肝细胞癌腹腔镜下肝部分切除术临床路径版.docx

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肝细胞癌腹腔镜下肝部分切除术临床路径版

肝细胞癌（腹腔镜下肝部分切除术）临床路径

一、肝细胞癌（腹腔镜下肝部分切除术）临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为肝细胞癌（ICD-10：

C22.0）

行腹腔镜下肝部分切除术（ICD-9-CM-3：

50.2205）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。

1.主要症状：

上腹或肝区疼痛不适，乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、腹胀等全身及消化道症状，晚期发生远处器官转移者可产生相应症状，可伴恶病质。

2.体征：

肝脏肿大、右上腹肿块以及肝硬化的体征。

3.影像学检查：

B超、动态螺旋CT、MRI。

4.实验室检查：

血清AFP对于原发性肝细胞癌具有较高的特异性。

AFP>400ug/L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝细胞癌的诊断。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《临床诊疗指南-普通外科分册》（人民卫生出版社，2006年第1版）、《黄家驷外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）及全国高等学校教材《外科学》（人民卫生出版社，2008年第7版）。

1.根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。

2.根据肿瘤分期选择治疗方法。

3.患者满足肝切除术的条件：

（1）（必备条件）患者的一般情况：

一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有轻度损害（Child-PughA级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能（如ICGR15）基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。

（2）可行根治性肝切除的局部病变须满足下列条件：

单发肝癌，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织少于30%；若受肿瘤破坏的肝组织大于30%，则需残肝组织不能低于全肝组织的50%；对多发性肿瘤，肿瘤结节应少于3个，且最大结节＜5厘米，且局限在肝脏的一段或一叶内。