C20砼基础Word文档格式.docx
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监理工程师：
日期：
说明：
本表一式4份，由承包人填写。
监理机构复核后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
工程
表2.1普通混凝土单元工程施工质量验收评定表
单位
工程名称
单元
工程量
砼21.21m3
分部
施工
单元工程
名称、部位
日期
项
次
工序名称
（或编号）
工序质量验收评定等级
1
基础面
合格
施工缝处理
/
2
模板制作及安装
3
△钢筋制作及安装
4
预埋件（止水、伸缩缝等）制作及安装
5
△混凝土浇筑（含养护、脱模）
6
外观质量检查
自评
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占__/__%，且主要工序达到__合格__等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_符合_SL632-2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
________。
（签字，加盖公章）2017年9月11日
复核
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占__/__%，且主要工序达到__合格__等级，单元工程试块质量检验合格，各项报验资料_符合_SL632-2012的要求。
注：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
表普通混凝土基础面处理工序施工质量验收评定表
工序
编号
2017年9月7日
检验
项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
目
山
石
基
符合设计要求
软基
预留保护层已挖除；
基础面符合设计要求
合格
100%
地表
水和
地下
水
妥善引排或封堵
地表水妥善引排
一
般
岩面
清理
符合设计要求；
清洗洁净，无积水、无积渣杂物
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_/_%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
工序质量等级评定为：
__________。
（签字，加盖公章）2017年9月7日
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_/_%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
表2.1.2普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
2017年9月8日～2017年9月9日
项次
检验项目
稳定性、刚度和强度
满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求
采用木模板,稳定性、刚度和强度满足设计要求
承重模板底面高程
允许偏差0～+5mm
符合设计图纸要求
排架、梁、板、柱、墙、墩
结构断
面尺寸
允许偏差±
10mm
轴线位置
垂直度
允许偏差5mm
结构物边线与设计边线
外露表面
内模板：
允许偏差0～+10mm；
外模板：
允许偏差-10mm～0
隐蔽内面
允许偏差15mm
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差0～+10mm
孔洞位置
一般
相邻两板面错台
钢模：
允许偏差2mm
木模：
允许偏差3mm
局部平整度
3，4，-1，2，4
80.0%
允许偏差10mm
板面缝隙
允许偏差1mm
结构物水平断面内部尺寸
20mm（b宽5300）
5305，5290，5310，5300，5275
脱模剂涂刷
产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差
模板外观
表面光洁、无污物
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于80.0%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
。
（签字，加盖公章）2017年9月9日
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于80.0%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
表2.1.5普通混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
2017年9月10日
入仓混凝土料
无不合格料入仓。
如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求
检查没有不合格料入仓
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
检查没有骨料集中现象，分层，厚度符合要求
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
混凝土振捣密实
铺筑间歇时间
符合要求，无初凝现象
无初凝现象
浇筑温度（指有温控要求的混凝土）
满足设计要求
混凝土养护
表面保持湿润；
连续养护时间基本满足设计要求
混凝土养护满足设计要求
一般项目
砂浆铺筑
厚度宜为2～3cm，均匀平整，无漏铺
∕
积水和泌水
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，少量积水排除及时
插筋、管路等埋设件以及模板的保护
保护好，符合设计要求
少量移位，但不影响使用
混凝土表面保护
保护时间、保温材料质量符合设计要求
脱模
脱模时间符合施工技术规范或设计要求
脱模时间符合施工技术规范要求
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_/_%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
（签字，加盖公章）2017年8月22日
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_/_%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
表2.1.6普通混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表
有平整度要求的部位
符合设计及规范要求
表面平整，无明显的凸凹不平
形体尺寸
符合设计要求或允许偏差±
20mm
重要部位缺损
不允许出现缺损
表面平整度
每2m偏差不大于8mm
麻面/蜂窝
麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。
经处理符合设计要求
麻面全面检查无蜂窝、麻面经处理符合设计要求
孔洞
单个面积不超过0.01m2，且深度不超过骨料最大粒径。
错台、跑模、掉角
无跑模、掉角，少量小错台，经处理符合设计要求
表面裂缝
短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于/%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
。
（签字，加盖公章）2017年8月23日
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于/%，且不合格点不集中分布，各项报验资料符合SL632-2012的要求。
水利水电工程
表0.0.1单元工程施工检验（三检）记录备查表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
普通混凝土基础面处理工序
施工日期
检测项目
检测记录
初检
主控项目：
班组名称：
土建施工队
负责人：
年月日
复检
一般项目：
终检
质检科（处）：
年月日
记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。
普通混凝土模板制作及安装工序
2017年9月9日
大井镇土建施工队
普通混凝土浇筑工序
普通混凝土外观质量检查工序
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