执业中药师中药学化痰止咳平喘药.docx

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执业中药师中药学化痰止咳平喘药

第十七单元　化痰止咳平喘药

一、概念：

　　凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。

　　二、分类

　　1.温化寒痰湿痰药。

主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。

第一节　温化寒痰湿痰药

　　半夏

　　辛，温。

有毒。

　　①燥湿化痰：

性温燥，为治湿痰之要药。

痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。

　　②降逆止呕：

味苦，降逆和胃，为止呕要药。

胃气上逆，恶心呕吐。

用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。

　　③消痞散结：

胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。

　　用法：

法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。

生半夏外用。

　　天南星

　　苦、辛，温。

有毒。

　　①燥湿化痰：

性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。

顽痰咳嗽。

　　②祛风止痉：

善祛风痰。

用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。

　　③散结消肿：

痈疽肿痛，瘰疬痰核。

　　用法：

燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。

　　白附子

　　①燥湿化痰，息风止痉：

中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。

　　②解毒散结：

毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。

　　附注：

本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称“禹白附”。

历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。

关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大，当别。

　　芥子

　　①温肺化痰：

辛散利气豁痰，性温而化寒痰。

应用：

寒痰喘咳。

悬饮胁痛

　　②利气散结：

搜剔内外痰结。

应用：

痰湿流注，阴疽肿毒。

　　③通络止痛：

通行甚锐，可除关节、经络之痰。

应用：

痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。

　　桔梗

　　功效：

宣肺，利咽，祛痰，排脓。

　　主治病证：

　　1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。

　　2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。

　　旋覆花

　　①消痰行水：

痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。

寒痰咳喘。

　　②降气止呕：

胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。

　　用法：

包煎。

　　瓜蒌

　　①清肺润燥化痰：

稀释痰液。

用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。

　　②利气宽胸：

胸痹、结胸。

　　③消肿散结：

肺痈、肠痈、乳痈。

　　④润肠通便：

肠燥便秘。

　　用法：

瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁9～15g，全瓜蒌9～20g；或入丸散。

瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。

　　川贝母

　　苦、甘，微寒。

　　①淸热化痰，润肺止咳：

　　1）肺热咳喘，外感咳嗽。

　　2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。

　　②开郁散结：

痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

　　浙贝母

　　苦，寒。

　　①清热化痰：

肺热咳喘，风热咳嗽。

　　②散结消肿：

瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。

　　竹茹

　　①清热化痰：

用于肺热痰黄咳嗽。

　　②除烦止呕：

用于胃热呕吐、妊娠恶阻。

痰热失眠、心烦不宁等。

　　③安胎：

胎热胎动。

　　用法：

生用清化痰热；姜汁炙用止呕。

　　竹沥

　　清热滑痰：

性寒滑利，祛痰力强。

应用：

痰热咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。

　　用法：

30～60g，冲服。

　　天竺黄

　　性能特点：

本品甘寒清凉，入心、肝经。

善清热化痰、清心定惊，为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。

　　功效：

清热化痰，清心定惊。

　　主治病证：

痰热惊痫，中风痰壅。

　　竹茹、竹沥、天竺黄的比较：

　　竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘。

　　竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。

　　天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，成人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清热止呕，凉血安胎，可用胃热呕吐、胎动不安。

　　白前与前胡功效主治异同

　　相同点：

　　均能降气祛痰止咳，治疗咳喘痰多气逆证

　　不同点

　　白前偏温、前胡偏寒，前胡兼疏风热咳嗽痰多。

　　海藻与昆布功效主治异同：

　　相同点：

二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。

　　不同点：

海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。

海藻又不宜与甘草同服。

　　黄药子

　　苦，寒，有小毒。

　　①化痰软坚散结：

瘿瘤。

　　②清热解毒：

疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。

　　③凉血止血：

血热出血。

　　对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能。

　　瓦楞子

　　①消痰化瘀：

顽痰久咳，瘰疬，瘿瘤。

　　②软坚散结：

癥瘕痞块。

　　③制酸止痛：

胃痛吐酸。

　　用法：

生用消痰散结；煅用制酸止痛。

　　海蛤壳

　　①清肺化痰：

肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。

　　②软坚散结：

瘿瘤瘰疬痰核。

　　③利尿消肿：

水肿、小便不利。

　　④制酸止痛：

胃痛泛酸等。

　　用法：

化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用。

　　海浮石

　　咸，寒。

　　①清热化痰：

善消老痰胶结积块。

应用：

肺热咳喘。

　　②软坚散结：

瘿瘤、瘰疬结核。

　　③通淋：

淋证。

　　礞石

　　①消痰下气：

味咸软坚，善攻消顽痰。

应用：

顽痰，老痰胶结之气逆咳喘。

　　②平肝镇惊：

质重坠降，为治癫痫之良药。

应用：

痰积癫狂；惊痫。

第二节　止咳平喘药

　　苦杏仁

　　苦，微温，有小毒。

　　①止咳平喘：

新久、寒热咳喘皆宜，善治外感咳喘。

　　②润肠通便：

肠燥便秘。

　　百部

　　①润肺止咳：

寒、热、新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）；百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。

　　②杀虫灭虱：

蛲虫病，头虱，体虱。

　　用法：

久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用。

　　紫苏子

　　①降气化痰，止咳平喘：

痰壅咳喘气逆。

　　②润肠通便：

肠燥便秘。

　　桑白皮

　　①来源：

桑科植物桑的干燥根皮。

　　②性味归经：

甘，寒。

归肺经。

　　③功效：

泻肺平喘，利水消肿。

　　④主治病证：

　　1）肺热咳喘痰多。

　　2）浮肿尿少，小便不利。

　　葶苈子

　　苦、辛，大寒。

　　①泻肺平喘：

痰热或饮热壅肺之喘咳实证。

　　②利水消肿：

浮肿尿少，小便不利。

　　葶苈子与桑白皮功效主治异同

　　相同点：

均能泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。

　　不同点：

①桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症；②葶苈子力峻，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。

　　紫菀与款冬花功效主治异同

　　相同点：

润肺下气、化痰止咳，主治：

　　①外感咳嗽、咳痰不爽。

　　②肺虚久咳、痰中带血。

　　同中之异：

款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。

　　枇杷叶

　　①功效：

清肺止咳，和胃降逆。

　　②主治病证：

　　1）肺热咳喘痰稠。

　　2）胃热烦渴、呕哕。

　　③用法用量：

内服：

煎汤，6～10g；或入丸散。

止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。

　　④使用注意：

本品微寒，故寒嗽及胃寒呕吐者慎服。

　　马兜铃

　　苦、微辛，寒。

　　①清肺化痰、止咳平喘：

肺热咳喘、痰热咳喘；肺虚有热咳喘或痰中带血等。

　　②清肠疗痔：

痔疮肿痛、出血。

肺虚有热咳喘宜蜜炙用，清肺化痰、清肠疗痔宜生用。

　　马兜铃与枇杷叶功效主治异同

　　相同点：

清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。

　　同中之异：

马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。

　　不同点：

马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮。

枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等。

　　白果

　　甘、涩、苦，平，有小毒。

　　①敛肺平喘：

咳喘气逆痰多。

　　②收涩止带、固精缩尿：

肾虚带下、白浊、尿频、遗尿等。

　　胖大海

　　①性味归经：

甘，寒。

归肺、大肠经。

　　②功效：

清宣肺气，清肠通便。

　　③主治病证：

　　1）肺热声哑，痰热咳嗽。

　　2）燥热便秘，肠热便血。

　　洋金花

　　辛，温，有毒。

　　①平喘止咳：

肺寒咳喘。

用于无痰少痰咳喘、肺寒咳喘等。

　　②定痛：

脘腹冷痛，风湿痹痛，外科麻醉。

　　③解痉：

小儿慢惊。

　　内服：

入丸散，0.3～0.6g；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过1.5g）。