《医学临床三基训练试题集-医师分册【精品】.doc
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《医学临床三基训练试题集_医师分册》
“三基”、“三严”，即临床医学的基本理论、基本知识、基本技术和严格要求、严谨态度、严肃作风，是为医之道、治院之本，是具有中国文化底蕴和特色的医院管理经验的总结、提炼与升华。
它起源于中国医学最高学府之一的北京协和医院，哺育着一代代良医踏着这条路径走向成功，济世为民；它又以我国自20世纪80年代末以来创立的中国医院分级管理和医院评审制度为载体走向全国医疗界，因为将“三基”、“三严”的训练、考核列入了医院分级管理的标准，并纳入了评审。
中南大学（当时的湖南医科大学）的学者、专家，在吴钟琪教授的组织下编写了《医学临床“三基”训练）这部教材，为“三基”、“三严”迅速普及全国起到了助推加速的作用，使全国的医院、医务工作者受益匪浅。
同时，这部教材作为中国医院分级管理和医院评审工作及其实效的目睹者也就理所当然了。
已故卫生部老部长陈敏章很赞成将“三基”、“三严”纳入医院分级管理和医院评审标准系列。
为此，他曾精辟地指出，医院分级管理是一种机制，可以依据形势的发展和实际需要，将对医院的新要求纳入标准，就可引导医院不断地发展、提高……吴钟琪教授带领一班人
实践了老部长的理念，特别是现在推出的（医学临床“三基”训练试题集），更是以实际行动在继承和发扬老部长的治烷思想和遗愿。
虽然现代科学技术的进步，已将人类历史推进到电子、生物学和信息化的时代，医学临床的诊断和治疗技术与既往不可同日而语，但是医务人员的临床基本功还是绝对不可忽视的。
如此强调绝非像吃腻了奶油、面包、牛排而想粗茶淡饭的那种简单地回归，而应该说是被千千万万实践所证明了的铁律。
《医学临床“三基”训练试题集》的问世，为医务人员带来更新，更深刻的启迪。
为此，我作为有着40年临床和医院管理经历的一名医师和医政管理者，有超过12条的理由向全国的同道们推荐这部书。
我还提议：
谨以此书献给巳故老部长陈敏章!
中华医院管理学会副会长
于北京
前言
应读者要求和湖南科学技术出版社的委托，我们特组织（医学临床“三基”训练》丛书的原班作者编写了《医学临床“三基”训练试题集）。
为与《医学临床“三基”训练》相配套，本试题集也分为3个分册，即医师分册、护士分册和医技分册。
医学临床“三基”训练是提高医务人员整体业务素质的重要途径和方法，是提高医院医疗、护理水平的重要保证。
“三基”训练在全国各级医院已广泛开展，编写本试题集的目的就是为了帮助广大医务人员在医学临床“三基”训练过程中更好地巩固巳学得的知识，并对学习成果进行测试；同时也是为了帮助学习者．掌握包括选择题在内的多种题型，做好应试准备。
本试题集亦可作为各级医院在“三基”训练考核中命题的参考。
本试题集可供各级医院医师、护士和医技人员使用，亦可作为各级医学院校和护理学校师生的参考用书。
本试题集各分册均包括了多种题型的试题和多种类型的组卷，依据医学临床“三基”内容的不同，分别组织了单科试卷、多科试卷及综合试卷等。
本试题集的题型包括选择题（A型、B型、C型和X型）、填空题、判断题、名词解释和问答题。
本试题集的试题中70％以上是直接或间接取自《医学临床“三基”训练》各个分册的内容，少量其他试题也不超出最新版的医学教材范围。
为防治传染性非典型肺炎（SARS）的需要，各分册中均增编了有关传染性非典型肺炎知识的试卷。
本试题集在每一份试卷之后附有该试卷的参考答案。
希望读者在使用本书的过程中首先自行答题，不要依赖参考答案。
参考答案仅供读者自测评分使用，这样才能达到较好的学习效果。
为使读者更好地掌握选择题的各种题型特点，兹简要介绍如下：
（一）A型题（单个虽佳选择题）
A型题每道试题由1个题干和A、B、C、D、E5个备选答案组成。
备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案；其余4个均为干扰答案。
干扰答案或是完全不正确或是部分正确，相互排斥的答案可同时提供。
这类试题常常具有比较意义。
在答题时，应当找出最佳的或最恰当的备选答案，排除似乎有道理而实际上是不恰当的选择。
例如：
预防风湿热复发的最有效药物是
A．阿司匹林
B．对氨基苯甲酸
C．AC删
D．青霉素
E．可的松
答案：
D
（二）B型题（配伍选择题）
B型题的基本结构是先列出5个用英文字母标明的备选答案，接
着是2道以上用数字标明的试题，要求学生从备选答案中为每道试题
配1个最合适的答案。
B型题和A型题的区别是：
A型题1道题配1
组答案，B型题则是若干道题共用1组备选答案。
例如：
问题1～3
A．风疹
B．艾滋病
C．血友病
D．红斑狼疮
E．支气管哮喘
1．属自身免疫性疾病的是
2．属免疫缺陷性疾病的是
3．属遗传性疾病的是
答案：
1．D2．B3．C
B型题可用于考查基础、临床各学科的知识和技能，特别是可有效地测试知识的相关性，如考查应试者对关系密切的几种药物作用的了解，鉴别几种类似疾病的症状和体征等。
（三）C型题
C型题的使用已日趋减少，本试题集中仅选用了少量C型题，以便读者了解这种题型。
C型题与B型题的区别是：
C型题有4个备选答案，要求应试者对2种药物、2个症状、2个体征或2个化验结果等加以比较，选择最适合的答案。
例如：
问题1—2
A．缩窄性心包炎
B．门脉性肝硬化
C．两者均是
D．两者均否
1．大量腹水伴肝功能损害
2．颈静脉怒张
答案：
1．C2．A
（四）X型题（任意选择题）
X型题是任意选择题，有别于A型题，在备选答案中应选出5个正确答案。
例如：
下列哪些是听神经瘤脑干听觉诱发电位的表现
A．V波波峰幅度变小
B．I波波峰幅度变小
C．V波潜伏期延长或消失
D．I波潜伏期延长或消失
E．Ⅲ波波峰幅度变小
答案：
AC
由于编写时间比较仓促，本书如有组卷和选题不当之处，诚望读者指正。
编者
于中南大学
1基础医学基本知识试卷
1.1基础医学综合试卷
（一）
一、选择题（每题1分，共40分）
[A型题]
1．胸骨角两侧平对 （D）
A．第5肋B．第4肋C．第3肋D．第2肋
E．第1肋
2．膀胱三角的标志为 （E）
A．尿道内口与膀胱底之间B．输尿管间襞与膀胱尖之间
C．尿道内口与膀胱尖之间D．两输尿管口与膀胱尖之间
E．尿道内口与两输尿管口之间
3．血细胞比容指血细胞 （A）
A．占全血容积的百分比B．占全血质量的百分比
C．与血清容积之比D．与血管容积之比
E．与血浆容积之比
4．Rh阳性是指红细胞膜上有 （A）
A．D抗原B．A抗原C．E抗原
D．C抗原E．B抗原
5．降压反射的生理意义主要是 （E）
A．降低动脉血压B．升高动脉血压C增强心血管活动
D．减弱心血管活动E．维持动脉血压相对恒定
6．肾小球滤过率是指每分钟 （B）
A．两肾生成的终尿量B．两肾野生成的原尿量C．1个肾脏生成的终尿量D．1个肾单位生成的原尿量E．1个肾脏生成的原尿量
7．属于真核细胞型微生物的是 （D）
A．衣原体B．立克次体C．支原体D．真菌E．细菌
8．杀灭物体上所有微生物的方法称为 （D）
A．无菌操作B．无菌C．防腐D．灭菌E．消毒
9．下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的 （A）
A．某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体B．具有高度的均一性C．具有高度的专一性D．只针对某一特定抗原决定簇的抗体E．是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体
10．免疫具有 （C）
A．对病原微生物的防御功能B．抗病原微生物感染的功能
C．识别和排除抗原性异物的功能D．清除损伤或衰老细胞的功能E．清除突变细胞的功能
11．下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭 （C）
A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水
D．中毒E．低钾血症
12．小儿失钾的最重要原因是 （B）
A．利尿药用量过大B．严重腹泻、呕吐C．肾上腺皮质激素过多D．某些肾脏疾病E．经皮肤出汗失钾
13．促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是 （B）
A．毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压B．血浆胶体渗透压减去组织间液胶体渗透压C．毛细血管血压减去组织间液流体静压D．血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压E．毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
14，某肾盂肾炎患者血气分析结果为：
pH7.32，PaCO230mmHg，HCO215mmol/L。
该患者应诊断为 （A）
A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒E．混合性酸中毒
15．最能反映组织性缺氧的血氧指标是 （B）
A．血氧容量降低B．静脉血氧含量增加C．动脉血氧分压降低D．动脉血氧含量降低E．动—静脉血氧含量差增大
16．肉瘤是由 （C）
A．神经组织来源的恶性肿瘤B．间叶组织来源的良性肿瘤
C．间叶组织来源的恶性肿瘤D．上皮组织来源的良性肿瘤
E．上皮组织来源的恶性肿瘤
17．休克缺血、缺氧期发生的急性肾功能衰竭是属于 （A）
A．功能性肾功能衰竭B．阻塞性肾功能衰竭C．器质性
肾功能衰竭D．肾性肾功能衰竭E．肾前性和肾性肾功能
衰竭
18．全身麻醉前给予患者阿托品，其目的是 （A）
A．减少呼吸道腺体分泌B．预防胃肠痉挛C．增强麻醉效果
D．预防心血管并发症E．镇静
19．药物产生副作用的剂量是 （E）
A．中毒量B．LD50C．无效剂量
D．极量E．治疗剂量
20．下列哪项不符合“2000年人人享有卫生保健”的目标 （C）
A．人们懂得自己有力量摆脱疾病的桎梏B．不同国家地区或人群能均匀地分配卫生资源C．人们所患的疾病都能治愈
D．从婴幼儿直到老年都能健康地渡过一生E．人们从小到老都能方便地享受到各种卫生保健服务
[B型题]
问题21—23
A．余气量
B．补吸气量
C．潮气量
D．补呼气量
E．肺活量
21．平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量 （C潮气量）
22．平静吸气末，再尽力吸人的气量 （B补吸气量）
23．平静呼气末，再尽力呼出的气量 （D补呼气量）
问题24—27
A．I型超敏反应
B．Ⅱ型超敏反应
C．Ⅲ型超敏反应
D．Ⅳ型超敏反应
E．人工被动免疫反应
24．输血反应 （B）
25．青霉素过敏性休克 （A）
26．链球菌感染后的肾小球肾炎 （C）
27．移植排斥反应 （D）
问题28～30
A．副反应
B．毒性反应
C．后遗效应
D．停药反应
E．特异质反应
28．用药剂量过大或药物在体内蓄积过多发生的危害性反应 （B）
29．停药后血浆药物浓度降低至阈浓度以下时所残存的药理效应 （C）
30．先天性遗传异常引起对药物的反应 （E）
[C型题]
问题31～32
A．气管
B．食管
C．两者均是
D．两者均否
31．通过胸廓上口 （c）
32．相当于第10胸椎水平通过膈 （b）
问题33—35
A．支原体
B．衣原体
C两者均是
D．两者均否
33．引起沙跟的病原微生物 （b）
34．引起非典型肺炎的病原微生物 （c）
35．非细胞型微生物 （d）
[X型题]
36．降低血清钾浓度的措施有 （abcde）
A．静脉滴注葡萄糖液B．应用胰岛素C．胰岛素、葡萄糖液同时应用D．口服阳离子交换树脂E．腹膜透析
37．下列有关心脏的描述哪些是正确的 （ace）
A．心尖由左心室构成B．心底大部分由右心房构成
C．胸肋面大部分由右心房和右心室构成D．膈面大部分由右心室构成E．左缘大部分由左心室构成
38．促胃液素的生理作用有 （abd）
A．刺激胃黏膜细胞增殖B．刺激壁细胞分泌盐酸
C．制主细胞分泌胃蛋白酶原D．刺激胰液、胆汁和肠液分泌
E．刺激幽门与回盲括约肌收缩
39．阿托品的基本药理作用有 （abe）
A．解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛B．阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳C．刺激腺体分泌D．减慢房室传导，减慢心率E．解除小血管痉挛，改善微循环
40．肥胖症的主要并发症有 （abcd）
A．糖尿病B．冠心病
C．高甘油三酯D．动脉粥样硬化E．低血压
二、填空题（每空1分，共15分）
1．在直肠肛门部的上段，由___肛瓣_____的边缘各___肛柱_____的下端共同形成锯齿状的环形线，称为齿状线。
2．调节红细胞生成的主要体液因素是___促红细胞生成素__和__雄激素
______。
3．酸中毒时，H＋使脑组织中__谷氨酸脱羧酶______活性增强，引起对中枢神经系统有抑制的__γ-氨基丁酸______生成增多。
4．窦性心动过速宜选用的药物是__普萘洛尔________，心房颤动首选药物是_强心苷
___。
5．细胞凋亡是由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序_而导致的细胞死亡过程，是与_坏死不同的另一种细胞死亡形式。
6．细菌素是某些细菌株产生的一类具有_抗菌_______作用的_蛋白质
_______。
7．世界卫生组织（WHO）提出的“健康”的定义为：
“健康不仅是没有_疾病_，而且要有健全的身心状态__及__社会适应__能力。
”
三、判断题（每题1分，共10分；正确的在括号内标“＋”，错误的标“－”）
1．骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节以外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆骨髓腔的内表面。
（d）
2．平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。
（c）
3．非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无核膜、核仁，细胞器很不完善，能通过除菌滤器。
（c）
4．卡介苗是人工培养的牛分枝杆菌的变异菌株，用于预防结核病。
（d）
5．低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。
（c）
6．阴离子间隙（AG）是指血浆中未测定的阳离子（UA）与未测定的阴离子（UC）量的差值。
（c）
7．氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和心排血量的作用，还有扩张冠状动脉、松弛支气管和利尿作用。
（d）
8．用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机制是抑制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。
（d）
9．一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。
（c）
10．维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、阴囊炎。
（d）
四、名词解释（每题2分，共10分）
1．牵涉痛
内脏疾病引起同一神经节段支配的体表皮肤疼痛或痛觉过敏
2．超敏反应
某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引
起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。
过去曾称为变态反应或过敏反应。
3．脑死亡
是整体死亡的标志，即全脑功能的永久性消失。
也是医学
上对死亡的一个新概念。
4．肾性骨营养不良
慢性肾功能衰竭时，由于钙、磷及维生索D代谢
障碍．继发性甲状旁腺功能亢进及酸碱平衡紊乱等所引起的骨病。
幼儿常出现肾性佝偻病，成人常表现骨软化、骨质疏松和骨硬化。
5．首关效应
6．又称首关消除或第一关卡效应。
某些药物在通过肠黏膜及肝脏时经受灭活代谢，使其进人体循环的药量减少的过程。
五、问答题（每题5分，共25分）
1．钾的生理功能有：
①参与细胞内糖和蛋白质的代谢；②维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡；③参与静息电位的形成；④维持神经肌肉的兴奋性；⑤维持正常心肌舒缩运动的协调。
2．肝硬化产生腹水的机制为：
①肝静脉回流受阻，以致肝淋巴生成增多，从肝表面和肝门溢至腹腔；②门静脉高压造成肠壁及肠系膜毛细血管血压升高，大量液体漏人腹腔；③大量腹水形成后，循环血量减少导致继发性水、钠潴留，加重腹水形成；④肝功能障碍导致白蛋白合成减少，导致低蛋白血症和血浆胶体渗透压下降，促进腹水形成。
3．抗菌药联合用药的优点有：
①发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效；②延缓或减少耐药菌的出现；③对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围；④可减少个别药物剂量，从而减少毒副反应。
4．人体需要的营养素主要分为七大类，即蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、膳食纤维和水。
其来源如下。
①蛋白质：
来源于动物性食物和植物性食物。
前者的主要食物来源于鱼、肉、禽、蛋、奶等，后者主要来源于米、面、玉米、豆及豆制品、薯类等。
②脂类：
来源于动物性脂肪和植物性脂肪。
前者主要来源于各种动物的油脂、肥肉及奶油等，后者主要来源于豆油、花生油、芝麻油、茶油、棉子油和椰子油等。
③糖类：
来源于粮谷类、薯类、豆类等食物。
④维生素：
分脂溶性维生素和水溶性维生素两种。
前者来源于动物性食物和食用油，后者主要来源于蔬菜、水果和粮谷类食物。
⑤无机盐：
分常量元素和微量元素，来源于各类食物。
⑥膳食纤维：
主要来源于蔬菜、水果及粗粮。
5．Ⅲ型超敏反应的特点为：
①抗原抗体复合物游离于血循环中；②在特定的条件下复合物沉积于某一部位；③一定有补体参与；④造成严重的组织损伤。
其常见疾病有：
①链球菌感染后的肾小球肾炎；②红斑狼疮；③类风湿性关节炎；④实验性的局部反应；⑤变应性肺泡炎等。
1.2基础医学综合试卷
（二）
一、选择题（每题1分，共40分）
[A型题l
1．有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是 （）
A．胸曲前凸，腰曲后凸B．颈曲前凸，胸曲后凸
C．颈曲前凸，胸曲前凸D．骶曲前凸，腰曲前凸
E．颈曲后凸，胸曲前凸
2．有关脑脊液循环的描述，正确的是 （）
A．经第四脑室侧孔入静脉B．经中脑水管人大脑大静脉
C．经侧脑室脉络丛入静脉D．经蛛网膜粒入静脉
E．经室间孔人第四脑室
3．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为 （）
A．应激B．兴奋C．反应性D．适应性E．兴奋性
4．凝血酶的作用主要是 （）
A．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B．加速凝血酶原复合物的形成C．加速因子Ⅶ复合物的形成D．激活因子ⅩⅢ
E．促进血小板聚集与释放
5．影响中心静脉压高低的因素是 （）
A．外周静脉压和静脉血液阻力B．心脏射血能力和外周阻力C．动脉血压和静脉血压D．心脏射血能力和静脉回心血量
E．血管容量和循环血量
6．心交感神经末梢释放 （）
A．去甲肾上腺素B．血管紧张素C．肾上腺素
D．乙酰胆碱E．组胺
7．杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为 （）
A．无菌操作B．防腐C．无菌D．灭菌E．消毒、
8．有关质粒的描述，错误的是 （）
A．可以从一个菌转移至另一个菌B．是染色体以外的遗传物质，可以自主复制C．可自行丢失或人工处理消除D．质粒丢失后细菌即死亡E．带有遗传信息，决定某些生物学性状
9．现代免疫的概念为 （）
A．机体清除损伤细胞的过程B．机体抗感染的过程
C．机体识别和排除抗原性异物的过程D．机体抵抗疾病的过程
E．机体抗肿瘤的过程
10．低渗性脱水患者体液丢失的特点是 （）
A．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B．细胞内液无丢失，仅丢失血浆C细胞内液无丢失，但丢失组织间液D．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E．细胞内液和外液均明显丢失
11．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是 （）
A．肾小管重吸收增多B．全身毛细血管壁通透性增加
C．醛固酮增多D．滤过膜通透性增加E．肾小球滤过率降低
12．某糖尿病患者血气分析结果：
pH7.30，PaC0234mmHg，HCO316mmol／L，血Na＋140mmol／L，Cl－104mmol／L，K＋4.5mmol／L。
该患者可诊断为 （）
A．代谢性碱中毒B．AO增高型代谢性酸中毒C．AG正常型代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒
13．下列情况属于发热的是 （）
A．甲状腺功能亢进引起的体温升高B．先天性汗腺缺乏引起的体温升高C．环境高温引起的体温升高D．妊娠期出现的体温升高E．抗原抗体复合物引起的体温升高
14．休克时正确的补液原则应是 （）
A．补液“宁多勿少”B．“需多少，补多少’’C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D．“失多少，补多少”
E．如血压正常不必补液
15．心力衰竭概念的主要内容是 （）
A．心排血量绝对下降B．心排血量相对下降C．心排血量不能满足机体需要D．心肌收缩功能障碍E．心肌舒张功能障碍
16．引起慢性肾功能不全最常见的原因是 （）
A．慢性肾小球肾炎B．系统性红斑狼疮C．多囊肾
D．肾结核巳慢性肾盂肾炎
17．吗啡的呼吸抑制作用是因为 （）
A．激动丘脑内侧的阿片受体B．降低呼吸中枢对血液二氧化碳张力的敏感性C．激动中枢盖前核的阿片受体
D．激动脑干的阿片受体E．激动蓝斑核的阿片受体
18．阿托品的禁忌证是 （）
A．感染性休克B．胃肠绞痛C．前列腺肥大
D．胆绞痛E．心动过缓
19．粉尘导致尘肺的发病机制是 （）
A．超敏反应B．致癌作用C．中毒作用
D．致纤维化作用E．局部刺激作用
20．严重肝病时氨清除不足的原因主要是 （）
A．尿素合成障碍B．谷氨酰胺合成障碍
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