌

D、消化道其他肿瘤AFP不会升高

E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发

35、亚临床肝癌是指

A、肝细胞DNA代谢异常

B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌

C、B超检出＜2㎝的肝癌

D、CT检出＜2㎝的肝癌

E、患者仅有肝区疼痛的肝癌

36、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感

A、X线

B、CT

C、肝动脉造影

D、放射性核素肝显像

E、X线门静脉造影

37、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病

A、HBsAg阳性

B、AFP阳性

C、AFP阴性

D、肝功能明显损害

E、AFP和ALT动态曲线

38、对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A、肝区疼痛

B、进行性肝大，质硬

C、恶病质

D、梗阻性黄疸

E、肺部转移病灶

39、门静脉高压症手术治疗最主要的目的是

A、消除脾功能亢进

B、治疗食管、胃底静脉破裂出血

C、降低门静脉压力以减少腹腔积液

D、增加门静脉向肝灌注血流以减少肝性脑病的发生

E、治疗门静脉血液淤滞所致的胃粘膜病变

40、肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A、腹腔积液

B、脾肿大，脾功能亢进

C、腹壁静脉曲张

D、食管下段、胃底静脉曲张

E、黄疸

41、门静脉高压症的主要原因是

A、门静脉主干先天性畸形

B、肝静脉血栓形成、狭窄

C、肝段下腔静脉阻塞

D、肝硬化

E、各种原因致脾静脉血流量过大

42、肝硬化门脉高压患者，出现全血细胞减少最主要的原因是

A、营养不良

B、脾功能亢进

C、溶血

D、消化道出血

E、病毒感染

43、肝硬化脾肿大的主要原因是

A、腹腔积液压迫使脾血回流受阻

B、门静脉高压

C、肝动脉压力增高

D、毒物刺激

E、肝静脉压力增高

44、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是

A、腹腔积液

B、清蛋白

C、血清电解质

D、凝血酶原时间

E、肝性脑病

45、肝硬化腹腔积液治疗。

一般不主张采用

A、高蛋白饮食

B、低盐饮食

C、卧床休息

D、强烈利尿

E、腹腔积液浓缩回输

46、反映肝纤维化的血清学指标是

A、胆固醇

B、乳酸脱氢酶（LDH）

C、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）

D、透明质酸（HA）

E、胆汁酸

47、对肝硬化有确诊价值的是

A、肝肿大质地偏硬

B、脾肿大

C、丙种球蛋白升高

D、肝穿刺活检有假小叶形成

E、食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

48、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

A、尿三胆测定及总胆红素测定

B、十二指肠镜逆行胆管造影

C、碱性磷酸酶测定

D、氨基比林试验

E、谷丙转氨酶测定

49、反映肝储备功能试验的是

A、血胆红素测定

B、血清清蛋白测定

C、吲哚青绿清除试验

D、ALT测定

E、免疫球蛋白测定

50、肝硬化早期诊断最可靠的方法是

A、肝功能检查

B、B型超声

C、腹腔镜直视下活检

D、CT

E、食管钡餐透视

51、肝硬化并发肝肾综合征是

A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

C、肝硬化晚期合并急性肾炎

D、肝硬化代偿期并慢性肾炎

E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎

52、关于肝硬化自发性腹膜炎，正确的描述是

A、一般起病急，伴高热、寒战，剧烈腹痛，出现板状腹、反跳痛

B、致病菌多为金黄色葡萄球菌

C、易出现顽固性腹腔积液

D、治疗时应加强利尿治疗

E、应进行腹腔积液培养，待培养结果出来后有针对性应用抗生素治疗

53、肝昏迷前期最突出的表现是

A、表情欣快，昼睡夜醒

B、精神错乱

C、肌张力增高

D、行为异常、吐词不清

E、意识模糊、扑翼震颤

54、肝性脑病前驱期的临床表现有

A、可有扑翼样震颤

B、脑电图异常

C、定向力减退

D、昏睡

E、计算力下降

55、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为

A、昏迷

B、肝臭

C、行为异常，欣快

D、定向力障碍

E、意识模糊

56、肝性脑病昏迷期哪项不正确

A、昏迷

B、可有抽搐

C、扑翼样震颤阳性

D、脑电图异常

E、反射可消失

57、肝性脑病的诱因不包括

A、消化道出血

B、高钾性酸中毒

C、便秘

D、低血糖

E、缺氧

58、最主要产氨场所是

A、肾脏

B、肠道

C、肝脏

D、大脑

E、骨骼肌

59、关于肝昏迷，下述哪项是错误的

A、血中NH3易入血脑屏障

B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织

C、肠道pH在6以下易使NH4+变为NH3

D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收

E、缺氧和高热增加氨的毒性

60、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确

A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D、便秘时会引起血氨增高

E、结肠呈碱性环境时产氨增多

61、引起细菌性肝脓肿的主要原因是

A、皮肤化脓感染

B、胆道蛔虫

C、坏疽性阑尾炎

D、痔核感染

E、开放性肝损伤

62、肝脓肿的特点正确的是

A、细菌性肝脓肿常为单发，较大

B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热

C、阿米巴肝脓肿较少，多为多发性

D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味

E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫

63、小结节性肝硬化的特征错误的是

A、起病多隐匿

B、进展较缓慢

C、多由血吸虫病引起

D、症状不明显

E、结节大小均匀，最大不超过1.0㎝

64、原发性肝癌早期转移途径为

A、肺外转移

B、淋巴转移

C、直接浸润转移

D、肝内进行转移

E、骨转移

65、原发性肝癌的临床特点不正确的是

A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛

B、门脉内癌栓可导致门脉高压

C、门脉外癌栓可以产生血管杂音

D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸

E、肿瘤生长缓慢，可以无痛

66、与原发性肝癌发病最密切的因素是

A、肝硬化

B、病毒性肝炎

C、黄曲霉毒素

D、饮用水污染

E、寄生虫

67、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确

A、巨块型癌直径＞10㎝

B、孤立的直径≤2㎝的癌结节称为微小肝癌

C、巨块型易发生坏死引起肝破裂

D、结节型易发生癌结节破裂出血

E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡

68、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A、脑

B、骨髓

C、肺

D、肾上腺

E、肾

69、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是

A、锁骨上淋巴结

B、主动脉旁淋巴结

C、胰腺旁淋巴结

D、肝门淋巴结

E、脾门淋巴结

二、A2

1、女性，52岁。

患肝硬化，病史7年。

2小时前突然出现右上腹剧痛。

查体：

肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。

下列诊断可能性最大的是

A、门静脉血栓形成

B、门脉癌栓

C、肝癌包膜下破裂

D、自发性腹膜炎

E、急性胆囊炎

2、女性，55岁。

乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。

查体：

BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上腹饱满，有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

超声检查见肝内有一低密度灶。

目前首先考虑的诊断是

A、肝脓肿

B、继发性肝癌

C、活动性肝炎

D、乙型病毒性肝炎复发

E、原发性肝癌

3、男性，45岁。

因发热10天，伴右上腹疼痛来诊。

查体：

皮肤巩膜轻度黄染，心肺正常，右上腹压痛（＋），肝肋下1cm，肝区叩击痛（＋）。

白细胞15×109/L，透视下见右膈抬高，其最可能的诊断为

A、胆石症合并急性胆囊炎

B、急性化脓性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、肝脓肿

E、右下大叶性肺炎

4、45岁，男性病人，突然寒战高热，右上腹胀痛，体温39℃～40℃，呈驰张热型。

查体：

右上腹肌紧张，压痛，肝脏重大。

化验：

白细胞21×109/L，核左移。

X线示：

右膈肌升高，运动受限。

B超：

提示肝内疑有液平，同位素扫描提示有肝脏占位性病变，应首先考虑

A、肝癌

B、细菌性肝脓肿

C、阿米巴肝脓肿

D、急性肝炎

E、急性化脓性肝胆管炎

5、患者男，38岁，身高170cm，体重90kg，平素每日约饮酒半斤，持续10年。

体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。

下列检查是确定酒精性肝病及分期分级最可靠方法的是

A、肝脏B超

B、肝脏CT

C、肝脏

D、肝活组织检查

E、肝脏血管造影

6、男性，40岁。

肝硬化病史5年。

1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖动，应答尚准确。

该患临床表现符合肝性脑病的分期是

A、四期

B、三期

C、二期

D、一期

E、0期

7、女性，58岁。

肝硬化8年，2型糖尿病2年，应用胰岛素治疗。

近日自觉厌食，进食减少，2小时前突然出现昏迷，伴冷汗。

查体：

巩膜黄染，肝掌（+），颈部可见数枚蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。

需要紧急进行下列检查中的

A、血氨

B、血糖

C、脑电图

D、心电图

E、头CT

8、女性，45岁。

肝硬化腹水患者，应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。

血清肌酐10mg/dl，血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。

脑电图正常。

可能的诊断是

A、尿毒症

B、肝性脑病

C、肝肾综合征

D、代谢性酸中毒

E、继发性醛固酮增多症

9、男性，56岁。

肝硬化患者，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。

外科治疗门脉高压症的重点是

A、预防上消化道出血

B、改善肝功能

C、解决全血减少

D、减轻黄疽

E、消除腹水

10、肝硬化患者两个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、急性胰腺炎

C、合并肝癌破裂

D、门静脉血栓形成

E、合并脾破裂出血

11、女性，48岁。

3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，食欲缺乏。

1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。

最可能的出血原因是

A、食管胃底静脉曲张破裂

B、胃癌

C、消化性溃疡

D、反流性食管炎

E、食管憩室

12、女性，38岁。

4年前诊断为肝硬化。

2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。

查体：

应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。

血常规：

Hb78g/L。

如何治疗

A、精氨酸+乳果糖

B、肥皂水灌肠

C、输血

D、地西泮

E、保肝

13、某肝硬化患者，今日进餐时突发呕血，量约400ml，遂急诊来院治疗。

医生为预防发展为肝性脑病，重要治疗措施为

A、加强保肝治疗

B、应用左旋多巴

C、弱酸溶液洗肠

D、复方氨基酸静点

E、纠正酸碱平衡

14、男性，48岁。

肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿。

下面治疗措施不当的是

A、卧床休息

B、低蛋白饮食

C、低盐限水

D、定期补充白蛋白

E、快速、大量利尿以加快腹水消退

15、男性，65岁。

20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。

下列不可能出现的是

A、肝脏增大

B、肝脏缩小

C、AFP增高

D、下腔静脉增宽

E、肝静脉增宽

16、男性，45岁。

2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。

查体：

巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。

下列诊断可能性不大的是

A、乙肝后肝硬化

B、原发性肝癌

C、酒精性肝硬化

D、淤血性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化

17、患者男性，42岁。

慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。

查体：

肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。

胃镜显示胃底静脉曲张。

可能的诊断是

A、肝炎

B、脂肪肝

C、肝硬化

D、肝囊肿

E、肝脓肿

18、患者女，60岁，慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊。

检查超声提示肝硬化、脾大。

患者脾大的原因是

A、肝静脉压力升高

B、肝动脉压力升高

C、门静脉压力升高

D、腹壁静脉曲张

E、淋巴回流障碍

19、肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。

下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是

A、血浆胶体渗透压下降

B、门静脉压力增加

C、淋巴回流受阻

D、醛固酮减少

E、有效循环血量减少

20、男性，43岁，2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小

A、脾肾静脉分流术

B、肠系膜上静脉－下腔静脉分流术

C、门腔静脉分流术

D、脾切除术

E、脾切除，贲门周围血管离断术

21、38岁男性。

单位例行体检时发现肝大。

有糖尿病史5年，近1年来体重明显增加，否认其他病史。

查体：

肝肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘整齐无触痛，无其他阳性体征，肝功能检査正常，最可能的诊断是

A、肝癌

B、肝淤血

C、肝硬化

D、慢性肝炎

E、脂肪肝

22、男性，48岁。

肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。

吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A、用酸性溶液灌肠

B、硫酸镁导泻

C、甘露醇导泻

D、肥皂水导泻

E、支链氨基酸静脉输注

23、男性，38岁，肝硬化病史2年。

高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电图异常。

下列治疗措施哪种不合适

A、限制蛋白饮食

B、弱酸性溶液灌肠

C、弱碱性溶液灌肠

D、乳果糖口服

E、精氨酸滴注

24、急性昏迷病人，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性。

下列哪项最可能

A、肝性昏迷

B、脑血管意外

C、安眠药中毒

D、尿毒症

E、糖尿病昏迷

25、男46岁，有腹腔积液，6天前起出现呕吐黑便，经治疗好转，近日来嗜睡，定向力障碍，病人可能出现下列哪种情况

A、贫血

B、失血性休克

C、氮质血症

D、电解质紊乱

E、肝性脑病

26、男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。

今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

A、亚临床肝性脑病

B、肝性脑病Ⅰ期

C、肝性脑病Ⅱ期

D、肝性脑病Ⅲ期

E、肝性脑病Ⅳ期

27、男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时没有意义的检查方法是

A、血氨

B、脑电图

C、诱发电位

D、脑CT

E、智力测验

28、男性，45岁，突起寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增高，核左移，胸腹部透视见右膈升高。

运动受限，超声示液平，放射性核素扫描见肝占位病变，穿刺黄白色样脓液，应先考虑

A、肝癌

B、急性肝炎

C、阿米巴性肝脓肿

D、细菌性肝脓肿

E、胆道感染

29、女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：

右肝增大，轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：

肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑

A、肝癌

B、阿米巴性肝脓肿

C、细菌性肝脓肿

D、急性肝炎

E、肝包囊虫病

30、男性，45岁。

右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0㎝。

质中等，右膈外侧抬高。

B超：

肝内大小不等的结节样回声。

边缘不整齐，HBsAg（+），甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是

A、乙型肝炎

B、肝硬化

C、阿米巴肝脓肿

D、原发性肝癌

E、淤胆性肝炎

31、男性，68岁。

肝右叶巨大肿瘤，腹腔积液征阳性，血清生化检查：

清蛋白20g／L，总胆红素60μmol／L，血管造影示：

门静脉右支闭塞。

最适合的治疗方法为

A、扩大肝右叶切除术

B、肝动脉结扎术

C、全身化疗

D、肝动脉内抗癌药持续注入法

E、放射疗法

32、肝硬化腹腔积液病人。

近日发热、腹痛、腹腔积液量增加，腹腔积液常规：

李凡他试验（+），比重1.019，蛋白25g／L。

细胞数600×106／L，多形核细胞80％，最可能并发

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、肝肾综合征

E、癌性腹膜炎

33、男性40岁。

晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml，排柏油便2次。

查体：

血压13／9kPa。

脉搏102次／分，肝未触及，脾大肋下2.0㎝，有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

A、首先应用抑制胃酸分泌的药物

B、食道静脉套扎治疗

C、三腔两囊管压迫

D、紧急胃镜检查

E、去甲肾上腺素口服

34、男性，36岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢浮肿。

心率125次／分。

呼吸40次／分，端坐，有脐疝。

治疗中首选

A、西地兰静注

B、双氢克尿塞口服

C、放腹腔积液

D、口服甘露醇

E、硫酸镁导泻

35、女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。

查体：

巩膜皮肤明显黄染。

肝肋下3㎝，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol／L，1分钟胆红素88mmol／L，5-核苷酸酶升高，gPT30U，γ-GT200U，最可能诊断为

A、慢性活动性肝炎

B、原发性肝癌

C、原发性胆汁性肝硬化

D、肝炎后肝硬化

E、继发性胆汁性肝硬化

36、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1:

128），最可能的诊断是

A、肝炎后肝硬化

B、原发性胆汁性肝硬化

C、酒精性肝硬化

D、血吸虫性肝硬化

E、血色病所致肝硬化

37、女，48岁。

肝炎肝硬化8年，近2个月腹围明显增大，1周来少尿，血肌酐升高，无腹痛及发热，CT提示肝硬化腹水，AFP及血常规正常，最可能的情况是

A、肝癌

B、肝炎活动

C、肝肾综合征

D、腹膜转移癌

E、原发性胸膜炎

38、男，45岁。

因肝硬化（失代偿期）入院。

1天前出现明显呼吸困难，查体：

体温正常，双肺呼吸音清，血气分