健康评估教案文档格式.docx
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1.概要介绍本次课内容及时间安排，教学目的要求。
2.健康评估概念、目的、发展沿革；
3.健康评估的内容，方法；
4.健康评估的学习目的和要求；
课后小结
第二章健康史评估；
第九章健康资料与护理诊断
1.了解健康史评估的方法和注意事项；
2.掌握健康史的内容；
3.了解资料的分析内容；
4.健康的护理诊断及构成；
护理诊断中的评判性思维。
5.熟悉功能性健康型态分类的护理诊断分类法；
合作性问题的定义及陈述方式；
护理诊断的步骤；
护理诊断性思维方法；
5.掌握护理诊断的定义；
护理诊断与医疗诊断的区别；
现存的护理诊断及构成；
有危险的护理诊断及构成；
护理诊断的陈述形式及其注意事项；
护理诊断的排序；
健康史评估的方法和注意事项；
健康史的内容；
资料的分析与护理诊断
健康史的内容及其评估的方法；
护理诊断的定义的理解；
第二章健康史评估
1.概要介绍本次课内容及时间安排，教学目的要求。
2.健康史评估的内容和方法
第九章资料的分析和护理诊断
1.资料的分析和护理诊断：
定义，分类，护理诊断与医疗诊断的区别，护理诊断的陈述形式及其注意事项等。
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第五章身体状况评估第一节一般状态评估
第二节皮肤、浅表淋巴结评估
1.掌握全身状态的评估内容、异常表现及其临床意义；
2.熟悉与各异常表现相关的病因；
3.了解各异常表现的发生机制。
1.生命征的内容、检查方法及其临床意义。
2.发育与体征（无力型、超力型与正力型）的检查方法与临床意义。
3.意识状态的检查方法与分类。
4.面容与表情：
各种常见的病容特点及其临床意义。
5.体位：
自主体位、被动体位及各种强迫体位的临床意义。
6.姿势与步态的特点及诊断价值。
7.皮肤粘膜：
颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义。
8.淋巴结：
检查部位、方法与顺序，正常状态及其肿大的临床意义。
1.异常营养状态的类型、判断标准2.常见典型面容的临床意义3.熟悉年龄与疾病的关系4.常见体位及其与疾病的关系5.常见异常步态及其临床意义6.影响发育与体型的因素7.异常营养状态的发生机制
异常表现的发生机制；
皮肤粘膜：
颜色、温度与出汗、弹性、皮疹、脱屑、紫癜、蜘蛛痣、皮下结节、毛发等的检查方法及临床意义；
淋巴结：
先总体介绍身体状况评估在整个教学中的地位，进一步加强对健康评估课程特点的理解。
第五章身体状况评估
第一节一般状态评估
第二节皮肤粘膜：
8.淋巴结：
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第三节头颈部评估
第四节胸壁和胸廓评估
1.熟悉头部检查的内容、方法与顺序
2.了解头部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。
3.熟悉颈部检查的内容、方法与顺序
4.了解颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。
5.熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用。
6.掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序。
7.掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。
8.熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。
头部评估
1.颅形正常状态及异常改变（小颅、尖颅、方颅、巨颅、变形颅）。
2.头部器官
眼：
眉毛、眼睑、结膜、眼球、巩膜、角膜、瞳孔、眼的功能检查等。
耳：
外耳、中耳、乳突、听力。
鼻：
鼻的外形、鼻翼扇动、鼻中隔、鼻出血、鼻粘膜与分泌物、鼻窦。
口腔：
口唇与口腔粘膜、牙齿与龈。
舌与舌苔、咽喉与扁桃体、口腔气味。
腮腺：
正常状态、位置与肿大的意义。
颈部评估
1.颈部的外形与分区。
2.颈部的姿势与运动。
3.颈部的皮肤与包块。
4.颈部血管：
血管搏动与怒张，血管杂音。
5.甲状腺：
检查方法，肿大时的分度及意义。
6.气管：
检查方法及移位的临床意义。
胸部评估
1.胸廓的体表标志、划线与分区。
2.胸壁与胸廓的评估
胸壁血管与皮下气肿及胸壁压痛。
正常胸廓外形与异常胸廓：
扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓单侧或局部性变形等。
乳房检查方法及异常改变的临床意义。
头部评估
1.眼球外形与运动检查方法及临床意义
2.外耳道与乳突检查方法及临床意义
3.听力障碍的类型及常见病因
4.口唇、口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义
5.口腔气味改变的临床意义
颈部评估
1.甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度
2.颈部外形与运动异常的临床意义
3.良、恶性甲状腺结节的特点
4.甲状腺肿大的常见病因与特点
胸壁和胸廓
1.正常胸壁和胸廓
2.异常胸壁、胸廓的特征及发生原因
3.胸壁静脉显露的血流方向和意义
颈静脉怒张的判定标准、肝颈静脉回流征的检查方法及临床意义；
甲状腺的检查方法及甲状腺肿大的分度；
异常胸壁、胸廓的特征及发生原因
先阐述本次课程的重点在于如何进行系统的头颈部评估及胸部评估，使同学们对本次课程有一个宏观的把握
对上节课做简明扼要的复习，处理课后习题
头部检查
颈部检查
胸部体表标志
胸壁、胸廓与乳房检查
肺部和胸膜的视诊检查
肺部和胸膜的触诊检查
肺部和胸膜的叩诊检查
肺部和胸膜的听诊检查
杨志强NO：
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头颈部评估
4.颈部的正常状态、生理变异及异常改变的临床意义。
1.眼球外形与运动检查方法及临床意义
口唇、口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义；
扁桃体：
正常状态、位置与肿大的意义；
气管：
瞳孔对光反射及其临床意义。
理论课（）；
实训课（√）；
首先，给大家对上节课的内容进行简单的复习，把主要的知识点进行归纳和总结
重点讲解口唇、口腔粘膜、牙龈、舌的异常改变及临床意义；
检查方法及移位的临床意义；
瞳孔对光反射。
最后，提醒同学们做好相关的预习工作，下一课内容相对量比较大。
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第五节心脏和血管评估第六节肺脏的评估
1.掌握心脏、血管视诊、触诊、叩诊、听诊检查的内容，方法及顺序。
2.能比较准确地叩出心脏相对浊音界及绝对浊音界，并熟悉心脏浊音界异常改变的临床意义。
3.熟悉正常心尖搏动及影响心尖搏动的生理及病理因素。
4.掌握第一、二心音的产生机理及第一、二心音的鉴别要点，并了解第一及第二心音增强、减弱及其他心音异常改变的临床意义。
5.熟悉第三心音与舒张期奔马律的产生机理、鉴别要点及临床意义。
6.掌握二尖瓣开瓣音、心包叩音及心音分裂的产生机理与临床意义。
并熟悉常见心律失常（窦性心动过速、窦性心动过缓及不齐、过早搏动、心房颤动）的特点。
7.掌握心脏杂音的产生机理、听诊要点，掌握各种杂音的临床意义，准确地判别收缩期杂音与舒张期杂音。
8.掌握动脉血压的测定方法，了解其正常值及异常改变的临床意义。
熟悉血管检查的方法，血管体征及临床意义。
心脏评估
1、视诊
（1）心尖区外形。
（2）心尖搏动：
心尖搏动的正常位置、强弱、范围及异常改变的临床意义。
（3）心前区其他部位的搏动及临床意义。
2、触诊心脏触诊方法，内容如下。
（1）心前区搏动：
心尖搏动与其他部位搏动。
（2）心前区震颤：
发生机理、触诊方法与特点，心前区不同部位及不同时间震颤的临床意义。
（3）心包磨擦感：
发生机理、触诊方法、部位、特点及临床意义。
3、叩诊
（1）心脏叩诊方法。
（2）心脏浊音界：
相对浊音界与绝对浊音界。
（3）正常心界。
（4）心界的各部组成。
（5）心脏浊音界的改变：
心脏本身因素与心外因素。
4、听诊
（1）心脏听诊的目的与方法。
（2）心脏瓣膜听诊区：
部位、听诊顺序及临床价值。
（3）心脏听诊内容：
心率、心律、心音、杂音及心包磨擦音。
（4）心率：
正常心率、窦性心动过速与过缓。
（5）心律：
窦性心律不齐、过早搏动、心房颤动。
（6）正常心音：
各心音的产生机理、听诊特点，第一与第二心音的鉴别。
（7）心音异常改变：
强弱与性质的改变，心音分裂、额外心音及四音律。
（8）心脏杂音：
①杂音的发生机理；
②分析杂音特点；
③各瓣膜听诊区不同时期（收缩期、舒张期及边续性）各种杂音的临床意义。
（9）心包磨擦音：
发生机理及听诊部位、特点、临床意义。
血管评估
1、视诊：
手背浅层静脉充盈度、肝颈静脉回流征、毛细血管搏动。
2、触诊：
（1）脉搏的触诊方法及注意事项。
（2）脉搏的速率与节律。
（3）脉搏的紧张度与强弱或大小。
（4）脉搏的波形：
水冲脉与奇脉，交替脉与重搏脉。
（5）动脉壁的情况及异常改变的意义。
3、听诊
（1）动脉听诊：
正常动脉音、枪击音、Duroziez双重杂音。
（2）病理性动脉杂音。
4、动脉血压测定
（1）血压计的种类及使用。
（2）测定动脉血压的方法及注意事项。
（3）血压的正常值及病理性改变的临床意义。
（4）脉压及其改变的意义。
1.心脏评估
正常心尖搏动的位置和范围以及病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化
触诊的方法，心尖搏动突起、震颤的临床意义
心脏叩诊方法和顺序，正常心浊音界，心脏浊音界的改变及其临床意义
瓣膜听诊区的位置，听诊的内容，正常和异常的心音、心率和心律听诊特点，心音强度、奔马律的改变原因和特点，杂音的临床意义
心脏功能分级
视诊、触诊的三个内容，震颤的定义
杂音的部位、时期和性质
心音性质改变的原因和特点，心脏杂音产生的机制，杂音的强度、传导和影响因素
2.周围血管评估
正常的皮肤颜色和温度
正常的脉搏
为患者作皮肤颜色和温度以及脉搏的检查，发现异常体征
皮肤颜色和温度检查的方法和异常的临床意义
脉搏检查的方法和异常的临床意义
心脏的听诊、叩诊（叩心界）；
肺脏的叩诊；
周围血管的听诊。
理解浊音和实音以及清音的却别和临床意义。
先复习上节课的内容
提问同学对本次课内容了解的程度
心脏评估：
视诊，触诊，叩诊，听诊；
周围血管评估：
叮嘱大家做好课后习题。
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第五节心脏和血管评估第六节肺脏的评估
1.了解熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用。
2.掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序。
3.掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。
4.熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。
肺部评估
呼吸运动、呼吸频率及节律。
呼吸动度、触觉语颤、胸膜磨擦感。
（1）叩诊方法及注意事项。
（2）正常肺部叩诊音及影响因素。
（3）肺部的定界叩诊：
肺上界、肺前界、肺下界及肺下缘移动范围。
（4）肺部的异常叩诊音：
浊音与实音、过清音、鼓音、空瓮音与浊鼓音等。
（1）听诊的方法与内容。
（2）正常呼吸音：
肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音的发生机理、听诊部位及特点。
（3）异常呼吸音：
异常肺泡呼吸音、异常支气管呼吸音、异常支气管肺泡呼吸音的发生机理、听诊特点及临床意义。
（4）罗音：
干罗音与湿罗音的发生机理、分类、听诊特点及临床意义。
（5）捻发音：
发生机理、听诊特点及临床意义。
（6）听觉语音的检查方法、特点及临床价值。
（7）胸膜磨擦音的发生机理、特点及病因。
呼吸系统常见疾病的主要症状及体征
1、大叶性肺炎。
2、慢性支气管炎并发肺气肿。
3、支气管哮喘、胸腔积液或气胸。
胸肺部的评估
呼吸运动的类型，正常呼吸音、叩诊音的种类、特点及分布
肺部触诊的检查方法，胸廓扩张度改变和语颤异常的临床意义
肺下界移动度改变的临床意义
病理性呼吸音听诊的特点和临床意义
各类呼吸困难的特征、呼吸频率和深度改变及意义
直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素
胸膜摩擦音的听诊特点和临床意义
啰音的发生机制、分类和听诊特点及临床意义
肺部叩诊音、肺下界移动度改变的临床意义；
直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素；
语音共振的检查法及临床意义，啰音、胸膜摩擦音的发生机制；
病理性呼吸音听诊的特点。
肺脏评估：
视诊，
触诊，
叩诊，
听诊；
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