系统外科考试普外部分第一轮Word文件下载.docx

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D.癌肿浸润乳腺导管

E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡

Whichtypeofherniaismostlikelytobestrangulated?

A.Incisionalhernia

B.Femoralhernia

C.Umbilicalhernia

D.Directinguinalhernia

E.Indirectinguinalhernia

男性，49岁，胆囊结石病史3年，2天前出现中上腹持续性疼痛，放射至左肩部，伴恶心呕吐。

查体上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×

109/L，血淀粉酶640IU。

下列关于该病人的处理措施，哪项不正确

A.禁食.胃肠减压

B.静脉输液，维持水电解质平衡

C.应用吗啡止痛

D.静脉滴注5-氟脲嘧啶

E.静脉应用抗菌素

Thefourkeysymptomsthatareassociatedwithacutemechanicalintestinalobstructioninclude

A.abdominalpain.distension.nausea.obstipation

B.abdominalpain.distension.vomiting.obstipation

C.abdominalpain.vomiting.obstipation.hypoactivebowelsounds

D.abdominalpain.distension.vomiting.hyperactivebowelsounds

E.abdominalpain.nausea.distension.obstipation

男性，40岁，因胆总管结石行胆囊切除.胆总管切开取石.T管引流术后2周，经T管逆行造影示胆总管下端圆形充盈缺损，余无异常，合理的进一步处理是

A.拔除T管引流

B.拔除T管引流，行胆道镜取石

C.继续T管引流，6-8周后复查

D.经内镜Oddi括约肌切开取石

E.再次手术行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术

男性，30岁，晚餐后突发上腹剧痛，迅速蔓延至下腹部。

近5年来经常在饥饿时腹痛伴反酸。

查体：

上腹及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音消失。

开腹探查时最可能发现病变的部位是

A.十二指肠球后壁

B.十二指肠球前壁

C.胃小弯前壁

D.胆囊底部

E.阑尾根部

男性，46岁，反复右上腹疼痛10年，5天前再次出现上腹痛，伴有寒战.高热。

查体巩膜及皮肤黄染，BP100/60mmHg，右上腹压痛，腹肌紧张，WBC20×

109/L。

对此病人最关键的治疗是

A.输液.输血维持有效血容量

B.静脉输入大量广谱抗菌素

C.病情稳定后行ERCP

D.纠正代谢性酸中毒

E.胆道减压引流解除梗阻

E

A32-year-oldwomancomplainsofabloodydischargefromthenipple.Physicalexaminationrevealsasmall,painful,movablenoduledirectlybeneaththeareola.Thenippleitselfisnormal.Themostlikelydiagnosisis

A.fibrocysticdisease

B.fibroadenoma

C.intraductalpapilloma

D.Paget’sdisease

E.cystosarcomaphylloides

外科治疗门静脉高压症的主要目的是

A.改善肝功能，防止肝功能衰竭

B.预防肝癌的发生

C.防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血

D.降低门静脉压力

E.切除功能亢进的脾脏，调节造血功能

男性，40岁，右侧下肢静脉曲张，近1年来加重，半年来反复出现右内踝上方溃疡2cm×

cm大小，伴有色素沉着。

检查患者的深静脉是否通畅应选择

A.Trendlenburg试验Ⅰ

B.Trendlenburg试验Ⅱ

C.Buerger试验

D.Pratt试验

E.Perthes试验

男性，30岁，肛门周围胀痛伴发热3天，排便时疼痛加重，检查：

肛门周围皮肤发红.压痛明显，最可能的诊断是

A.肛周皮下脓肿

B.直肠后间隙脓肿

C.骨盆直肠间隙脓肿

D.直肠粘膜下脓肿

E.肛管括约肌间隙脓肿

A

男性，60岁，因腹痛腹胀，肛门停止排气排便两天就诊，体格检查：

腹肌柔软，未触及包块，X线立位腹平片提示结肠胀气明显。

对于该病人而言，首先需要明确的是

A.梗阻的性质（机械性或动力性）

B.梗阻的部位

C.梗阻的原因

D.梗阻的程度（完全性或不完全性）

E.梗阻肠管的病生理变化（单纯性或绞窄性）

Whichisthemostcommonlyinjuredintra-abdominalorganassociatedwithclosedabdominaltrauma?

A.Liver

B.Spleen

C.Colon

D.Kidney

E.Stomach

男性，35岁，近2个月来上腹部胀痛，纳差，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜皮肤进行性黄染，体格检查：

肝肋下4cm，边缘钝。

为明确病人是否为梗阻性黄疸可首选

A.腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.ERCP

E.PTC

女性，61岁，左乳外上象限可扪及大小为2.5cm×

2.5cm肿块，与皮肤及胸肌粘连，左腋窝有散在的肿大淋巴结,诊断为乳腺癌，按UICC分期应为

A.T0N0M0

B.T1N0M0

C.T2N1M0

D.T3N1M0

E.T2N2M0

男性，60岁，乏力，消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月，B超示肝右叶多发实性占位病变，应建议病人首先做哪项检查

A.上消化道钡餐

B.胃镜

C.纤维结肠镜

D.肝脏核素扫描

E.肝动脉造影

主要采用放射治疗的甲状腺癌为

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.转移癌

男性，40岁，工人，27小时前饱食后工作时出现腹痛，为阵发性绞痛，逐渐加重，无呕吐，无发热，停止排便排气24小时。

2年前曾行阑尾切除术。

查体时体温正常，脉搏102次/分，血压110/70mmHg。

腹稍膨隆，全腹轻度肌紧张，无压痛，下腹偏左固定位置可触及长约10cm的肠袢，移动性浊音（±

），肠鸣音极弱。

该病人的病理生理变化及类型为

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.绞窄性肠梗阻

E.单纯性肠梗阻

男性，49岁，胃窦部溃疡直径3cm，经内科治疗4周无效，拟行手术，首选手术方式为

A.胃溃疡楔形切除术

B.胃大部切除术，BillrothⅠ式

C.胃大部切除术，BillrothⅡ式

D.全胃切除术

E.高选择性迷走神经切断术

男性，32岁，右上腹隐痛不适半年余，无畏寒.发热.黄疸，血AFP阳性。

B超检查提示肝右叶1.5cm实性占位病变，最适宜的治疗方法是

A.放射治疗

B.导管化疗

C.手术切除

D.免疫治疗

E.中医中药

关于肛裂，下列哪项是错误的

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

B.肛裂可以继发于肛窦炎

C.肛裂常发生于膀胱截石位的12点处

D.肛裂主要因粪便干燥，排便用力过猛引起

E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

男性，50岁，近几个月来排便次数增多，3-4次/日，常感腹部隐痛伴低热，查体：

右下腹可及包块。

患者最有可能伴随的情况是

A.体重下降不明显

B.呕吐

C.腹胀.停止排气

D.便鲜红色血

E.贫血

Whichofthefollowingisthestrongestindicationforcommonbileductexplorationatthetimeofcholecystectomy?

A.Pancreatitis

B.Toxiccholangitis.

C.Bilirubinatestonesinthegallbladder.

D.Multiplesmallstonesinthegallbladder.

E.A12-mmcommonbileduct.

一名70岁男性病人因皮肤巩膜黄染，进行性加重，伴消瘦乏力收入院，入院诊断为：

梗阻性黄疸，胰头癌不除外，入院后病人时有寒战.发热表现，在你的诊疗计划中，下列检查哪项不妥当。

A.PTCD

B.CT

C.B型超声

E.选择性腹腔动脉造影

13岁，男性学生，开始发烧达39℃,随后出现右下腹痛，腹泻3-4次/日。

脐部轻压痛，腹肌软，反跳痛阴性，首先应考虑哪种疾病

A.节段性肠炎

B.急性菌痢

C.急性肠炎

D.肠系膜淋巴结炎

E.急性阑尾炎

术前鉴别斜疝与直疝的最主要的依据是:

A.疝块的大小

B.疝门与腹壁下动脉的关系

C.疝块的外形

D.压迫内环口疝块能否突出

E.疝块是否容易还纳

男性，60岁，既往有肝炎病史，因呕血一天来诊，检查见其贫血貌，血红蛋白80g/L，血小板5万/mm3，白细胞3.0×

109/L,下列哪项为其主要临床表现:

A.疼痛.黄疸.乏力

B.腹痛.无力.贫血

C.肝大.腹水.消瘦

D.脾大.贫血.黑便

E.脾大.肝大.发热

男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，伴有恶心.呕吐，右侧阴囊亦肿胀疼痛。

既往有右侧腹股沟可复性包块史。

腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。

右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳，有轻压痛。

术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的治疗是

A.坏死肠段切除术

B.坏死肠段切除加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除加Bassini修补术

D.坏死肠段切除加疝成型术

E.坏死肠段切除.吻合口上段肠造口术

B

男性，60岁，2天前上腹持续性胀痛，12小时后右下腹痛，阵发加剧，腹胀。

38℃，脉搏120次/分，血压150/90mmHg。

腹稍胀，满腹有压痛，但右下腹更明显，有肌紧张及反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音未听到。

白细胞13×

109/L，中性88%。

右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml，镜检：

脓细胞（++）高倍视野。

最可能的诊断是

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性坏死性胰腺炎

E.伤寒病肠穿孔

原发性肝癌最常见的首发症状为

A.腹胀.乏力

B.食欲不振

C.肝区疼痛

D.肝肿大

E.体重下降

男性，45岁，上腹隐痛.腹胀.呕吐.纳差1月余，钡餐提示为胃癌。

开腹探查发现胃窦部8×

6cm肿块，后壁与胰体浸润，肝左.右叶散在硬结。

下列哪种治疗是合理的

A.胃.空肠吻合术

B.姑息性胃癌切除术

C.胃癌根治术+肝叶切除术

D.胃癌根治术+胰体尾切除术

E.直接关腹

男性，53岁，突发上腹部持续性剧痛12小时，疼痛向左肩部放射，伴恶心.呕吐，服药后不缓解。

疼痛发作前4小时曾喝白酒1斤。

最有助于拟诊的检查项目是

A.血常规

B.腹部X片

C.尿淀粉酶测定

D.血淀粉酶测定

E.腹部B超

男性，45岁，因急性阑尾炎收入院，患者拒绝手术治疗，应用抗菌素保守治疗。

两天后突然出现寒战.高热，体检发现巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，肝肋缘下3cm，白细胞16×

A.急性胆囊炎

B.急性化脓性胆管炎

C.急性传染性肝炎

D.细菌性肝脓肿

E.盆腔脓肿

门静脉高压症引起上消化道大出血，最紧急而有效的止血方法是：

A.口服去甲肾上腺素

B.三腔二囊管压迫止血

C.快速输血使用止血药物静点

D.中药止血

E.静脉滴注脑垂体后叶素

男性，22岁，中腹部被拳击后2小时，自觉脐周隐痛.腹胀，经查体.试验室检查.X线腹透及腹腔穿刺均未发现明显病变，现应如何处理为宜

A.急诊开腹探查

B.对症注射度冷丁止痛

C.多活动使体征明朗，便于确诊

D.留院观察，注意腹部体征的变化

E.口服润肠制剂以减轻腹胀

男性，55岁，近两个月来上腹部疼痛不适，伴有低热，体重减轻。

两周前尿色变深，继而巩膜.皮肤进行性黄染。

体检：

肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6×

4cm大小梨形肿块。

实验室检查：

血总胆红素和直接胆红素均升高，大便潜血（++），尿胆原阴性。

B超提示肝内外胆管扩张。

A.肝门胆管癌

B.胆囊癌

C.胃癌

D.壶腹癌

E.胰头癌

Malignantgastriculcerscanpreoperativelybedistinguishedfrombrnigngastriculcersbywhichoneofthefollowingcharacteristicsandstudiesy?

A.Diameterofmorethan2cm

B.Locationonthegreatercurvature

C.Acidsecretorystudies

D.Multiplebiopsyes

E.Failuretohealby8weeks

血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现为

A.患肢萎缩

B.间歇性跛行

C.患肢持续性静息痛

D.足部及小腿酸痛

E.肢端青紫

甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是

A.术后甲状腺危象

B.术后呼吸困难或窒息

C.喉返神经损伤

D.手足抽搐

E.喉上神经损伤

对腹部闭合性损伤伴休克,腹腔穿刺抽出粪性液体的病人应:

A.立即手术探查

B.先治疗休克,一定要待休克好转后才手术

C.积极治疗休克,如休克仍不见好转,则在继续抗休克的同时进行手术探查

D.胃持续减压.输液.大剂量抗菌素

E.严密观察腹部情况12小时后再考虑手术治疗

急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的：

A.持续性剧烈全腹痛

B.腹式呼吸减弱

C.腹壁水肿充血，肠鸣音亢进

D.高热.大汗.口干.脉速.呼吸浅快

E.X线检查可见大小肠普遍胀气（并有多数小液平面）

女性，42岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食后突发右上腹阵发性绞痛伴恶心，入院时体温38℃，巩膜轻度黄染，右中上腹腹肌紧张，压痛明显，未及包块，肠鸣音减弱，WBC16×

109/L，血清淀粉酶为128温氏单位，诊断应首先考虑

A.高位急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.溃疡病急性穿孔

D.急性化脓性胆囊炎

E.急性胃炎

WhichofthefollowingstatementsistrueregardingHesselbach’striangle?

A.Definestheboundaryesofalowlumbarhernia

B.Definestheinguinalfloorintheregionofadirectinguinalhernia

C.Isfoundinasingleplaneoftheinguinalfloorandisboundedbytheinferiorepigastriacartery,inguinalligament,andrectussheath

D.Noneoftheabowe

E.Alloftheabowe

关于胃十二指肠溃疡急性穿孔，以下哪项是正确的：

A.约90%病人有溃疡病病史

B.约80%X线检查可见膈下游离气体

C.约75%病人可发现肝浊音界缩小或消失

D.约2/3单纯穿孔缝合术后的病人需再次手术

E.以上都对

男性40岁，数周来大便带鲜血，血与便不混，大便1次/日，干，应首先做哪项检查

A.大便常规镜检

B.肛门直肠指检及肛门镜检查

C.乙状镜

D.结肠镜

E.钡灌肠