8常见运动损伤的种类及处理方法.docx

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8常见运动损伤的种类及处理方法

常见运动损伤的种类及处理方法

儿童作为一个特殊群体，其喜爱的运动项目与其他人群有着较大的差别，他们对新鲜事物渴望，容易冲动，这些运动产生的损伤有其自身的特征。

虽说参加运动就难免会受伤，但是绝大部分都是可以避免的。

作为体育教育工作者，这方面更是要非常注意。

常见运动损伤及处理方法

1、擦伤一一即皮肤的表皮擦伤。

如擦伤部位较浅，只需涂红药水即可；如擦

伤创面较脏或有渗血时，应用生理盐水清创后再涂上红药水或紫药水。

皮肤受摩擦引起的擦伤，小擦伤常用外用药有2%的碘酊或碘伏均可，创面较大宜使用碘伏，不宜使用含酒精的消毒剂，否则会加重疼痛，使用外用药后不需包扎。

如果有石子、煤灰等异物嵌入皮肤及皮肤裂开较深要到医院清创处理。

由于鞋紧、地面原因常使足部起水泡、血泡，可用碘酊或碘伏消毒后以无菌针头挑破，消毒棉球挤净，无菌纱布包扎。

常见场景：

幼儿跑步过程中摔倒，膝盖，手肘，手掌等部分擦伤出血或淤

血。

2、肌肉拉伤一一指肌纤维撕裂而致的损伤。

主要由于运动过度或热身不足造成，可根据疼痛程度知道受伤的轻重，一旦出现疼痛感应立即停止运动，并在痛点敷上冰块或冷毛巾，保持30分钟，以使小血管收缩，减少局部充血、水肿。

切忌搓揉及热敷。

常见场景：

幼儿在没有做好热身情况下突然快速活动，跑步等。

做超出原有肌肉活动幅度的动作。

3、挫伤——由于身体局部受到钝器打击或部分突然受力挫到组织而引起的组织损伤。

轻度损伤不需特殊处理，经冷敷处理24小时后可用活血化瘀叮剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，在伤后第一天予以冷敷，第二天热敷。

约一周后可逐渐消失。

较重的挫伤可用云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药一次，每日2-3次，加理疗。

常见场景：

摔倒磕到。

高处掉下。

被硬物品击打。

4、扭伤——由于关节部位突然过猛扭转，造成附在关节外面的韧带撕裂所致。

多发生在踝关节、膝关节、腕关节及腰部。

不同部位的扭伤，其治疗方法也不同。

（1）急性腰扭伤——让患者仰卧在垫得较厚的木床上，腰下垫一个枕头，先冷敷后热敷。

（2）关节扭伤——踝关节、膝关节、腕关节扭伤时，将扭伤部位垫高，先冷敷2-3天后再热敷。

如扭伤部位肿胀、皮肤青紫和疼痛，可用陈醋半斤炖热后用毛巾蘸敷伤处，每天2-3次，每次10分钟。

常见场景：

踝关节扭伤，走不平衡的路，踩空；高处跳下，落脚点偏移。

5、脱臼——即关节脱位。

一旦发生脱臼，应嘱咐病人保持安静、不要活动，更不可揉搓脱臼部位。

如脱臼部位在肩部，可把患者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过胸部，在对侧胸作结。

如脱臼部位在髋部，则应立即让病人躺在软卧上送往医院。

常见场景：

伙伴过于用力拉扯；摔跤撞到关节处。

6、骨折——常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折；另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折。

对开放性骨折，不可用手直接接触伤口，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎、止血后，再用平木板固定送医院处理。

骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板、塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来。

如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上。

怀疑脊柱有骨折者，需尽早平卧在门板或担架上，躯干四周用衣服、被单等垫好，不致移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫。

昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内。

怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不使其在运输途中发生晃动，再用平木板固定，送医院处理。

常见场景：

摔跤；高处掉下；被硬物击打；

7、肌肉痉挛（抽筋）

孩子在剧烈运动中，局部肌肉产生剧烈性收缩，并变得坚硬和隆起，疼痛难忍，且一时不易缓解。

运动前要做好准备活动，对容易发生痉挛的肌肉，可事先进行按摩，夏季进行剧烈运动时，应注意给孩子补充盐分，可考虑喝一些淡盐水。

如果发生痉挛，比如脚趾痉挛，应马上用手抓住抽筋一侧的拇趾，然后逐渐伸直脚，再慢慢伸腿，待疼痛消失后用双手按摩小腿肚子

常见场景：

运动疲劳；耐力活动过多；缺乏营养也会有影响。

8、关节韧带损伤

脚踝受伤是关节损伤中最常见的，孩子在运动中跳起落地时失去平衡，使踝关节过度内翻或外翻，都会导致损伤的发生。

一般表现为压痛、疼痛，并出现肿胀和皮下淤血，关节产生障碍。

（例子）踝关节扭伤

保护Protect

肢体常利用绷带或护木来固定，而腰部则是直接平躺让腰部固定于床上即可。

适当负重OptimalLoading

疼痛稍微缓解后，可以试着活动、伸展。

最新研究成果认为，在疼痛可以忍受的范围内适度负载运动，恢复的效果较好，一方面是增加代谢，另一方面是避免患处的肌肉萎缩。

冰敷Ice

6小时内的冰敷，具有止痛的效果。

6小时之后，不需要继续冰敷。

力卩压包扌LCompression

当扭伤或拉伤时，可能会有细小血管的出血，压迫可以帮助止血。

而腰部的压迫则一样躺着即可，利用身体的重量加压。

抬高患肢Elevation

手或脚这类的末稍肢体容易合并水肿的问题，患部抬高于心脏可以增进血液回流，减轻肿胀。

但腰部只能要恢复到正常活动，让身体能够顺利坐起或站立，就达到抬高的效果了。

说明：

遵循PRICE原则：

Protection:

保护受伤肢体，以免再伤。

Rest休息，受伤部位至少休息24-48小时不要活动。

Ice冰、冷敷，受伤区域可用冰块或冰袋，皮肤与冰块之间可隔一毛巾，

每次敷15分钟以免冻伤，或用毛巾浸湿冷水，稍挤出过多的水，折叠成块状敷

于伤处20-30分钟，每天6-8次。

若有专用冷冻镇痛喷雾剂可直接喷于伤处形成一薄层液体即可。

Compression:

压迫，可用布带、布条、毛巾或绷带稍用力加压包扎受伤处，不要太紧，以免导致神经受压和血液回流障碍。

Elevation:

抬高，无论是坐着还是躺着，都应将受伤区域置于枕上抬高，

增加患处的血液回流减轻肿胀，一般需要受伤肢体高于心脏平面。

急性闭合性软组织损伤，是指损伤表皮没有裂痕，如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。

早期48小时内冷敷，可以局部涂抹止痛软膏等，切忌搓揉按摩。

腰部扭伤是由于腰部过度牵拉而引起的软组织撕裂，伤者感到腰部有裂痛，最好卧硬板床，必要时腰下垫一个枕头，处理可即刻冷敷痛处，束宽腰带护腰

9、鼻部出血

因生理因素、外伤和疾病引起的鼻腔毛细血管破裂导致的出血症状。

流鼻血时首先要看出血的部位在鼻腔的哪一侧。

患者要保持冷静，越激动血压就越高，出血就越猛烈。

最常见的鼻子出血部位在黎氏区，可将棉球塞入鼻腔，用食指压迫5-10分钟进行止血。

用口呼吸，鼻梁冷敷一般很快止血。

无效的话建议到医院进行治疗。

，不要仰头处理；血会流进呼吸道，可能引发二次伤害。

常见场景：

抠鼻子；被撞到鼻子；

10、运动性昏厥（休克）

孩子在剧烈运动或长时间运动时，大量的血液积聚在下肢，回心血流量减少，导致脑供血不足而出现全身无力、眼前一时发黑、面色苍白、手足发凉、失去知觉而昏倒的状况。

如果症状轻微，可以静坐，深呼吸后多可缓解；重者需平躺于通风处，下肢抬高，评估神志、呼吸、心跳等情况，没有异常休息数分钟亦可缓解。

常见场景：

在太阳底下运动；缺水；

11、开放性损伤（擦伤、刺上出血）

（1）面对开放性的伤口即已经流血的伤口，首先应用大量生理盐水冲洗伤口，再擦拭碘伏消毒，及时送医。

（2）若开放性伤口比较大、渗血多，需用干净纱布覆盖伤口后用绷带加压包扎或者手压迫止血。

如果有条件，也可以在肢体的近心端用布条捆扎止血，但需要一小时左右松开止血带

12、脑震荡

运动中因为头部受到外力作用，发生脑震荡，受伤者常常出现短暂的意识丧失的情况。

处理方式：

脑震荡的人一般休息一段时间可自行恢复意识，出现这种情况，不要恐慌，可以先让伤者平卧一段时间，如果伤者发生呕吐，要将其头偏向一侧，防止因呕吐物导致窒息。

如果伤者病情较重，需要尽快送到医院进行观察。

常见场景：

摔倒撞头；被硬物击打；

13、烫伤

（1）烫伤后应保持镇静，首先持续冷水冲洗，时间20-30分钟以上，直到

局部疼痛基本消失。

身上衣物冲洗后可除去，去除时不可撕破水泡，以免造成皮肤感染加重。

冷水温度约为20C,不可使用冰水，因冰水易造成二次创伤；

（2）特殊部位，如手指可放于冷水中浸泡，但颜面等部位不宜冲洗，可用毛巾冷敷处理，通过持续冲洗，第一可止痛，第二减轻局部组织水肿，避免损伤进一步加重。

常见场景：

打开水时；吃饭、打汤等、户外金属物品被太阳晒很烫。

心肺复苏

心肺复苏的定义（XXcardiopulmonaryresuscitation，CRP）：

是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。

复苏的最终目的是脑功能的恢复。

通常采用人工胸外挤压和口对口人工呼吸方法。

单人徒手的具体救护步骤：

1、判断意识:

先在病人耳边大声呼唤“喂！

您怎么啦？

”再轻轻拍病人的肩部，如病人对呼唤和轻拍没反应，可判断病人无意识。

2、呼救求援:

当判断病人无意识时，应立刻求助他人帮忙，并拨打急救电话。

3、调整体位：

对于意识不清者，让病人仰卧位，放在坚硬的平面上（如水泥地面等）。

4、打开气道：

用最快的时间，先将病人衣领口、领带等解开，用手帕或毛巾等抠除病人口鼻内的污泥、土块、痰、呕吐物等异物。

开放气道有下面三种方法，无论采取哪种方法，均应使耳垂与下颌角的连线和病人仰卧的平面垂直，气道方可开放。

在复苏操作的全过程中，应使气道始终处于开放状态。

常用开放气道方法如下：

（1）仰头提颏法亦称“压额举颏法”，如无颈椎损伤，可首选此法。

站立或跪在病人身体一侧，用一手小鱼际放在病人前额向下压迫；同时另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

（2）仰头托颌法亦称“压额举颌法”，站立或跪在病人身体一侧，用一手小鱼际放在病人前额向下压迫；另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角向上托起，使头部后仰，气道即可开放。

在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力、不会造成或加重颈椎损伤。

（3）双手拉颌法如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。

站立或跪在病人头顶端，肘关节支撑在病人仰卧的平面上，两手分别放在病人头部两侧，分别用两手食、中指固定住病人两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。

5、判断呼吸：

一看、二听、三感觉。

所谓看，就是看病人胸部有无起伏；听，就是耳朵贴在病人口鼻处听有无喘息；感觉，就将脸靠近病人面部感觉有无微弱的鼻息。

同时心中默数：

1001，1002，1003，1004，1005，如果5秒钟以内没有呼吸，就可以判断为呼吸停止。

6、人工呼吸：

口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法，呼出气体中的氧气足以满足病人的需要。

如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。

（1）确定病人无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕病人的嘴，同时用食中指紧捏病人双侧鼻翼，缓慢向病人肺内吹气两次。

（2）无氧气供应时，每次吹气量700〜1000ml（或10ml/kg）,每次吹气持续两秒钟，吹气时见到病人胸部明显起伏即可；有氧气供应时（氧浓度40%），每次吹气量400〜600ml（或6〜7ml/kg）。

（3）如果只进行人工通气，通气频率应为10〜12次/分钟。

吹气过程中，应始终观察病人胸部有无起伏运动。

吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

（4）专业人员也可选择其他通气方式，如球囊-面罩、气管插管等。

7、判断有无颈动脉搏动：

对于非专业人员在进行心肺复苏时，不再要求通过检查颈动脉是否搏动来决定是否需要进行胸外心脏按压或电除颤，而要求检查其它体征，包括有无自发性呼吸、咳嗽及身体的自主运动等；但对于专业人员仍要求检查脉搏，以确定循环状态。

检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉（位于胸锁乳突肌内侧缘），而绝不可选择桡动脉。

检查时间不得超过10秒钟。

如不能确定循环是否停止，应立即进行胸外心脏按压。

8、胸外按压：

胸外心脏按压是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量达到正常时

的1/4〜1/3、脑血流量可达到正常时的30%这就可以保证机体最低限度的需要。

（1）按压原理通过按压胸骨，使胸腔内压力增高，促使心脏排血。

放松时，胸腔内压力降低，且低于静脉压，从而使静脉血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心脏直接受到挤压也产生排血。

放松时，心腔自然回弹舒张，使得静脉血回流于右心，即“心泵原理”。

（2）徒手胸外心脏按压的操作方法

1操作时根据病人身体位置的高低，站立或跪在病人身体的任何一侧均可。

必要时，应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。

2按压部位：

胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5〜5cm处。

常用以下两种定位方法：

a、用触摸颈动脉的食、中指并拢，中指指尖沿病人靠近自己一侧的肋弓下缘，向上滑动至两侧肋弓交汇处定位，即胸骨体与剑突连接处；另一手掌根部放在胸骨中线上，并触到定位的食指；然后再将定位手的掌根部放在另一手的手背上，使两手掌根重叠；手掌与手指离开胸壁，手指交叉相扣。

b、一手掌根部中点与两乳头连线中点重叠，中指长轴与两乳头连线平行一一致；另一手掌根部重叠其上，双手手指交叉相扣。

3按压姿势两肩正对病人胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。

4按压深度一般要求按压深度达到4〜5cm（婴幼儿下陷1〜2cm），可根据病人体型大小灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动即可。

⑤按压频率按压频率为100次/分钟。

⑥口对口吹气与胸外心脏按压的比例为2:

30,即每做2次口对口吹气后，立即做30次胸外心脏按压。

⑦按压注意事项：

a、确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

b、双手重叠，应与胸骨垂直。

如果双手不重叠放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

c、按压应稳定地、有规律地进行。

不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。

d、不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏器的损伤。

e、放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。

但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。

f、下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。

g下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。

正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。

h、最初做口对口吹气与胸外心脏按压4〜5个循环后，检查一次生命体征;

以后每隔4〜5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

1-8岁儿童适合单手按压;婴儿指压。