神经外科手术.docx
《神经外科手术.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经外科手术.docx（33页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
神经外科手术
神经外科手术
神经外科手术
【名称】
神经外科手术（NeurosurgicalOperation）
【概述】
1．术中人员和主要器械设备位置（PositionofStaffs，InstrumentsandEquipmentsduringOperation）
在神经外科手术中，所需设备、器械多，操作人员也多，因此，合理安排人员和器械的位置,非常重要。
一般应遵循下列原则:
①手术室内大致分为两个区域：
相对无菌区,安置麻醉机、手术显微镜、双极电凝器、电钻等；绝对无菌区,设置手术床、手术器械台等。
②手术室人员和主要器械设备应有相对固定的位置，不要随意越位。
③尽量减少地面管道和电源线的数目,有些设备（如手术显微镜）可安装在天花板上，吸引器的动力装置应在室外。
④因术中常用脑电图、诱发电位等监护,故手术室宜设有屏蔽装置。
由于手术不同，病人的体位和所需器械不同,术中操作人员和器械的位置自然不可能完全一样,应根据具体情况掌握。
图1表示一般开颅手术中的人员和主要器械位置。
图1 术中人员和主要器械位置
1－手术床；2、3－手术器械桌；4－麻醉机；5－手术显微镜；6－动力系统；7－双极电凝器；8－输液架；9－术者；10－助手；11－助手；12－麻醉师;13－手术护士
2．神经外科主要手术器械设备（MainInstrumentsandEquipmentsforNeurosurgery）
（1）一般神经外科手术器械（OrdinaryNeurosurgicalInstruments）
①软组织手术器械（图2）。
②颅骨和脊柱手术器械（图3～图5）。
③硬脑（脊）膜手术器械（图6）。
④脑、脊髓手术器械（图7、图8）。
图2 软组织手术器械
图3 颅骨和脊柱手术器械
图4 颅骨和脊柱手术器械 图5 颅骨和脊柱手术器械
图6 硬脑（脊）膜手术器械
图7 脑、脊髓手术器械
图8 蛇形脑固定牵开器
（2）显微外科手术床MicrosurgicalOperatingTable
显微外科的发展需要与之相适应的多功能手术床,以满足各个部位和各种性质病变的手术所需。
目前应用较多的是瑞穗（Mizuho）公司生产的MST，MOT和SPL型等手术床。
现以MOT—5000NB型电动油压神经外科手术床（图9）为例，介绍其基本性能和应用注意事项。
①基本性能：
a．可满足各种手术体位（仰卧、俯卧、侧卧、坐位等）所需。
b．术前或术中可根据需要用调控盒随时调整体位。
调控范围：
床面高度50~100cm；头低足高25°,头高足低25°，侧倾20°，背靠上曲90°,下曲30°（MOT—5500型的调控范围：
床高70～108cm，头低足高和头高足低均为30°，侧倾30°,背靠上曲90°，下曲40°）。
c．可连接头托或头架。
d．床基座短,便于术者取坐位紧靠床头，作长时间的显微手术操作。
e．用电动油压系统调控，简便确实，床位调好后,无任何晃动。
f．采用低压电调控，漏电＜100μA，安全。
g．同样适用于其他外科手术。
②应用注意事项：
a．不可同时按压调控盒上的两个体位调控键。
b．确保电源线中的地线接地.
c．手术结束后，关闭基座上的电源开关,拔出电源线插头。
d．不可用水擦拭床基座. 图9 MOT—5000NB型显微外科手术床
1－臂托;2－束腕带；3－术中摄片用框架；4－肩托；5－体托（大）；6－头托；7－臂板；8－器械盘；9－膝托；10－体托；11－足板；12－束腿带；13－体托（小）;14－灌洗漏斗和灌洗液接收桶
（3）头托和头架（HeadRest，HeadHolderandMulti—PurposeHeadFrame）
头托和头架（图10）是显微神经外科手术床的重要附件.头托呈马蹄形，衬有软海绵。
头架有多种形状，多为半圆形，用3～4枚螺钉固定头颅。
头托和头架的位置可按需要调整.一般手术用头托。
手术时间较长，或体位要求较特殊者（如坐位、park-bench位等）,应用头架固定。
因头架固定确实可靠，又可按需要由术者自行调整，故凡术中要求头颅绝对不动，或术中可能需要改变头位者，也宜用头架.
多功能头架（图10）也有多种型号.以Sugita头架为例，它是在普通头架上连接一半圆形框架，二者互成90°。
框架上可接自持牵开器、手托、吸引器管、冷光源等.框架两端有两个贮存筒,可放双极电凝镊、止血钳、吸引器或其他显微手术器械。
另一薄弧形架接在上述框架上，经弹簧钩牵开皮瓣,还可搁置棉片，也可连接自持牵开器。
术中应用时，除普通头架外，其余部件均处于无菌手术区内。
图10 头托与头架
A－头托；B－头架;C－多功能头架
（4）手术显微镜（OperativeMicroscope）
手术显微镜（图11）是显微外科的必需设备。
目前，国内外生产的显微镜种类很多，适用于神经外科的显微镜要求具备下列性能:
a．术野清晰,有立体感;b．照明充足均匀，对组织无损害；c．物镜可更换,以适应不同深度的手术所需；d．可用转鼓或变焦镜调整放大倍数（3。
5~25倍）；e．平衡好，可在三维空间内作各个方向的自由移动，灵活方便；f备有同轴光源，如若光源熄灭，即可启用;g．可连接照相机、摄像机等附件，倘能与激光器耦合，则更好。
①手术显微镜的组成部件
a．照明系统：
所有手术显微镜都有同轴光源,聚焦的光线经棱镜、物镜到术野,使术者在深窄的术野中获得立体观感而无阴影遮蔽。
最常用的光源是钨丝灯.目前已有纤维光和卤素光源。
纤维光源属“冷光”系,其Kelvin反温差与日光相似，且安置在显微镜立柱上，远离镜体,术中用无菌单覆盖显微镜时，可留在外面,所以不易升温，对组织影响小。
卤素光源的光输出量约为钨灯的1.6倍。
多数显微镜的照明范围是恒定的,并不随放大倍数变化而改变。
但新型（如WildM650型）显微镜的照明范围可随放大倍数改变而自动调整。
b．放大系统:
手术显微镜的放大倍数取决于4个因素：
物镜焦距、镜筒长度、目镜放大倍数和分级或连续变倍数（表1）。
显微镜的实际放大倍数也可根据下列算式计算：
实际放大倍数＝（目镜放大倍数×镜筒长度×分级变倍数）/（16×物镜焦距）
实际放大倍数＝（目镜放大倍数×镜筒长度×连续变倍数）/物镜焦距
c．附件：
包括照相机和摄像机等。
照相机放大倍数＝［（照相机座焦距（200）×变倍数）/16]－物镜焦距图11 MitakaKohki公司和LeicaHeerbrugg公司研制的WildM690定点天鹅型手术显微镜和手术椅
表1 160mm镜筒显微镜的实际放大倍数
②手术显微镜的应用
a．镜筒和物镜：
镜筒有160mm和125mm两种长度，并有直筒、斜筒和可变式筒三种形状。
对垂直位置的手术野，直筒较方便；对水平位置的术野，则宜用斜筒。
适用于神经外科手术的物镜焦距有200、250、300、350、400mm等.表浅手术，选用200mm的物镜;颅内和脊髓手术,常用250或300mm的物镜；深部手术可用350mm的物镜。
使用时的工作距离（物镜至物体的距离）与物镜焦距有关，如物镜焦距为300mm时，工作距离为260mm。
b．目镜:
目镜放大倍数一般有4档,常用12。
5×。
术者若有单纯性近视或远视,可不佩戴眼镜操作，调整目镜即可；但若有散光，则必需佩戴眼镜,除非在目镜上安装有特制的校正镜片。
c．放大倍数和视野：
物镜焦距、镜筒长度和目镜放大倍数确定后，显微镜的实际放大倍数取决于变倍数，术中可根据手术靶组织的大小选用。
变倍方式有两种:
连续变倍式（zoom式）和分级变倍式（分6、10、16、25和40等5级）.显微镜的放大倍数不同，视野大小也不同。
放大倍数愈大，视野愈小。
视野直径（mm）=200/放大倍数
③手术显微镜的消毒和保养：
a．不应试图采用高压、蒸熏等方式来消毒手术显微镜。
高压会使各种旋钮变形，镜片分离。
蒸熏可在整个显微镜表面和镜面留下粘性污斑。
可取的方法是用消毒过的橡皮帽盖在所有旋钮上，其他部位用无菌敷料包裹；或用按显微镜形状剪裁的无菌布（或塑料）袋套在显微镜上，仅开孔露出目镜和物镜.注意不要包裹显微镜的光源，以免温度过高，连续摄片或摄像时，尤应注意,否则灯泡和灯室的温度有可能达到足以软化灯座焊接物的程度。
b．每次使用后，要用擦镜纸拭净物镜和目镜，覆盖目镜和所有开口，并用布或塑料布把整个显微镜盖好.
c．各种夹紧螺丝和旋钮不要拧得过紧。
d．勿用乙醇、乙醚或丙酮擦拭显微镜身,可用软布或纸巾蘸软质清洁剂和水擦拭。
e．有备用灯泡.
f．随时记录显微镜的使用情况、性能、故障及解决办法。
（5）放大镜和头灯MagnifyingSpectaclesandHead—lamp
手术放大镜和头灯始用于耳科和眼科，以后由于广视野放大镜的问世，逐步应用于神经外科和其他领域.即使在手术显微镜普遍应用的今天,放大镜和头灯因为简便,在神经外科和颅底外科仍有价值。
放大镜的工作距离有26。
5cm、34cm和42cm三种，可根据手术部位的深浅选用。
瞳距可调节。
放大倍数从2×到4×.图12表示工作距离、放大倍数和视野的关系。
例如，工作距离为34cm,放大倍数为2.4×时,视野直径为6cm。
术者如果平时即佩戴眼镜,放大镜则需安置适当的校正镜片.
在放大状态下，需要足够的光源以确保照明度,Keeler头灯能提供充分的同轴光照.照明系统有两种：
①钨丝灯（图13A）：
6V,18W,在33cm的工作距离上形成直径75mm的均匀明亮的光圈。
②纤维光源（图13B）:
不产热,光圈可在30～100mm范围内调节。
图12 工作距离、放大倍数和视野的关系
图13 放大镜和头灯
（6）显微神经外科手术器械MicroneurosurgicalInstruments
显微外科技术对神经外科的发展起到重要的推动作用，同时又对手术器械（图14、15）提出了新的要求：
①精巧柔和而又不易变形损坏；②要有长短不同的型号，以满足深浅不同部位的显微手术所需;③设计成枪式（膝状）,使术者的手不阻挡显微镜的光束和术野;④表面不反光，以免影响在显微镜下操作和照相；⑤需用合适的容器贮存和消毒。
图14 显微神经外科手术器械
图15 显微神经外科手术器械
（7）高速微型钻High-SpeedMicrodrill
早在1928年，Ogilvie就发明了气动钻和切骨刀，用于神经外科.20世纪50年代以后，牙科和神经外科用高速微型钻发展较快。
1967年MidasRex公司在Barber钻基础上几经改良后推出的翼型（涡轮式）气动钻,迄今仍被用作衡量其他各种气动钻的标准.与早期的电动钻相比，翼型气动钻的优点是转速快。
MidasRex钻的转速为75000～100000rpm（r/min），HallSurgairtome2型钻为90000rpm,Anspach65K型钻为65000rpm。
由于转速快，无转矩，起动、停止或改变转速时，钻头不易打滑,比较安全；可快速切割磨除骨质而不会切割软组织.此外，翼型气动钻体积小，重量轻。
MidasRex钻直径1。
91cm（3/4in），长7.62cm（3in），重85.05g（3oz），Anspach钻体积更小.这两种钻均由脚踏开关控制，HallSurgairtome2型钻则由手控。
采用脚控钻，术者可更平稳地用手操持钻柄,比较稳妥。
Rand认为,气动钻的缺点之一是只能作单向旋转，而某些神经外科手术中，最好能使高速钻按需要作双向旋转.例如，磨除右侧内听道后壁时,钻头应按顺时针方向旋转，而磨除左侧内听道后壁时,宜按逆时针方向旋转，以免钻头打滑时损伤脑干。
基于这一设想，Urban为
Jordan—Day电动钻设计了转换系统,达到了双向旋转的目的，同时又增大功率近50%，转速达到15000rpm。
目前国内较多采用的是MidasRex钻和Aesculap（蛇牌）钻（图16）.气动或电动高速微型钻在神经外科手术中应用范围很广。
蝶骨嵴、前床突、岩骨、内听道后壁、蝶窦前壁和鞍底、枢椎齿状突等的磨除，视神经管、面神经管、颈动脉管等的开放，均离不开高速微型钻.术中可按需要选用不同长度、大小（直径2~6mm）和形状的微型钻头。
微型钻头有普通和金刚砂钻头两类，后者用于磨除较硬骨质。
高速钻配上带有分离足的开颅刀，可用来开颅和做椎板切除。
如果换上环钻，还可用以颈椎病前路减压和植骨融合。
初次使用高速微型钻者,事先应经过训练。
应用过程中，需不断地用生理盐水冲洗，以免摩擦产生的高热对周围结构造成损伤.周围软组织用大片橡皮膜覆盖保护，附近不可放置棉片或纱布，以免误卷入钻头上，造成组织损伤和出血.磨除重要血管神经周围的骨质时，应双手握持钻柄，以免滑脱。
图16 高速微型钻（蛇牌）
（8）双极电凝器BipolarElectrocoagulator
双极电凝器是一种电子式射频电流发生器，在神经外科手术中是必不可少的.目前，除较粗大的动脉和静脉窦外，神经外科手术中的出血大多可用双极电凝控制。
银夹已极少使用，单极电凝将淘汰。
双极电凝除主要用于控制出血外,还可用以电灼肿瘤包膜使之皱缩,或电灼动脉瘤颈，使之缩窄后便于夹闭。
双极电凝器的品种很多，国内外均可生产。
本文仅介绍德国“蛇牌”公司的TB50型双极电凝器（图17）。
该电凝器采用微机处理技术，电源接通后，即可对所有的信号、功能和附件发挥自动检验和监测作用,一旦出现异常，便以音响和灯光同时报警.TB50型电凝器的功率分“Micro"和“Macro"两档，前者0.1～9。
9W（瓦）,可作精细的电凝用，不会与组织粘连并形成焦痂，后者1～50W（瓦）用作一般电凝.无论“Micro"，抑或“Macro”电凝，均能自动调控以适应不同的组织阻抗水平，在广泛的阻抗范围内,其高频电能保持恒定.因此，在干燥或湿润的术区,均能获得良好的电凝效果。
该电凝器有记忆功能，可将选定的功率数值分别储存在4个记忆装置内。
如果需要,按压键后，即可获得所需的功率。
TB50型电凝器还可按用户要求装备自动开关和红外线遥控系统。
这样，只要电凝镊尖端接触到组织，电凝器即自行启动，术者可自己调控输出功率.
使用双极电凝时应注意：
①射频率以1MHz（100万Hz）左右最为合适，频率过高会产生切割作用，过低组织焦痂容易粘结在电凝镊上。
②不断地用生理盐水冲洗，以保持术野洁净，并避免温度过高影响周围重要结构，同时还可减轻组织焦痂与电凝镊尖的粘结.③在重要结构（如脑干、下丘脑等）附近电凝时，功率要尽量小。
④粘结于电凝镊尖端（银铜合金）的组织焦痂不要用锐器刮除，可用湿纱布擦去。
图17 “蛇牌"TB50型双极电凝器和电凝镊
（9）纤维光源Fiber—OpticLight
纤维光源因很少产热，故又称冷光源，主要用于脑深部手术照明。
仪器主要包含两个交替使用的光源（特制灯泡），通过一条包裹数十个光导玻璃纤维的导线，远端连一聚光镜（图18），将光线指向手术野深部。
它可使脑深部的结构显示得极为清楚，无侧照灯光线常有被术者和助手遮挡之弊,较附灯泡脑压板的光强度大，较头灯使用更方便。
但如手术改在手术显微镜下施行，即可不用纤维光源. 图18 纤维光源设备
（10）超声外科吸引器CavitronUltrasonicSurgicalAspirator（CUSA）
超声外科吸引器（CUSA，图19）是利用超声振荡将组织粉碎，再用冲洗液乳化，并经负压吸除而达到切除病变目的的手术器械。
自Kelman（1967），Flamm（1978）先后将其用于眼科和神经外科手术以来，CUSA在欧美和日本应用已相当普及，国内一些单位从20世纪80年代中期起也已陆续用于颅内和脊髓内肿瘤切除.
目前国内应用的CUSA有美国Cooper公司生产的NS—100型,Valleylab公司的200型，法国Satelec公司的Dissectron和日本的SonotecME2000型等.其基本原理是利用磁控超声振荡器将电能转换为机械运动，即通过改变电磁场的电流，产生23000次/s的振动。
这种极高速的振动通过连接体放大，传导至手术探头（钛管）,使其产生相应的纵向运动.探头接触到肿瘤组织，将其粉碎.与此同时，探头周围有适量的生理盐水溢出，与肿瘤碎屑混合乳化,并经探头上的吸引装置吸除.可见,CUSA兼具振荡粉碎、冲洗乳化和吸引三种功能。
CUSA主要由控制台和操作手柄两部分构成。
控制台有超声振荡强度、吸引负压和冲洗流量3个调节旋钮，可根据术中需要分别调节。
振荡强度以钛管尖端的振幅为代表，最大为0。
3mm，作为100％，可调范围为0～100%。
吸引负压为0~79。
8kPa（0～600mmHg）。
冲洗流量为1～50ml/min.控制台通过1条缆索与操作手柄相连，缆索内有密闭的进、出水管和电线。
操作手柄呈笔状，尖端是手术探头，系一直径为2mm的中空钛管，通过纵向振动将组织粉碎。
探头外围有一塑料护套，二者之间形成一同轴空隙，等渗盐水经此注入术野,混悬乳化被粉碎的组织。
中空手术探头与真空泵相连，可将乳化的肿瘤碎屑不断吸入收集瓶内。
超声振荡器产生的热经另一套冷却水循环系统降温.
CUSA探头的纵向振动振幅仅为0.1~0.3mm,对周围组织影响极小，明显优于用普通吸引器或取瘤钳等切除肿瘤的方法，只要操作得当，对病变周围结构不会造成损伤.如在显微镜下使用,手术则更精确。
CUSA的另一个优点是在粉碎吸除肿瘤的同时，可保留直径＞1mm的血管（振荡强度＜50％时）。
这样,既能减少出血，又有利于保护重要血管。
此外，因兼具粉碎、冲洗和吸引三种功能,用CUSA切除肿瘤，操作简便，术野洁净，肿瘤切除较彻底，特别是质地比较软的肿瘤（如胶质瘤、神经鞘瘤和部分脑膜瘤）效果最为理想。
但肿瘤硬韧者（如纤维型脑膜瘤）效果欠佳。
在实际应用中,要根据肿瘤质地、血运及周围有无重要结构选择恰当的振荡强度、吸引负压和冲洗流量。
尤其是振荡强度，过强不利于选择性保留血管和神经，且可能影响邻近结构，过弱又难以粉碎肿瘤组织。
一般切除胶质瘤时选用40％~60%，切除脑膜瘤用50％～80%。
吸引负压控制在19.95～39.9kPa（150~300mmHg），冲洗流量多为20～30ml/min。
用CUSA切除肿瘤时，瘤床出血通常仍需用双极电凝控制.Valleylab公司近年推出的CUSACEM系统将一台高频电刀、一个CEM手控接口与200型CUSA的手柄相连，把电切割和电凝血的功能引入超声外科，从而解决了用CUSA切除肿瘤不能同时止血的问题。
CUSA操作手柄及导管需用环氧乙烷气体消毒。
甲醛气体消毒效果亦可。
图19 CUSA和各种操作手柄
（11）激光器LaserApparatus
1960年Maiman首先研制成功激光器，1966年Rosomoff最早将激光引入脑瘤的治疗。
近40年来,激光在包括神经外科在内的医学领域获得广泛的应用。
激光是一种产生电磁性辐射的电光现象，它能经光学系统聚焦，使受照射组织在数毫秒内产生数百乃至上千摄氏度的高温,使蛋白质变性，生物组织凝固坏死，甚或炭化和汽化。
因此选择适当能量的激光，可用以切割、汽化病变组织和凝固止血.
激光器一般由激光振荡发生系统、泵浦系统、冷却系统和导光系统等构成。
有的还附带水温报警、高压保险报警、自动控制和吹氮吸雾装置等。
激光器种类很多，包括固体激光器、气体激光器、液体激光器、半导体激光器和化学激光器等.适用于神经外科的激光器主要有三种：
二氧化碳（CO2）激光（图20）：
波长10。
6μm，可被水和几乎所有的软组织吸收，组织穿透力＜0.2mm。
0.3mm厚的软组织能吸收CO2激光的99％,因此可使组织表面温度迅速升高并汽化，而对深部和邻近组织又极少影响，适用于几乎各部位的良、恶性肿瘤.术中应用时，可分别采用聚焦光（照射野直径1mm）和非聚焦光（直径5mm）达到切割和凝固肿瘤组织的目的。
CO2激光的缺点是止血能力有限.此外,因不能通过玻璃和石英等物质，使用时需一多关节操作臂。
目前已研制成的特殊光导纤维有助于克服这一缺点。
术者应佩戴普通眼镜或防风镜。
钇铝石榴石（YAG）激光（图20）:
波长1.06μm，不被无色素组织和水吸收，但色素组织吸收良好.凝固、止血能力较强.可通过石英纤维束，操作方便，适用于切除质地比较坚韧，血供丰富的肿瘤,对血管病变也有价值。
缺点是组织穿透力达4mm，长时间照射可破坏深部组织,故深部有重要结构时,应作分次短时间照射。
另外,YAG激光可透过玻璃等物质，术者需佩戴特殊的防护镜，以免损伤视网膜.
氩（Ar）激光：
波长0。
488~0.515μm,光谱为绿色，不被无色素组织和水吸收，但色素组织吸收良好。
组织穿透力为1mm，兼具CO2激光的切割汽化性能和YAG激光的凝固性能，可为光导纤维传输,适用于血供丰富的肿瘤和血管病变.术者需佩戴带黄色防护镜。
激光器在神经外科可用于下列方面：
颅内和椎管内肿瘤：
可用CO2激光手术。
先用低功率（1~5W）的非聚焦光凝固肿瘤包膜，使之皱缩，表面血管凝固，再用高功率（5～100W）光束行肿瘤包膜内切除,最后用低功率（1~10W）光束逐渐切除肿瘤包膜及小片残留。
肿瘤巨大者，可先用常规方法切除大部分后，再用激光汽化残瘤.肿瘤囊变者，先抽出囊液，再汽化囊内瘤结节或囊壁。
YAG激光适用于切除质较坚韧，血供丰富的肿瘤。
Ar激光则可用于切除血供较丰富的肿瘤。
Fasano（1980）联合或单独应用CO2-YAG-Ar激光治疗颅内肿瘤成功。
Kelly（1981）将CO2激光和显微外科、计算机及立体定向技术结合起来，治疗脑深部肿瘤，疗效满意.激光在肿瘤的光敏疗法中也有意义。
用激光切除肿瘤比较彻底，出血少，无菌,准确，对周围组织损伤小，由于血管淋巴管已闭塞，可避免瘤细胞扩散。
脑血管病：
激光可使动脉瘤内血栓形成而对载瘤动脉和邻近穿通支影响极小。
激光也可使AVM病灶凝固。
微血管吻合：
YAG激光和CO2激光曾先后用于微血管吻合,操作简便，需时短，愈合快，无异物反应，吻合口变化接近生理状态.但也有人认为，后期可发生吻合口狭窄和动脉瘤.
功能神经外科：
Ar激光或CO2激光照射脊髓背根进入区可治疗各种原因引起的慢性疼痛。
用He—Ne激光照射穴位可控制三叉神经痛、血管性头痛和肌紧张性头痛。
激光还可用以选择性垂体前叶切除和丘脑核毁损等.
在神经外科手术中应用激光需注意：
①根据病变性质、质地、血供、色泽和含水量选用适当波长和功率的激光，掌握使用方法和照射时间，控制汽化深度；②用湿棉片保护周围正常组织,经常用生理盐水冲洗；③术者、助手和手术室人员都要佩戴防护眼镜；④手术室内禁用挥发性麻醉剂和各种易燃易爆物品。
上述CO2激光、YAG激光和Ar激光等均是用自由激光束照射组织,属于非接触式激光（noncontactlaser），产生的组织效应与激光的波长密切相关。
20世纪90年代初，随着激光技术的发展和外科临床的需要，诞生了一种全新的接触式激光系统（contactlasersystem）。
它彻底改变了以往传统激光作用于组织的模式，在光纤的末端加上一蓝宝石探头,控制激光在探头内部完成能量转换,恰如在手术刀柄上增加了手术刀片，而这一“刀片”的刀刃上因汇聚了激光能量而异常锋利，集切割、汽化、止血、
升级会员 