幼儿园教育教职工健康状况管理系统个人台账.docx
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幼儿园教育教职工健康状况管理系统个人台账
袁家庄幼儿园教职工健康状况管理个人台账
:
所在社区:
:
是否在过去14天有过省〔特别是市〕旅行史?
过去14天是否同前14天从〔特别是市〕归来人员有过密切接触?
本人是否有发热情况?
本人是否有轻度咳嗽、乏力腹泻、呼吸不畅等情况或您密切接触处者有此情况?
个人对以上情况承诺:
我承诺本台账信息真实有效,对本台账信息负责。
承诺人:
〔签名〕
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当日活动情况
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