内科主治医师模拟卷 10.docx

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内科主治医师模拟卷10

2021年内科主治医师模拟试卷专业知识

（一）

一、A1

1、急性上呼吸道感染主要的病原体为

A、支原体 

B、真菌 

C、病毒 

D、细菌 

E、衣原体 

2、慢性肺心病最常见的心律失常是

A、房性心动过速 

B、心房颤动 

C、房室传导阻滞 

D、室性心动过速 

E、室性期前收缩 

3、Ⅱ型呼吸衰竭发生的主要原因是

A、肺泡通气量下降 

B、通气血流比例失衡 

C、弥散功能障碍 

D、药物 

E、气胸 

4、老年高血压患者脉压增大的原因为

A、老年人心排血量较少 

B、老年人大动脉弹性降低 

C、老年人循环血量较少 

D、老年人小动脉弹性降低 

E、老年人血黏度增高 

5、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是

A、抑制肠道细菌，减少氨的形成 

B、减少真菌繁殖 

C、预防原发性腹膜炎 

D、预防继发性肠道感染 

E、清除肠道毒素 

6、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是

A、呕吐物内含大量宿食 

B、呕吐后症状可暂时缓解 

C、腹胀 

D、呕吐物量大 

E、呕吐物内无胆汁 

7、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A、明显肠上皮化生 

B、中度以上不典型增生 

C、胃小凹上皮增生 

D、假幽门腺化生 

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生 

8、以下哪项属于胃癌癌前病变的是

A、残胃炎 

B、慢性萎缩性胃炎 

C、胃黏膜上皮重度以上非典型增生 

D、胃溃疡 

E、Hp相关性胃炎 

9、初次诊断为活动期十二指肠溃疡，且化验幽门螺杆菌阳性，下列治疗中最合适的是

A、联合应用两种黏膜保护剂 

B、促动力剂十H2受体拮抗剂 

C、质子泵抑制剂十两种抗生素 

D、抗酸剂 

E、质子泵抑制剂十黏膜保护剂 

10、急性肾衰少尿期进行透析治疗的指征不包括

A、血肌酐每日升高>176.8μmol/L 

B、血尿素氮每日升高>8.9mmol/L 

C、血钾每日升高>0.8mmol/L 

D、酸中毒（PH<7.25），二氧化碳结合力<13mmol/L 

E、无尿2天或少尿4天 

11、关节慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是正确的

A、全身症状均明显 

B、尿路刺激征都较典型 

C、长期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重 

D、血压一般正常 

E、轻度水肿 

12、下列白血病类型中，不会出现Ph染色体的是

A、慢性粒细胞白血病 

B、慢性淋巴细胞白血病 

C、急性粒细胞白血病 

D、儿童急性淋巴细胞白血病 

E、成人急性淋巴细胞白血病 

13、下列关于慢性淋巴细胞白血病的治疗说法错误的是

A、嘌呤类似物不可用于治疗难治复发CLL 

B、大剂量甲泼尼龙对难治性CLL有较高的治疗反应率 

C、早期无需治疗，定期复查即可 

D、治疗目的是提高CR率 

E、苯丁酸氮芥目前多用于年龄较大、不能耐受其他药物化疗或有并发症的患者以及维持治疗 

14、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象

A、减少饮食总热量 

B、加用双胍类药 

C、增加胰岛素剂量 

D、减少晚间胰岛素剂量 

E、减少糖类摄入 

15、以下哪项符合空腹血糖异常（IFG）的诊断

A、空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L 

B、OGTT2小时血糖<7.8mmol/L 

C、OGTT≥7.8mmol/L（140mg/ml），<11.1mmol/L（200mg/ml） 

D、空腹血浆葡萄糖≥6.0mmol/L（110mg/ml），<7.0mmol/L（126mg/ml） 

E、OGTT≥11.1mmol/L（200mg/ml） 

16、下列关于脑出血的治疗中错误的是

A、加强护理，注意水与电解质平衡 

B、情况允许的条件下可手术清除血肿 

C、降低血压，血压低于平时血压为宜 

D、急性期绝对卧床，保持生命体征平稳 

E、控制脑水肿，预防脑疝 

17、与面颊部感觉有关的脑神经是

A、外展神经 

B、舌咽神经 

C、三叉神经 

D、面神经 

E、滑车神经 

18、PPD试验假阴性常见于

A、患麻疹3个月后 

B、急性粟粒性肺结核 

C、接种卡介苗8周后 

D、患支气管肺炎时 

E、未接种卡介苗 

19、关于COPD严重程度分级正确的是

A、轻度：

FEV1/FVC＜8O%，FEV1≥80%预计值 

B、中度：

FEV1/FVC＜8O%，50%≤FEV1＜50%预计值 

C、重度：

FEV1/FVC＜7O%，30%≤FEV1＜50%预计值 

D、极重度：

FEV1/FVC＜5O%，FEV1≤30%预计值 

E、极重度：

FEV1＜7O%预计值，伴慢性呼吸衰竭 

20、鉴别急性阿米巴痢疾与急性细菌性痢疾的最主要的依据是

A、全身中毒症状 

B、肉眼粪便外观 

C、腹部压痛部位 

D、肠镜所见黏膜病变 

E、粪便查出病原体 

21、结核性胸膜炎除正规抗结核治疗外，以下哪项最重要

A、反复抽胸腔积液 

B、改善营养 

C、口服糖皮质激素 

D、胸腔内注射糖皮质激素 

E、镇痛剂 

22、不符合肺源性心脏病体征的是

A、颈静脉怒张 

B、肝颈静脉回流征阳性 

C、心脏浊音界向左下扩大 

D、剑突下示心脏搏动 

E、肺动脉瓣区第二心音亢进 

23、小胃癌的大小为

A、＜0.1cm 

B、＜0.5cm 

C、＜1.0cm 

D、＜2.0cm 

E、＜2.5cm 

24、急性白血病完全缓解的标准，下列错误的是

A、外周血中无幼稚细胞 

B、外周血粒细胞绝对值≥1×109/L 

C、症状、体征消失 

D、骨髓中原粒细胞＋早幼粒细胞≤5% 

E、外周血小板≥100×109/L 

25、血红蛋白尿可见于下列疾病，除了

A、阵发性血红蛋白尿 

B、蚕豆病 

C、血型不合的输血反应 

D、溶血性疾病 

E、重症肾小球肾炎 

26、参与机体対结核菌素（OT）及其纯蛋白衍生物反应的是

A、结核菌的菌体蛋白 

B、结核菌的类脂质 

C、β羟基脂肪酸 

D、硫脂 

E、分枝菌酸 

二、A2

1、男性，69岁。

左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。

胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。

胸腔积液检查：

血性胸腔积液，比重1.020，蛋白30g/L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是

A、结核性胸膜炎 

B、病毒性肺炎合并胸腔积液 

C、肺炎合并反应性胸腔积液 

D、淋巴瘤合并胸腔积液 

E、肺癌合并胸腔积液 

2、男性，72岁。

吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A、非霍奇金淋巴瘤 

B、肺门淋巴结结核 

C、慢性肺脓肿 

D、咽喉炎 

E、肺癌 

3、男性，75岁。

慢性支气管炎30年，5天前受凉后咳嗽、咳痰、喘息加重。

动脉血气分析示：

pH7.32，PaCO2 80mmHg，PaO255mmHg，BE+2.8mmol/L。

应考虑为

A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 

B、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 

C、呼吸性酸中毒代偿期 

D、呼吸性酸中毒失代偿期 

E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 

4、男性，67岁。

反复咳嗽、咳痰10余年，活动后气短3年，有吸烟史30余年，对诊断最有意义的检查是

A、血气分析 

B、肺部CT 

C、心电图 

D、肺通气灌注扫描 

E、肺功能检查 

5、男性，18岁。

胸腔积液检查为血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA110U/L。

最有可能的诊断为

A、丝虫病性胸腔积液 

B、结缔组织病性胸腔积液 

C、右心衰胸腔积液 

D、结核性胸腔积液 

E、癌性胸腔积液 

6、女，40岁。

活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。

查体：

两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。

最有助于确诊的检查是

A、血培养+药敏 

B、血常规 

C、胸部X线片 

D、超声心动图 

E、MRI 

7、女性，50岁，体检发现有轻度二尖瓣狭窄，自诉无不适表现，正常二尖瓣口面积是

A、1.0-1.5cm2 

B、＜2.0cm2 

C、＜3.0cm2 

D、＜4.0cm2 

E、≥4.0cm2 

8、男性，45岁，因胸闷、气急来诊。

心脏超声检查示肥厚型心肌病。

心室壁明显增厚，心室腔正常，此患者发生心力衰竭的机制为

A、右心室容量负荷过重 

B、左心室容量负荷过重 

C、心脏舒张受限 

D、右心室压力负荷过重 

E、机械性肺淤血状态 

9、男，56岁。

充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首选的措施是

A、增加地高辛用量 

B、加用普罗帕酮 

C、加用胺碘酮 

D、加用维拉帕米 

E、β受体阻滞剂 

10、患者女，46岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A、氨茶碱 

B、毛花苷丙 

C、维拉帕米 

D、硝普钠 

E、普萘洛尔 

11、男性，35岁。

心悸气短1年，下肢水肿3个月，查体：

BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。

第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支传导阻滞。

最可能的诊断是

A、冠心病 

B、扩张型心肌病 

C、心肌炎 

D、心包积液 

E、风心病二尖瓣关闭不全 

12、男性，扩张型心肌病、心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为

A、停用地高辛 

B、改用地高辛维持量 

C、继续使用原剂量地高辛 

D、停用地高辛，改用毛花苷丙 

E、加用普萘洛尔 

13、女性，59岁，诊断冠心病，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

A、心功能Ⅰ级 

B、心功能Ⅱ级 

C、心功能Ⅳ级 

D、心功能Ⅲ级 

E、心功能0级伴老年性肺气肿 

14、男性，56岁，重症肺炎患者，长期高热伴寒战，突然出现心肌、头晕、四肢冰冷，血压75/50mmHg，该患者低血压原因为

A、低血容量性休克 

B、心源性休克 

C、感染中毒性休克 

D、过敏性休克 

E、梗阻性休克 

15、女性，58岁。

肝硬化5年，最近几日出现少尿，腹围增大，考虑肝肾综合征，下列哪项描述不正确

A、少尿或无尿 

B、低尿钠 

C、氮质血症 

D、血肌酐升高 

E、高血钠 

16、男性，50岁。

大量饮酒史30年，1年前诊断为肝硬化失代偿期，该患者可出现下列表现，除了

A、贫血 

B、低血钾 

C、高磷血症 

D、低血糖 

E、肝性胸腔积液 

17、女性，60岁。

肝硬化腹水，少尿，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次/分，应立即采用下列哪项措施

A、氢氯噻嗪口服 

B、放腹水 

C、毛花苷C静推 

D、口服硫酸镁导泻 

E、螺内酯口服 

18、女性，20岁。

间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液，量约1000ml，查体：

血压85/60mmHg，脉搏102次/分。

首选下列哪项治疗

A、急诊胃镜检查 

B、血管造影 

C、给予升压药物 

D、外科手术治疗 

E、输血、补液、纠正血容量不足 

19、男性，71岁。

反复尿频、尿不尽感、排尿困难10年，发热伴腰痛5天，1周前因尿潴留曾行导尿术，尿常规白细胞78个/HP，红细胞2～4个/HP，诊为前列腺肥大并急性肾盂肾炎，临床选用抗生素应注意针对的病原微生物是

A、铜绿假单胞菌 

B、结核杆菌 

C、金黄色葡萄球菌 

D、"L"型细菌 

E、真菌 

20、女性，30岁，出现尿频尿急尿痛。

化验检查尿中有白细胞管型2-3个/HP，红细胞3-5个/HP，白细胞10-15个/HP，常见于

A、尿道炎 

B、急性肾小球肾炎 

C、慢性肾炎急性发作 

D、膀胱炎 

E、肾盂肾炎 

21、男性，20岁，水肿少尿20天，近2天出现发烧，体温达38℃，检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10-15个/HP，最可能的诊断

A、肾病综合征合并上呼吸道感染 

B、感染所致尿改变 

C、肾病综合征合并泌尿系统感染 

D、急性肾盂肾炎 

E、急性肾炎合并泌尿系统感染 

22、女性，20岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3-4个/HP，红细胞10-15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178mmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎 

B、肾病综合征 

C、急性肾炎 

D、慢性肾炎 

E、急进性肾炎 

23、男性，20岁，3周前咽痛，近一周面部浮肿尿少，尿蛋白（++），尿红细胞10-20个/HP，红细胞管型0-1个/HP，颗粒管型0-1个/HP，诊断为

A、急性肾盂肾炎 

B、慢性肾炎急性发作 

C、隐匿性肾炎 

D、急性肾炎 

E、急性前列腺炎 

24、女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。

查体:

贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞14.0×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查

A、染色体核型分析 

B、细胞化学染色 

C、血清铁测定 

D、血细菌培养 

E、抗血小板抗体检测 

25、男性，45岁。

头昏、心悸并手指麻木1年，实验室检查Hb45g/L，RBC2.0×1012/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞2%，红细胞平均体积105fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.34%。

其骨髓检查可能是

A、骨髓增生活跃，红细胞胞体大，胞浆丰富，粒系分叶过多 

B、骨髓增生减低，淋巴细胞比例增高 

C、骨髓增生减低，三系形态大致正常 

D、骨髓增生活跃，红细胞体积偏小，中心淡染 

E、骨髓增生活跃，可见大量有核红细胞和碎片 

26、女性，34岁。

月经过多2年，Hb70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。

下列对辅助诊断没有意义的是

A、51铬红细胞半衰期测定 

B、骨髓铁染色检查 

C、血清铁测定 

D、总铁结合力测定 

E、血清铁蛋白测定 

27、女孩，8岁。

因贫血、脾大入院。

检验：

Hb90g/L，WBC8.8×109/L，PLT130×109/L，Coomb’s试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素。

有关治疗正确的是

A、脾切除无效 

B、治疗需要补充铁剂 

C、轻度贫血一般不需治疗 

D、糖皮质激素治疗 

E、异基因骨髓移植不可行 

28、女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消痩就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规律治疗2年。

25岁时甲亢复发。

再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。

最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。

患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

A、大剂量碘剂 

B、再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3～4年 

C、用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗 

D、用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术 

E、直接行甲状腺大部切除术 

29、女性，48岁，口干眼干3年，口腔内多个义齿，下列检查较少见的是

A、低补体血症 

B、抗SSA抗体（+） 

C、腮腺造影阳性 

D、RF（+） 

E、Schirmer试验阳性 

30、女性，60岁，低热乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓臭涕，查尿BLD（++），Pro（+），如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最高

A、抗ds-DNA抗体 

B、pANCA 

C、cANCA 

D、抗SSA抗体 

E、抗心磷脂抗体 

31、男性，18岁，腰痛、右膝关节肿痛、足跟痛2年，X线检查见双侧骶髂关节炎Ⅱ度，诊断为强直性脊柱炎，下列哪项是其特征性的病理改变

A、滑膜炎 

B、类风湿结节 

C、洋葱皮样改变 

D、肌腱骨附着点炎 

E、苏木紫小体 

32、女，18岁。

发热1个月，近1周两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿，化验：

血红蛋白90g/l，白细胞3.0×109/L，尿蛋白（+++），抗dsDNA抗体阳性，应首选考虑诊断

A、缺铁性贫血 

B、慢性肾炎 

C、类风湿关节炎 

D、系统性红斑狼疮 

E、风湿热 

33、女性，33岁。

近几年经常关节疼痛，口腔溃疡，近1个月出现面部红斑，为明确诊断，最有意义的检查是

A、补体 

B、抗CCP抗体 

C、类风湿因子 

D、抗核抗体谱 

E、免疫球蛋白定量 

34、男，40岁。

进行性乏力1年，伴低热，梳头时手臂难上举，上楼及下蹲起立困难，近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹，吞咽硬食困难。

下列哪项检查对鉴别诊断无帮助

A、抗核抗体检查 

B、肌电图检查 

C、肌肉、病变皮肤活检 

D、血AST和CPK检查 

E、抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测 

35、女性，70岁。

家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。

体查：

深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。

目前最首要的处理为

A、给氧 

B、降颅压 

C、头颅CT检查 

D、腰穿脑脊液检查 

E、收住病房 

36、男性，30岁，两天前吹风着凉后突发左眼流泪，口角歪斜。

检查发现左侧额纹消失，左眼闭合不能，左鼻唇沟较浅，口角歪向右侧，四肢运动正常。

治疗选用下列哪种药物

A、硝苯地平 

B、泼尼松 

C、乙琥胺 

D、复合维生素 

E、美托洛尔 

37、女性，68岁。

左侧肢体乏力1天就诊。

查体：

神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。

最有助于鉴别诊断的辅助检查是

A、心电图 

B、肌电图 

C、脑脊液检查 

D、头颅CT 

E、脑电图 

38、女性，65岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人。

治疗选用下列哪种药物最佳

A、卡马西平 

B、泼尼松 

C、丙戊酸钠 

D、B族维生素 

E、心得安 

39、30岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无意志障碍或精神异常，左侧上下肢肌力重度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌偏右侧，未发现脑膜刺激征，巴氏征（+），血象WBC15.4×109/L，核左移，患者一个月前曾发热，肌肉痛6天，最可能的诊断

A、散发性病毒性脑炎 

B、脑栓塞 

C、脑动脉瘤 

D、结核性脑膜炎 

E、钩端螺旋体病，并发闭塞性脑动脉炎 

40、男性，40岁，突然泻吐“米泔水”样物二天，入院经补液治疗，三天后泻吐停止，脱水纠正，但病人体温升高到38-39℃，未经治疗二天后自行退热。

此患者可能的诊断是

A、病毒性肠炎 

B、急性细菌性痢疾 

C、大肠埃希菌性肠炎 

D、食物中毒性胃肠炎 

E、霍乱 

41、女性，50岁。

进食不洁水果后，夜间出现发热、腹痛、腹泻，大便有脓血，量少，伴里急后重。

查体：

T39.5℃，BP120/80mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：

血常规：

WBC14×109/L，NE82%，便常规：

WBC30～40个/HP，RBC5～6个/HP。

该型细菌性痢疾最重要的发病机制是

A、痢疾杆菌对肠黏膜的直接作用 

B、结肠急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，形成溃疡 

C、具有侵袭力的菌株进入肠黏膜的固有层，并在其中繁殖引起炎症和溃疡 

D、痢疾杆菌大量繁殖引起菌血症 

E、特异性体质对细菌毒素产生强烈的过敏反应 

42、女，8岁，突然发热一天，同时伴有头痛、腹痛、腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规RBC10-15个/HP，WBC20-30个/HP，病原治疗不宜用

A、氨苄西林 

B、呋喃唑酮 

C、环丙沙星 

D、盐酸小檗碱 

E、庆大霉素 

43、男性，16岁，怀疑肺结核，进行结核菌素试验，下列哪项正确

A、结核病灶吸收则反应增强 

B、阳性反应对肺结核诊断提供证据 

C、反应强弱与结核病情呈正相关 

D、旧结素（OT）是活结核菌的稀释物 

E、PPD不产生非特异性反应 

44、婴儿，3天，已经为其接种卡介苗，下列关于卡介苗接种哪项是正确的

A、接种前均需做结核菌素试验 

B、儿童每隔5年复种一次 

C、卡介苗效果是绝对肯定的 

D、菌苗为无毒人型活结核菌 

E、使人产生免疫力同时也产生变态反应 

45、男性，30岁，在化工厂工作，出现头晕、乏力、视物模糊、恶性、呕吐等表现，去医院就诊考虑为氨基甲酸酯类杀虫剂中毒，以下说法不正确的是

A、需与有机磷农药中毒鉴别 

B、需与毒蘑菇中毒鉴别 

C、需要迅速应用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、头发、指甲等污染区 

D、经胃肠道摄入者需用温水或碳酸氢钠溶液洗胃 

E、不必应用阿托品 

46、女，60岁，冬日夜间屋内生火取暖，次日出现意识障碍，急送医院诊断为急性CO中毒，下列哪项治疗是错误的

A、控制高热 

B、鼻管吸氧、严重者高压氧舱疗法 

C、防治肺水肿 

D、脱离现场、转移到空气新鲜的地方 

E、首先注射苏醒剂 

47、男性，30岁，高温下作业，出现中暑，中暑中最严重的一种为

A、热痉挛 

B、热衰竭 

C、热射病 

D、儿童中暑 

E、老年人中暑 

48、女性，40岁。

近4天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。

因气急、发绀、休克死亡。

病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整。

最可能的诊断为

A、干酪性肺炎 

B、肺梗死 

C、肺不张合并感染 

D、渗出性胸膜炎 

E、肺炎球菌肺炎 

49、女性，68岁。

低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液。

为进一步确诊首先作下列检查中的

A、纤维支气管镜检查 

B、胸水癌胚抗原测定 

C、胸部CT检查 

D、胸水查癌细胞 

E、胸膜活检 

50、男性，79岁。

有慢性阻塞性肺病史30年，近1周来咳嗽咳痰气短加剧，2天来神志不清，胡言乱语。

动脉血气分析：

pH7.20，PaCO296mmHg，PaO250mmHg。

应考虑

A、Ⅰ型呼吸衰竭 

B、Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病 

C、急性脑炎 

D、急性呼吸窘迫综合征 

E、

脑血管意外 

51、7岁儿童因突起畏寒、发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天于2月1日入院。

既往健康。

查体：

T39.5℃，P100次/min，嗜睡，周身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（—）。

血常规：

WBC18×109L，N85%，L15%。

最可能的诊断是

A、化脓性脑膜炎 

B、流行性脑脊髓膜炎 

C、结核性脑膜炎 

D、流行性乙型脑炎 

E、散发性病毒性脑炎 

52、男性，27岁。

发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/min，心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：

低电压，T波低平。

应首先考虑

A、急性心包炎 

B、病毒性心肌炎 

C、扩张型心肌病 

D、风湿性心肌炎 

E、风湿性心脏病 

53、男性，19岁。

高热2周应用抗生素治疗无效。

胸骨压痛