如何使用血压计血压计使用方法和原理血压原理.docx
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如何使用血压计血压计使用方法和原理血压原理
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如何使用血压计，血压计使用方法和原理，血压原理1.如何使用血压计？
（1）室内要保持安静，测量前，受检者要精神放松，最好休息20〜30分钟，排空膀胱，不饮酒、咖啡和浓茶，并要停止吸烟。
（2）病人可采取坐式或卧式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏大约平行的位置上。
让病人脱下衣袖露出右上臂，如衣袖单薄宽大，可向上卷到腋窝处。
（3）打开血压计盒，放在病人肢体近旁的平稳处，并使水银柱垂直到零点。
（4）在缠血压计气袖时，先将气袖内空气挤出，再缠在右上臂肘关节上2〜3公分处，不能太松或太紧。
在肘窝内侧摸到肱动脉跳动后，将听诊器听头放在肱动脉上，打气测压。
（5）关紧气球上的气门，测量者的视线应与水银柱上的刻度在一个水平上，来观察水银柱的高度。
快速充气，待触知桡动脉脉搏消失后，再加压4kPa（30mmHg）即可停止充气，微开气阀门，使水银缓缓下降，当听到第一声脉搏跳动的声音时为“高压”，即收缩压。
继续微微放气，水银缓缓下降到水银柱上的某一刻度，声音突然变弱或消失时为“低压”，即舒张压。
（6）第一次测量完成后应完全放气，至少等一分钟后，再重复测量一次，取两次的平均值为所得到的血压值。
此外，如果要确定是否患高血压，最好还要在不同的时间里进行测量，一般认为，至少有
3次不同日的偶测血压值，才可以定为高血压。
正常人的血压随着年龄增长而升高。
正常成年人的收缩压应低于140毫米汞柱（医生写为mmHg）或18.6千帕（简称为kPa）。
舒张压应低于90毫米汞柱（或12.0千帕）。
收缩压和舒张压之差为“脉压差”。
脉压差为30〜40毫米汞柱（或4.0〜5.3千帕）。
千帕也是测量血压的单位，许多医生都采用千帕
作为单位测量血压。
1千帕=7.5毫米汞柱，或1毫米汞柱=0.133千帕。
出现休克情况的病人，血压会迅速下降，
甚至测不出来（即血压为0）。
2.间接法测量血压的原理是什么?
血液在血管内流动和水在平整光滑的河道内流动一样，通常是没有声音的，但当血液或水通过狭窄的管道形成涡流时，则可发出声音，测量人体血压的血压计就是根据这个原理设计的。
目前临床上测量血压均采用间接测量法，所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。
袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连，三者形成一个密闭的管道系统。
检压计有水银柱式和弹簧式两种。
测量血压时
先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压，压力经软组织作用于肱动脉。
当所加压力高于心收缩压力时，由气球慢慢向外放气，袖带内的压力即随之下降，当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时，随着心缩射血，血液即可冲开被阻断的血管形成涡流，用听诊器便开始听到搏动的声音，此时检压计所指示的压力值即相当于收缩压。
继续缓慢放气，使袖带内压力逐渐降低，当袖带内压力低于心收缩压，但高于心舒张压这一段时间内，心脏每收缩一次，均可听到一次声音。
当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时，血流复又畅通，伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失，此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。
用间接法测得的血压为一近似值，其精确程度与测量技术有一定关系。
在测量时，缠缚袖带要平展，使上臂、心脏和水银检压计的零点（或弹簧检压计），尽量保持在同一水平上，并且放气不要过快，否则将出现较大的误差。
3.血压计的发明用于测量人体血压的工具－－血压计的发明与研制源于18世纪初的英国，至今有近两百年的时间。
人们测量血压是在动物身上作首次试验的。
18世纪初，英国医生哈尔斯把自己家里饲养着的一匹最心爱的高头大马作为测试血压的对象。
他将一根9英尺长的玻璃管与一根铜管的一端相连接，接着将铜管的另一端插入马腿的动脉内，然后使玻璃管垂直，让马腿动脉血管里的血顺着玻璃管上升，这样就测得马的血压为83英寸的高度。
这就是世界上的第一次血压测量。
很明显，这样测量血压既不安全，也不方便，特别是对血管的破坏更严重，是难以用于人类的。
于是，到1896年，意大利人里瓦罗克西在哈尔斯测量马的血压的试验基础上，又进行了深入的分析与研究，经过大胆的试验，终于改制成了一种不破坏血管的血压计。
这种血压计由袖带、压力表和气球三个部分构成。
测量血压时，将袖带平铺缠绕在手臂上部，用手捏压气球，然后观察压力表跳动的高度，以此推测血压的数值。
显然，以这种血压计测量血压较之哈尔斯的测量方法要科学、安全得多。
但是，它也有很大的缺陷，只能测量动脉的收缩压，而且测量出的数值也只是一个推测性的约数，欠准确性。
为了克服这些不足，大约10年后，俄国人尼古拉•科洛特科夫对罗克西的血压计的基本构造不变，只是在测定血压时，另在袖带里面靠肘窝内侧动脉搏动处放上听诊器。
在测量时，当听到听诊器中传出的第一个声音时，水银柱所达到的高度就是收缩压，接着水银柱下降，到脉搏跳动声音变弱时，此时水银柱所在的高度就是舒张压。
大量临床应用证明，这种血压计测定血压的方法既科学，又安全、准确。
所以，它一直延用至今。
4.什么叫血压，影响血压的因素有哪些?
血压是指血液在血管内流动时，对血管壁产生的单位面积侧压。
由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉压。
通常说的血压是指动脉血压。
血管内的血
液，犹如自来水管里的水一样。
水对水管的压力，犹如血液对血管壁的压力。
水的压力取决于水塔里的水容量多少和水管面积大小。
水塔里的水越多，水对水管的压力就越大，反之，水塔里的水逐渐减少，水对水管的压力也减小；血压也是如此，当血管扩张时，血压下降，血管收缩，血压升高。
影响血压的因素即动脉血压调节系统，主要通过增减血容量或扩缩血管，或两者兼而有之，使血压升高或降低。
当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称高压；心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，又叫低压。
血压通常以毫米汞柱（mmHg）表示。
近年来在我国实施了法定单位，按照规定血压的计量单位改为千帕（kPa）。
1mmHg=0.133kPa，也就是7.5mmHg=1千帕。
换算口诀：
kPa换算成mmHg，原数乘30除以4；mmHg换算成kPa，原数乘4除以30。
血压常使用血压计测定，血压计以大气压为基数。
如果测得的血压读数为12.0kPa（90mmHg）即表示血液对血管壁的侧压比大气压高12.0kPa（90mmHg）。
在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期性波动，这种周期性的压力变化引起的动脉血管发生波动，称为动脉脉搏。
人体内有几个特殊的血压调节系统即血压影响因素，影响血压的升降:
（1）压力感受器机制正常人心脏、肺、主动脉弓、颈动脉窦、右锁骨下动脉起始部均存在有压力受体（感受器），位于延髓的血管运动中枢可以接受来自感受器的冲动，同时也可以接受来自视丘下部和大脑皮层高级神经中枢的冲动。
汇集到血管运动中枢的冲动，经过调整处理，通过传出神经达到效应器，起着调节心率、心排出量及外周阻力的作用。
当血压升高时，压力感受器兴奋性增强而发生冲动，经传入神经到达血管运动中枢，改变其活动，使降压反射的活动增强，心脏收缩减弱，血管扩张，
外周阻力下降，血压下降并保持在一定水平；当血压降低时，压力感受器将冲动传入血管运动中枢，使降压反射活动减弱，心脏收缩加强，心输入量增加，血管收缩，外周阻力增高，血压升高。
另外，在颈动脉窦和主动脉弓附近存在着化学受体（感受器），对于血液中的氧和二氧化碳含量极为敏感。
在机体缺氧状态下，化学感受器受到刺激后反射性的引起呼吸加速，外周血管收缩，血压上升。
（2）容量压力调节机制在
肾脏肾小球入球小动脉的肾小球旁器，其中的球旁细胞含肾素颗粒，当肾动脉下降时分泌肾素。
当动脉血压下降时，刺激球旁细胞分泌肾素，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统，钠和水的回吸增多，水、钠潴留，直至血容量增加血压回升为止；相反，如血压升高，则钠和水的排泄增加，使血容量缩减，心排出量减少，血压恢复正常。
（3）体液调节机制血
液和组织中含有一些化学物质，对心肌、血管平滑肌的活动以及循环血量均有调节作用。
儿茶酚胺类（肾上腺素、去甲肾上腺素等），肾素、血管紧张素，抗利尿激素等具有收缩血管作用，可使血压升高。
缓激肽、前列腺素E、心钠素等具有
较强的扩血管作用，使血压下降。
引发高血压的原因
近代医学研究表明，高血压并非是由单一因素引起的，而是由彼此之间相互影响的多种因素造成的。
1、高血压与
年龄相关：
随着年龄增加，血管弹性变差，血管阻力增加，因而血压随之升高。
因此，老年人更易发生高血压。
2、
饮食结构对高血压的发生和发展有着重要的影响，过多的钠盐、大量饮酒、膳食中过多脂肪的摄入，均可引发高血压。
体重超重更易引发高血压，目前认为体重指数大于24为肥胖。
流行病学调查表明血压常随体重指数的增大而升高。
3、过度紧张引发高血压。
随着社会文明的不断进步，竞争也越来越激烈，人们生活节奏越来越快，长期的精神紧张、激动、焦虑、噪音等因素，可使人体将产生一系列的变化，其中，体内的儿茶酚胺分泌增多，它们会引起血管的收缩，心脏负荷加重，引发高血压。
4、吸烟可加速动脉粥样硬化，引起血压升高。
据测：
吸两支烟10分钟后由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高。
5、过量
饮酒可引发高血压。
随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐升高，长期这样，高血压发病率增大。
过度饮酒还有导致中风的危险。
我国高血压防治指南建议男性每日饮酒不超过30mg（约1两白酒），女性应不超过20mg。
6、遗传因素：
高血压具有明显的家族遗传性，如果父母均有高血压，其子女发病概率高达40%以上。
大约半数高血压患者有家族史。
高血压的早期症状有哪些高血压患者中约5％左右无自觉症状，也不知道血压何时升高，更不知道什么时候已产生了血管和器官损害的并发症，有些患者甚至在发生了心血管意外之后才知道自己有高血压。
大多数的高血压
患者在血压升高早期仅有轻微的自觉症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁、工作和学习精力不易集中并容易出现疲劳等。
随着病情的发展，特别是出现并发症时，症状逐渐增多并明显，如手指麻木和僵硬、多走路时出现下肢疼痛、或出现颈背部肌肉酸痛紧张感。
当出现心慌、气促、胸闷、心前区疼痛时表明心脏已受累，出现夜间尿频、多尿、尿液清淡时表明肾脏受累，肾小动脉发生硬化。
早期症状一般有以下几个方面。
1．头痛和头重高血压引起的头痛多半
出现在后脑部位，并伴有恶心、呕吐感；若经常感到头痛又很剧烈，同时又恶心作呕，这就是向恶性高血压转化的特有症状。
2．晕眩高血压引起的晕眩症状，女性患者出现较多，男性患者也有这种症状。
因高血压出现晕眩，感到身体失去平衡，步行困难和天旋地转，就可能是脑出血或脑卒中的先兆。
3．烦躁、心悸、失眠高血压患者性情多较急躁，遇事敏感，易激动。
心悸、失眠较常见，失眠多为入睡困难或早醒、睡眠不实、恶梦、易惊醒。
这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
4．注意力不集中，记忆力减退早期多不明显，但随
着病情发展而逐渐加重。
因颇令人苦恼，故常成为促使病人就诊的原因之一，表现为注意力容易分散，近期记忆减退，常很难记住近期的事情，而对过去的事如童年时代的事情却记忆犹新。
5．耳鸣高血压引起的耳鸣都是双耳耳鸣，持续时间较长，耳鸣严重。
6．腰酸肩痛高血压病人会有经常性的腰酸肩痛症状。
7．肢体麻木常见手指、足趾麻木或皮肤如蚁行感或肌肉紧张、酸痛。
有一些病人，常会有手指麻木及颈、背部肌肉酸痛、紧张等症状，故有时被误诊为神经炎、风湿痛。
部分病人常感手指不灵活。
一般经过适当治疗后可以好转，但若肢体麻木较顽固、持续时间长，而且固定出现于某一肢体，并伴有肢体乏力、抽筋、跳痛时，应及时到医院就诊，预防卒中发生。
综上所述，一旦患者没有任何原因出现头晕、头痛或上述其他症状，都要考虑血压情况，最好及时测量血压，警惕和预防高血压的发生。
一旦发现高血压倾向，应及早作进一步检查，以便明确诊断，接受早期治疗。
不同年龄的血压的理想值计算公式:
收缩压=（104+（0.3x年龄））x1mmHg舒张压=（70+（0.2x年龄））x1mmHg
中国人平均正常血压参考值（mmHg）
年龄
收缩压（男）
舒张压（男）
收缩压（女）
舒张压（女）
16-20
115
73
110
70
21-25
115
73
110
71
26-30
115
75
112
73
31-35
117
76
114
74
36-40
120
80
116
77
41-45
124
81
122
78
46-50
128
82
128
79
51-55
134
84
134
80
56-60
137
84
139
82
61-65
148
86
145
83
血压分类、
高血压分级及分期
一、根据血压值的高低可将血压分为：
理想血压
正常高值、
高血压四种。
其标准分别是：
正常血压、
1、理想血压：
收缩压小于120MMHg,舒张压小于80MMHg;
2、正常血压：
收缩压120－130MMHg,舒张压80－85MMHg；
3、正常高值：
收缩压130－139MMHg,舒张压85－89MMHg；
4、高血压：
收缩压大于140MMHg,舒张压大于90MMH.二、高血压根据血压值的高低的分为三级：
收缩压（mmhg）舒
张压（mmhg）
1、一级高血压
（轻度）：
140－159
90-99
2、二级高血压（
中度）：
160－179
100
－109
3、三级高血压（
重度）：
大于/等于180
大于/
等于110三、在已经诊断为高血压的基础上，按靶器官损害程度将高血压分为三期：
1、一期高血压：
患有高血压，但靶器官没有器质性的改变；
2、二期高血压：
患有高血压，且靶器官已有器质性的改变；
3、三期高血压：
患有高血压，且靶器官有器质性的改变及功能失代偿。
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