临床执业医师复习题50题.docx
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临床执业医师复习题50题
2020年临床执业医师复习题50题
单选题
1、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是
A肺泡间血流减少
Bal-AT缺乏
C肺小血管痉挛
D分泌物所致单向活瓣作用
E支气管炎症致细支气管不完全阻塞
答案：
E
记忆题，阻塞性肺气肿最基本的发病机制是支气管炎症致细支气管不完全阻塞。
单选题
2、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
答案：
C
根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
单选题
3、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是
A已出现发热
B有白细胞显著升高
C已有脐周压痛反跳痛
D脐区及右下腹具有压痛反跳痛
E压痛已固定在右下腹
答案：
E
典型的转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性表现，但并非所以病人都有该典型表现。
右下腹压痛反跳痛是最常见得重要体征。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定性压痛，具有诊断意义。
单选题
4、发现心包积液最简便准确的方法是
A50ml
B75ml
C100ml
D150ml
E200ml
答案：
E
抽液量第一次不宜超过100-200ml。
重复抽液可逐渐增加到300-500ml。
单选题
5、光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
A慢性肺源性心脏病
B高血压心脏病伴左心功能不全
C扩张性心肌病
D风湿性心脏病
E梅毒性心肌炎
答案：
D
Aschoff小体即风湿小体，这是风湿热特征性的改变，是确诊风湿的病理学依据，而且被看作是风湿活动的指标。
小体中心有类纤维蛋白样坏死，周围绕有淋巴细胞、浆细胞和风湿细胞。
风湿细胞呈圆形、椭圆形或三角形，胞浆丰富呈嗜碱性，胞核为单核或多核，具有明显的核仁，有时可出现双核或多核，形成巨细胞即Aschoff细胞；左心衰竭导致严重的肺淤血时，漏出到肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后并将其血红蛋白分解成棕黄色的含铁血黄素，随后含有含铁血黄素的巨噬细胞崩解，因含有含铁血黄素的巨噬细胞常见于左心衰竭时，故称此种细胞为心衰细胞。
单选题
6、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
答案：
C
根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
单选题
7、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是
A生理性分裂在青少年中更常见
B肺动脉高压时可出现通常分裂
C固定分裂可见于房间隔缺损
D反常分裂可见于完全性右束支传导阻滯
E逆分裂可见于主动脉瓣缺损
答案：
D
正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉辦关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺助脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。
呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。
完全性右束支传导阻滞时，右心室收缩舒张均延迟，肺动脉瓣关闭落后形成第二心音宽阔分裂，呼气时也能听到，吸气时更明显。
单选题
8、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案：
C
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
9、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A肾实质病变
B肾动脉狭窄
C嗜铬细胞瘤
D原发性醛固酮增多症
E主动脉缩窄
答案：
E
正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg，若下肢血压低于上肢则考虑主动脉狭窄，胸腹主动脉型大动脉炎。
单选题
10、急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是
A腹部B超
B立位腹部X线平片
C腹部CT
D腹部MRI
E直肠指诊
答案：
B
患者症状为阑尾炎穿孔术后的常见并发症——肠梗阻。
肠梗阻的常见症状：
腹痛、恶心与呕吐、排便障碍、停止排气、胃肠气胀。
首要检查是立位腹部X线平片。
单选题
11、女，50岁。
车祸致腹部损伤3小时。
伤后腹痛、腹胀。
在急诊室非手术治疗观察期间，最重要的措施是
A实验室检查的动态监测
B全面了解损伤经过
C腹部X线检查
D腹部B超的动态检查
E观察腹部体征的变化
答案：
E
腹部损伤患者在观察期间注意观察腹部体征的变化：
有无压痛、反跳痛、腹肌是否紧张。
单选题
12、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。
查体:
大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。
该患者最可能的诊断为
A急诊开胸检查
B心包穿刺
C左胸腔穿刺排气
D加压吸氧
E气管插管
答案：
C
根据临床症状及体征诊断为左侧气胸，需进行左胸腔穿刺排气。
单选题
13、下列行为符合交叉配血技术规范的是
AA型RhD阳性悬浮红细胞
BAB型RhD阴性悬浮红细胞
CB型RhD阴性悬浮红细胞
DO型RhD阳性悬浮红细胞
EA型RhD阴性悬浮红细胞
答案：
A
输血应尽量输入同类型血。
单选题
14、新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。
Apgar评分为
A清理呼吸道
B维持正常循环
C预防感染
D母乳喂养
E记录尿量
答案：
A
围生期窒息是指因胎儿宫内窘迫导致缺氧和二氧化碳潴留。
一般用生后1分钟Apgar评分确定窒息程度，评分内容包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项指标,0〜3分为重度窒息，4〜7分为轻度窒息。
窒息的后果是导致大脑、心、肺、肾消化道等脏器损伤。
窒息采用ABCDE复苏方案：
（A）吸净呼吸道分泌物，建立通畅呼吸道；（B）建立呼吸，增加通气，保证供氧（C）建立正常循环，保证足够的心搏出量；（D）药物治疗，纠正酸中毒；（E）评价、监护、保暖、减少氧耗。
首先保证呼吸道通畅。
单选题
15、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A室间隔缺损
B动脉导管未闭
C肺动脉狭窄
D法洛四联症
E主动脉缩窄
答案：
D
D项为右向左分流型心脏病，临床属青紫型先心病。
单选题
16、小儿乙肝接种的时间为
A麻疹疫苗
B乙脑疫苗
C流脑疫苗
D流感疫苗
E甲型肝炎疫
答案：
A
我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髄灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。
单选题
17、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案：
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热，热退疹出为特点。
该患儿发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，符合选项B。
麻疹疹色不符合红色斑丘疹，可排除D项。
单选题
18、患者，男，40岁。
查体发现“心动过缓”20余年。
平时心率45~55次/分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。
运动后心率可达到90次/分。
该患者最适宜的处置是
A动脉压下降，颈静脉怒张和心音低缺
B动脉压下降，奇脉和心音低钝
C动脉压上升，颈静脉怒张和心音低钝
D动脉压上升，奇脉和心音低钝
E奇脉、颈静脉怒张和双下肢水肿
答案：
E
心脏压塞时，出现明显心动过速、血压下降、脉压变小和静脉压明显上升。
体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。
单选题
19、等渗性缺水
A引起发热
B起趋化作用
C使血管通透性升高
D导致疼痛
E加重组织损伤
答案：
C
组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。
组胺结合到血管平滑肌上可导致血管扩张因而产生局部水肿。
单选题
20、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
21、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
22、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案：
D
胃镜可以清楚看出溃疡面，其大小及周围情况。
单选题
23、男，45岁。
间断上腹部不适1年。
经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。
医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。
上述药物的服用疗程应为
A粘膜炎症，水肿
B溃疡愈合瘢痕形成
C复合型溃疡
D癌变
E胃外压性梗阻
答案：
A
患者长期腹胀、反酸，考虑为慢性胃炎，幽门处粘膜炎症水肿而致幽门管相对狭窄引起梗阻。
单选题
24、稳定型心绞痛
A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加
B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高
C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变
D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛
E劳累和休息时均可出现的心绞痛
答案：
A
稳定型心绞痛：
指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3〜5分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。
恶化型劳力性心绞痛：
原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
含硝酸甘油量增多。
易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。
单选题
25、男，5岁，于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜剌激征阴性，最可能的诊断是
A高热惊厥
B流行性乙型脑炎
C肠结核
D中毒性菌痢
E肠伤寒
答案：
D
考査中毒性菌痢的临床特点和鉴别诊断。
单选题
26、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确
A单纯疝囊高位结扎
B佛格逊法修补
C巴西尼法修补
D麦克凡法修补
E疝成形术
答案：
A
常用的术式有三类：
疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。
其中疝囊高位结扎术适用于儿童、疝囊较小、膜壁肌肉发育健全者。
它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。
单选题
27、引起上消化道出血最常见的原因是
A出血的速度和量
B出血部位的高低
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
答案：
A
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少，速度慢亦可无呕血。
反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
单选题
28、抗体抗原反应的特异性主要依赖于
A脑组织
B晶状体蛋白
C精子
D甲状腺球蛋白
E关节滑膜
答案：
E
有一些自身组织成分虽具有免疫原性，但在正常情况下，由于组织屏障，不能进人血流，因此不能与免疫细胞接触，也不能激发免疫应答，称此种抗原为隐蔽性自身抗原。
例如脑组织、眼晶状体蛋白及精子等。
一旦因外伤或手术等原因，可使此种抗原进入血流时，则可引起自身免疫应答。
甲状腺球蛋白也属于这种抗原。
单选题
29、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
AC反应蛋白
B抗“O”
CA族β溶血性链球菌
D葡萄球菌
E肺炎支原体
答案：
C
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
可反复发作并累及心脏。
临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。
属变态反应性疾病。
是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。
单选题
30、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A术前应立即停药
B血压在180/100mmHg以下者可不做特殊处理
C血压＞180/100mmHg的患者要求术前血压降至正常水平
D血压在160/100mmHg以下者可不做特殊准备
E血压在130/100mmHg以上者必须做术前特殊处理
答案：
D
高血压患者在术前应继续服用降压药物，避免戒断综合征。
血压在160/100mmHg以下者，可不做特殊准备。
血压＞180/100mmHg的患者，术前应选用合适的降压药，使血压稳在一定水平，但不要求降至正常后才做手术。
单选题
31、二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于
A主动脉狭窄
B肺动脉狭窄
C动脉导管未闭
D二尖瓣狭窄
E室间隔缺损
答案：
D
心尖区舒张期杂音考虑的疾病是二尖瓣狭窄，动脉导管未闭表现连续性杂音，ABE为收缩期杂音。
单选题
32、冠状动脉粥样硬化最常发生的部位是
A左冠状动脉主干
B左冠状动脉前降支
C左冠状动脉左旋支
D右冠状动脉主干
E右冠状动脉后降支
答案：
B
因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。
单选题
33、主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。
但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。
医院处理邱某的依据是
A开具抗菌药物处方牟取不正当利益
B发生抗菌药物不良事件
C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D因紧急情况越级使用抗菌药物
E使用的抗菌药物明显超出规定用量
答案：
C
医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：
①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
单选题
34、女，39岁。
呕血、黑便1天。
既往肝炎病史20年。
查体：
贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。
需要立即实施的措施中不包括的是
A移动性浊音阳性
B腹部压痛阳性
C肠鸣音减弱
D腹部肌紧张
E上腹部振水音
答案：
A
移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。
单选题
35、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症
A应用抗真菌药物
B控制高热
C预防感染性休克
D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养
答案：
E
导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。
单选题
36、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是
A钠与水的潴留
B血管滤过压增高
C血管通透性增加
D血浆肢体渗透压降低
E淋巴液生成过多
答案：
C
该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹腔积液形成的原因有：
（1）血浆白蛋白降低
（2）门脉压力增高（3）淋巴漏出增加（4）醛固酮等增多（5）肾脏的作用（6）第3因子活力降低。
单选题
37、足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用
A头颅CT
B脑电图
C颅脑透光试验
DB超
E头颅MRI
答案：
E
在早期脑病诊断中，MRI比CT更具特异性。
单选题
38、下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎？
AHLA-DR4
BHLA-B27
CTNF基因
D性别基因
E球蛋白基因
答案：
B
流行病学调查显示类风湿关节炎的发病有一定的遗传倾向，遗传基因HLA-DR4、TNF、基因、性别基因、球蛋白基因等与类风湿关节炎的发病和发展有关，而HIA-B27与类风湿关节炎的发病和发展无关，HLA-B27是与强直性脊柱炎的发病有关。
单选题
39、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A药物治疗
B高选择性迷走神经切断术
C根除幽门螺杆菌治疗
D胃大部切除术
E抑酸治疗
答案：
C
治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施是根除和防止Hp传播。
单选题
40、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是
A多发性大动脉炎
B雷诺现象
C结节性动脉周围炎
D动脉粥样硬化性闭塞症
E血栓闭塞性脉管炎
答案：
E
血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、足背胫后动脉搏动消失、患肢营养障碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。
单选题
41、有些人在面对应激事件时易采用“钻牛角尖”的方式应对，这种应对方式属于
A自我防御反应
B情绪反应
C行为反应
D生理反应
E认知反应
答案：
B
本题考查的是情绪反应。
情绪指的是人和动物收到情景刺激时，经过是否符合自己需要的判断后产生的行为、生理变化和对事物态度的主观体验。
单选题
42、女，68岁。
高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。
既往糖尿病史。
该患者的收缩压控制目标应低于
A140mmHg
B130mmHg
C125mmHg
D120mmHg
E110mmHg
答案：
B
髙血压的控制的目标值：
目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/90mmHg。
单选题
43、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
A住院时间短
B术后疼痛轻
C可早期恢复正常活动
D腹壁创伤的并发症少
E胆道损伤的风险性小
答案：
E
目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。
然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。
单选题
44、最易合并脓胸的肺炎是
A肺炎链球菌肺炎.
B葡萄球菌肺炎
C克雷白菌肺炎
D支原体肺炎
E干酪性肺炎
答案：
B
根据患者全身毒血症状，咳嗽、脓血痰、白细胞计数增高、中性粒细胞比便增加、X线片表现有片状阴影并伴多个脓肿及肺气囊肿，诊断首先考虑葡萄球菌肺炎。
单选题
45、男，18岁。
双下肢及颜面水肿1周，实验室检査：
尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒标志物均（-）。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A以双下肢水肿最常见
B血浆胶体渗透压明显下降
C血浆白蛋白明显降低
D肾小球滤过率下降
E晨起眼睑水肿多见
答案：
D
肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡“和肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留，水肿多从眼睑、颜面部开始。
肾病性水肿主要是由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压减低而产生。
单选题
46、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：
A呼吸衰竭
B左心衰竭
C右心衰竭
D肺动脉栓塞
E冠心病
答案：
D
胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。
颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。
单选题
47、医生与患者交谈的原则应具有
A目光接触
B引导话题
C面部表情
D人际距离
E身段姿态
答案：
B
医患沟通的形式包括：
面对面的语言沟通（语言、语音、表情、姿势）；书面沟通；非言语沟通（目光、表情、姿势、动作）。
单选题
48、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。
本例考虑为
A呼吸浅速
B患侧呼吸运动减弱
C患侧呼吸音减弱
D患侧语音震颤减弱
E患侧可听到胸膜摩擦音
答案：
E
结核性干性胸膜炎最重要的体征为患侧可听到胸膜摩擦音或可触及胸膜摩擦感。
胸膜摩擦音为结核性干性胸膜炎的典型体征，具有诊断意义。
单选题
49、韦克斯勒智力测验组成主要是
A推理与思维测验
B表达与心理测验
C行为与思维测压
D言语与操作量表测验
E词汇与动作测验
答案：
D
韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成，言语量表和操作量表中各有5个分测验。
言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数宇符号。
单选题
50、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A先心室缺
B风心病二尖瓣，主动脉瓣病
C肥厚型梗阻性心肌病
D二尖瓣脱垂
E主动脉窦破裂
答案：
C
患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3肋间杂音，且超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1≥1.3，SAM（+），以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。
风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似，但多为全收缩期，血管收缩药或下蹲使杂音加强，常伴有心房颜动，左心房较大，故可排除B项。
心室间隔缺损收缩期杂音部位相近，但为全收缩期，此患者超声心动图无室缺表现，故排除A项，其余选项不符合题干，故本题选C项。
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