规培资料人机对话考试题库外科练习0427133337.docx

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规培资料人机对话考试题库外科练习0427133337

外科练习

姓名：

秦毅

得分：

0.00

总分：

100

及格分：

60

考试时间：

2016-04-27/13:

33:

37

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．手五指离断时，应按何顺序再植

A.拇指-示指-中指-环指-小指

B.示指-中指-环指-小指-拇指

C.中指-拇指-示指-环指-小指

D.示指-拇指-环指-中指-小指

E.拇指-小指-环指-中指-示指

2．男，40岁。

水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。

查体：

全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（+）。

下列与该患者腹腔积液形成无关的是

A.钠与水的潴留

B.血管滤过压增高

C.血管通透性增加

D.血浆胶体渗透压降低

E.淋巴液生成过多

3．下列哪项检查最有利于鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻

A.红细胞、血红蛋白的测定

B.电解质的测定

C.血细胞比容

D.白细胞计数

E.呕吐物及粪便隐血试验

4．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为

A.服用硫氮瘩酮

B.静坐休息

C.剧烈运动

D.睡眠

E.窦性心律，心率70／分

5．血管疾病诊断的“金标准”是

A.放射性核素

B.磁共振血管造影（MRA）

C.螺旋CT血管造影（SCTA）

D.血管造影术

E.多普勒彩超

6．雷诺综合征是小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现

A.青紫疼痛、苍白发冷、潮红后复原

B.苍白发冷、青紫疼痛、潮红肿胀

C.苍白发冷、青紫疼痛、潮红后复原

D.潮红肿胀、青紫疼痛、苍白发冷

E.苍白发冷、潮红后复原、青紫疼痛

7．对肝硬化有确诊价值的是

A.肝大质地偏硬

B.脾肿大

C.丙种球蛋白升高

D.肝穿刺活检有假小叶形成

E.食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

8．消化性溃疡便隐血试验阳性，提示每日出血量至少约

A.＜1ml

B.1～2ml

C.3～4ml

D.＞5ml

E.＞60ml

9．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊扩张术

A.窦性心律，左心房无血栓

B.中度隔膜样二尖瓣狭窄

C.心功能Ⅱ～Ⅲ级

D.二尖瓣狭窄伴中度关闭不全

E.左心房明显扩大

10．食管癌治疗预后最好的是

A.颈段食管癌

B.上段食管癌

C.中段食管癌

D.下段食管癌

E.食管癌侵及贲门

11．Whichribsareeasytobebroken？

A.1st-3rd

B.4th-7th

C.8th-10th

D.11th-12th

E.costalcartilage

12．诊断早期食管癌的主要辅助手段为不包括

A.食管吞稀钡X线双重对比造影

B.带网气囊食管脱落细胞检查

C.纤维食管镜检查

D.超声内镜（EUS）检查

E.腹部B超

13．42岁，心慌、气急10年，加重2年。

检查：

二尖瓣面容，心率齐，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音及Ⅲ级隆隆样舒张期杂音，肺动脉区第二音分裂及亢进。

胸部X线显示：

左房大、右心室大。

心电图：

有二尖瓣P波。

B型超声心动图检查提示：

二尖瓣狭窄及关闭不全。

正确处理为

A.抗风湿治疗并观察

B.心内直视二尖瓣分离术

C.二尖瓣替换术

D.闭式二尖瓣分离术

E.休息，低盐饮食，强心及利尿剂治疗，不考虑手术

14．根据美国风湿病学会（ARA）1987年类风湿关节炎的诊断标准。

确诊类风湿关节炎至少需要几项标准

A.2项

B.3项

C.4项

D.5项

E.6项

15．肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是

A.腹水

B.脾大，脾功能亢进

C.腹壁静脉曲张

D.食管下段、胃底静脉曲张

E.黄疸

16．男，25岁，高空坠地，现场见：

患者清醒，胸10~11压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是

A.一人搂抱

B.一人抬头，一人抬足

C.一人背运

D.二人扶架而走

E.病人平卧木板搬运

17．下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是

A.先有发热、然后出现心悸、胸闷

B.恶心、呕吐等消化道症状

C.可合并各种心律失常

D.常出现器质性心脏杂音

E.心动过速与发热程度平行

18．腹部损伤后行腹腔穿刺抽出不凝固血应考虑

A.后腹膜血肿

B.腹壁血肿

C.空腔脏器破裂

D.实质脏器破裂

E.误穿入腹腔血管

19．患者，女，50岁，发作性右上腹痛伴间断皮肤巩膜黄染半年。

再次发作后入院，B超检查示胆囊内多发米粒大小结石。

血清胆红素正常。

手术方式最恰当的是

A.胆囊造瘘术

B.胆囊造瘘、胆总管探查术

C.胆囊切除、胆总管探查术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.胆囊切除术

20．溃疡性结肠炎的好发部位是

A.空肠和回肠

B.升结肠

C.直肠和乙状结肠

D.横结肠

E.阑尾

21．下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是

A.上消化道出血

B.肠系膜上动脉栓塞

C.麻痹性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔

22．急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.胆总管切开减压，T管引流术

D.肝叶切除术

E.胆肠吻合内引流术

23．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最严重的并发症是

A.心房颤动

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右心衰竭

E.感染性心内膜炎

24．重型颅脑损伤最常见的并发症是

A.褥疮

B.消化道出血

C.角膜溃疡

D.尿路感染

E.肺炎

25．肛裂切除时，切除内容不包括

A.增生的裂缘

B.前哨痔

C.肥大的肛乳头

D.发炎的隐窝

E.肛管直肠环

26．化验结果符合严重充血性心力衰竭患者出现的胸腔积液的是

A.比重＞1.018

B.胸腔积液蛋白量＞30g／L

C.黏蛋白定性（Rivalta）试验（+）

D.乳酸脱氢酶水平大于血清的60％

E.蛋白含量低于血清蛋白的一半

27．脊髓震荡是指

A.脊髓受压

B.脊髓挫伤

C.脊髓裂伤

D.脊髓血运障碍

E.脊髓暂时性功能抑制

28．腹股沟管的内环是指

A.腹膜的卵圆形裂隙

B.腹横筋膜的卵圆形裂隙

C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

D.联合肌腱下方的薄弱部分

E.腹内斜肌的卵圆形裂隙

29．原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是

A.脑

B.骨髓

C.肺

D.肾上腺

E.肾

30．肝性昏迷的氨代谢，下述哪项不正确

A.大多数门腔分流术患者血液及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭所致脑病血氨往往更高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

31．临床上最多见的腹外疝是

A.股疝

B.斜疝

C.直疝

D.脐疝

E.切口疝

32．男性，38岁，车祸伤3小时。

X线示右肺压缩20％，第5肋骨单处骨折。

治疗首选

A.吸氧

B.镇静，止痛

C.胸穿排气

D.胸膜腔闭式引流

E.保持呼吸道通畅

33．提高胃癌治愈率的关键在于

A.术前、术中、术后化疗

B.根治性手术

C.早期诊断

D.放射治疗

E.综合治疗

34．张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止

A.可立即拔管

B.24小时后拔管

C.48小时后拔管

D.72小时后拔管

E.一周后拔管

35．急性胆管炎典型二三联症

A.腹痛、发热、胆囊肿大

B.腹痛、白细胞增高、腹膜炎

C.发热、淀粉酶增高、黄疸

D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石

E.腹痛、寒战高热、黄疸

36．在确定急性上消化道出血的原因时，不合适的检查是

A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查

C.血常规

D.肝、肾功能检查

E.腹部B超

37．下列哪项是狭颅症和先天性脑积水的共有临床表现

A.落日征

B.脑功能障碍

C.分离性斜视

D.颅缝增宽

E.颈项粗短

38．右大腿被撞伤，下1／3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是

A.软组织挫伤

B.血肿

C.股骨下1／3骨折伴股动脉损伤

D.股骨下1／3骨折

E.股动脉损伤

39．下列哪项不属于原始骨痂形成期范围

A.内骨痂

B.外骨痂

C.环状骨痂

D.腔内骨痂

E.应力轴线以外的骨痂逐渐被清除

40．女性肺癌多见

A.腺癌

B.腺鳞癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.鳞癌

41．门静脉高压症大出血的特点是

A.发生急，来势猛，迅速导致休克

B.发生急，出血量不大

C.右上腹绞痛后黑便

D.剧烈呕吐、呕血及黑便

E.只有便血，无呕血

42．男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。

查体：

BP130／90mmHg，P65次／分，R15次／分。

浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

最可能的诊断是

A.脑梗死

B.蛛网膜下腔出血

C.颅内血肿

D.脑挫伤

E.颅脑肿瘤

43．对肝硬化诊断最有价值的是

A.脾大

B.B超肝内回声粗糙不匀

C.肝掌，蜘蛛痣

D.肝功能试验异常

E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

44．下述哪项检查对明确诊断肝性昏迷最有帮助

A.BUN

B.血氨

C.ALT

D.胆红素

E.血糖

45．下列关于成体干细胞，那些说法是不正确的

A.成体干细胞大多数时候处于静息状态

B.在特定条件下形成新的功能细胞

C.存在于动物的许多组织和器官

D.具备修复和再生能力的细胞

E.成体干细胞数量并不随年龄增长而降低

46．关于脓胸渗出期的病理变化，下列哪项是错误的

A.脏层胸膜充

B.渗出液稀薄

C.细胞成份少

D.胸穿抽脓较易

E.排出渗液后肺不易复张

47．减少肝性昏迷患者肠道有毒物质的产生，首选的抗菌药物是

A.青霉素

B.氯霉素

C.新霉素

D.磺胺嘧啶

E.黄连素

48．男，25岁，司机，因交通事故胸部受伤，右侧气胸，纵隔及皮下广泛气肿，行闭式胸膜腔引流术后4天，引流管内仍有较多的气体溢出，呼吸困难无明显的改善。

应考虑

A.有小的气管漏气

B.胸膜腔内感染

C.肺有裂

D.引流不畅

E.肺、支气管裂伤较大或支气管断裂

49．下列哪一项叙述不是感染性心内膜炎Duke诊断标准中次要标准的内容

A.发热

B.风湿性心脏病

C.Osler结节

D.脾大

E.Janeway损害

50．女，35岁。

双手第2、3、5近端指间关节，双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵小时。

查体：

上述关节肿胀、压痛。

实验室检查：

ESR48mm／h，CRP升高。

双手X线片：

双手骨质疏松，第2近端指问关节可见骨质破坏。

对诊断最有意义的实验室检查是

A.血尿酸

B.类风湿周子

C.抗核抗体

D.抗链“O”

E.抗环瓜氨酸肽抗体

51．阑尾残株炎所致的肠梗阻是

A.动力性肠梗阻

B.粘连性肠梗阻

C.单纯性肠梗阻

D.肠扭转

E.绞窄性肠梗阻

52．属于多能干细胞的是

A.造血干细胞

B.上皮细胞

C.神经元

D.淋巴细胞

E.红细胞

53．女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病

A.1～10周

B.2～10周

C.4～8周

D.2～20周

E.4～20周

54．男孩，8岁。

左大腿下端肿痛，查体：

体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，骨膜下穿刺抽出少量脓性液体。

在进一步治疗措施中，下列哪项是最关键的

A.联合应用大剂量抗生素

B.患肢制动

C.全身支持疗法，注意水电解质平衡

D.局部减压引流

E.避免外伤骨折

55．由臂丛内、外侧束共同发出的神经

A.尺神经

B.桡神经

C.肌皮神经

D.前臂内侧皮神经

E.正中神经

56．膝关节韧带损伤引起的不稳定，下列哪项理学检查是错误的

A.侧方应力试验

B.研磨试验

C.轴移试验

D.抽屉试验

E.旋转试验

57．腹股沟管的走行方向是

A.向外，上、浅

B.向内、上、浅

C.向外、下、浅

D.向内、下、浅

E.向内、下、深

58．对诊断溃疡穿孔最有价值的是

A.有溃疡病史

B.突发腹痛

C.右上腹痛

D.肝浊音界消失

E.腹式呼吸消失

59．目前临床上应用最多的腹腔镜手术是

A.胆囊切除术

B.结肠切除术

C.阑尾切除术

D.疝修补术

E.甲状腺手术

60．屈指肌腱损伤，修复后提倡

A.固定3周后，逐渐练习功能

B.保护性被动活动

C.固定4周后，开始活动

D.术后即开始功能练习

E.固定2周后，开始功能练习

61．以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

62．有关上消化道穿孔非手术治疗的适应证，以下哪项是错误的

A.年轻患者，无溃疡病史

B.患者无明显感染中毒症状

C.空腹穿孔

D.腹膜炎范围局限

E.有较重的心肺疾病，麻醉手术风险较大

63．颅底骨折通常的诊断依据是

A.头颅X线片

B.临床表现

C.头痛伴呕吐

D.头颅CT

E.意识障碍

64．男，45岁。

腹部不适，隐痛1月余，近日出现明显消瘦、乏力，在右上腹触及一质地较硬肿块，下列哪项不是该疾病的手术禁忌证

A.黄染

B.腹水

C.左锁骨上淋巴结转移

D.腹部包块或肠梗阻

E.广泛肝内转移

65．关于海绵窦血栓形成临床表现正确的是

A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经脑神经受累

B.耳后乳突红肿热痛、发热、寒战及外周血白细胞增高

C.Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ1～2脑神经受累

D.头皮及乳突周围静脉怒张

E.腰椎穿刺时压颈试验患侧压力不升，健侧压力迅速升高

66．X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征

A.大、小肠全充气扩张

B.扩张肠袢在腹中物“呈阶梯”状

C.孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影

D.“鱼肋骨刺”状

E.胀气在周边，可见结肠袋

67．AFP＞200μg／L.排除活动性肝病诊断肝癌的标准为

A.ALT同步升降持续1个月

B.ALT同步升降持续2个月

C.ALT正常，AFP＞200μg／L持续1个月

D.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8周

E.ALT正常，AFP＞200μg／L持续8个月

68．小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射

69．门静脉高压症病人，实行分流未，哪一项是正确的

A.病人有明显黄疸

B.血清白蛋白低于50g／L时不宜进行

C.适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人

D.适用于严重腹腔积液病人

E.术后不会再发生胃底、食管静脉曲张

70．进行性血胸的诊断依据不包括

A.脉搏快，血压持续下降

B.胸腔引流连续3个小时总量300ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但x线示胸内阴影增大

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

71．女，66岁。

阵发性腹痛5天，伴恶心、腹胀1天入院，无发热。

体格检查：

腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈阶梯状液平，结肠内少量积气，可能的诊断是

A.麻痹性肠梗阻

B.低位小肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.坏死性小肠炎

E.阑尾炎

72．开放性气胸的病理生理改变，下列错误的是

A.伤侧胸膜腔负压消失

B.伤侧肺萎陷

C.健侧肺扩展受限

D.出现纵隔扑动

E.出现反常呼吸运动

73．女性，28岁，因大便出血2周来院就诊。

体格检查发现直肠内有数枚带蒂息肉，纤维内镜检查余结肠内也有散在息肉100余枚，通过活检，及家族病史的了解，最后医生告诉病人，虽然目前未发现病变，但如不治疗，终会恶变。

符合下列哪一种疾病

A.Peuiz-jeghers综合征

B.神经纤维瘤病

C.增生性息肉病

D.幼年型息肉病

E.家族性息肉病

74．腹壁柔韧感在下列结核性腹膜炎中哪型常见

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

75．肛裂常发生于截石位

A.12点处

B.3点处

C.9点处

D.6点处

E.10点处

76．下列关于门静脉的描述，哪项是错误的？

A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在13～24cmH2O之间

B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等

C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成

D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支

E.门静脉无瓣膜

77．肠管壁疝嵌顿时易误诊的原因，下列哪项不正确

A.局部肿块不明显

B.嵌顿疝内容物为大网膜

C.无肠梗阻表现

D.不易引起绞窄

E.临床上少见

78．纵隔肿瘤产生症状的主要原因是

A.内分泌活动

B.穿破肺组织和大血管

C.直接侵犯

D.压迫周围脏器或组织

E.通过延髓的迷走神经反射

79．下列哪种疾病可导致纵隔摆动

A.张力性气胸

B.闭合性气胸

C.多根多处肋骨骨折

D.进行性血胸

E.肺爆震伤

80．关于骨肉瘤，下列哪项说法是错误的

A.好发于股骨下端和胫骨上端干骺端

B.局部肿胀，疼痛，有时表现类似急性炎症

C.X线摄片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影

D.一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术

E.术前、术后均应用化疗

81．出入大脑半球的投射纤维有

A.外侧丘系

B.内侧丘系

C.红核脊髓束

D.皮质脊髓束

E.脊髓丘系

82．关于脑震荡的诊断不正确的是

A.意识丧失小于20分钟

B.头痛、恶心等症状

C.常有逆行性健忘

D.头颅CT显示轻微异常

E.神经系无阳性体征

83．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的

A.第1～8肋骨的前端与胸骨连接

B.第1～7肋骨称真肋

C.第7～9肋骨的前方上下相连成肋骨

D.第7～9肋骨称真肋

E.第10～12肋骨称浮肋

84．判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪些检查最重要

A.神经系统检查

B.CT

C.MRI

D.X线摄片

E.肌电图检查

85．关于房间隔缺损下列各说法不正确的是

A.原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方

B.原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型

C.原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞

D.原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏

E.原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流

86．出现下列哪种表现时，可以肯定有颅内压增高

A.头痛伴癫痫

B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

C.头围增大

D.进行性瘫痪

E.进行性视力下降

87．在痛风症病人中，下列哪项是错误的

A.血尿酸增高

B.耳廓及其他部位有痛风石

C.关节液内可检出尿酸结品

D.以往类似发作史

E.关节抽出液为棕褐色

88．全身骨与关节结核中发病率最高的是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.脊柱结核

D.肘关节结核

E.上肢关节结核

89．早期食管癌的症状是

A.持续胸背痛

B.吐血

C.进食呛咳

D.吞咽困难

E.进食哽噎

90．有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是

A.鼻腔填塞压迫止血

B.鼻腔冲洗

C.给予抗生素治疗

D.腰椎穿刺放血性脑脊液

E.头低位以利引流

二 . 多选题（共10题，每题1分）

1．经常伴有膈下游离气体的情况有

A．阑尾穿孔

B．肠道外伤穿孔

C．腹部手术后5天内

D．胃十二指肠溃疡穿孔

E．肝破裂

正确答案：

A,B,C,D考生答案：

2．下列有关硬脑膜的叙述中，正确的有

A．形成硬脑膜窦

B．在颅顶与颅骨结合紧密

C．与颅底骨结合紧密

D．与硬脊膜在枕骨大孔处延续

E．由疏松的结缔组织构成

正确答案：

A,C,D考生答案：

3．继发性骨关节炎与原发性骨关节炎比较，具有以下哪些特点

A．多发生在50岁以后

B．仅少数关节受累

C．常有前置病因

D．常有多关节受累

E．发病年龄平均约40岁左右

正确答案：

B,C,E考生答案：

4．心肌保护的措施有

A．心脏的低温技术

B．心脏停搏液的使用

C．心脏充分的引流，防止过度被动牵张

D．给心肌间断提供能量底物如葡萄糖、ATP等

E．给心肌停搏液中加入碳酸氢钠使停搏液维持碱性

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

5．肛瘘挂线疗法的机理是

A．与周围组织产生粘连

B．逐渐切开瘘管

C．括约肌不会突然回缩

D．使组织绞窄，坏死

E．可以引流瘘管

正确答案：

A,B,C,D,E考生答案：

6．关于胃十二指肠溃疡的治疗，正确的是

A．内科治疗无效者需手术治疗

B．急性穿孔是手术绝对适应证

C．胃溃疡的手术适应证应适当放宽