小儿结核病试题.docx
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小儿结核病
[单项选择题]
1、下列哪项表明结核性脑膜炎已进入晚期（）
A.惊厥
B.昏迷
C.脑膜刺激征阳性
D.腹壁反射消失
E.颅神经瘫痪
参考答案：
B
[单项选择题]
2、结核性脑膜炎鞘内注射用药最主要适应证是（）
A.结脑并发脑水肿及脑疝者
B.早期结脑，颅内压增高
C.结脑晚期，伴椎管阻塞者
D.结脑并发脑积水者
E.经一般抗结核治疗无效的结脑
参考答案：
C
[单项选择题]
3、最少见的原发型肺结核的症状是（）
A.低热
B.纳差、乏力
C.盗汗、消瘦
D.咳嗽
E.咯血
参考答案：
E
[单项选择题]
4、最可靠的结核性脑膜炎的诊断依据是（）
A.脑脊液细胞计数和生化检查
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液中找到结核菌
D.结核中毒症状
E.胸片X线检查
参考答案：
C[单项选择题]
5、结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于何处（）
A.大脑表面
B.小脑周围
C.脑室内
D.脊髓膜
E.脑底部
参考答案：
E
参考解析：
结核性脑膜炎大量炎性渗出物因重力关系、脑底池腔大、脑底血管神经周围的毛细血管吸附作用等，易在脑底诸池聚集。
[单项选择题]
6、以下哪种情况不需要抗结核药物的预防治疗（）
A.PPD试验阳性，近期患传染病
B.3岁以下婴幼儿未接种卡介苗，PPD试验阳性
C.2岁小儿生后接种卡介苗，无结核接触史，PPD试验红肿5mm×5mm
D.密切接触开放性肺结核病人的婴幼儿，PPD试验阳性
E.3岁小儿需用激素治疗肾病，生后接种卡介苗，无结核接触史，PPD试验红肿10mm×10mm
参考答案：
C
[单项选择题]
7、肠结核最常见的发生部位是（）
A.空回肠
B.升结肠
C.横结肠
D.十二指肠
E.回盲部
参考答案：
E
[单项选择题]
8、有关结核菌素试验，以下哪项不正确（）
A.左上臂三角肌下端外缘处皮内注入
B.一般注入左前臂掌侧面中、下1／3交界处皮内
C.48～72h观察反应结果
D.皮内注射
0.1mlPPD
E.测定局部硬结，取纵、横两者平均直径来判断其强度
参考答案：
A[单项选择题]
9、关于原发型肺结核，下列说法不正确的是（）
A.包括原发综合征和支气管淋巴结核
B.肺部原发病灶多位于肺尖部
C.是小儿肺结核的主要类型
D.肺部原发病灶多见于右肺
E.典型的原发综合征呈"双极"病变
参考答案：
B
[单项选择题]
10、有关潜伏结核感染的诊断，以下哪项不正确（）
A.可有或无结核中毒症状
B.身体其它部位一定能找到结核感染病灶
C.结核菌素试验阳性反应
D.胸部X线检查正常
E.多有结核病接触史
参考答案：
B
[单项选择题]
11、关于结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗，下列哪项不正确（）
A.可减轻脑水肿降低颅内压
B.总疗程为2个月～3个月
C.应在晚期发生蛛网膜下腔阻塞时用
D.可防止纤维粘连
E.能减轻全身中毒症状
参考答案：
C
[单项选择题]
12、有关PPD试验，下列哪项不正确（）
A.于前臂掌侧中下1／3交界处注射
B.注射后48～72h看结果
C.皮丘直径必须>6mm
D.测量局部红晕直径判断反应强度
E.一般注射
0.1ml结核菌素5个单位
参考答案：
D
[单项选择题]
13、下列抗结核药中，哪种不是杀菌药（）
A.INHB.RFP
C.PZA
D.SM
E.EMB
参考答案：
E
[单项选择题]
14、有关结核病的治疗，以下哪项不正确（）
A.链霉素能杀死酸性环境中生长、分裂、繁殖活跃的细胞外结核菌
B.利福平是用于耐药菌感染和短程化疗的主要药物
C.异烟肼是小儿结核病治疗的首选药物
D.异烟肼静脉滴注可用于结核性脑膜炎的治疗
E.利福平为全杀菌药
参考答案：
A
[单项选择题]
15、小儿，2岁半，PPD试验72h结果：
硬结直径19mm，提示最可能是（）
A.四周内接种了卡介苗
B.一周内接触了开放性肺结核患者
C.过去患过结核病
D.正在患结核病
E.出生时接种了卡介苗
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女孩，6岁，患原发型肺结核，其病理转归最常见的是（）
A.血性播散
B.原发病灶扩大、产生空洞
C.吸收、钙化或硬结形成
D.发展为结核性胸膜炎
E.导致支气管内膜结核
参考答案：
C
[单项选择题]
17、小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）
A.48～72h
B.1～2周
C.4～8周
D.10～12周
E.2～3
月
参考答案：
C
参考解析：
小儿结核病属Ⅳ型变态反应。
结核杆菌侵入人体后，需经4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。
[单项选择题]
18、结核分枝杆菌导致其病理损害的机制是（）
A.侵袭力
B.外毒素
C.内毒素
D.体液免疫
E.细胞免疫
参考答案：
E
参考解析：
结核分枝杆菌致病不是靠毒力和侵袭力，体液免疫损伤也是次要的，主要致病机制是细胞免疫损伤，故E是正确的。
[单项选择题]
19、诊断儿童结核病的主要依据是（）
A.必须找到结核杆菌
B.必须有病理学检查依据
C.结核抗体必须阳性
D.必须有可靠的临床表现
E.根据流行病资料、临床表现、影像学及相关检查进行综合分析
参考答案：
E
[单项选择题]
20、小婴儿原发性结核病其传染源主要来自（）
A.父母及家庭成员
B.邻居
C.社会人群
D.饮牛奶
E.周围自然环境
参考答案：
A
[单项选择题]
21、临床诊断儿童原发型肺结核最有价值的检查是（）
A.全面详尽的体格检查
B.血沉和血常规检查
C.影像学检查
D.血清结核抗体测定
E.痰液涂片做抗酸染色找结核杆菌
参考答案：
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[单项选择题]
22、有关PPD皮试，以下哪一项不正确（）
A.接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果
B.PPD结果呈阳性，确定有结核病存在
C.PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断
D.测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应
E.皮内注射
0.1ml相当于PPD5个单位
参考答案：
B
[单项选择题]
23、判定结核菌素皮试结果的临床意义，错误的是（）
A.年龄越小，其阳性结果临床意义越大
B.有严重疾病时可以出现假阴性结果
C.儿童一般阳性结果并不一定代表体内有活动性结核
D.结核菌素皮试阴性可以排除结核病
E.结核菌素皮试越强烈，结核病可能性越大
参考答案：
D
[单项选择题]
24、儿童原发型结核最常见感染途径是（）
A.胎盘传播
B.血源性传播
C.呼吸道传播
D.消化道传播
E.日常生活密切接触传播
参考答案：
C
[单项选择题]
25、诊断原发型肺结核最可靠的诊断手段和方法是（）
A.肺部影像学
B.血沉
C.血常规
D.结核抗体
E.颈淋巴结活检
参考答案：
A[单项选择题]
26、世界结核病防疫宣传日是每年的（）
A.3月10日
B.3月24日
C.4月10日
D.4月24日
E.5月24
日
参考答案：
B
参考解析：
世界抗结核协会经严密调查发现全世界已有1／3人感染结核杆菌并宣布全球处于结核病紧急状态，并从1997年起每年3月24日定为世界防痨宣传日，故23题选择B，24题选择B。
[单项选择题]
27、全球感染结核菌最高的地区是（）
A.北美洲
B.南美洲
C.欧洲
D.非洲
E.亚洲
参考答案：
E
参考解析：
世界防疫协会经广泛调查，目前世界感染结核最严重的地区是亚洲和大洋洲，其次是欧洲（主要是独联体国家），故应选择E。
[单项选择题]
28、判断PPD皮试结果下面哪一项是错误的（）
A.硬结<5mm是为（-）
B.硬结5～9mm是为（+）
C.硬结10～19mm是为（++）
D.硬结≥20mm是为（+++）
E.硬结≥40mm是为（++++）
参考答案：
E
参考解析：
PPD结果硬结≥20mm并伴有水疱或破溃标为（++++），故选择E。
[单项选择题]
29、有关结核病的药物描述错误的是（）
A.异烟肼是小儿结核病的首选药
B.异烟肼是全杀菌剂
C.利福平也为全杀菌剂
D.利福平最大副作用是神经系统损害
E.异烟肼最大副作用是肝损害
参考答案：
D[单项选择题]
30、关于原发性肺结核的说法，错误的是（）
A.经常咳嗽、咯血
B.容易血行播散和播散后导致严重后果
C.可以无临床表现
D.儿童全身结核病多来自原发性结核恶化的结果
E.原发性肺结核大多预后良好
参考答案：
A
[单项选择题]
31、儿童结核性脑膜炎最常见并发症是（）
A.脑出血
B.脑积水
C.脑性瘫痪
D.智力低下
E.营养不良
参考答案：
B
[单项选择题]
32、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是（）
A.细胞数几十至几百，以单核为主.蛋白升高而氯化物和糖降低
B.细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常
C.细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低
D.细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低
E.粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常
参考答案：
A
[单项选择题]
33、正常脑脊液糖的含量是血糖的（）
A.10％～20％
B.30％～40％
C.40％～50％
D.70％
E.80％
参考答案：
C
[单项选择题]
34、婴幼儿粟粒型结核通常伴有（）
A.全身淋巴结明显肿大
B.肝脾肿大
C.严重营养不良
D.全身广泛斑丘疹
E.明显黄疸及出血
参考答案：
B
[单项选择题]
35、关于结核性胸膜炎的治疗中，儿科不宜使用的措施是（）
A.抗结核治疗基础上加用肾上腺皮质激素
B.适当胸穿抽液
C.反复胸穿抽液
D.充分休息和适当活动相结合
E.慢性包裹性积液胸膜增厚粘连严重影响呼吸功能可考虑外科手术
参考答案：
C
[单项选择题]
36、接种卡介苗引起接种处红肿，甚至破溃，这是免疫反应和变态反应现象。
请问参与这一反应过程的主要因素是（）
A.B淋巴细胞参与反应过程
B.T淋巴细胞参与反应过程
C.T、B淋巴细胞共同参与反应过程
D.两种不同T淋巴细胞参与反应过程
E.两种不同B淋巴细胞参与反应过程
参考答案：
D
[单项选择题]
37、下面哪一项不是肠结核的常见表现（）
A.腹痛、腹泻黏液脓血
B.右下腹有明显压痛甚至肌紧张
C.腹泻和便秘交替
D.常常伴有肠道大出血
E.纤维结肠镜是诊断肠结核的主要检查手段
参考答案：
D
[单项选择题]
38、男孩，2岁，发热20d，脑膜刺激征阳性，末梢血白细胞数5．1×109／L，中性粒细胞65％，淋巴细胞35％，脑脊液检查：
细胞数330×106／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞70％，糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L。
蛋白质2．0g／L，涂片未检出细菌，本例首先宜选用以下哪种治疗（）
A.青霉素+氯霉素+强的松
B.青霉素+利福平+强的松
C.青霉素+氨苄青霉素+强的松
D.链霉素+雷米封+利福平
E.青霉素+二性霉素+强的松
参考答案：
D
[单项选择题]
39、患儿，4岁。
近3周发热，38～39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。
查体：
呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。
化验：
白细胞（TTD）7．8×109／L，S：
0．42，L：
0．54，M：
0．04；ESR：
55mm／h；
5个单位PPD试验（+++），胸部正位片显示：
肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。
此例最可能的诊断是（）
A.右支气管旁淋巴结结核
B.大叶性肺炎
C.腺病毒肺炎
D.支气管异物，继发感染
E.原发综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
40、女孩，5岁，低热，盗汗1月，近10d来，烦躁，脑脊液检查：
微混，白细胞400×106／L，N65％，L35％，蛋白质2．0g／L，糖2．0mmol／L，氯化物90mmol／L，何者可能性大（）
A.隐球菌性脑膜炎
B.脑脓肿
C.病毒性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案：
E
[单项选择题]
41、患儿，3岁，发热，呕吐半月余，昏迷抽风3d，颈强直。
脑脊液白细胞数500×106／L，单核细胞80％，多核20％，糖1．1mmol／L，氯化物80mmol／L，蛋白1．2g／L，压力120mmH2O，最应采用的治疗是（）
A.异烟肼，乙胺丁醇，强的松
B.链霉素，异烟肼，强的松
C.异烟肼，对氨基水杨酸钠，强的松
D.链霉素，异烟肼，利福平，强的松
E.链霉素，利福平，强的松
参考答案：
D[单项选择题]
42、女孩，5岁，近20d低热、多汗、咳嗽，食欲较差。
查体：
右颈部可及多个肿大淋巴结成串状，心肺无异常。
其最可能的诊断是（）
A.反复呼吸道感染
B.营养不良
C.原发综合征
D.支气管淋巴结结核
E.原发型肺结核
参考答案：
E
[单项选择题]
43、男孩，7岁，持续发热3周，体温38．5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5d无效。
其父有慢性咳嗽史，体检：
精神萎糜，消瘦，心肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。
脑脊液示：
细胞335×106／L，中性0．57，淋巴0．43，糖2．1mmol／L。
本例最可能诊断为（）
A.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎
B.不典型化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.病毒性脑炎
E.颅内肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
44、男孩，9个月，低热、纳差、睡眠不安10d。
体查：
神志淡漠，嗜睡，颈无抵抗，心肺正常。
脑脊液检查：
清亮，白细胞210×106／L，N0．5，L0．5，蛋白质1．0g／L，糖1．65mmol／L，氯化物101mmol／L，涂片革兰染色和墨汁染色阴性。
首先考虑（）
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
参考答案：
A
[单项选择题]
45、男孩，7岁，接种过BCG，入学体检做ppD试验，结果为硬结直径为8mm，浅红色，边缘不整，3d后反应消失，应考虑（）
A.结核感染
B.体内有活动性肺结核
C.接种BCG后反应
D.给予预防性化疗
E.应复种BCG
参考答案：
C
[单项选择题]
46、患儿，6岁。
因感不适，家长领其来院就诊。
体检发现颈项强直（±），布氏征（±），脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。
请问：
其最主要的临床特点是（）
A.低热、无力
B.头痛、呕吐
C.咳嗽、咳痰
D.嗜睡，偶有惊厥
E.性情改变
参考答案：
E
[单项选择题]
47、男孩，3岁。
20d前患麻疹，疹退后持续低热，消瘦，频繁呕吐。
查体：
神志恍惚，颈项强直，布氏征、克氏征均阳性。
脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃状，白细胞数为400×106／L，淋巴细胞0．80，中性粒细胞0．20，蛋白定量1．15g／L，氯化物91．5mmol／L，糖1．65mmol／L，静置24h有假膜形成。
应首先考虑的诊断是（）
A.麻疹后脑炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.隐球菌性脑膜炎
参考答案：
C
[单项选择题]
48、2岁病儿，因出麻疹后．一直咳嗽不止，伴中等度发热已半个月，当地胸片右肺门有淋巴结肿大影。
最大可能诊断是（）
A.肺炎球菌性肺炎
B.支原体肺炎
C.麻疹病毒性肺炎
D.真菌性肺炎
E.原发型肺结核
参考答案：
E
[单项选择题]
49、3岁半小孩，因发烧咳嗽1用入院。
入院时体温38．5℃，心、肺听诊正常，PPD（+），胸片左肺纹理增多，右上肺有一片阴影，伴右肺门淋巴结肿大影。
最可能诊断考虑为（）
A.节断性肺炎
B.大叶性肺炎
C.肺门淋巴结炎
D.原发性肺结核
E.支原体肺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
50、1岁女孩，从未接种卡介苗，PPD结果（+++），提示最大可能是（）
A.体内可能有活动性结核病存在
B.过去患过结核病已痊愈
C.可能患先天性细胞免疫缺陷
D.可能患先天性体液免疫缺陷
E.严重营养不良
参考答案：
A
[单项选择题]
51、3岁半患儿，近3周发烧38～39℃，经常f咳、多汗，食欲下降。
查体：
呼吸稍促，心肺无明显异常，肝脾不大，外周血正常，血沉60mm／h，胸片呈肺门影稍大，右上肺靠近啼门处有浅片阴影。
最可能诊断是（）
A.腺病毒肺炎
B.节段性肺炎
C.金葡菌肺炎
D.原发综合征
E.干酪性小叶型肺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
52、11个月男婴，高热，咳嗽、气促、多汗已半月．PPD（-），外周血常规，WBC16．8×109／L，N85％，L15％，B超肝肋下3cm，脾肋下3cm。
其母正患浸润性空洞型肺结核。
该患儿最可能的诊断是（）
A.败血症
B.伤寒
C.白血病
D.毛细支气管炎
E.粟粒型肺结核
参考答案：
E[单项选择题]
53、患儿3岁因发烧咳嗽12天，经多方治疗病情反复不愈入院，查体：
一般尚好，消瘦，呼吸稍促，不缺氧，双肺广泛中粗湿啰音。
腹软，肝脾未扪及。
最有价值的检查是（）
A.立刻查血常规
B.抽血查相关病毒抗体IgM
C.胸腹部B超检查
D.胸部X片或CT
E.肺功能检查
参考答案：
D
[单项选择题]
54、1岁半患儿，因发热加重伴阵阵哭叫和反复抽搐一周入院，查体：
神志恍惚，颈强直（+），四肢肌张力阵阵增高。
为确定诊断应当尽快采取的辅助检查方法是（）
A.头颅CT检查
B.血培养和血常规检查
C.头颅和胸部X线检查
D.PPD皮试
E.脑脊液检查
参考答案：
E
[单项选择题]
55、6岁女孩诊断结核性脑膜炎，先后经链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、泼尼松等对症治疗，总疗程已经1年半。
现无不适，临床症状体征完全正常，脑脊液已连续多次检查均正常。
停药后需要继续观察随访时间是（）
A.1～3个月
B.3～6个月
C.6～9个月
D.9～12个月
E.2～3
年
参考答案：
D
[单项选择题]
56、1岁女孩，生后未接种卡介苗，体弱。
近1个月持续咳嗽伴体温38℃左右，最高达39℃，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，颈淋巴结无明显肿大。
为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）
A.血常规、血培养
B.病毒
IgM、IgG抗体和结核菌抗体
IgM、IgG
C.血沉
D.胸部X片或胸部CT
E.结核菌素皮试
参考答案：
D
[单项选择题]
57、1岁患儿，因麻疹后10+天，体温38℃左右，精神差、消瘦、嗜睡，心肺听诊无特殊，肝肋下1cm，脾肋下1cm，PPD（-），脑脊液白细胞数720×106／L，其中多核30％，单核72％，蛋白1．08g／L，糖1．25mmol／L，氯化物92mmol／L。
该患儿最大可能诊断（）
A.麻疹病毒脑炎
B.亚急型硬化性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.新隐球菌性脑膜炎
参考答案：
D
[单项选择题]
58、患儿，4岁半，麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来院进行诊治。
凡临床症状消失，脑脊液正常，抗结核疗程结束后符合以下哪项考虑治愈（）
A.稳定1年半，仍无活动性者
B.稳定2年，仍无活动性者
C.稳定1年，无活动性者
D.稳定1年半，且血沉正常者
E.稳定半年，其血沉正常者
参考答案：
B
[单项选择题]
59、女孩，5岁半。
1个月来精神欠佳，食欲减退，盗汗，体重下降，伴咳嗽。
有结核接触史。
半个月前曾患麻疹。
体检：
一般情况可，颈部可及多个1cm×1cm淋巴结，质较硬，无压痛。
两肺未闻及啰音，肝肋下2．5cm。
PPD试验1：
1000阴性，胸部X线检查示肺门淋巴结肿大。
血沉40mm／h。
其正确的治疗方法是（）
A.每天青霉素20～40万u／kg+阿米卡星8～10mg／kg
B.每天红霉素30～50mg／kg+氨苄西林100～200mg／kg
C.每天异烟肼20mg／kg+乙胺丁醇20mg／kg
D.每天链霉素20mg／kg+青霉素20～40万u／kg
E.每天异烟肼15mg／kg+链霉素15mg／kg
参考答案：
C[单项选择题]
60、男孩，6个多月。
因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。
体温38．6℃，呈弛张热型，查体：
浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。
胸部X线透视阴性。
为了明确诊断，对该病儿首先应做下列哪项检查（）
A.痰液或胃液检查有无结核菌
B.腰椎穿刺送脑脊液检查
C.肺部X线正侧位摄片
D.PPD试验
E.E.血清抗结核菌纯蛋白衍化物（PP+IgG检测
参考答案：
C
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