支气管哮喘题.docx

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支气管哮喘题

65.27岁，男性，自诉喘息而做肺功能检查，结果如下：

PaO

289mmHg,PaCO

232mm1秒率:

45%,最大通气量占预计值的84%,CO弥散能力百分比（%DLCO）98%，最合适的诊断是：

A.支气管哮喘

B.肺气肿

C.肺纤维化

D.结节病

E.自发性气胸

66.重症哮喘发作患者来院后，须立即进行下列哪项处理？

A.静脉支气管扩张剂

B.吸入支气管扩张剂

C.给予抗菌素

D.输液

E.吸氧

66.男,48岁。

支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后症状更为明显,为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是

A.弥散功能测定

B.肺活量测定

C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定（FEV1）

E.胸部X光片

71.哮喘持续状态患者,经静滴足量氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍不缓解。

伴大汗,双肺呼吸音极低,心率131次/分,该病人下步治疗用药最好选择

A.色甘酸二钠抗过敏

B.气雾剂吸入

C.充分补液加用糖皮质激素

D.选择广谱抗生素

E.xx静注

78.患者,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋,多于夏秋季发作,发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液,肺内可闻哮鸣音,经氨茶碱、抗炎治疗,症状可缓解,诊断最可能为

A.内源性支气管哮喘

B.慢性喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎

D.外源性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

174.16岁男患,自8岁起反复出现发作性呼吸困难,发作前常有喷嚏、流涕,症状持续10余分钟后可自然缓解,缓解后无何不适,最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.过敏性肺炎

178.关于典型支气管哮喘的临床表现,下列哪项描述是正确的?

A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音

B.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

C.哮喘发作越重,哮鸣音越强

D.肺内同时闻及哮鸣音及水泡音,

E.夜间阵发性呼吸困难

183.患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病听诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.测FEV1%及其改善率

D.作外周血嗜酸细胞计数

E.胸部CT检查

142.患者,16岁。

今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

查:

血压正常,端坐呼吸,肺有哮鸣音,心率110次/分,律齐无杂音,首先应考虑的诊断是

A.上呼吸道感染

B.慢性支气管炎喘息型

C.支气管哮喘

D.心源性哮喘

E.过敏性肺炎

145.关于哮喘严重持续状态临床表现的叙述,下列哪项是最正确的?

A.不可能有奇脉

B.可以听到股动脉枪击音

C.PaO

2↓、PaCO

2↓

D.呼吸音减弱或消失

E.发绀、呼吸困难,经吸氧可缓解

154.女,30岁,哮喘持续状态二天,动脉血气分析PH7.

35、PaCO

270mmHg,PaO

2

50mmHg,BE+5mmol/L,其酸碱紊乱的类型最可能是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代偿性呼吸性酸中毒

E.代谢性碱中毒

6.支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏状态？

A.IgM

B.IgG

C.IgE

D.IgA

E.IgH

17.支气管哮喘发作患者的PaCO2增高表示：

A.没有临床意义

B.病情好转

C.过度通气

D.气道阻塞程度严重

E.轻度发作

19.女，35岁，严重哮喘发作已24小时，张口呼吸，大汗紫绀，双肺哮鸣音，痰粘稠，咳不出来，最有效的祛痰方法是：

A.使用氯化氨

B.使用抗生素

C.超声雾化吸入

D.补充液体，纠正失水

E.使用肾上腺皮质激素

34.运动性哮喘较少在下列何项运动中发作

A.跑步

B.xx

C.足球

D.游泳

E.网球

37.支气管哮喘两肺出现呼气性哮鸣音的主要原因

A.细菌感染致支气管粘膜肿胀

B.缺氧致支气管平滑肌痉挛

C.合并慢支引起支气管不可逆性狭窄

D.气道炎症引起支气管粘膜肿胀

E.感染引起支气管分泌物增多

38.支气管哮喘发作患者，PaCO2≥50mmHg,提示

A.出现呼吸衰竭,应立即给予大剂量呼吸兴奋剂

B.合并阻塞性肺气肿,需要抗生素治疗

C.病情危重,应积极治疗

D.为轻度发作,给予高流量吸氧即可缓解

E.没有临床意义,不需要糖皮质激素治疗

39.哮喘重度发作，病人大汗，端坐呼吸，神志模糊，PaO

2≤50mmHg,PaCO2≥50mmHg,治疗应立即

A.甲强龙冲击疗法

B.氨茶碱+激素+补液

C.β受体激动剂静脉滴注

D.肾上腺素皮下注射

E.机械通气+综合治疗

42.男，20岁，支气管哮喘发作2小时。

查体：

神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。

辅助检查：

血WBC8.0×109/L，N0.82。

此时可能已发生下列哪一种情况？

A.PaO明显降低，PaCO明显升高

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO降低，PaCO正常或稍低

E.呼吸性酸中毒

43.引起支气管哮喘发作的因素有：

A.交感神经兴奋

B.迷走神经兴奋

C.β-受体兴奋

D.磷酸二酯酶作用降低

E.α-受体抑制

46.支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期变化哪一项最多见？

A.PaO降低，PaCO升高

B.PaO正常，PaCO升高

C.PaO降低，PaCO降低，PH下降

D.PaO降低，PaCO降低，PH正常

E.PaO降低，PaCO降价，PH上升

92.男，40岁，哮喘史30年，近1周咳嗽、气喘，昨夜气急突然加重，体检：

紫绀，大汗，两肺叩诊过清音，满布哮鸣音，右肺呼吸音减弱，心率126次/分，律整。

用氨茶碱、激素后，哮鸣音稍改善，但气急无好转。

病情加重的原因最可能是：

A.哮喘引起严重支气管痉挛

B.哮喘并发左心衰

C.哮喘并发气胸

D.哮喘继发肺部感染

E.哮喘并发呼吸衰竭

97.45岁女性，以端坐呼吸及喘鸣为主诉入院。

现病史：

自23岁后，每年需接受服药或静脉注射治疗2-3个月。

3天前感冒后出现喘鸣，1天前在附近医院静滴糖皮质激素及支气管扩张药症状无缓解，气短加重，咳嗽，咯痰增重，并有低热，因呼吸困难进一步加重，边吸氧边用救护车送来。

既往史、家族史：

无特殊记载。

现病史：

身高152cm，体重48kg，T37.0℃,意识清,面色苍白,情绪低落,可见颈静

脉怒张,R30次/分,费力、端坐呼吸P100次/分，律整，皮肤潮湿，无紫绀，有手指震颤，全肺可闻哮鸣音，检查所见（入院时）RBC500万，

Hb15g/dl,WBC8000（嗜中性粒细胞杆状核8%，分叶核54%，嗜酸性粒细胞3%，单核细胞3%，淋巴细胞25%）。

血清生化学：

GOT20单位（正常40单位以下）GPT21单位（正常35以下），LDH350单位（正常170-353），Na135mmol/L,K

4.5mmol/L,Cl95mmol/L,动脉血气分析（24%氧气吸入自主呼吸）Ph7.45,

PaO55mmHg,PaCO35mmHg,HCO24mmol/L,血沉45mm/h.r，CRP4+来院时病情如何？

A.弥漫性泛细支气管炎

B.自发性气胸

C.喘息重度发作

D.急性肺炎

E.肺水肿

26.男性,26岁,农民,哮喘严重持续发作24小时以上,下列哪项符合发作时的临床表现?

A.张口呼吸

B.大量出汗

C.紫绀明显

D.端坐呼吸

E.四肢厥冷

103.支气管哮喘发作时动脉血气分析PaO降低,PaCO正常或升高,最可能表示A.病情好转

B.有心血管并发症

C.病情较为严重

D.需要给呼吸兴奋剂

E.呼吸肌疲劳

184.关于速发型哮喘反应，正确的是

A.由变应原交联肥大细胞表面的特异性IgE诱发

B.在吸入变应原后立即发生

C.与哮喘发作的先兆为同一机制

D.是哮喘迁延不愈的主要原因

E.能为β受体激动剂所抑制

189.关于气道高反应性（AHR），正确的是

A.是哮喘发生的重要因素

B.是气道炎症的结果

C.有家族倾向

D.其本质是一种变态反应

E.在急性气管-支气管炎中也可见到

188.吸烟对支气管的作用哪一项是？

A.使支气管上皮纤毛变短

B.使支气管杯状细胞增生

C.使支气管扩张

D.支气管粘膜充血、水肿

E.抑制纤毛运动

190.关于哮喘的教育与管理，病人必要了解掌握的内容包括

A.简单了解哮喘的本质与发病机理

B.了解常用平喘药物的使用及副作用

C.学会在家中自行监测病情变化

D.学会哮喘发作时的紧急处理方法

E.最终能自行治疗哮喘

191.糖皮质激素治疗哮喘的机制，正确的是

A.抑制炎症细胞的迁移与活化

B.抑制细胞因子的生成

C.抑制炎症介质的释放

D.直接阻断腺苷受体

E.增强平滑肌细胞β受体的反应性

198.下列各项可加重支气管痉挛，去：

A.情绪紧张

B.运动

C.吸入温暖湿润的空气

D.接触特殊的抗原物质

E.病毒性上呼吸道感染

1.下列药物中哪一种目前已推荐用于支气管哮喘

A.氨茶碱片

B.新喘静片（AEA）

C.必可酮气雾剂

D.甲强龙注射剂

E.喘乐宁气雾剂

2.男性60岁，突然夜间发作呼吸困难，查体：

双肺满布呼气性哮鸣音。

下面哪一项对鉴别诊断意义大。

A.血气分析

B.超声心动图

C.胸部X线

D.PEF

E.既往病史

19.女，35岁，反复发作喘息10余年，近1周因着凉后症状再发，喘息明显，咳嗽，咳黄痰。

应用皮质激素和支气管扩张剂治疗2天，仍未缓解，导致病情不缓解

的原因，下列哪项是的：

A.感染未控制

B.痰栓阻塞小支气管

C.精神紧张

D.补充液体

E.过敏原未清除

20.下列哪项引起支气管平滑肌痉挛

A.组胺

B.前列腺素F

C.前列腺素E

D.神经肽

E.P物质

80.男性,20岁,反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年,近二天气喘加剧,张口呼吸,大汗淋漓,口唇紫绀体征:

双肺叩诊呈过高清音,布满哮鸣音,心率

120次/分,须立即采用的是哪一项措施?

A.吸入色甘酸二钠

B.注射抗生素

C.给氧+支气管解痉剂

D.补液+纠正酸中毒

E.立即给予祛痰剂

86.抗原脱敏治疗支气管哮喘的机理是

A.扩张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）

B.抑制迷走神经

C.抑制M-胆碱能受体

D.抑制肥大细胞释放生物活性物质

E.产生封闭抗体IgG阻止IgE与抗原结合

88.男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。

体检:

两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为:

A.过敏性支气管哮喘

B.支气管哮喘合并感染

C.支气管扩张症

D.哮喘持续状态

E.喘息型慢性支气管炎

180.25岁男性，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之气喘，检查双肺广泛哮鸣音，静滴青霉素无效。

既往史：

近3年来，秋季常发作性咳嗽、气短。

体检：

端坐呼吸，气促，发绀，双肺呼吸音降低，散在哮鸣音，心界不大,无杂音，脉搏120次/分，有奇脉。

诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺原性心脏病

D.心源性哮喘

E.急性心包炎

185.30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。

体检双肺无干湿罗音。

X线胸片检查心肺正常。

为明确诊断应首先作以下哪项检查？

A.胸部CT

B.肺通气功能与弥散功能测定

C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能

D.纤维支气管镜检并取活检

E.超声心动图检查?

125.支气管哮喘诊断的最主要依据是

A.动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高

B.血液中嗜酸性粒细胞增加

C.胸部透视、肺透光度增加、横膈下降

D.有反复发作、呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音

E.肺功能测验有阻塞性通气障碍

126.男性32岁,自幼患发作性呼吸困难,发作时经用药数小时至数日缓解。

查:

BP18.6/心界不大,心尖部Ⅰ级收缩期杂音,律齐,双肺布满哮鸣音,

肝脏不大,下肢不肿。

诊断首先应考虑:

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张症

C.风湿性心脏病左心衰竭

D.支气管哮喘

E.高血压性心脏病

127.男性20岁,近日来咳嗽,少量痰液,低热。

前夜突起气促,张口呼吸,大汗淋漓,面色苍白,脉速120次/分双肺布满哮鸣音,心无杂音,

多次静注氨茶碱无改善,至今已一天多,最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘重度急性发作

E.过敏性肺炎

128.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物?

A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射

B.吗啡10毫克肌肉注射

C.氨茶碱0.25克静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射

E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

195.哮喘重度发作患者,经各种支气管扩张治疗无效,此时血气:

PaO7.3kPa（55mmHg）,PaCO8.8kPa（66mmHg）,pH7.15,最好选择哪种药物治疗观察?

A.毒毛旋花素K

B.速尿

C.三羟甲基氨基甲烷（THAM）

D.5%碳酸氢钠

E.氨苯碱加量

196.支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安。

首先应考虑A.自发性气胸

B.支气管哮喘急性发作

C.左心衰竭

D.肺炎

E.胸膜炎