小儿结核病1.docx

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小儿结核病1

小儿结核病-1

（总分：

44.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

38，分数：

38.00）

1.不符合小儿原发性肺结核表现的是

∙A．肺门淋巴结肿大

∙B．可见脉络膜结节

∙C．右肺上叶有空洞

∙D．消瘦、盗汗、食欲减退

∙E．可见疱疹性角膜结膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.关于对人类致病的结核杆菌的叙述下列哪项不对

∙A．属分支杆菌属

∙B．抗酸染色阳性

∙C．能运动

∙D．不产芽胞

∙E．最适生长的温度是37℃

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.原发性肺结核的表现中下列哪项不多见

∙A．发热

∙B．乏力、盗汗、消瘦

∙C．原发病灶好发于右肺上叶底部和下叶的上部

∙D．肺部有罗音

∙E．可出现百日咳样咳嗽

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.小儿结核病引起严重后果的播散方式是

∙A．原发病灶浸润发展

∙B．淋巴管播散

∙C．血行播散

∙D．支气管播散

∙E．肺内病灶向邻近器官播散

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

5.结核性脑膜炎的脑脊液检查典型改变是

∙A．压力增高

∙B．白细胞数增高，以淋巴细胞为主

∙C．蛋白量增高

∙D．糖减少

∙E．糖和氯化物同时减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.主要不良反应为周围神经炎的抗结核药是

∙A．异烟肼

∙B．利福平

∙C．乙胺丁醇

∙D．链霉素

∙E．吡嗪酰胺

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.以第Ⅷ对颅神经损害为主要不良反应的抗结核药是

∙A．异烟肼

∙B．利福平

∙C．乙胺丁醇

∙D．链霉素

∙E．吡嗪酰胺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.以下哪项是结核过敏反应

∙A．盗汗

∙B．食欲不振

∙C．消瘦

∙D．疱疹性结膜炎

∙E．发热

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.正确观察结核菌素试验结果的时间是于接种后

∙A．24小时

∙B．48小时

∙C．72小时

∙D．1周

∙E．10天

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.下面有关急性粟粒性肺结核的错误叙述是

∙A．是全身性粟粒型结核病在肺部的表现

∙B．是由大量结核菌同时进入血流引起

∙C．主要见于婴幼儿初染后6个月内

∙D．应注意与伤寒、败血症鉴别

∙E．确诊靠肺部X线透视

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.结核性脑膜炎病程发展至晚期的标志是

∙A．惊厥

∙B．脑膜刺激征阳性

∙C．面神经瘫痪

∙D．腹壁反射消失

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.应用抗结核药治疗小儿结核病的错误用药原则是

∙A．早期治疗

∙B．联合用药

∙C．较大剂量用药

∙D．规律用药

∙E．坚持全程

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.3岁小儿具有哪项表现时，常提示患有粟粒性结核病

∙A．发热

∙B．肺门淋巴结肿大

∙C．血沉增快

∙D．肝脾肿大

∙E．消瘦、乏力、盗汗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.小儿结核病的发病机制中错误提法是

∙A．机体初次感染结核菌即被致敏

∙B．结核杆菌感染引起细胞免疫

∙C．初次感染菌量少毒力低时可不发病

∙D．结核菌可有巨噬细胞内生长繁殖

∙E．细胞免疫发生时抑制迟发性变态反应的发生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.急性粟粒型肺结核的临床特点中不正确的是

∙A．肺部体征与X线表现一致

∙B．肺部可听到罗音

∙C．半数以上可有肝脾肿大

∙D．少数可见皮肤粟粒疹、脉络膜结核结节

∙E．半数以上病人可并发结核性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.关于卡介苗，以下哪项错误

∙A．复种可以加强细胞免疫

∙B．不可与乙肝同时接种，以免相互免疫干扰

∙C．这种获得性免疫是完全性的

∙D．可以导致轻度的肺外原发感染

∙E．属迟发型变态反应

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

17.主要不良反应以肝损害为主的抗结核药是

∙A．异烟肼

∙B．利福平

∙C．乙胺丁醇

∙D．链霉素

∙E．吡嗪酰胺

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.小儿接种卡介苗的目的在于

∙A．增强体液免疫

∙B．增强细胞免疫

∙C．增强白细胞的吞噬能力

∙D．降低机体的敏感性

∙E．促进干扰素的形成

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.结核杆菌的特点中不正确的是

∙A．可产生芽胞

∙B．属分支杆菌科

∙C．最适生长的环境pH6.7～7.0

∙D．抗酸染色阳性

∙E．体外繁殖一代需18～20小时

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.小儿结核病的临床表现特点之一"症状、体征、X线三者不一致性"是指

∙A．症状明显，体征不明显，X线明显

∙B．症状不明显，体征明显，X线明显

∙C．症状明显，体征明显，X线不明显

∙D．症状不明显，体征不明显，X线明显

∙E．症状明显，体征不明显，X线不明显

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.当前用于抗结核治疗的首选药是

∙A．利福平

∙B．异烟肼

∙C．链霉素

∙D．对氨基水杨酸

∙E．吡嗪酰胺

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.原发综合征的X线胸片最常见到的是

∙A．肺内原发病灶

∙B．淋巴管炎

∙C．肺门淋巴结肿大

∙D．支气管内膜结核

∙E．胸膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.与其他抗结核药无交叉耐药的是

∙A．异烟肼

∙B．利福平

∙C．乙胺丁醇

∙D．链霉素

∙E．吡嗪酰胺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.小儿初次感染结核菌至机体产生变态反应的时间是

∙A．1～2周

∙B．2～3周

∙C．4～8周

∙D．10～12周

∙E．3～4个月

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.确诊结核性脑膜炎的依据是

∙A．脑膜刺激征阳性

∙B．头痛、呕吐，前囟饱满

∙C．肺部有结核病灶

∙D．脑脊液抗酸染色查菌阳性

∙E．结核病接触史

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

26.在下列小儿原发性肺结核的叙述中哪项不对

∙A．肺门淋巴结肿大

∙B．可见疱疹性结膜炎

∙C．消瘦、食欲减退

∙D．皮肤结节性红斑

∙E．肺上叶可见空洞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.患儿，男，1.5岁。

阵发性、痉挛性咳嗽半月，经青霉素治疗疗效不佳。

2月前曾患麻疹。

肺部闻及痰鸣音，血象正常，胸片示右肺门处有一圆形致密结节状阴影。

其诊断为

∙A．百日咳并发支气管肺炎

∙B．支气管异物

∙C．支气管淋巴结结核

∙D．原发综合征

∙E．急性支气管炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.7岁小儿结核菌素试验1:

2000呈强阳性反应，其说明

∙A．出生时接种过卡介苗

∙B．3岁时复种过卡介苗

∙C．体内有活动性结核病

∙D．4周内接触过开放性肺结核

∙E．4周内接种过卡介苗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，烦躁易哭，有时低热，查体：

右颈部淋巴结肿大，肺部未闻及罗音，肝肋下2cm，结核菌素试验皮损红硬结直径20mm，胸片：

右中上肺见双极阴影。

诊断为

∙A．支气管肺炎

∙B．支气管淋巴结结核

∙C．原发综合征

∙D．颈部淋巴结炎

∙E．粟粒性肺结核

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.患儿，男，2岁。

近10天来烦哭不安，盗汗，偶有呕吐。

查体：

前囟稍隆起，脑膜刺激征（-），肺部X线片正常。

脑脊液：

微混浊，白细胞350乘以十的九次方/L，N40%，L60%，蛋白580mg/L，糖1.2mmol/L，氯化物85mmol/L，结核菌素试验阴性。

考虑诊断为

∙A．化脓性脑膜炎

∙B．结核性脑膜炎

∙C．病毒性脑膜炎

∙D．中毒性脑病

∙E．隐球菌性脑膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

31.结核性脑膜炎的脑脊液变化哪项不正确

∙A．外观呈毛玻璃状

∙B．白细胞分类以中性细胞为主

∙C．糖降低

∙D．蛋白量升高

∙E．氯化物降低

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.结核菌素试验72小时，注射局部出现红晕及硬肿直径≥10～19mm，判断结果为

∙A．（-）

∙B．（+）

∙C．（++）

∙D．（+++）

∙E．（++++）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

33.5个月患儿近10天来高热39～40℃，干咳，呼吸稍增快，食欲不振。

查体：

面色苍白，眼：

疱疹性结膜炎。

肺部未闻及罗音，心脏无杂音，腹软，肝肋下3cm。

血白细胞8乘以十的九次方/L，胸片示两肺布满大小相等、密度相同、境界清楚的细小点状阴影。

现在基本可以确诊为

∙A．病毒性结膜炎

∙B．粟粒性肺结核

∙C．细菌性肺炎

∙D．病毒性肺炎

∙E．伤寒

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

34.对确诊结核病最具帮助的辅助检查是

∙A．末稍血液中白细胞升高

∙B．血沉增快

∙C．结核菌素试验阳性

∙D．检测结核抗体

∙E．分支杆菌培养

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.结核性脑膜炎的炎性渗出物通常聚积在

∙A．大脑顶部

∙B．大脑底部

∙C．脑室内

∙D．小脑周围

∙E．以上_均是

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

36.小儿结核病死亡的主要原因是

∙A．干酪性肺炎

∙B．粟粒性肺结核

∙C．结核性脑膜炎

∙D．结核性胸膜炎

∙E．原发综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.小儿最容易发生哪种类型肺结核

∙A．原发性肺结核

∙B．血行播散性肺结核

∙C．浸润性肺结核

∙D．慢性空洞性肺结核

∙E．结核性胸膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

38.有关"结核感染"错误的是

∙A．可无结核病接触史

∙B．可有结核中毒症状

∙C．结核菌素试验呈阴性反应

∙D．全身找不到结核病灶

∙E．肺部X线检查正常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、B型题（总题数：

0，分数：

0.00）

三、A．胸透示中下野点片状阴影

B．胸片示两肺满布粟粒状阴影

C．胸片示肺门圆形致密阴影

D．胸片示哑呤状双极阴影

E．胸透示肺纹理增粗

（总题数：

4，分数：

2.00）

39.原发综合征

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.支气管淋巴结结核

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.粟粒性肺结核

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.细菌性肺炎

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

四、A．结核性脑膜炎

B．病毒性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．隐球菌性脑膜炎

E．中毒性脑病

（总题数：

4，分数：

2.00）

43.病变主要在大脑顶部

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.易侵犯面神经

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.病情可自然缓解

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.病变主要在大脑底部

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

五、A．链霉素

B．异烟肼

C．利福平

D．吡嗪酰胺

E．乙胺丁醇

（总题数：

3，分数：

1.50）

47.不良反应以周围神经炎为主的是

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

48.不良反应以肝损害为主的是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.不良反应以第Ⅷ对颅神经为主是

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

六、A．面神经瘫痪

B．阵发性痉挛性咳嗽

C．全身未见结核病灶而结核菌素试验阳性

D．面神经征（+）

E．脓性脑脊液

（总题数：

1，分数：

0.50）

50.结核感染

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：