个案护理01急诊急救护理.docx
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个案护理01急诊急救护理
第一章急诊急救护理
—、心跳呼吸骤停患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉心搏骤停的临床表现。
2.掌握心肺复苏术的施救步骤和有效指征。
3.掌握电除颤的适应证、剂量及电击后护理要点。
4.掌握复苏时常用急救药物、剂量及给药注意事项。
【案例分析】
患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。
选择題
1.根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停？
（）
A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔缩小，各种反射消失D.呼吸停止E.皮肤发绀
2.判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么？
（B）
A.（开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤）
B.（胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤）
C.（电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压）
D.（人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道）
E.（开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤）
3.2名医护人员在实施，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、、T波，判断为何种情况？
应如何处理？
（D）
A.房室传导阻滞，使用阿托品1静脉注射
B.无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击120~200J（双向波）
C.室颤，立即实施非同步电击360J（双向波）
D.室颤，立即实施非同步电击120~200K双向波）
E.心室停搏，立即实施非同步电击120~200J（双向波）
4.目前该名患者已被置入气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确的？
（）.
A.维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：
2
B.胸外心脏按压与人工呼吸不必配合
C.应提供每分钟8~10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
D.应提供每分钟10~12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压
E.人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停
5.评估实施效果，正确的做法是？
（）
A.5个循环周期后检査
B.有其他医护人员到场，带来监护设备
C.心脏按压2分钟后
D.检查时间不超过10秒
E.电除颤后
简述题
6.作为现场抢救者，实施口对口人工呼吸时应注意什么？
答：
①保持患者气道畅通。
②松开衣领、裤带，吹气前要先检查患者口中有无分泌物，若有应先去除。
③应以平常的呼吸状态吸气后吹气吹一口气约1秒钟，以见到胸部起伏为原则，等胸部落下，再吹第二口气。
④理想的成人潮气量为500~600（6~7）。
7.对患者实施电除颤后，护理上应注意什么？
答：
①密切监测患者生命体征、心肺功能和意识状态的变化，在电击后1小时内至少每15分钟监测一次，病情稳定后改为每小时监测一次。
②密切监测心电图的变化。
③随时将除顫仪充电备用，并补充好其他抢救物品。
④用肥皂和水将患者胸部的导电胶除去，并检查皮肤有无灼伤，如有遵医嘱给予治疗。
8.简述心肺复苏有效的指征。
答：
①触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60。
②呼吸改善或自主呼吸恢复。
③面色、口唇、甲床色泽转为红润。
④扩大的瞳孔出现缩小，对光反射恢复，肌张力恢复。
思考题
9.抢救小组在给予患者实施2分钟后，此时静脉通路已建立，首选的药物及剂量是什么？
注射时有哪些注意事项？
答：
（1）首选的药物是肾上腺素，1静脉注射，可每3~5分钟重复一次。
（2）注射时应首选上肢的大血管（肘正中静脉），肾上腺素1快速静脉注射后，应用生理盐水20迅速静脉注射，并抬高手肘30%维持10~20秒，有利于药液迅速到达心脏，发挥药效。
10.如果此时无法给患者建立静脉通路，而气管插管已建立，你将如何从气管内给药？
可以从气管内使用的药物有哪些？
答：
（1）自气管内给药的剂量为静脉给药剂量的2~2.5倍，而且药物要稀释成5~10，将细的吸痰管放人气管导管的底部，再从此管注人药物，然后用简易呼吸器用力挤压2次，以利于药物弥散到两侧支气管。
（2）可以从气管内使用的药物有：
肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮、血管加压素。
二、创伤性休克患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉创伤性休克的病因、临床表现。
2.掌握创伤性休克伤情评估和急救护理措施。
3.掌握创伤性休克的病情观察。
【案例分析】
患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。
入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。
查体：
81/48，P125次/分，R36次/分，呼吸浅速。
X线示：
右侧血气胸、2~6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。
实验室检查：
9.5X109，75。
选择题
1.根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么？
（A）
A.失血性休克B.心源性休克C阻塞性休克D.神经源性休克E.分布性休克
2.骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。
（D）
A.出血量约500B.出血量约500~1000C.出血量约1000~1500
D.出血量约1500~3000E.出血量约3000~4000
3.此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：
（）
A.X线检查B.降低颅内压C.保持呼吸道通杨D.建立静脉通路E.验血型，备血
4.给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：
（）。
A.颈外静脉B.肘正中静脉C.上腔静脉D.下腔静脉E.足背静脉
5.在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：
（）
A.持续出血B.低氧血症C.体温下降D.高血压E.血液稀释
简述题
6.接诊此患者时如何进行伤情评估？
答：
首先进行评估，检查气道（A）、有无出血（B）和休克（S），然后脱去患者衣服，进行全面检查，主要判明有无致命性损伤。
为了不遗漏伤情，按照“”指导检查：
心脏、呼吸、腹部、脊柱、头部、骨盆、四肢、动脉、神经。
7.作为抢救护士，应采取哪些急救护理措施？
答：
①予患者平卧位，保暧。
②氧气吸入。
③迅速建立2~3条静脉通路。
④遵医嘱进行液体复苏。
⑤使用血管活性药物，并观察疗效。
⑥伤口包扎及夹板固定，观察末梢血液循环情况。
⑦协助医生行胸腔闭式引流术。
⑧监测生命体征及病情变化，留置导尿，监测尿量。
思考题
8.患者经过上述急救处理并快速补液2000后，血压仍偏低，80/44，该患者目前体克的原因可能是什么？
如何做好病情观察？
答：
（1）患者体克的可能原因：
①胸部有活动性出血的可能。
②腹部可能有脏器的损伤出血。
（2）病情观察：
①观察患者生命体征，呼吸、血氧饱和度、脉搏、血压等，保持呼吸道通畅。
②监测每小时尿量及液体出人量。
③观察伤口有无渗血、渗液，保持引流管通畅，每小时记录引流液的颜色、量和性状。
④观察胃内引流物的颜色、量、性状。
⑤观察腹部的症状和体征，协助做好腹腔穿刺和检查。
三、急性胸痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉胸痛的分诊方法及急性心肌梗死患者的快速处理流程。
2.掌握急性胸痛的急诊评估和急性心肌梗死的心电图表现。
3.掌握急性心肌梗死患者的用药观察护理和急救护理措施。
【案例分析】
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。
主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10年，否认糖尿病史。
查体：
T37℃，P94次/分，R24次/分，130/70，神志清，痛苦貌，四肢温暖。
听诊：
心律齐，肺部无异常。
选择题
1.作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：
（）
A.疼痛部位与放射部位B.疼痛性质C.疼痛时限D.诱发因素和缓解因素E.伴随症状
2.下面哪项不是危及生命的胸痛（）
A.不稳定心绞痛B支气管肺炎C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肋间神经痛
3.在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：
（C）
A.发作时段抬高1，胸痛<20分钟，及正常
B.发作时段抬高1，胸痛<20分钟，及轻度升高
C.发作时段抬高>1，胸痛>20分钟，及明显升高
D.发作时段抬高>1，胸痛>40分钟，及明显升高
E.发作时段抬高>2，胸痛>40分钟，及明显升高
4.在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：
（）
A.患者进人急诊大门B.快速做出诊断C.快速做出使用溶栓剂决定D.快速取到溶检剂
E.快速使用止痛剂
5.急性心肌梗死的并发症有哪些？
（）
A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室间隔穿孔E.乳头肌断裂
简述題
6.疑似该患者为早期急性心肌梗死，如何实施初始评估？
笞：
在患者到达急诊的10分钟内应：
①迅速进行心电监护、测量生命体征和氧饱和度；②建立静脉通路；③简短而针对性的病史询间和体检；④采集血标本（、、电解质、凝血功能等）；⑤完成溶栓治疗淸单，检查有无禁忌证；⑥做好治疗或溶栓的准备。
7.急性心肌梗死心电图的特征性改变是什么？
该患者心电图显示V1、V2、V3导联段抬髙，提示心肌梗死在什么部位？
答：
（1）急性心肌梗死的心电图表现：
出现异常深而宽的Q波（显示心肌坏死）；段呈弓背向上明显抬高（显示心肌损伤）；T波倒置（显示心肌缺血）。
（2）导联段抬高提示：
前间壁梗死。
8.予患者使用硝酸甘油时如何做好用药护理与观察？
答：
用药期间应持续监测生命体征和心电图的变化，舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂，以便快速达到药效。
静脉滴注硝酸甘油一般从5~10µ开始。
每5~10分钟增加10µ，直到心绞痛缓解或出现明显的副作用（如头痛），收缩压<90或下降幅度比原始血压超过30%。
严重心动过缓或心动过速、右心衰竭伴前壁心肌梗死的患者不能使用。
思考题
9.急性心肌梗死患者，心肌再灌注的目标是什么？
心脏科会诊后，准备为该患者行急诊术，抢救护士如何做好安全转运病人？
答：
（1）再灌注目标：
30分钟内给予溶栓治疗，90分钟内行。
（2）转运前：
向患者和家属解释转运的必要，签字知情同意；医护人员陪同，携带治疗用物、急救设备、监护设备、除颤仪、药物等；通知相应科室和转运电梯，记录转运前生命体征。
转运中：
保持静脉通路通畅，途中避免颠簸，密切观察生命体征，特别是心电图变化，在病情变化时迅速抢救。
转运到达：
将患者搬运至病床，避免患者活动。
严格交接班：
患者的病情，管道，治疗药物，检查报告等。
四、急性腹痛患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉急性腹痛的临床表现。
2.掌握急性腹痛的分诊方法与急救原则。
3.掌握急性宫外孕急救措施。
【案例分析】
患者，女性，26岁，主诉右下腹痛。
1天前在外院诊断：
急性阑尾炎。
患者在家属搀扶下弯腰进入急诊，意识清楚，精神萎靡，痛苦表情。
分诊至急诊外科就诊。
查体：
90/60，P96次/分，R20次/分，T37℃。
右下腹压痛（+），反跳痛（+），患者主诉月经第3天。
实验室检查：
11×109，3.25×l012，85。
医嘱静滴头孢曲松钠。
选择题
1.作为分诊护士，如何评估腹痛的特性？
（）
A.腹痛的部位B.腹痛的辐射部位C.疼痛的性质D.疼痛的强度和持续时间
E.疼痛加重或减轻的因素
2.在患者急腹症诊断不明前，下列哪项处理是错误的？
（C）
A.严密观察，定时反复检査B.禁用泻药及灌肠C.可以适当地用吗啡止痛
D.在观察过程中防止休克E.应用抗生素，控制感染
3.输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力，测70/30，P133次/分，R34次/分，立即送入抢救室，你判断可能的原因是什么？
（）
A.药物过敏反应B.输液速度过快C.异位妊娠破裂出血D.晕针E.低血糖
4.异位妊娠时，患者最典型的症状是什么？
（）
A.停经B.腹痛C.晕厥D.阴道流血E.休克
5.急性腹痛时，常合并出现的症状有哪些？
（）
A.恶心、呕吐B.发热、寒战C.腹胀、腹泻D尿频、血尿E.大便性质改变
简述题
6.分诊护士在分诊此患者时，还需考虑哪些因素？
答：
此患者为女性，右下腹痛，精神萎靡，90/60，85，应详细询问月经史，不能排除阴道不规则流血，结合症状，首先应该排除宫外孕。
分到妇产科查体，进行血尿检测、B超检查，必要时做阴道后穹隆穿剌。
7.简述急腹症的急救原则。
答：
四禁：
禁食物、禁止痛、禁灌肠、禁泻药。
四抗：
抗休克、抗感染、抗腹胀、抗水电解质失衡。
思考题
8.该名患者因急性宫外孕而出现体克，作为抢救护士应采取哪些急救措施？
答：
①抗休克：
迅速建立静脉通路扩容，使用多巴胺等血管活性药。
②密切观察病情：
生命体征、腹痛、阴道流血情况.③做好术前准备：
查血常规、凝血功能、血型、备血、留置导尿。
④明确诊断后，疼痛剧烈时给予镇静止痛，呼吸急促时予以吸氧，⑤及时做好护理记录。
五、有机磷农药中毒患者的急救护理
【知识要点】
1.了解有机磷中毒的中毒机制。
2.熟悉有机磷农药中毒后的并发症观察。
3.掌握有机磷农药中毒的救治原则。
4.掌握有机磷农药特效解毒剂使用观察与护理。
【案例分析】
患者，男性，51岁，因“口服甲胺磷250后1小时伴神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。
查体：
T36.0℃，P84次/分，R29次/分，150/89，神志模糊，瞳孔：
左/右1.0/1.0，对光反射消失。
全身湿汗，气短，呼吸有蒜臭味，衣服上有呕吐的胃内容物（量不详），四肢抖动，稍有烦躁，既往无高血压、糖尿病等病史。
立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱酯酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保肝、补液、促进毒物排泄等治疗，血生化检查示：
胆減酯酶1189。
入院一日后血胆碱酯酶592.8，三日后血胆碱酯酶：
4094.5。
选择题
1.该患者人急诊后首先需要采取的急救措施是什么？
（C）
A.使用特效解毒剂B.利尿C.洗胃D.血液净化
2.该患者的哪些症状属于毒蕈碱（M）样症状？
（）
A.恶心呕吐B.全身湿汗C.瞳孔缩小D.血压升高
3.有机磷农药中毒患者常见并发症不包括：
（C）
A.中间型综合征B.中毒性心肌损害C.上消化道出血D.迟发性周围神经病
4.以下哪一项不是有效预防有机磷农药中毒患者“反跳”的护理措施：
（C）
A.彻底洗胃B.温水擦洗全身C.洗胃后12小时进流质饮食D.胃肠减压
5.该患者现存的护理问题有哪些？
（）
A.有潜在的生命危险B.自理能力缺陷
C.舒适度的改变——呕吐D.有皮肤完整性受损的危险
简述题
6.该有机磷农药中毒患者使用特效解毒剂的注意事项有哪些？
答：
①给药原则：
早期、足量、反复、联合用。
②胆碱受体阻滞剂：
密切观察“阿托品化”，儿童更加敏感，防止阿托品中毒。
③胆碱酯酶复能剂：
静脉注射时应缓慢，防止头晕、头痛、恶心、呕吐和心率加快等症状；肌内注射应注意更换注射部位，防止药物局部刺激产生红肿、皮下硬结等。
胆碱酯酶复能剂应避免与碱性药物配伍，不可过早停药，直至症状消失或胆碱酯酶的活力在70%以上。
④充分考虑复能剂对不同的有机磷农药品种效果不完全相同。
7.在维持有机磷农药中毒患者呼吸功能方面可以采取哪些护理措施？
答：
①保持呼吸道通畅，患者呼吸道分泌物多时，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液，同时防止舌后坠，必要时使用开口器、口咽通气道。
②吸氧：
氧流量一般为5。
③呼吸停止时立即使用呼吸囊辅助呼吸，行气管插管术，使用呼吸机进行机械通气。
思考题
8.该名有机磷中毒患者中毒24小时后神志转清醒，有哪些护理观察要点？
答：
①中毒后反跳的观察：
严密观察患者的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度及面色、皮肤等情况。
当患者再次出现意识由清醒转为模糊、瞳孔由大变小、皮肤潮湿、呼吸困难、肺部啰音等有机磷农药中毒临床症状时，应立即通知医生，采取相应措施。
②中间型综合征的观察：
当患者出现乏力、持物困难、睁眼困难、吞咽及发音障碍、胸闷、呼吸频率及型态改变，口唇发绀、血氧饱和度下降等临床症状时，及时通知医生，同时准备好气管插管、呼吸机、吸引器等急救器械，当出现呼吸浅表或停止时，立即予气管插管，实施机械通气。
③鼓励患者早期进食，严密观察有无呕吐、黑便等消化道出血症状。
④并发症的观察：
急性胰腺炎、中毒性心肌炎等。
⑤遵医嘱合理用药，观察药物疗效。
六、百草枯中毒崽者的急救护理
【知识要点】
1.了解百草枯中毒的中毒机制。
2.熟悉百草枯中毒患者的心理疏导。
3.掌握百草枯中毒患者的口腔护理。
4.掌握草枯中毒患者呼吸道的护理要点。
5.掌握百草枯中毒患者急救要点。
【案例分析】
患者，女性，38岁，因“口服20%百草枯约20，恶心呕吐4小时余”，拟诊“百草枯中毒”入院。
既往无特殊病史。
查体：
T36.8℃，P84次/分，R22次/分，110/80，0396%，第二天患者口腔黏膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。
血常规示：
白细胞27.17×10，中性粒细胞25.46×109。
已于当地医院洗胃，入院后予活性炭溶液及20%甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素E抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。
入院三日后实验室检查示：
血气分析7.36，224.5，0250.9，尿素25.34，肌酐195.0。
选择题
1.百草枯中毒患者急救时不宜采取的措施是：
（c）
A.尽快洗胃、导泻B.洗胃液中加人15%的白陶土
C.出现呼吸窘迫时吸氧D.早期使用糖皮质激素
2.导致百草枯中毒患者死亡的主要原因是：
（B）
A.脑水肿B.肺纤维化C.心肌损伤D.肾功能不全
3.百草枯中毒患者早期严禁采取的措施是：
（C）
A.催吐B.洗胃C.吸氧D.导泻
4.该患者口腔经百草枯灼伤后，口腔护理宜选择：
（A）
A.2%碳酸氢钠溶液B.0.1%醋酸溶液C.23%硼酸溶液D.0.08%甲硝哩溶液
5.清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的方法是：
（D）
A.使用利尿剂B.口服吸附剂C.导泻D.血液灌流
简述題
6.该患者入院后应如何做好口腔护理？
答：
①洗胃动作轻柔，避免反复置管和催吐，减少对消化道及口腔黏膜的损伤。
②加强口腔卫生，选择低温（0~4℃）生理盐水或2%碳酸氢钠涪液漱口，每4~6小时一次，减少口腔细菌滋生。
③发生口腔黏膜炎患者，增加每日漱口次数，每1~2小时一次。
口腔溃疡者，可予金因肽漱口液（促进组织生长）含漱，蒙脱石散敷于患处，并可选择适当的喷剂喷口，以改善口腔、咽喉部的不适。
④鼓励早期进食，增强抵抗力，促进溃疡早日愈合。
进食前用利多卡因稀释液漱口，减轻疼痛。
进食困难者留置胃管鼻饲。
⑤加强心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
7.简述口服百草枯中毒患者的急救护理要点。
答：
（1）立即终止毒物的接触和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物：
①立即彻底洗胃，遵循口腔—食管—胃的清洗流程，可让患者口服洗胃液，经洗胃机吸出，不提倡催吐，洗胃完毕胃管内注入1530%白陶土混悬液或活性炭溶液，同时可遵医嘱给予胃动力药物，如多潘立酮（吗丁啉）或莫沙必利等。
②导泻：
20%甘露醇150或20%硫酸镁200口服q6h。
③彻底漱口，清洗被毒物污染的皮肤、毛发。
（3）促进已吸收毒物的排出：
血液浄化，能有效清除血液中的毒素；肾脏是百草枯排泄的主要途径，肾功能允许的情况下补液，使用利尿剂，加速排出。
（4）特效解毒剂的应用：
百草枯暂无特效解毒剂，早期使用糖皮质激素和免疫抑制剂可降低肺损伤的程度，还可使用抗氧化剂及抗纤维化药物，如维生素E、C，中药如银杏提取物等。
（5）对症治疗：
护胃，防治感染，支持治疗。
一般不主张氧疗，以免加重肺损伤，除非02<40或发生时给予氧气吸人或机械通气。
思考题
8.如何做好百草枯中毒患者呼吸道的护理？
答：
①谨慎吸氧：
百草枯中毒所致的低氧状态，如进行氧疗会加速肺纤维化，一般禁止或限制吸氧，除非02<40或发生时给予低流量氧气吸人或机械通气。
②保持呼吸道通畅：
患者绝对卧床休息，减少耗氧量。
可取半坐卧位，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时淸理呼吸道分泌物，予以雾化、湿化护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
③预防感染：
每日开窗通风，做好空气消毒，保持室内温度18~24℃，减少室内人员流动。
七、患者的急救护理
【知识要点】
1.熟悉的诱发因素。
2.掌握患者的临床表现。
3.掌握患者改善呼吸的方法。
4.掌握患者的急救要点。
5.掌握患者氧疗的注意事项。
【案例分析】
患者，男性，68岁，有吸烟史30年，25年前出现咳嗷、咳痰，为白黏痰，痰量不多，偶见痰中带血，未诊治，此后间断出现，性质如前。
15年前开始出现活动后气促，咳嗽、咳痰、气促逐渐加重，痰黏不易咳出，黄白均有，白痰多，量中等，每年发作时间累计超过3个月。
2年前规律使用沙美特罗/氟替卡松和异丙托溪按气雾剂吸入治疗，病情稍缓解，但活动耐力进行性下降，日常活动受限。
3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，痰液粘稠无力咳出。
今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。
入院后立即予以心电监护，低浓度吸氧，氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘，雾化等治疗。
查体:
桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音；T37.8℃，P128次/分，R37次/分，135/92。
血气检查：
7.203，0270，245。
7.6，4.0，135，2+1.20。
入院诊断：
1.、肺气肿；2.肺源性心脏病。
选擇题
1.该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:
（B）
A.20%〜24%，1〜2B.24%〜30%，1〜2
C.30%〜34%，2〜3D.34%〜40%，2〜3
2.该名患者此次发病最主要的原因是：
（B）
A.气道痉挛（空气污染、气候改变等导致）B.呼吸系统感染
C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等
3.下列哪项不是分型标准对的诊断？
（D）
A.气促加重B.痰量增加C.痰变脓性D.体温升高
4.护士指导该患者改善呼吸的方法是:
（D）
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼气
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口快速呼气
C.加强胸式呼吸+用口吸气，经鼻缓慢呼气
D.加强腹式呼吸+经鼻吸气，经口缓慢呼气
5.结合该患者的血气分析，可判断患者为Ⅱ型呼衰，下列选项可判断为Ⅱ型呼衰的是:
（B）
2<65，2>45
2<60，2>50
2<55，2>55
2<50，2>60
简答题
6.如何指导该患者有效地使用雾化吸入装置（器）?
答:
教会患者手持雾化器，把喷气管放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住出气口，同时深吸气，使药液充分到达支气管和肺内，吸气后再屏气1~2秒则效果更好；呼气时，手指移开出气口，以防药液丢失。
如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸人，直到药液喷完为止，一般10〜15分钟即可将5药液雾化完毕。
7.对该患者进行氧疗的注意事项有哪些？
答:
①护士应向患者讲解氧疗的重要性，使他们能够乐于接受，配合治疗。
②持续低流量吸氧，氧浓度一般在24%〜30%，流量1〜2。
③经鼻持续吸入，必要时可通过面罩或呼吸机给氣。
④吸入氧气必须湿化，以免鼻黏膜干燥，引起不适。
思考题
8.对于患者的急诊处置要点有哪些？
答:
①开放急诊绿色通道，快速分诊进人抢救室。
②吸氧（持续低流量）。
③心电监护、监测生命体征。
④保持呼吸道通畅（口咽通气道、负压吸引、环甲膜穿剌、气管插管、气管切开等）。
⑤建立静脉通道。
⑥采集动脉血气标本。
⑦完善各项辅助检査。
⑧完成12导联心电图。
八、急性脑卒中患者的急救护理
【知识要点】
1.了解急性脑卒中的发病机制。
2.熟悉急性脑卒中的诱发因素。
3.熟悉急性脑卒中的分型。
4.掌握急性脑卒
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