内科主治医师模拟题三.docx

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内科主治医师模拟题三

内科主治医师模拟题三2014年

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.左室前后负荷增加D.右室后负荷增加E.左右心室前负荷增加下列疾病各发生哪一项？

（分数：

2.00）

（1）.高血压（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A.窦性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动（分数：

2.00）

（1）.上述提示心肌严重损害，最易引起心源性休克是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.上述可以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.利多卡因B.维拉帕米C.硝普钠D.阿替洛尔E.普罗帕酮（分数：

2.00）

（1）.男，56岁，心肌梗死后2天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室早，上述哪种药物最适宜？

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.心肌梗死后1天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最宜？

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A.嗜铬细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.皮质醇增多症D.肾动脉狭窄E.主动脉缩窄（分数：

2.00）

（1）.上肢高血压，下肢血压降低为上述何病的临床表现（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.高血压伴低血钾，高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.螺内酯B.呋塞米C.甘露醇D.氢氯噻嗪E.醋氮酰胺（分数：

2.00）

（1）.急性肺水肿首选（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.伴有心力衰竭的脑水肿首选（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力D.抑制大脑皮层达到镇痛E.减慢心率和抑制心肌收缩力（分数：

2.00）

（1）.硝苯吡啶可（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.硝酸甘油可（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.氢化考的松B.利多卡因C.人工心脏起搏D.非同步电复律E.冠状动脉旁路移植术（分数：

2.00）

（1）.急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.杂音增强B.杂音减弱C.杂音不变D.杂音消失E.杂音时强时弱（分数：

2.00）

（1）.肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作Valsalva动作后（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.二尖瓣关闭不全的杂音在作Valsalva动作后？

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.心脏神经症B.心绞痛型冠心病C.肋间神经痛D.隐匿型冠心病E.原发性心肌病（分数：

2.00）

（1）.男性68岁，劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年，休息后缓解，查体：

心肺（-），常规心电图检查（-），最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.男性，54岁，有头晕，心悸，失眠史已三十年，查体：

血压正常，心界不大，心律规则，主动脉瓣区第二心音增强，肺（-），心电图：

V导联T波低平或倒置，最可能的诊断是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.利多卡因B.吗啡C.地高辛D.氢氯噻嗪E.维拉帕米（分数：

2.00）

（1）.患者男性60岁，咳嗽咳白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性啰音，心率110次/分，心律规整。

首选哪一种药物？

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.患者女性31岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率180次/分，节律规则，QRS波与窦性时相同，逆行P波，首选哪一种药物治疗？

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A.心电图B.胸部X线C.核素心腔造影D.心脏CT检查E.超声心动图（分数：

2.00）

（1）.患者女性，心尖区可闻及粗糙3/6级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查？

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.患者男性58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛4小时，神志清楚，出汗。

第一心音减弱，首选哪一种检查方法？

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.突然胸痛，心电图示：

病理性Q波，ST段弓形上抬，T波倒置B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：

电轴右偏，肺型P波C.心电图示病理性Q波及ST段弓形上抬已持续6个月D.心前区痛，心电图除aVR导联外，多数导联ST段弓背型抬高E.突然胸痛，心电图示V导联ST段下移，T波倒置（分数：

2.00）

（1）.心室壁瘤最符合以上哪一组特点？

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点？

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

心电图表现为A.直立P波。

V：

rS，V：

qRs，时间0.08“。

PP及RR周期规则0.75”B.直立P波。

V：

rS，V：

qRs，时间0.08“。

PP及RR周期规则0.75”。

少数P波后无R波。

C.直立P波。

V：

rS，V：

qRs，时间0.08“。

PP及RR周期规则0.75”。

有提前出现P-ORS-T波群D.直立P波。

V：

RsR‘，V：

qRs，时间0.12“。

PP及RR周期规则0.75”E.直立P波。

V：

RsR‘，V：

qRs，时间0.12.PP周期0.75“，RR1.80”（分数：

3.00）

（1）.诊断窦性心律及房性早搏（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.诊断2度房室传导阻滞（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.诊断右束支传导阻滞（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用？

A.硝酸甘油B.维拉帕米C.地尔硫D.硝苯地平E.阿替洛尔（分数：

2.00）

（1）.严重主动脉瓣狭窄（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

哮喘

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

超声心动图报告A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40%B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50%C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60%D.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70%E.LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58%最符合下列疾病的结果是（分数：

3.00）

（1）.扩张型心肌病（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.肥厚型心肌病（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.高血压病（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.毛花甙丙0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml，缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每日一次C.地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次D.暂不用洋地黄制剂E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复下述情况选用何种方法为最宜？

（分数：

3.00）

（1）.急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛0.25mg，近7天因故未服，心衰加重，心率增快（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A.收缩期负荷过重B.舒张期负荷过重C.A，B均有D.A，B均无E.心肌耗氧增加（分数：

3.00）

（1）.风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.利血平E.哌唑嗉请指出以上各种降压药属于哪一类药物？

（分数：

3.00）

（1）.钙拮抗剂（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.α受体阻滞剂（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.ACE抑制剂（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A.心力衰竭控制后，杂音增强B.心力衰竭控制后，杂音减弱C.应用硝酸甘油后，杂音增强D.前倾位听诊杂音最清楚E.杂音在左侧卧位听诊最清楚（分数：

2.00）

（1）.肥厚型梗阻性心肌病的听诊为（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.扩张型心肌病的听诊（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状：

A.偏瘫，失语B.腰痛，血尿C.左上腹部剧痛D.突然胸痛，咳暗红色血痰E.胸骨后剧烈疼痛首先要考虑（分数：

4.00）

（1）.合并肾栓塞（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.合并肺栓塞（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.合并脑栓塞（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.合并脾栓塞（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.房性期前收缩B.交界性期前收缩C.室性期前收缩D.房室传导阻滞E.心房颤动（分数：

2.00）

（1）.急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A.肾动脉狭窄B.原发性醛固酮增多症C.主动脉缩窄D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？

（分数：

2.00）

（1）.49岁男性工人。

平素血压23/15kPa（175/115mmHg）。

头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa（210/135mmHg）。

尿中5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.35岁女性职员，多饮多尿及乏力。

血压，25/18.6kPa（190/140mmHg），尿钾增高。

血清PRA降低（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.P波消失代之为F波，F与R波比例为4：

1B.P波消失代之为f波，时有≥1.5″的R-R间期C.P-R间期正常，房室传导比例为3：

2D.P波频率为220/分，房室传导比例为2：

1E.P-R间期逐渐延长，房室传导为3：

2或4：

3（分数：

2.00）

（1）.45岁男性工人。

心悸，ECG显示P波时而未下传，相邻R-R间期逐渐缩短。

含未下传P波的R-R间期小于P-P间期的两倍，心电图显示为（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.38岁女性职员，无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG示有心律失常心电图显示为（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

A.左冠动脉前降支闭塞B.右冠动脉闭塞C.左冠动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.左冠状动脉回旋支（优势型）闭塞以下病例应诊断为（分数：

2.00）

（1）.62岁男性工人。

心前区疼痛。

ECG显示急性前间壁心肌梗死（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.65岁女性教员，胸骨后剧痛。

ECG显示急性左心室广泛心肌梗死（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.室性并行心律D.Ⅱ度房室传导阻滞E.房室交界性早搏以下病例应诊断为（分数：

2.00）

（1）.30岁男性工人。

时有心悸。

ECG显示有提前的宽大QRS波。

其配对间期不等，出现室性融合波（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.25岁女性职员。

时有心悸。

ECG显示时有提前的P波。

此P波后无QRS波（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A.颈静脉怒张B.腹水C.肝大D.下肢水肿E.肝颈静脉返流征下列疾病有关的临床表现正确的是（分数：

2.00）

（1）.肝硬化不应有的体征（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.右心衰竭具特征性的体征（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

超声心动图检查结果A.室间隔厚度1.5cm，左室后壁厚度1.0cm，二关瓣前叶收缩期向前移动征（+）B.左室腔舒张末期直径6.5cm，间隔厚1.2cmC.左室舒张末期腔直径6.5cm，左房4.5cm，右室3.0cm，心室运动普遍减弱D.左室舒张末直径4.5cm，左室各节段运动正常E.左房直径3.5cm，右室舒张末直径2.5cm，右房5.5cm×6.2cm上述超声心动图结果符合下列哪种疾病？

（分数：

2.00）

（1）.肥厚性心肌病（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.扩张性心肌病（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.硝普钠B.多巴胺C.氨茶碱D.毛花甙丙E.美西律首选哪种药物最合适？

（分数：

2.00）

（1）.高血压并左心衰竭（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.心房颤动，心室率160次/分（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.房室交界区的自律性增高或触发活动B.折返回路局限与房室结内C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合D.心房自律性增高E.心房内多个异位节律点自律性增高下列疾病可出现上述哪种表现？

（分数：

3.00）

（1）.房室折返性心动过速（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.自律性房性心动过速（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.房室结内折返性心动过速（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.草绿色链球菌B.霉菌C.肺炎球菌D.流感嗜血杆菌E.柯萨奇病毒从临床诊断看下述病例的病原体，以哪种可能性最大？

（分数：

2.00）

（1）.男，40岁。

患风湿性心脏病已10年，近一个月不规则发热，心尖部3/6级收缩期杂音，主动脉瓣舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞总数15.0G/L，尿常规（RBC++），血糖3.5mmol/L（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.男，8岁。

因淋雨后发热4天，伴咽痛，咳嗽，经治疗1周后症状减轻，但仍疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示Ⅱ°Ⅱ型AVB，心率110次/分，GOT150单位，WBC10.0G/L（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.β-受体阻滞剂B.氢氧噻嗪C.卡托普利D.硝普钠E.复方降压片以下病例治疗时首选上述哪种药物？

（分数：

2.00）

（1）.男性，65岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压34.58/17.29kPa（260/130mmHg），神志尚清，四肢活动正常（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.女性，55岁，反复头晕头痛5年，平时口干、多尿、血压22/14kPa（170/105mmHg）心率88次/分，甘油三酯3.5mmol/L.空腹血糖8.2mmol/L，尿蛋白+，尿糖+（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.颈静脉无充盈，有颈静脉收缩期杂音B.颈静脉充盈，伴有颈静脉收缩期震颤C.颈静脉怒张，而搏动不明显，吸气时怒张更明显D.颈静脉怒张，而搏动明显，吸气后无变化E.颈静脉下陷，伴颈动脉收缩期杂音下述病症可出现以上哪种表现？

（分数：

2.00）

（1）.慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.心包填塞（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少B.心动过缓，低血压和角膜微沉积C.感觉异常精神错乱和惊厥D.心动过缓和支气管痉挛E.视力模糊，尿潴留和便秘上述副作用可能是由于（分数：

3.00）

（1）.普萘洛尔（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.利多卡因（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.奎尼丁（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

A.心电图检查B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.冠状动脉造影E.胸部X线（分数：

3.00）

（1）.男42岁，活动后心悸，气促半年。

体检：

BP18.6/6.7kPa（140/50mmHg），心尖可闻短促，低调舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻递减型舒张早期叹气样杂音，为明确诊断，首选哪项检查？

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.男48岁，头昏乏力1月，昏倒二次。

体检：

心界稍向左扩大，心率38次/分律齐，心尖部可闻2/6级柔和吹风样杂音，为治疗心律失常，首选哪项检查？

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.男68岁，28小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝酸甘油不缓解，入院时心电图检查未见病理性Q波，心前导联S-T段明显抬高，为明确诊断，首选哪项检查？

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.右室后负荷和左室前负荷增加D.左右室前负荷增加E.左右室后负荷增加（分数：

2.00）

（1）.二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病理生理是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

根据下列实验检查结果，选出有助于诊断的疾病A.肾血管性高血压B.嗜铬细胞瘤C.主动脉缩窄D.原发性醛固酮增多症E.高血压（分数：

2.00）

（1）.代谢性碱中毒合并低钾血症（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.体检时上腹部可听到血管杂音（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.超声心动图示左心室游离壁反常搏动B.胸骨左缘3、4肋间闻及响亮收缩期杂音，伴震颤C.心尖区闻及响亮吹风样收缩期杂音D.发病1月后出现发热、胸痛及心包摩擦音E.发病第七天左上肢疼痛，左肱动脉搏动消失心肌梗死并发下列情况时，最可能出现（分数：

2.00）

（1）.心室膨胀瘤（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.乳头肌功能失调（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

男，62岁。

急性前壁心肌梗死，如发生以下情况首选如何处理？

A.室性期前收缩，二联律B.心室颤动C.阵发性室性心动过速D.Ⅲ°房室传导阻滞E.Ⅰ°房室传导阻滞（分数：

2.00）

（1）.非同步直流电击复律（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.不予处理（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

A.窦房结B.心房肌C.浦肯野纤维D.房室交界区E.心室肌（分数：

3.00）

（1）.自律性最高的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.自律性最低的是（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.传导速度最快的是（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A.胸痛可于平卧时缓解B.胸痛因劳累而诱发C.胸痛部位非常局限D.胸痛于蹲位时缓解E.胸痛时ST段抬高下列疾病的胸痛特点为（分数：

2.00）

（1）.二尖瓣脱垂综合征（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.变异型心绞痛（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.