各类验收记录表.docx

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各类验收记录表

1．模板拆除（安全）令

2．设施拆除申请表

3．危险作业的监控记录表

4．落地式脚手架验收记录表

5．挂脚手架验收记录表

6．悬挑式脚手架验收记录表

7．吊蓝脚手架验收记录表

8．门型脚手架验收记录表

9．附着式升降脚手架（升、降）验收记录表

10．安全防护搭设验收记录表

11．模板封撑系统验收记录表

12．井架与龙门架的验收记录表

13．落地操作平台验收记录表

14．悬挑式钢平台验收记录表

15、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表

16、下回转塔式起重机安装验收记录表

17、施工升降机安装（加节）验收记录表

18、临时用电验收记录表

19、施工机具验收记录表

20、活动房验收检查表

1、模板拆除（安全）令

单位名称

上海宏港建设工程有限公司

工程名称

翻建生产用房

混凝土浇捣日期

2016.10.28

设计拆模强度

设计值的75—100％

混凝土实际强度

C3038.1MPa

试块报告编号

HKY201622388

拆除部位

2＃楼一层梁、板

监护人及证号

邱海燕、24583

拆模戒备范畴

2＃楼一层梁、板周边及下方

拆除班组

木工班

拆模安全技术措施：

1.操作前对作业人员进行安全教育和安全操作技术交底。

2.拆模时应后撑先拆、先撑后拆，先拆非承重部位，后拆承重部位。

3.拆除时应逐块拆卸，不得成片撬落，必要时先设置临时支撑，然后进行拆卸，拆下的模板或部件不得随意乱抛。

4.拆除部位及四周必须设置临时戒备区，并在醒目部位悬挂警示牌。

除作业人员外，不得有其它人员进出。

拆模作业人员必须站在平稳牢固可靠的地点，保持自身平稳，不得猛撬，以防失稳坠落。

5.拆除电梯井及大型孔洞模板时，下层必须支搭安全网等可靠防坠落措施。

6.拆除模板时禁止使用50mm×100mm木材或钢模板作立人板。

7.高空作业搭设脚手架或操作台，上、下时使用梯子，不许站立在墙上工作；不准站在大梁底模上行走。

8.拆除模板时，作业人员要站立在安全地点进行操作，防止上下在同一垂直面工作。

9.拆模必须一次拆清，不得留下无撑模板。

拆下的模板及时清理，堆放整齐。

10.拆模前检查楼层周边预留洞口，预先按要求做好防护与封闭，以免操作人员从孔中坠落。

11.指派经培训的人员进行监控，并严格履行职责，作好监控记录。

12.操作人员严禁酒后作业，严禁穿硬底鞋及有跟鞋作业，高空作业必须系好安全带。

2、设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）

单位名称

上海宏港建设工程有限公司

工程名称

翻建生产用房

需拆除安全设施或脚手架杆件名称

脚手架立杆

注：

1.施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。

2.施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范畴和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。

架体形式

落地脚手架

架体材质

钢管

拆除时刻

2016.10.11

拆除缘故：

因地下室二区顶板、梁达到拆模设计要求，现需拆除排架。

加固补救措施：

拆除班组

架子班

措施落实人

陈涛（架子班长）

审批意见：

同意拆除。

年月日

3、危险作业的监控记录表

单位名称

上海宏港建设工程有限公司

工地名称

翻建生产用房

监控项目

脚手架拆除

监控地点

2＃楼一层周围

监控负责人

夏建国

监控人员

韩泳、陈孝强

监控交底内容：

1.脚手架拆除前应检查操作人员是否持有效证件，并核实是否同意过安全技术交底，人员的配备是否合适。

2.检查脚手架上杂物及地面障碍物是否清除。

3.拆除脚手架时要设置戒备区域，并在明显位置悬挂戒备标志，严禁与作业无关人员进出。

4.高处作业时要督促操作人员系好安全带。

5.拆除过程中操作人员的零星物品及工具应随时放入工具袋，不准随意乱抛。

6.脚手架搭拆一样无法当天完工，因此必须督促作业人员在一天工作终止后要做好收尾工作。

7.拆除作业时应督促操作人员必须由上而下逐层进行，严禁上下同时作业。

连墙件必须随脚手架逐层拆除，严禁先将连墙件整层或数层拆除后再拆脚手架。

8.拆除脚手架时严禁将构配件及脚手片直截了当抛至地面。

9.监控人员应明确职责和权限，发觉违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。

10.监控过程中应及时记录监控情形，监控终止应将记录结果及时反馈到项目副经理。

监控过程记录：

1.操作人员均持有证件，并同意过安全技术交底，人员配备差不多合适；拆除作业前，脚手架上杂物及地面障碍物已清除。

2.拆除时设置了红白小三角旗戒备区域，并有戒备标志，拆除过程中未见无关人员进出。

3.拆除过程中操作人员系有安全带，拆除钢管由人工传递至地面，未见扣件、零星物品及工具随意乱抛现象。

4.拆除过程差不多按方案要求和规范规定的要求进行，未发觉违章行为或有危害正常施工的事故隐患。

监控信息反馈内容：

监控过程中未发觉违章现象和事故隐患，施工过程正常。

处理结果：

危险作业的监控记录表

单位名称

上海宏港建设工程有限公司

工地名称

翻建生产用房

监控项目

井架搭设

监控地点

2#井架周围5m范畴

监控负责人

×××

监控人员

×××

监控交底内容：

1.井架的搭设必须严格按照JGJ88-92标准规定及方案要求进行。

2.搭设前检查操作人员是否持有效证件，并核实是否同意过安全技术交底，装拆人员的配备是否合适。

3.作业前督促操作人员佩系好安全带，并检查安全带是否完好，如有破旧要赶忙更换。

4.搭设前操作人员必须检查好架体结构、提升机、电气设备等是否齐全、良好。

5.搭设井架时必须设置戒备区域，在戒备区域内严禁无关人员进出。

6.搭设过程中操作人员零星物品及工具应随时放入工具袋，不得随意乱抛。

7.搭设井架当天无法完成时，应督促操作人员做好收尾，架精湛过10米时应采取临时固定措施，确保安全。

8.监控人员应明确职责和权限，发觉违章行为或有危害正常施工的事故隐患时，有权采取措施暂停施工或操作，并及时向项目副经理汇报。

9.监控过程中应及时记录监控情形，监控终止应将记录结果及时反馈到项目副经理。

监控过程记录：

1.操作人员均持有证件，并同意过安全技术交底，人员配备差不多合适；

2.搭设时设置了红白小三角旗戒备区域，并有戒备标志，搭设过程中未见无关人员进出。

3.搭设前操作人员的安全带差不多检查完好,搭设过程中操作人员系有安全带，未见零星物品及工具随意乱抛现象。

4.搭设过程差不多按方案要求和规范规定的要求进行，未发觉有危害正常施工的事故隐患。

5.井架吊蓝安装过程中发觉操作工×××二次乘座吊蓝上下，给予指出后，已向项目副经理汇报。

监控信息反馈内容：

井架吊蓝安装过程中，发觉操作工×××二次乘座吊蓝上下的违章行为，其它施工过程差不多正常。

处理结果：

发生后当即对操作工×××进行了批判教育和罚款处理，使其对违章操作的危害有更进一步的认识，并表示严格按操作规程施工。

4、落地式脚手架搭设验收记录表

工程名称：

翻建生产用房单位名称：

上海宏港建设工程有限公司

序号

验收项目

搭设要求

检验结果

立杆基础

坚实平坦、有排水措施.立杆下铺5cm厚木板、搭设高＞24米，应有基础设计方案

有经审批的方案，基础坚实平坦，有排水有垫板

架体与建筑物拉结

拉结点间距、水平、垂直距离符合要求，拉结材料符合要求，高度＞24米不准采纳柔性连接

每3H2L有一拉结点，刚性拉结

防护栏杆及网

自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板

第二步以上已设扶手栏杆，围档封闭，并有三步踢脚板

施工层底笆满铺

踢脚板底笆与大横杆绑扎点许多于4点

底笆与大横杆四点绑扎

剪刀撑设置

不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45°～60°，自下而上连续设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔60°跨横向平面内搭设斜杆

每9m设一剪刀撑，夹角在45°～60°之间，连续设置

脚手架材质

脚手架扣件

钢管脚手管外径不得小于Φ48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严峻锈蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N·m

钢管无严峻锈蚀、裂纹、变形，扣件紧固，抽检50只力矩均大于50N·M

脚手架宽度

按设计宽度

（1）m搭设

按设计宽度1m搭设

立杆间距

立杆垂直偏差不大于全长的1／100H，立杆间纵距按设计（1.8m）m设置，偏差±50mm

立杆纵距按设计（1.8m）m设置，偏差小于50mm

大小横杆

横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m、挠度不大于杆长1／150

横平竖直，大横杆每一跨一固定

四步一隔离

每四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层

首层已设隔离措施，以上每四步一隔离

登高设施

应当设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（1／3）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固

登高措施在脚手架外侧，有防滑条

杆件搭设

接头错开，剪刀撑杆件接长不小于lm，立杆对接必须交叉进行

剪刀撑杆件搭接长度为1m，接头错开

通道口防护、重要设施防护棚

按结构高度，搭设通道防护棚：

长度（3）m设计方案要求

按结构高度已搭设双层防坠棚，上层为夹板，下层竹片

钢管脚手架接地

四角应当设接地爱护及避雷装置

四角已设接地爱护及避雷装置

验收意见：

体会收合格，在使用过程中应有专人进行“管、用、养、修”

参加验收人员：

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，许多据用文字讲明。

2.此验收表只能作一次使用，分时期验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。

脚手架总高度

23.15m

验收日期

监理负责人

专业单位技术负责人

验收时搭设高度

合格牌编号

搭设班组及负责人

陈涛

总包单位技术负责人

5、挂脚手架验收记录表

工程名称：

×××××花苑单位名称：

×××××××公司

序号

验收项目

搭设要求

检点记录

结果

施工方案

搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计运算内容齐全、具体、准确

查安全资料l--4

方案审批手续齐全，内容齐全准确

架体制作

架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距≯2m

查方案与实物（10点）

按方案制作，埋设牢固并有验收记

录

材质

制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防锈处理，无开裂、严峻变形

查资料与实物（30点）

材料有质保书，无开裂与变形

脚手板

脚手板铺设严密，板厚50mm以上

全查

脚手板厚50mm并铺设严密

架体防护

脚手架外侧应装设置杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭、脚手架底部与结构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜严，外层再采纳密目网兜包

全查

外侧装设置杆与双道防护栏杆和

踢脚板，底部密封并用平网兜严

验收意见：

体会收合格，希在使用过程中加大检查、保养。

验收人员：

×××、×××、×××

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，许多据用文字讲明。

2.此验收表只能作一次使用，分时期验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。

验收数量

验收日期

××年××月××日

监理负责人

×××

专业单位技术负责人

×××

使用高度

18m

合格牌编号

NO：

搭设班组负责人

×××

总包单位技术负责人

×××

6、悬挑式脚手架验收记录表

工程名称：

××××××花苑单位名称：

×××××××公司

序号

验收项目

搭设要求

检验结果

施工方案

搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计运算内容齐全、

准确，焊接部分应有验收资料

方案差不多审批，内容齐全，焊接有验收资料

悬挑梁及悬挑架

悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑架应采纳刚性框架和刚性节点

悬挑架采纳刚性框架，每2H2L有刚性节点与结构连接牢固

架体稳固

梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆

梁上已焊Φ25园钢固定，立杆插入牢固并有扫地杆

脚手板、防护栏杆

底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、

操作层以下层踢脚板齐全

底部满铺木板并用平网兜底，与结构连接严密，踢脚板三层

杆件间距

立杆间距按1.5m布置（单层1.5—1.8m）、立杆垂直偏差全长

1／100H，接长交叉进行

立杆间距1.5m，垂直偏差点1／100H，接长交叉进行

层间防护

作业层下设置隔离措施（四步一隔离）

已设置四步一隔离

脚手架材质

钢管、外径φ48mm，壁厚不小于3.5mm，无严峻锈蚀、裂纹变形

材质合格，无严峻锈蚀、裂纹、变形

扣件

扣件要有生产许可证、扣件检测资料；紧固力矩45～50N.m

扣件有生产许可证、检测资料，紧固力矩50N·M

大小横杆

搭设要做到横平竖直、大横杆固定间距≯6m、挠度≯杆长1／150

横平竖直，大横杆固定间距<6M

剪刀撑

每组剪刀撑跨过立杆根数为5—7根（>6m），夹角45°～60°，杆

件接长不应在同一平面

剪刀撑每5根立杆设置一组，夹角为45°杆件接长不在同一平面内

验收情形：

悬挑脚手架第一挑第六步体会收符合施工方案要求，同意使用。

验收人员：

×××、×××、×××

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，许多据用文字讲明。

2.此验收表只能作一次使用，分时期验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。

悬挑架总高度

14.4m

验收日期

2004年3月28日

监理负责人

×××

专业单位技术负责人

×××

验收时高度

10.8m

合格牌编号

NO：

搭设班组负责人

×××

总包单位技术负责人

×××

7、吊篮脚手架验收记录（手动与电动）

工程名称：

××××××花苑单位名称：

×××××××公司

序号

验收项目

验收要求

检验结果

软件资料

方案审批手续齐全，设计运算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用讲明书等齐全

方案已审批，内容齐全，符合规定要求。

厂家的产品合格证、生产许可证、使用讲明书齐全

制作组装

挑梁与建筑物锚固牢靠，应采纳纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应当设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求

挑梁与建筑物锚固牢靠并连成整体，制作组装符合设计要求

安全装置

升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应当设专用保险绳，吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，漏电爱护器灵敏靠

吊篮脚手架的安全保险及漏电爱护装置齐全有效、灵敏可靠

脚手板

脚手板满铺，板的厚度50mm以上，采纳钢板应是防滑的花纹钢板，无锈蚀

已满铺50㎜厚木板，并绑扎牢固

防护

双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应当设防护顶板，厚度50mm

已设双道防护栏杆1.2m，并用密目网密封，同时已设置18㎝高踢脚板

空载试验

升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠

升降运行平稳，安全装置灵敏可靠

验收意见：

该吊篮脚手架生产许可证、产品合格证、使用讲明书齐全，制作安装符合JG/T5032-93规定要求，安全防护装置齐全有效，空载试验平稳。

体会收合格，同意使用

验收人员：

×××、×××、×××

注：

1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，许多据用文字讲明。

2.此验收表只能作一次使用，分时期验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。

验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。

3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。

验收数量

4只

验收日期

2004年3月28日

监理负责人

×××

专业单位技术负责人

×××

使用高度

26m

合格牌编号

NO：

01-04

组装负责人

×××

总包单位技术负责人

×××

8、门型脚手架验收记录表

工程名称：

××××××花苑单位名称：

×××××××公司

序号

验收项目

验收要求

检验结果

施工方案

方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全，60m以上要有设计运算书，审批手续齐全

方案经审批，内容齐全

架体基础

25m以下设5cm木板，高度在25～40m时，原已夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或槽钢

>45m高度按设计要求：

脚手架底部纵横向加设扫地杆

经查为砼基础，用8＃槽钢铺垫，底部已加设纵横向扫

地杆

架体稳固

架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢；连墙件设置架高45m以下垂直≤6m、水平≤8m，每二层设一处；架高45～60m时，垂直≤4m，水平≤6m，每层设一处，连墙件应采

用钢性连接，承载力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处和一字型或闭合脚手两端

增设拉结。

水平架在架高45m以下时，每二步门架设置一道；架高45～60m时，水平架高度应

每一步门架设置一道（采纳挂扣式脚手板可不设水平架）；脚手架搭设与主题高度相适应，一次

搭设高度不超过最上层拉结点二步以上（自由高度≤4m），脚手垂直偏差≤600/H及50mm；首

层门架的立杆垂直偏差<2mm，水平偏差<5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差<3mm

连墙杆垂直，水平均为6m设一处刚性拉结点，承载为10KN以上，脚手两端均增设拉结点，同时每一步门架设置一道。

脚手垂直偏差为40mm，首层门架的立杆垂直偏差为1mm，水平偏差为4mm。

上下门架立杆对齐，对中偏差为2mm。

剪刀撑

脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连续封闭，宽度为4～8m，角度45o～60o；

剪刀撑接长采纳搭接，长度≥50cm，用二个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设

脚手每隔四步已设8m剪刀撑连续封闭，角度60o，接

长100cm，2只扣件

杆件、锁件

不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂；门型架内外侧均应

设置交叉支撑，并于立杆锁牢

杆件锁件设置符合规范要求

脚手板

作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采纳其他脚手板应绑

扎牢固不准有探头板

作业层满铺挂扣式脚手板，并扣紧锁牢。

架体防护

按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭

已设双道栏杆、三层踢脚板，密目网封闭。

材质

规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲<4mm，立杆中到中间距误差

<±5mm其他配件弯曲<3mm，无裂纹及严峻锈蚀

材料合格证齐全，无裂纹、锈蚀，误差均<3mm

通道

门架的钢梯扣在相邻上下两步门架的横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固

通道安装符合要求

验收高度

24m

搭设班组

架子班

验收人员

×××、×××、×××

专业单位技术负责人

×××

脚手总高度

36m

合格牌号

NO：

监理

×××

总包单位技术负责人

×××

验收意见

经检查验收符合方案设计要求，同意使用。

验收日期

2004年3月28日

9、附着式脚手架（升、降）验收记录

工程名称

×××××××广场

安装负责人

×××

单位名称

×××××××公司

合格证编号

×××

一、资料检查要求

项目

检查情形

备注

安装单位名称

×××××××安装公司

安装单位资质证编号

×××××××××

安装使用操作规程

有安装使用操作规程

防坠装置的合格证书

（99）鉴字3131号

提升设备的合格证书

092091

操纵系统的合格证书

SJ—3038—98

防坠装置的使用讲明书

有防坠装置的使用讲明书

提升设备的使用讲明书

有提升设备的使用讲明书

操纵系统的操作讲明书

有操纵系统的操作讲明书

安装施工组织设计

有经设备安装单位总工程师审批的施组

有总包审批记录

安装自检记录

有安装自检记录

包括扣件连接螺栓

预紧力检查记录

附着点的隐藏工程验收记录

有附着点的隐藏验收记录

安全技术交底

有安全技术交底、有签字

（须有内容及签字）

操作工人上岗证书

共5人均有上岗证

二、被验收附着式升降脚手架的要紧技术参数

被检附着升降脚手架的要紧技术参数

项目

设计技术参数

实测值

备注

架体型式

插销式单体

架体高度（m）

9.8m

步高（m）

1.95m

步数

步宽（m）

0.9m

0.92m

架体跨度（最大）（m）

5.5m

架体离墙距离（m）

0.25m

0.24m

导轮距离（m）

2.8m

穿墙螺栓规格

Φ25

机位数

防坠装置生产厂家

南通市建筑机械厂

三、架子架体验收内容

序号

验收项目

组装要求

检验记录

结果

1★

架

体

结

构

架体最大跨度

不应大于设计值，最大不得大于8m，曲线布置时不大于5m，单片式不得采纳曲线布置。

跨度大于3m时必须采纳水平桁架或水平框架形式

5.5m

合格

2★

架体悬臂高度

不得超过6m，且不得大于架体高度的2/5

合格

3★

架体全高与跨度最大乘积

整体式不应大于110m2

54.88m2

合格

4★

架体底部结构

整体式须采纳定型的支撑框架（桁架）

支撑桁架

合格

5★

竖向主框架

应采纳定型桁架结构不得用扣件与附着支承结构也不得采纳扣件连接

定型桁架结构

合格

垂直度偏差不应大于3‰

2‰

合格

架体总高度

整体式不大于4.5倍的建筑层高单片式不应大于4倍的建筑层高且不应

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