协和医院产前听课笔记两次课Word下载.docx

协和医院产前听课笔记两次课Word下载.docx

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孩子出生后护士就给开宝宝用品的处方，到急诊小卖部交298元，包括4件小上衣、4条包孩子的布、2件产妇的喂奶衫、1顶小帽子、1个褥子、1个小被子。

都是经过严格消毒的。

每天护士会给孩子洗一次澡，每次洗澡换一件新的，住院3天换3件，出院穿1件。

褥子和被子都是按照医院小床的大小做的，被子不大，出院时要从家带一个大点的包被包孩子。

协和是母婴同室，不能探视，如果家属来探视的话，可以把小床推到门口，家属背手看看，坚决不能抱孩子或者摸小床，这是为了预防交叉感染。

开出生证明：

每周一至周五上午9-11点开，需要起好名字，带父母双方身份证、户口本。

如果没起好名字，出院后也能开，不过到时候需要调病例，稍微麻烦些。

住院期间3节课:

包括母乳喂养、新生儿护理、产褥期注意事项、新生儿接种疫苗等等。

每个病房一个护工，护理费50元/24小时。

护工费、产包的费用准备500块钱，家属去交，都有发票。

产妇本人就不要带贵重物品了，因为病房人比较杂。

协和医院全部听课笔记（两次课）

我当时记录的听课笔记，供大家参考，到时听课时可以打印出来边听边做补充，会轻松很多。

另外附件是我觉得很实用的一些照顾产妇的资料，不打算找月嫂的可以先让照顾自己月子的妈妈或婆婆看看。

协和医院产检孕妇课程第一课

一、协和产检基本情况：

周一、周五下午是产检复诊时间；

周二下午是孕周小的产妇检查的时间，第二次周二下午产检前听课；

周三下午产科停诊；

周四下午产后复诊。

每次产检需携带就诊卡；

产检期间有两次孕妇课程，一次在二十几周，一次在产前，35、6周的时候。

第一课在周二下午，第二课为周一下午。

到该听课的时候大夫会告知。

第一次听课的时侯最好带着《母子健康手册》（即《北京市母子保健健康档案》，领完准生证后在家附近的卫生保健院领的，要交50块钱押金。

里面有关于孕期和新生儿的好多信息要填写，其中“孕产妇系统管理记录”上，听孕妇课的情况需要盖章），护士会在相应位置盖章，并告知如何填写产检记录表。

需做B超检查的时间：

21周、30周、37周左右。

本次产检测骨盆，TCT检查（就是咱们单位每年12月女员工体检查的那个，一年内作过和大夫说一声就不可以不做了），下次测宫高、腹围，参考胎儿大小，但只作参考，以B超为准。

专家预约号如遇大夫停诊，可看普通号的大夫，退号需要预约单、挂号的白单子、收据齐全，且退号必须当天。

二、需看急诊的情况：

不明原因的阴道出血：

需看产科急诊

感冒：

可服用中药，感冒冲剂，发热需要就诊

腹泻：

需看内科急诊

胎动不正常：

三、妊娠高血压症的监测：

怀孕27周以上需要监测妊高症；

监测妊高症的三项指征：

尿蛋白（是否有“+”）；

血压（高于90/150）；

水肿。

三项中两项符合则会诊断为妊高症。

部分同时有头晕、头疼、眼花等症状；

早期诊断为妊高症，大夫会建议住院治疗，控制血压。

严重的可能需要中止妊娠；

妊高症危害：

可导致孕妇先兆子痫，二十几周时可导致胎儿胎死腹中；

早发现早治疗。

四、贫血：

16周、32周各有一次血常规检查，测血色素，不需空腹，直接在一层查；

血色素在11克以下为贫血；

补铁：

协和医院开速力菲补铁，每日一次，一次一片。

如贫血严重大夫会要求加量；

五、营养：

过了早孕反应期以后，尽量保持营养均衡；

主食每天不要超过8-9两；

补铁、补钙需要补到产后，补铁-速力菲，补钙-钙尔奇，都是一日一次，一次一片，就不需要再吃玛特纳什么的了。

六、清洁中段尿

以后每次检查要给大夫看当天的尿常规化验单，要求留清洁中段尿，即留尿前先清洁外阴，留尿时不要最开始的，取中段。

之前不要喝饮料、吃巧克力，会影响结果。

七、50克糖筛

24-28周做，一周出结果；

大夫事先开好糖和化验单在就诊卡里，向大夫要一个50克糖筛的说明书；

周一到周五每天都可以，不用挂号、不用见大夫；

做糖筛前，头天10点以后不进食，当天早上禁食禁水；

糖筛当天需携带葡萄糖（从药房取的是55克糖，其中含50克杂质，要全部都用了）、200ML的杯子，勺，到医院后冲开，医院又开水。

五分钟内喝完，喝完后一小时抽血。

直接找护士长，会确保按时抽血。

不用等结果，会直接回到病历里；

140以下正常，另一种说法是<

7.8；

如果50克糖筛高于正常值，需要做糖耐。

会给内分泌科预约号，只有周二出诊，内分泌科大夫会安排做100克糖的检查。

需要空腹抽一次，隔1小时、2小时、3小时各抽1次；

如果糖耐还不过即确诊为妊娠糖尿病需看营养科门诊，按照营养科的餐谱吃；

50克糖筛在190以上的需要住院一天，测三餐血糖。

50g糖筛检查说明：

1、实验前一日晚10点后禁食、水，当日上午8点来我院治疗室，戴上葡萄糖（50g）及化验单、250毫升杯子、小勺等。

2、在治疗室将葡萄糖溶解于200毫升温开水中，5分钟内饮完。

3、自饮第一口糖水开始计时，60分钟准时抽血，饮完糖水后清在治疗室外静候，禁止运动，以免影响化验结果。

八、数胎动

最好每天数三次，早中晚各一次。

没时间的话每天要坚持数一次，晚饭后，连续两个小时；

连续动的算一次，只要有停顿的就算两次；

因每人对胎动的感知程度不同，30周以下每天有胎动就正常的，

30周以上必须按要求数；

胎动不正常的需要做NST胎心监护。

九、剖腹产的38周左右大夫会开住院证，交病房；

顺产的过预产期一周仍无临产征兆的需住院。

第二次产前辅导课笔记

一、产前准备

协和有产妇包强制购买，需交纳298元，一般是生完后护士叫家属去急诊小卖部交费。

包括如下内容：

哺乳衫两件

婴儿和尚服4件

婴儿帽一顶

包布一米见方4条

褥子，包被（颜色有粉，蓝两种，看是男孩女孩待定）

其它需自行准备。

1、宝宝入院准备：

纸尿裤40片左右NB号医院示例为好奇NB号35片装；

婴儿柔湿巾擦便便80片左右医院示例为强生婴儿柔湿巾（粉红色）

80片装和贝亲湿巾；

护臀霜牙膏状包装的；

医院示例为强生或贝亲；

润肤油：

无色透明，用于给宝宝擦胎脂，小瓶装示例为强生或NUK；

婴儿帽：

协和待产包发放，不需额外购买了；

毛巾：

2块小毛巾，护士推荐用大人毛巾材成两半的最好，用开水烫过，不掉毛掉色；

注：

宝宝的东西最好用胶布贴上名字；

不能带奶粉、奶瓶、小勺、小杯子。

出生就开始吸母乳，确实没有奶的，医生会根据婴儿情况集中喂一些奶粉或糖水，用医院的专用器具。

前3天的初乳最好，免疫力最强。

一定要尽早喂宝宝母乳，前2天就开始喂，第3天才不会涨奶很厉害。

宝宝最好母乳喂养4~6个月，至少保证3个月。

2、产妇入院准备：

洗漱用品：

毛巾，洗脚毛巾一条，擦汗小毛巾2条，清洁乳房纱布1条，牙刷，牙膏，香皂，小梳子，镜子，护肤品，浴帽，脸盆等（待产时可以洗澡）

卫生用品：

手抽面巾纸一包，厕所纸，马桶垫（非一次性，一次性最好都带）卫生巾（2包，加长夜用卫生巾。

第一、二天用医院的垫子，不穿裤子，不用。

可下床活动后需要）

饭盒，杯子，一次性纸杯，勺子，一次性筷子，水果刀，剪刀洗涤灵

吸管：

1包，要可弯曲的

换洗的内衣裤：

产后需要频繁检查乳房、喂奶，不用穿内衣，可不带；

多带几条内裤，产后学性分泌物较多，需频繁更换

袜子：

2双

棉拖鞋：

1双

吸奶器：

可带可不带，在医院里用处不多。

食品：

带好消化的食物，水果1~2个，不带汽的饮料，如酸奶、红牛1~2瓶，巧克力一定要带，小块、小包装的，红糖一定要蒸好（上火蒸十分钟即可），防止吃后腹泻。

其它：

手机，相机，充电器等

就诊卡、医保蓝本，记住病历号，核对好名字等信息。

不需要带身份证、户口本。

入院交押金5000元（可刷信用卡），一般都够了。

不要带太多东西，每个产妇只有3个抽屉，一般第一个放吃的，第二个放卫生巾，第三个放内衣裤。

外衣不要放在医院，让家属带回家。

在医院穿的衣服都是经过无菌消毒的。

首饰等贵重物品尽量不带，剖腹产上手术台都不能带。

入院时带两个包：

新生儿待产包、产妇待产包。

提前准备好，并且告诉送你入院的家属。

3、宝宝出院准备：

上衣一件，裤子可不带；

抱被或者毯子之类，即使买了产妇包也要自己根据季节准备一个厚一点的被子。

系在外面的带子；

帽子、袜子、纱巾等。

4、产妇出院准备：

衣服一定要肥大，需要穿秋裤、毛裤等。

提前准备好出院需要带的东西并告知家属

二、医院情况

分待产室、产房、休养室三部分；

待产室有五张床，没有护工，家属不准进入，需要带手机；

休养室：

6人一间，母婴同室，没有探视，家属不准进入，只能打电话。

有一个护工（每天

50元，现金，一般入院后交200，需收好粉红色收据，如没住满四天可退钱。

除了护工的费用以外没有需要现金的地方，不需要带很多现金）。

护工主要负责产妇的生活护理，协助产妇下地、洗漱、吃饭等。

护士负责婴儿护理、产妇产后观察等。

注意提醒护工常洗手，护理完他人再护理你或宝宝的时候一定要洗手；

家属看孩子由护士推出来，家属尽量不要摸孩子，从外面来手上难免不干净，很容易让宝宝起红疹子（新生儿皮肤很薄，只有大人的十分之一），也容易让宝宝被传染感冒；

不能陪产，家属在外面等；

没有无痛分娩。

三、出生证的办理

出生证要起好名字才能办；

没有限制，一两个月版都行；

出院之前办理手续：

带父母的户口本、身份证在产科（8层）办理即可；

出院之后办理手续：

带父母的户口本、身份证先到8层找办出生证的老师开证明，凭证明到门诊楼4层拿病历，然后再回8层办理出生证；

办理出生证的时间为周一~周五上午9：

00~11：

00；

（办出生证的老师是医院外请的，在岗时间固定）；

如果出院后办理，需要在出院3天以后，因为3天之内可能会找不到病历；

出生证最好自己办理，不要代办，办好后不能修改；

妥善保管出生证。

四、入院的时间

一般不提前住院，提前住院休息不好；

顺产：

急诊入院情况：

有规律宫缩（3~4分钟一次，规律，宫缩强度渐强）；

有排便感觉需马上入院；

破水（不能控制的大量液体流出）需马上入院，破水后不要立起来，要平躺，把臀部抬高，能左侧卧最好，仰卧也行，防止脐带脱垂；

如出血量大于月经量需马上入院，属于异常情况，可能是前置胎盘等。

37W足月，未足月急诊入院的会尽量保胎。

最后几周注意数胎动，如果胎动少或者与平时不一样，一定到医院来，听听胎心，胎动减少有可能是胎内窘迫，时间长胎儿有危险。

40W以后开住院条后等大夫电话通知。

剖腹产：

38W以后开住院条等大夫电话；

头天住院第二天剖。

急诊入院可能加床；

电话通知入院有排好的床位。

顺产、剖腹产均3天出院。

五、临产配合

1、第一产程：

开宫口，12~16小时

开前3指时比较痛，2~3小时开1指，开3指后会打一针杜冷丁，缓解疼痛，让产妇休息；

一定要吃东西，正常吃饭，易消化的粥、面条等，补充能量；

没有宫缩的时候放松；

3~4小时解一次小便，有便意就解，否则会影响宫缩；

实在解不出需要插导尿管；

不要过度喊叫，容易吸入过多空气引起腹胀，影响宫缩及产后恢复；

信念很重要，要坚信自己一定能生出来！

多休息，保持体力，补充能量。

2、第二产程：

宫口全开到胎儿娩出，初产妇1~2小时

进入产房，需快速补充体力，喝红牛、吃巧克力，听大夫知道如何使劲儿（往下使劲儿，使长劲儿，30秒换3口气，疼的时候使劲，不疼的时候放松休息）；

产床类似妇科检查床，多了两个把守，协助使劲儿；

会滴催产素加强宫缩；

这时看到胎头就不能剖腹产了，必须生出来；

侧切：

初产妇都侧切，缝2~3针，72小时拆线，一般麻药能持续到缝完。

3、第三产程：

胎盘娩出，5~15分钟，一般半小时以内

护士把婴儿清理干净，戴上胎帽，抱到产妇身上。

宝宝离开母体缺乏安全感，听到母亲心跳会感到安全，母婴之前交流增进感情，促进母乳分泌。

分散产妇注意力缝针的疼痛感减轻。

4、产后：

顺产后一定要吃东西，不要太咸太辣就行，多喝水，3~4小时内要解小便，顺产后12小时下地，剖腹产后24小时下地；

协和剖腹产没有止痛泵，但是，协和有“吗啡”，一定要让麻醉师给你来两毫克的吗啡，这样有利于产后恢复早下地。

如果想早恢复，那么一定要早下地，多走走，不要因为怕痛就一直在床上躺着。

术后24小时不用等拔导尿管局可以下地了，慢慢的，在床边先坐十分钟，等头不晕了在下地。

）手术6小时后能少量喝水，通气以后就可以吃东西了，否则只能吃流食。

产后初次下地身边一定要有人，慢慢来，先坐起来，没问题再坐床边，再慢慢下地。

有的人起来没事，走两步就晕倒了。

产后注意通风，宝宝第一天需要戴帽子，第二、三天就不需要了；

家属可以送吃的，完了把饭盒拿走；

放东西的桌子离婴儿车很紧，水杯等往里放，离宝宝远点。

六、产后护理（坐月子）

医院不能洗澡，回家后可以洗头洗澡；

产后前两天会给清洗外阴，回家后要坚持用熟水、专用的盆和毛巾清洗外阴；

产后前4小时，护士每小时来按压肚子一次；

产后10天左右子宫进入骨盆，、摸不到宫底了；

喂奶之前要擦干净手及乳房；

坚持母乳喂养，按需喂养，一般每天8~12次；

每侧15~30分钟的有效哺乳

，没有吸完的要挤出来，如需要保存要放在冰箱里，当天吃完，不放过夜；

产后42天内不能有性生活，哺乳期内注意避孕，用工具，不能吃药。

七、产后42天复诊

每周四下午为产后复诊时间；

产妇在二楼产科，出院时会给预约条，注意核对是否为周四、是否为长假期间；

检查生殖器、乳房情况；

宝宝到儿科挂号；

全面提交，听力筛查等。

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