面神经炎的护理查房--ppt课件.ppt

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面神经炎的护理查房,Page1,病情资料辅助检查诊断治疗病情进展护理出院宣教,主要内容,Page2,病情资料3床，胡人海，男，80岁，高中学历，工人，已婚，育有3女，家庭关系和睦。

患者于2天前无明显诱因出现右眼闭合障碍、口角歪斜伴头痛入院。

于2015.08.28来我院门诊就诊，以“头痛原因待查”收住院治疗。

2015.8.2819:

10，查体：

神志清楚，T36.4P52次/分R18次/分，BP170/100mmHg。

右侧眼睑闭合不良；右侧口角歪斜，鼓腮不能，吹哨漏气，示齿时口角歪向左侧，左侧鼻唇沟变浅。

伴头顶轻度胀痛，评分1分。

心肺听诊未见明显异常。

既往有脑梗病史，半月前发现高血压病史。

Page3,辅助检查：

08-28：

ECG检查示正常。

CT显示双侧半卵圆中心腔梗，右侧基底节软化灶形成，脑萎缩。

09-04：

胸片显示两上肺陈旧灶，两下肺纹理增强。

08-29：

血液检查高密度胆固醇1.86，直接胆红素7.1，总蛋白61.7，清蛋白37.7。

诊断：

面神经炎。

4,Page4,治疗遵医嘱给予二级护理、低盐低脂饮食，给予灯盏花素改善循环，地塞米松、阿昔洛韦抗炎抗病毒。

病情进展09-049：

00查房，仍右眼闭合障碍，并诉右眼肿痛。

加用头孢哌酮组静滴，请眼科会诊，给予玻璃酸钠滴眼液外用。

09-07加用甲钴铵（vitB12）po.一片.qd，营养神经;针灸治疗，以通调局部经气，泄热滋阴，以利恢复。

09-08日好转出院。

5,Page5,护理程序护理评估护理诊断护理计划护理措施实施评价,Page6,护理评估,病史：

右侧眼睑闭合不良，吹哨、鼓腮不能完成，示齿时口角歪向左侧。

左侧鼻唇沟变浅。

心理状态：

焦虑。

个人资料：

文化程度-高中。

7,Page7,护理诊断头痛自我形象紊乱:

与面神经麻痹所致口角歪斜等有关便秘焦虑:

与担心疾病预后有关有跌倒坠床的危险知识缺乏：

与缺乏疾病相关的知识有关潜在并发症：

眼内感染与眼睑闭合不全有关护理措施,Page8,头痛、眼痛的护理措施,1.休息和活动。

2.保证充足睡眠，避免劳累和激动。

3.心里护理：

护理人员应保持良好的心态，了解病人的生活习惯，爱好，心理特点，采用不同的方式与病人进行沟通，解除各种心理顾虑。

4.疼痛是分散注意力，可以听听音乐。

5.密切观察眼痛，头痛，恶心呕吐情况及视力变化，估计眼压增高的程度和疼痛的程度。

Page9,便秘的护理措施,1、增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类，讲解饮食平衡的重要性。

2、鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。

3、病人排便期间，提供安全隐蔽的环境，避免干扰，督促生活有规律避免有意识地抑制便意，指导病人养成定时排便的习惯。

4、协助患者腹部环状按摩，以促进肠蠕动，利于通便。

10,Page10,1、情感支持：

以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。

2、提高适应能力：

教会患者及家属有关的护理，交待清楚注意事项，给予必要的生活指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致的外观改变，提高对形体改变的认识和适应能力。

3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的装饰外出时戴墨镜等，鼓励患者参加正常的社会交往活动。

自我形象紊乱的护理措施,11,Page11,焦虑的护理措施1.安排有助于睡眠休息的环境，帮助病人养成良好的入睡习惯和方式，建立比较规律的活动和休息时间表，有计划的安排护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰，提供促进睡眠的措施。

2.多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。

3.主动关心体贴患者，及时满足需要，给予心理安慰。

4.耐心细致地讲解发病原因，使患者清楚认识自己的病情，最终达到消除疑虑和恐惧。

5.避免与其他处于焦虑状态的病人接触，介绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾病的信心。

Page12,跌倒坠床的预防措施,1.患者活动锻炼时，应有人陪同。

2.穿合适的衣裤，避免穿容易引起跌倒的鞋子和拖鞋。

3.学会使用床边呼叫器。

4.改变体位欲活动时应遵循三部曲，即平卧30秒，双腿下垂30秒，站立30秒，行走避免体位突然改变，引起体位低血压，特别是夜间。

5.使用药物特别是血管扩张等药物，易引起跌倒，应引起高度重视。

6.家属24小时陪护，并做好安全教育，加强防范，拉好床两侧护栏，避免患者单独坐，行走，警惕意外发生。

7.正确做好滑跌评估与指导，确保病区环境地面干燥。

13,Page13,知识缺乏的护理措施1、简述疾病的相关发病原因及用药指导。

2、告知患者及家属的疾病相关的护理指导。

尽量避免过度用眼，少看电视，书报及操作电脑。

外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。

不能用脏手帕擦眼泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。

临睡前使用金霉素眼膏或有润眼，消炎作用的眼药水，并用纱布盖眼或戴眼罩。

发病2周内注意休息，注意面部保暖，忌用冷水洗脸，选用温水洗脸。

避免感冒和面部直接吹冷风。

尽量减少外出，如需外出时戴帽子和口罩，避免到人多，空气污浊的场所。

勿靠近窗边，空调，风扇处，以免受风寒刺激加重病情。

14,Page14,知识缺乏的护理措施指导患者注意口腔卫生，饭后及时漱口，清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防口腔感染。

鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软食或半流质饮食，进食时多将食物放在健侧细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果，来维持足够的维生素摄入。

另外还要吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供给，增强抗病能力。

避免辛辣、硬粗糙、刺激性食物。

少吃油腻滞胃，不易消化食物。

15,Page15,知识缺乏的护理措施3、介绍相关的护理指导。

指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。

用温湿毛巾热敷面部，每日2-3次，每次15-20min,并于早晚自行按摩面部，按摩力度要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻翼。

按摩前要清洁双手。

当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。

嘱患者对镜练习皱眉，皱鼻，漏齿，闭眼，拉口角，鼓腮等表情肌锻炼。

知道患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断地咀嚼口香糖，并注意观察，督促患者咀嚼，以达到训练咀嚼肌的目的。

16,Page16,眼内感染的预防措施,滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水。

睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

减少用眼，外出时戴墨镜保护。

17,Page17,护理评价,1.出院时患者疼痛已缓解。

2.住院期间未出现跌倒坠床。

3.住院期间便秘得到较好的改善，入院后一星期能保持每天大便一次。

4.患者正确认识疾病及现存外表的改变，并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理工作。

于出院前形象已恢复。

5.患者焦虑有所减轻，情绪稳定。

6.患者已了解此疾病的有关知识。

7.患者及家属了解并掌握了本病相关知识及自我护理方法。

掌握了面肌功能训练的方法。

8.患者未出现眼内感染。

Page18,出院宣教,1.疾病知识指导帮助病人和家属掌握了本病相关知识与自我护理方法，消除诱因和不利于康复的因素。

2.日常生活指导鼓励病人保持心情愉快，防止受凉，感冒而诱发；面瘫未完全恢复时应注意用围巾或高领风衣适当遮挡、修饰。

适当运动，加强身体锻炼。

3.减少光源刺激如看电视、电脑、紫外线。

4.预防并发症指导进食清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染，保护角膜，防止角膜溃疡。

5.感冒、牙痛、中耳炎等疾病发生时应及时就诊治疗。

19,Page19,谢谢！

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