中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师中级模拟题85真题无答案.docx

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中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师中级模拟题85真题无答案

中级卫生专业资格烧伤外科学主治医师(中级)模拟题2021年(85)

(总分98,考试时间120分钟)

不定项选择

1.男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。

诊断克罗恩病,回肠梗阻。

患者治疗过程中出现转氨酶、碱性磷酸酶和胆红素升高,考虑为肝脏毒性反应,有关说法中哪项是不正确的?

(  )

A.可由于对某些氨基酸成分的分解产物的耐受性不良所致

B.长期应用高糖可以发生

C.肠道长期废用时可发生

D.缺乏必需氨基酸时易发生

E.一般不可逆

2.男性,38岁,腹痛、腹泻、低热半年伴体重下降,近1周来腹胀、恶心呕吐,入院检查,X线显示回肠末段肠腔狭窄,管壁僵硬,呈线样症。

诊断克罗恩病,回肠梗阻。

患者经一段时间治疗后,出现口周、肛周红疹,首先考虑(  )。

A.低钾血症

B.低氯血症

C.低钠血症

D.低磷血症

E.锌缺乏症

3.患者男,20岁。

腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天瘘引流的液体量达3000ml。

高位小肠瘘引流的液体性质是

A.胃液

B.十二指肠液

C.胆液和胰液

D.包含有每天的流质饮食

E.消化液

4.患者男,20岁。

腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天瘘引流的液体量达3000ml。

为了减少高位小肠瘘引流液,宜采取的措施是

A.胃肠减压

B.瘘口封堵

C.应用生长抑素

D.将液体收集后注入远端肠道

E.绝对禁食

5.患者男,20岁。

腹部钝性伤术后5天,出现高位小肠瘘,每天瘘引流的液体量达3000ml。

如果将引流出的液体收集后注入远端肠道,性质属于

A.肠外营养

B.自身营养

C.体液回收

D.肠内营养

E.体液回输

A1/A2题型

1.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差

A.高排出量肠瘘远侧有梗阻

B.放射性

C.异物性

D.上皮化窦道

E.肿瘤

2.关于营养状态评定的指标,下列哪项不正确

A.体重及三头肌皮皱厚度

B.三甲基组氨酸测定

C.血糖测定

D.内脏蛋白质测定

E.氮平衡试验

3.全胃肠外营养支持的优点包括(  )。

A.水、电解质与营养液均从静脉输入

B.水、电解质的补充可随意增加

C.使胃肠道消化液的分泌增加

D.长时间使用有利于肠功能的恢复

E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低

4.营养底物中,主要的能量来源是

A.碳水化合物

B.蛋白质

C.脂肪

D.ATP

E.ADP

5.有关外科营养支持的原则,以下选项不正确的是

A.正确评估外科患者的营养状况

B.总热量25~30kcal(105~125kJ)/(kg·d),热:

氮比=150kcal:

1g

C.营养不良者,如无禁忌证,首选肠外营养

D.胃肠功能障碍难以实施肠内营养时,及早采用肠外营养

E.肠内途径不能满足需求时,可加用肠外营养,再逐步恢复肠内营养

6.肠外营养时,对中心静脉营养的监测指标中,不包括

A.记录出入量,计算氮平衡,血糖、尿糖

B.血尿常规、血生化、肝肾功能、血清蛋白、血气分析、尿素氮及肌酐

C.体重、三头肌皮褶、上臂肌周径、肌酐身高指数

D.血培养及导管入口处培养,拔管时剪下导管前端作细菌、真菌培养

E.血微量元素

7.临床上肠内营养的输入途径,使用最多的是

A.鼻胃或鼻肠置管

B.直接口服

C.胃造口

D.空肠造口

E.经胃造口置管于空肠

8.正常状态下的热氮比为

A.100kcal:

1g以下

B.120kcal:

1g

C.125~150kcal:

1g

D.250kcal:

1g

E.250kcal:

1g以上

9.应用全胃肠外营养支持的外科适应证是

A.消化道瘘

B.短肠综合征

C.急性坏死性胰腺炎

D.严重感染与脓毒症

E.以上都是

10.全胃肠外营养的糖代谢异常并发症,不包括

A.高血糖

B.低血糖

C.非酮症昏迷

D.肝功能损害

E.电解质紊乱

11.男性,37岁。

腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。

查体:

上腹部膨隆,压痛。

腹部CT检查:

上腹部囊状包块。

临床诊断:

急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

术后第10天,肠内营养液24小时总量大于2000ml,连续2天少尿。

最可能的原因是

A.肾衰竭

B.血容量不足

C.肠内营养液搭配不当

D.肠内营养的并发症

E.肠内营养液滴速过慢

12.全胃肠外营养的要求是

A.氮(g):

热(kcal)比为1:

(150~200)

B.钾:

氮之比为5mmol:

1g

C.定期补充脂肪乳剂

D.氨基酸与葡萄糖同时滴注

E.以上全对

13.肠外营养的并发症不包括哪一项

A.空气栓塞

B.高血糖

C.低血糖

D.不利切口愈合

E.微量元素缺乏

14.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是(  )。

A.在条件允许时应尽早开始肠内营养

B.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷)宜选择经空肠途径

C.应加强胰岛素治疗,维持血糖≤15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖

D.严重感染患者,不应添加精氨酸

E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

15.在营养支持中的热氮比一般为

A.30~50kcal:

0.5g

B.50~80kcal:

1g

C.100~200kcal:

1g

D.220~250kcal:

1.5g

E.260~300kcal:

2g

16.初期肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是

A.5~6g:

1U

B.6~7g:

1U

C.8~10g:

1U

D.12~15g:

1U

E.15~20g:

1U

17.下列对肠外营养发生中心静脉导管感染及脓毒症的叙述中,不正确的是

A.常见的是化脓性静脉炎,严重者可引起脓毒症

B.硅胶管管头圆而不光滑

C.发生局部及全身真菌感染的机会较多

D.插管时污染或伤口污染,输入溶液污染

E.静脉血栓形成

18.以下选项中,哪项不是氨基酸的主要作用特点

A.支链氨基酸可减少肌蛋白分解并促使其合成,增加用量对肝损害的修复有利

B.鸟氨酸α酮戊二酸盐对抗分解代谢,减少肌肉释放氨基酸,提高前白蛋白及视黄醇结合蛋白水平

C.精氨酸是肠黏膜细胞、淋巴细胞的主要能源,有效预防肠源性感染

D.精氨酸可刺激胰岛素、生长激素分泌,增加创面脯氨酸、羟脯氨酸含量

E.谷氨酰胺促进肠道复苏,减轻缺血再灌流损害,减轻胰岛素抵抗

19.评定营养状态,临床通常采用

A.三头肌皮皱厚度、体重

B.体重、血清白蛋白检测

C.三头肌皮皱厚度、Hb

D.氮平衡试验、Hb

E.肌酐身高指数

20.下列哪项是全胃肠外营养的自身并发症

A.气胸

B.血胸

C.纵隔血肿

D.皮下血肿

E.肝酶谱升高

21.关于导管脓毒症的临床特点,不正确的是

A.逐渐出现寒战、高热

B.畏寒与发热呈持续性间歇发作

C.导管拔除后8~12小时发热渐退

D.导管尖与周围静脉细菌培养相一致

E.是肠外营养的主要感染并发症

22.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是

A.1:

1

B.1:

2

C.2:

1

D.1:

3

E.3:

1

23.全营养混合液不包括

A.葡萄糖

B.脂肪乳

C.皮质激素

D.维生素

E.氨基酸

24.关于外科病人营养补给的叙述,哪项是正确的?

(  )

A.外科病人在不同程度上都存在营养问题,都需要进行营养支持

B.要素饮食有助于维持胃肠道结构和功能

C.消化道功能正常但不愿进食的病人应优先考虑给予胃肠外营养

D.全胃肠外营养是补充营养的主要途径

E.全胃肠外营养必须经由中心静脉插管滴注

25.手术后的分解代谢期一般持续

A.2~3天

B.3~4天

C.3~7天

D.5~10天

E.10~15天

26.精氨酸在营养支持中的特殊作用是

A.减少肌蛋白分解

B.刺激胰岛素、生长激素分泌

C.对抗分解代谢

D.促进肠道复苏

E.肝损害的修复

27.长期输注静脉高价营养后,出现高渗性非酮症性昏迷的主要原因是

A.深静脉插管感染导致的脓毒血症

B.高价营养液被污染

C.渗透性利尿、水电解质紊乱

D.胰岛素分泌不足

E.中枢神经系统功能失常

28.临床上评价营养不良的依据,正确的是

A.较标准体重低10%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g

B.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g

C.较标准体重低5%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于35g

D.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于30g

E.较标准体重低15%以上,血浆蛋白测定清蛋白低于25g

29.下列哪项是全胃肠外营养补充不足所致的并发症

A.低血糖

B.肝酶谱升高

C.肠壁功能减退

D.肝功能损害

E.伤口愈合延迟

30.男性,58岁。

反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。

查体:

消瘦,贫血貌。

上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。

实验室检查:

白蛋白20g/L,Hb68g/L。

大便常规:

隐血试验(+)。

目前患者的营养状态初步评价为

A.轻度-中度营养不良

B.轻度营养不良

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中度-重度营养不良

31.用来代表全身脂肪和肌肉情况的是

A.三头肌皮皱厚度

B.上臂中部周长

C.肌酐/身高指数

D.血清转铁蛋白量

E.氮平衡试验

32.下列关于营养物质代谢错误的是

A.肝脏在门静脉血流经过一次可摄取其中75%~100%的营养物质

B.谷氨酰胺是肠道的主要营养物质,由肝脏转变为丙氨酸,释放出氨

C.碳水化合物为最重要的营养物质

D.尿毒症时,热氮比为300~400:

1最为合适

E.葡萄糖是蛋白质节省作用的最佳能量机制

33.下列哪项是评价营养不良最早的敏感指标?

(  )

A.球蛋白

B.白蛋白

C.总蛋白

D.转铁蛋白

E.视黄醇蛋白

34.下列选项中,哪项不是维持机体功能的营养素

A.碳水化合物、蛋白质、脂肪

B.血浆和血浆蛋白

C.水、电解质

D.微量元素、维生素

E.膳食纤维

35.肠外营养制剂中,有利于维护胃肠功能的是

A.支链氨基酸

B.精氨酸

C.鸟氨酸α酮戊二酸盐

D.谷氨酰胺

E.胰岛素

36.以下不能作为评定患者静态营养指标的是

A.身高、体重

B.氮平衡

C.肱三头肌皮褶厚度、上臂肌周径

D.淋巴细胞总数

E.白蛋白、转铁蛋白

37.关于营养支持,下列正确的是

A.正常成人每天所需的能量约6000kJ

B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持

C.管饲饮食只能是等渗液体

D.要素饮食能提供足够的营养,纠正负氮平衡

E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予

38.全胃肠外营养,糖代谢紊乱所致的最严重并发症是

A.低血糖

B.高渗性非酮症性昏迷

C.血胆红素浓度升高

D.转氨酶升高

E.电解质紊乱

39.男性,58岁。

反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。

查体:

消瘦,贫血貌。

上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。

实验室检查:

白蛋白20g/L,Hb68g/L。

大便常规:

隐血试验(+)。

经检查,临床诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻,术前的营养支持宜选择下列哪种途径

A.口服途径

B.鼻胃管途径

C.鼻空肠管途径

D.空肠造口途径

E.肠外营养途径

40.长时间用全胃肠外营养,理想的静脉为

A.上肢静脉

B.头静脉

C.大隐静脉

D.颈外静脉

E.颈内或锁骨下静脉

41.下列关于全胃肠外营养的适应证,不正确的是

A.短肠综合征

B.高位肠瘘

C.乙状结肠瘘

D.坏死性胰腺炎

E.急性肾衰竭

42.有关外科患者合理的营养支持,下列选项不正确的是

A.充分了解机体各种状况下的代谢变化,正确进行营养状况评价

B.选择合理的营养支持途径

C.提供合适的营养底物

D.平时加强营养以增加营养储备

E.尽可能地避免或减少并发症的发生

43.评价营养不良最早的敏感指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.总蛋白

D.转铁蛋白

E.视黄醇结合蛋白

44.下列选项中,哪项不是肠内营养支持的适应证

A.消化道瘘、严重创伤等不能经口摄食或经口摄食不足者

B.结肠手术与诊断性检查前准备者

C.急性期重症胰腺炎者

D.术前或术后需营养补充者

E.肝、肾功能不全者

45.以下不能作为评定患者动态营养指标的是

A.氮平衡

B.尿3-甲基组氨酸

C.血浆氨基酸谱

D.纤维连接蛋白

E.白蛋白、转铁蛋白

46.全胃肠内营养制剂的成分中,不包括

A.葡萄糖

B.脂肪乳剂

C.电解质、维生素

D.肝素

E.谷氨酰胺

47.下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症

A.高钾血症

B.低磷血症

C.皮疹、皮皱

D.神经炎

E.鳞状脱屑

48.男性,58岁。

反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。

查体:

消瘦,贫血貌。

上腹部压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,肠鸣音弱。

实验室检查:

白蛋白20g/L,Hb68g/L。

大便常规:

隐血试验(+)。

术后早期采用中心静脉途径营养支持,下列不属于其相关并发症的是

A.高血糖及低血糖

B.电解质紊乱和酸碱平衡失调

C.肝功能损害

D.肾结石

E.导管性脓毒症

49.长期全胃肠外营养(TPN)病人,出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是

A.微量元素缺乏

B.深静脉插管感染致败血症

C.渗透性利尿,水、电解质失衡

D.病人胰岛素方面不足

E.内毒素中毒

50.下列哪项是肠外营养最严重的并发症

A.局部出血

B.气胸

C.空气栓塞

D.损伤胸导管

E.局部感染

51.最准确地判定病人营养状况的方法为

A.三头肌皮皱厚度

B.氮平衡试验

C.血清转铁蛋白量

D.同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠

E.肌酐/身高指数

52.能量代谢是指

A.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪分解过程中产生的热能

B.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中能量的积累和释放

C.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪为机体提供的不同能效

D.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪维持生命活动及内环境稳定的过程

E.生物体内碳水化合物、蛋白质和脂肪在代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用

53.评价营养不良的确诊指标是

A.白蛋白

B.球蛋白

C.外周血淋巴细胞计数

D.转铁蛋白

E.视黄醇蛋白

54.下列选项中,哪项不是肠外营养脂肪乳剂应用的禁忌证

A.脂肪代谢异常,有脂肪栓塞倾向者

B.肺部疾病、肝和/或肾功能不全者

C.不单纯依赖碳水化合物供能,并提供必需脂肪酸

D.胰腺炎伴高脂血症者

E.休克、脓毒症、酸碱失衡、凝血障碍者

55.下列选项中,哪项不是肠内营养的优点

A.能自控营养的吸收

B.营养素较全面

C.减少门静脉系统血流

D.促进释放胃肠道激素

E.防止肠道细菌移位

56.外科营养支持的原则,以下正确的是

A.优先选用肠外营养

B.肠外营养持续时间不足2周者,可中心静脉置管补充营养液

C.外科患者营养不良者,如无禁忌证,尽量采取肠内营养

D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充

E.术后虚弱、不能进食者,用浓缩白蛋白

57.下列哪项是肠内营养的并发症

A.肠屏障功能损害

B.肠道细菌移位增加

C.肝功能损害

D.胆囊内结石形成

E.腹胀、腹泻

58.男性,37岁。

腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。

查体:

上腹部膨隆,压痛。

腹部CT检查:

上腹部囊状包块。

临床诊断:

急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

手术中,于胃体打孔置硅胶管一端到空肠,另一端从皮肤引出体外,其目的是

A.胃肠减压

B.肠外营养

C.补充液体

D.肠内营养

E.引流消化液

59.长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是

A.高渗性非酮性昏迷

B.溶质性利尿

C.血磷过低

D.凝血酶原过低

E.氮质血症

60.哪种病人不需使用全胃肠外营养

A.短肠综合征

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

C.胆囊造瘘术后

D.坏死性胰腺炎

E.癌肿化疗致严重呕吐

61.氨基酸注射液中通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是

A.1:

1

B.1:

2

C.1:

3

D.1:

4

E.1:

5

62.以下选项中,哪项不是肠外营养脂肪乳剂的副作用

A.高钾血症

B.过敏反应

C.高脂血症

D.肝大、肝功能异常、淤积性黄疸、脂肪浸润

E.血小板、白细胞减少

63.长期肠外营养未经胃肠道摄食,容易造成

A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷

B.胃肠黏膜萎缩,肠黏膜屏障功能受损,促使细菌及内毒素移位

C.低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症

D.肝脏损害以及脂溶性维生素A、D过多

E.输注氨基酸并发症

64.关于全身营养支持,下列不正确的是

A.不超过2周的全胃肠外营养

B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养

C.首选胃肠外,次选胃肠内途径

D.肌肉、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗

E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法

65.全胃肠外营养与放置导管无关的并发症是

A.脓毒症

B.气胸、血胸、水胸

C.空气栓塞

D.血管栓塞

E.代谢性酸中毒

66.男性,37岁。

腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。

查体:

上腹部膨隆,压痛。

腹部CT检查:

上腹部囊状包块。

临床诊断:

急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

术后患者情况良好,营养支持一般开始于

A.术后当天

B.术后第1天

C.术后3天

D.肛门排气以后

E.肛门排便以后

67.反映机体内脏蛋白情况的检查方法是

A.三头肌皮皱厚度

B.上臂中部周长

C.肌酐/身高指数

D.血清转铁蛋白量

E.氮平衡试验

68.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求

A.每日供氮应达0.2~0.24g/kg

B.氮(g)和热量比为1:

100kcal

C.含有适量的电解质、维生素和微量元素

D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂

E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:

2

69.要素饮食的适应证是

A.消化道瘘

B.严重烧伤和感染

C.坏死性胰腺炎

D.急性肾功能衰竭

E.肝功能衰竭

70.饥饿时有关机体的代谢改变,下列选项错误的是

A.首先利用糖异生作用,后依赖肝脏和肌糖原储备供能

B.肝脏及肌蛋白分解提供糖异生前体物质,蛋白合成下降

C.脂肪动员增加,减少蛋白质消耗

D.血糖及胰岛素浓度下降,血酮体及脂肪酸浓度增高,利用增加

E.饥饿第3天体内酮体形成及糖异生达到高峰

71.为防止脂肪代谢所致的酮血症,需补给

A.葡萄糖溶液

B.生理盐水

C.平衡液

D.胰岛素

E.碳酸氢钠溶液

72.以下选项中,哪项不是肠内营养的并发症

A.鼻、咽、食管损伤及炎症

B.腹泻、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道并发症

C.营养液反流吸入呼吸道

D.胆囊结石形成、肝功能异常

E.代谢紊乱

73.下列选项中,哪项不属于肠内营养制剂

A.要素型

B.非要素型

C.组件型

D.非组件型

E.疾病专用型

74.创伤时,机体代谢的变化特点是

A.糖利用率增加

B.易发生低血糖

C.尿氮排出增加

D.糖异生过程降低

E.脂肪分解抑制

75.急性胰腺炎病情稳定后采用肠内营养,正确的途径是

A.鼻胃管途径

B.鼻十二指肠管途径

C.鼻空肠管途径

D.胃造口途径

E.十二指肠造口途径

76.营养支持中,与代谢无关的并发症是

A.渗透性利尿

B.酮症酸中毒

C.高氨血症

D.低磷血症

E.脓毒症

77.男性,37岁。

腹痛,腹胀5个月,不能进食2天入院。

查体:

上腹部膨隆,压痛。

腹部CT检查:

上腹部囊状包块。

临床诊断:

急性胰腺炎伴假性囊肿形成。

每天肠内营养液达到多少以后,可以停止肠外营养

A.50ml/h,24小时总量大于1000ml

B.100ml/h,24小时总量大于1500ml

C.100ml/h,24小时总量大于2000ml

D.150ml/h,24小时总量大于2500ml

E.150ml/h,24小时总量大于3000ml

B1题型

1.新生儿外源性蛋白质的需要量是

A.7g/(kg·d)

B.25g/(kg·d)

C.1~1.5g/(kg·d)

D.15g/(kg·d)

E.0.5g/(kg·d)

2.支链氨基酸的英文缩写是

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

3.小儿外源性蛋白质的需要量是

A.7g/(kg·d)

B.25g/(kg·d)

C.1~1.5g/(kg·d)

D.15g/(kg·d)

E.0.5g/(kg·d)

4.每克碳水化合物能产生能量

A.1kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.11kcal

5.创伤感染后其代谢状况为

A.10%左右

B.25kcal/(kg·d)

C.20%~40%不等

D.高分解代谢

E.50%~100%

6.成年人外源性蛋白质的需要量是

A.7g/(kg·d)

B.25g/(kg·d)

C.1~1.5g/(kg·d)

D.15g/(kg·d)

E.0.5g/(kg·d)

7.每克脂肪能产生能量

A.1kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.11kcal

8.创伤感染视其严重程度,REE可增加

A.10%左右

B.25kcal/(kg·d)

C.20%~40%不等

D.高分解代谢

E.50%~100%

9.每克蛋白质能产生能量

A.1kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

E.11kcal

10.大面积烧伤的REE可增加

A.10%左右

B.25kcal/(kg·d)

C.20%~40%不等

D.高分解代谢

E.50%~100%

11.中链甘油三酯的英文缩写是

A.BCAA

B.BEE

C.TPN

D.MCT

E.TNA

12.择期手术REE增加的幅度约为

A.10%左右

B.25kcal/(kg·d)

C.20%~40%不等

D.高分解代谢

E.50%~100%

13.全营养混合液的英文缩写是

A.

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