精神康复在治疗精神疾病中的重要作用讲义.ppt

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精神康复在治疗精神疾病中精神康复在治疗精神疾病中的重要作用的重要作用精神康复的慨念康复医学康复医学是医学的一个重要分支，主要以促进功能恢复为主导采取各种措施改善或者消除患者的功能缺陷，使他们是医学的一个重要分支，主要以促进功能恢复为主导采取各种措施改善或者消除患者的功能缺陷，使他们能够更好地适应社会生活，充分完成相应的社会角色。

能够更好地适应社会生活，充分完成相应的社会角色。

精神康复精神康复是康复医学中的一个重要组成部分，主要通过各种康复措施，使精神障碍患者因患病丧失的家庭、社会功能得以最大是康复医学中的一个重要组成部分，主要通过各种康复措施，使精神障碍患者因患病丧失的家庭、社会功能得以最大程度的恢复；使精神残疾程度降到最低，留存的能力得到最大的发挥。

程度的恢复；使精神残疾程度降到最低，留存的能力得到最大的发挥。

换言之，即针对患者不同程度的精神症状和不同的社会功能缺损，采取综合措施，以训练技能为主，配合必要为主，配合必要的教育、心理干预及综合协调、环境支持，使患者尽可能恢复正常的社会功能或重新获得技能，具有独立生活的能力的教育、心理干预及综合协调、环境支持，使患者尽可能恢复正常的社会功能或重新获得技能，具有独立生活的能力，最终重返社会。

，最终重返社会。

国际康国际康复模式复模式我国目我国目前模式前模式国内精国内精神卫生神卫生进展进展2013年年5月月1日日中华人民共和国精神卫生中华人民共和国精神卫生法法正式实施，第一次从国家层面将精神疾病正式实施，第一次从国家层面将精神疾病的治疗与康复并重，反映出国家对精神康复的的治疗与康复并重，反映出国家对精神康复的重视重视。

减少住院规模，增加社区治减少住院规模，增加社区治疗，普及精神康复机构，减少疗，普及精神康复机构，减少复发，减轻社会负担。

复发，减轻社会负担。

国内精神病仍以临床治疗为主导，国内精神病仍以临床治疗为主导，虽然各地都在纷纷尝试开展精神康虽然各地都在纷纷尝试开展精神康复，但仍处于探索阶段。

复，但仍处于探索阶段。

精神康复的理念精神康复的必要性药物治疗是控制病情的前提，康复治疗是病情稳定的延续。

开展康复训练，能有效减少精神疾病的复发。

减轻家庭经济压力，避免反复住院的恶性循环现象。

锻炼患者社会功能，培养患者生活信心。

通过集体康复训练，加强患者人际交往能力，减轻病人病耻感。

参加社区康复能得到专业人员的指导及实时的病情评估。

康复的基本方式康复的基本方式病房康复病房康复院内康复院内康复院外康复院外康复开放病房开放病房社区康复社区康复生活技能训练（整理内务、洗衣等）兴趣爱好训练（写字、读报等）医院成立康复科，为患者提供相应的康复指导。

有专业的康复医务人员和场地。

在规定时间内可自由出入病房。

做饭、卫生等完全自理。

建立社区居住型机构，开展社会康复训练，为患者搭建了回归社会的平台。

患者在社区参加社会活动，公开就业，减少疾病复发，提高生活质量。

康复训练的对象康复训练的对象下列病情相对稳定的患者1111、精神分裂症、精神分裂症2222、情感性精神障碍、情感性精神障碍3333、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍、癔症性精神病以及其他持久的癔症性精神障碍4444、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性、器质性精神障碍（如老年痴呆、脑血管病所致的精神障碍、癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等）躯体疾患所致的精神障碍等）55、精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种药物（含毒品）依赖所致的精神障碍）66、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神障碍的精神发育迟滞77、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分裂情感性精神病、感应性精神病等）88、确已导致患者精神活动和社会功能明显受损的其他精神障碍（如病情严重的强迫症、恐惧症等）。

99、儿童孤独症。

（十一五方案新增加）康复训练的对象康复训练的对象康复措施的分期康复措施的分期根据患者的病情分为3个阶段：

1、急性治疗期间的康复措施：

指患者的突出精神症状被控制之后给予的以恢复“人际交往能力”为主的技能训练，在此期间鼓励其参加集体活动。

2、巩固治疗期间的康复措施：

指患者病情稳定之后进入巩固治疗阶段，给予的以恢复“独立生活技能”和“药物治疗自我管理”为主的能力训练。

3、维持治疗期间的康复措施：

指患者在缓解期后，给予的以提高“症状自我监控”“回归社会技能”“工作技能”“社交技能为主的能力训练。

康复的三项基本原则

（一）功能训练：

主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。

（二）全面康复：

是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。

（三）重返社会：

是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。

康复训练基本内容康复训练基本内容一、体能训练。

二、生活技能训练。

三、社会交往技能训练。

四、职业技能训练（工作态度及习惯）*体能训练体能训练目的：

基本体能恢复方式：

器材训练、活动训练（打乒乓球、羽毛球、力所能及的劳动等）注意：

安全、指导、循序渐进*生活技能训练生活技能训练对象：

病期较长的慢性衰退患者患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。

具体措施：

着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。

除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。

但这种训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。

至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。

通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。

*社会交往技能训练社会交往技能训练着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。

文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。

除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。

如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。

又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。

*职业技能训练（工作态度及习惯）职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：

劳动作业与职业活动方面的技能训练。

（1）简单劳动作业：

又称“工疗”

（2）工艺制作活动：

（3）回归社会前职业训练：

这是回归社会就业前对口的职业训练活动。

职业技能训练职业技能训练简单劳动作业：

一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。

工艺制作活动：

各种编织：

织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：

绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。

康复者作品康复者作品康复训练原则：

发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。

管理：

上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。

参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质奖励，以提高其参加操作的积极性。

（1）院内设立了设施齐全的康复科：

独立的康复活动场所各种棋牌类、球类活动设施日常健身器材专业的康复医护人员给予患者康复指导牡丹江市神经精神病院现有的康复场所牡丹江市神经精神病院现有的康复场所完善的院内康复设施完善的院内康复设施

（2）院外在四个城区设立了日间康复站：

西安区：

在立新社区卫生服务中心东安区：

在长安社区卫生服务中心爱民区：

在大庆社区卫生服务中心阳明区：

在新兴社区卫生服务中心医务人员在社区康复站指导患者开展康复训练医务人员在社区康复站指导患者开展康复训练