神经外科病人的护理11.docx
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神经外科病人的护理11
神经外科病人的护理1-1
（总分：
38.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
29，分数：
29.00）
1.慢性颅内压增高主要临床表现是
∙A．头痛、肢体运动与感觉障碍
∙B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍
∙C．血压、呼吸与脉搏改变
∙D．头痛、呕吐与视乳头水肿
∙E．昏迷、四肢强直
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
2.为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是
∙A．及时吸痰
∙B．气管切开
∙C．气管插管
∙D．用舌钳牵舌
∙E．放置口咽通气道
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
3.关子颅内压增高病人入院后的一般处理，下列哪项是错误的
∙A．头痛、烦躁者用镇静止痛剂
∙B．抽搐者用抗癫痫药
∙C．呕吐频繁者暂禁食，用脱水剂
∙D．昏迷、痰多者行气管切开吸痰
∙E．便秘者用肥皂水行高压灌肠
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.颅内压持续增高导致下列病理生理紊乱，其中哪项是错误的
∙A．脑血管自动调节功能失效
∙B．胃及十二指肠出血、溃疡、穿孔
∙C．脑疝形成
∙D．肺水肿
∙E．早期血压降低，脉搏变快、脉压变小，呼吸增快
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.急性小脑幕切迹疝瞳孔散大的机理是
∙A．动眼神经核受损
∙B．视神经受损
∙C．动眼神经受压迫
∙D．交感神经受刺激
∙E．脑干受压迫
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
6.外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是
∙A．额部着力减速伤，极少发生枕部血肿
∙B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿
∙C．枕部着力减速伤，常发生额极和颞极的血肿
∙D．枕部着力加速伤，常发生同侧额颞部血肿
∙E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
7.颅内压增高时形成脑疝的主要原因
∙A．脑水肿、脑组织体积增大
∙B．颅腔内压力梯度明显改变
∙C．脑脊液循环通路受阻
∙D．弥漫性颅内压增高
∙E．脑干水肿
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
8.抢救枕大孔疝最有效的紧急措施是
∙A．20%的甘露醇250ml快速滴完
∙B．尽快去骨瓣减压术
∙C．快速颅内钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术
∙D．快速静滴地塞米松20mg
∙E．气管切开保持呼吸道通畅
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
9.左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是
∙A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
∙B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪
∙C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
∙D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
∙E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
10.开颅手术最危险的并发症是
∙A．颅内感染
∙B．颅内出血
∙C．中枢性高热
∙D．尿崩症
∙E．癫痫发作
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
11.下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是
∙A．禁止腰椎穿刺
∙B．枕部垫无菌巾
∙C．禁忌堵塞鼻腔
∙D．床头抬高15～30cm
∙E．用抗生素溶液冲洗鼻腔
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
12.对颅内压增高病人，下列治疗措施哪项不正确
∙A．症状较重者采用静脉快速滴入25%甘露醇液
∙B．症状较轻的老年病人可采用口服利尿剂
∙C．症状明显者可行腰椎穿刺放液减压
∙D．脑水肿明显者可使用较大剂量激素治疗
∙E．补液量控制在2500ml～3500ml/24h
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.小脑幕上急性硬膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是
∙A．患侧瞳孔逐渐缩小
∙B．患侧瞳孔逐渐增大
∙C．双侧瞳孔缩小
∙D．双侧瞳孔散大
∙E．双侧瞳孔大小多变
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
14.老年病人临床和CT诊断为脑转移瘤，其最常见原发灶部位
∙A．皮肤
∙B．结肠
∙C．前列腺
∙D．肺脏
∙E．肾脏
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
15.颅内压增高导致昏迷的病人，治疗呼吸道梗阻最有效地措施是
∙A．通过鼻腔、口腔吸痰
∙B．鼻腔置管给予氧气吸入
∙C．经口气管插管
∙D．气管切开
∙E．用开口器侧卧位引流
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
16.处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是
∙A．头皮下出血必须一一结扎
∙B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织
∙C．伤口一律全层缝合
∙D．大块的头皮缺损只能留作二期处理
∙E．清创术应争取8h内进行，一般不得超过24h
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是
∙A．进行性意识障碍→呼吸节律失常
∙B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大
∙C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐
∙D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪
∙E．进行性意识障碍→呼吸脉搏加快
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
18.小脑幕切迹疝病人瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是
∙A．病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
∙B．病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
∙C．病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪
∙D．病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
∙E．双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法
∙A．待其自行吸收
∙B．用止血药，加压包扎
∙C．穿刺抽血，防止感染
∙D．切开引流，防止感染
∙E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
20.脑室引流手术后病人引流管护理方法不妥的是
∙A．引流管开口高于侧脑室平面15cm
∙B．妥善固定引流管
∙C．每日引流量以不超过500ml
∙D．定时无菌生理盐水冲洗
∙E．观察并记录引流液的量、性状
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
21.诊断慢性硬膜下血肿的辅助检查应除外
∙A．脑超声波检查
∙B．诊断性锥孔穿刺
∙C．空气脑室造影
∙D．脑血管造影
∙E．头颅CT
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
22.某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为
∙A．15分
∙B．12分
∙C．11分
∙D．8分
∙E．5分
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.脑干损伤时瞳孔变化的特征是
∙A．双侧瞳孔散大，固定
∙B．一侧瞳孔散大，对光反射消失
∙C．一侧瞳孔缩小，对光反射存在
∙D．两侧瞳孔等大，对光反应存在
∙E．两侧瞳孔大小多变，不等圆
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.高血压脑出血最常见的诱因是
∙A．情绪激动、剧烈活动
∙B．睡眠状态
∙C．头部创伤
∙D．使用抗凝药物
∙E．寒冷
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
25.临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是
∙A．快速静推
∙B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎
∙C．1h～2h滴完250ml
∙D．15min～30min内滴完250ml
∙E．输液速度控制在60滴/分～80滴/分
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
26.枕大孔疝可以造成
∙A．颅内压增高
∙B．硬脑膜厂血肿
∙C．小脑挫裂伤
∙D．呼吸、循环中枢损坏
∙E．通过血管运动中枢引起高血压危象
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.颅内压增高使颅内压的调节主要通过
∙A．脑组织从高压区向低压区部分移位
∙B．脑静脉血被排挤到颅腔外
∙C．颅腔内脑脊液量的减少
∙D．脑血管的自动调节
∙E．脑组织被压缩
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.GCS积分法的描述，下列哪项是错误的
∙A．总分最高15分，最低3分
∙B．总分越低表明意识障碍越重
∙C．总分越高则预后越好
∙D．总分在8分以上表示有昏迷
∙E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
29.采用肾上腺皮质激素降低颅内压的作用原理是
∙A．渗透脱水作用
∙B．利尿脱水作用
∙C．抗炎性反应作用
∙D．改善毛细血管通透性
∙E．抑制脑脊液分泌作用
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
二、A2型题（总题数：
4，分数：
4.00）
30.女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是
∙A．将引流袋降低
∙B．报告医师
∙C．将引流管轻轻旋转
∙D．生理盐水冲洗
∙E．必要时换管
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
31.男性，35岁，头部摔伤，昏迷不醒8h。
检查浅昏迷状态，偶能睁眼，右侧瞳孔散大。
光反应消失，右眼眶周围肿胀，皮下有淤血，左上肢不能活动，左侧椎体征阳性。
腰穿压力1.86kPa，呈均匀血性脑脊液，X线颅骨平片右眼眶骨折，CT扫描右额颞部有低密度区。
请问可能的诊断是
∙A．脑震荡
∙B．脑挫伤
∙C．脑干损伤
∙D．颅内血肿
∙E．脑挫裂伤
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.男性，33岁，骑摩托车时不慎跌倒，当时昏迷约2min后苏醒（旁人估计），回家后由亲友护送入院求诊。
症见头晕、恶心、欲吐、神疲懒言，对翻车当时情形记忆不清。
检查头部无创口、皮下无血肿，左额部有压痛，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
测血压、呼吸、脉搏、体温均正常，血液化验无异常改变。
可能的诊断为
∙A．脑震荡
∙B．脑挫伤
∙C．脑干损伤
∙D．颅内血肿
∙E．脑水肿
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
33.男性，36岁，因所乘汽车发生事故，头部受重伤。
右顶颞部和枕部头皮都有裂口，口腔变形。
送入医院。
入院体检：
伤员呈深昏迷，两侧瞳孔缩小如针尖，颈项后仰，四肢伸直且肌肉紧张，时有全身抽搐。
有两侧椎体束征。
有下颌骨骨折，分泌物常堵塞呼吸道。
呼吸显著减慢，最少可到5次/分。
体温38℃～39.5℃，脉搏105次/分，血压18/14kPa，颅骨X线平片见下颌骨两侧均有骨折。
胸片见右侧第6、第7肋骨骨折。
胸部透视见右膈运动减弱。
请问可能的诊断是
∙A．脑震荡
∙B．脑挫伤
∙C．脑干损伤
∙D．颅内血肿
∙E．脑水肿
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
三、A3型题（总题数：
3，分数：
5.00）
男性病人，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变，颅内压增高，拟行开颅手术。
（分数：
2.00）
（1）.颅内压正常值为（分数：
0.50）
A.0.2～0.6kPa
B.0.7～2.0kPa √
C.2.1～3.0kPa
D.3.1～3.6kPa
E.3.7～4.6kPa
解析：
（2）.颅内压增高的主要表现为（分数：
0.50）
A.头痛、抽搐、偏瘫
B.头痛、呕吐、感觉障碍
C.头痛、恶心、食欲下降
D.头痛、抽搐、血压增高
E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 √
解析：
（3）.术前病人出现便秘时，不正确的处理方法是（分数：
0.50）
A.使用开塞露
B.腹部按摩
C.使用缓泻剂
D.使用肥皂水灌肠 √
E.鼓励病人多食蔬菜水果
解析：
（4）.术后病人出现脑脊液鼻漏，正确的护理方法是（分数：
0.50）
A.头低位
B.用无菌棉球阻塞鼻孔
C.用无菌生理盐水冲洗
D.用氯霉素眼药水滴鼻
E.避免用力咳嗽、打喷嚏 √
解析：
女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时是昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm。
右侧肢体无自主运动。
（分数：
1.50）
（1）.与病人的临床表现特点最符合的是（分数：
0.50）
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿 √
D.急性硬脑外血肿
E.急性脑内血肿
解析：
（2）.应立即给病人使用的最主要急救药物是（分数：
0.50）
A.20%甘露醇 √
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E.氢氯噻嗪
解析：
（3）.目前禁忌的处理方法是（分数：
0.50）
A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.20%甘露醇快速静滴
E.脑室引流 √
解析：
18岁，女性，突然剧烈头痛、伴呕吐，查体：
颈项强直，克氏征（+），布氏征（+），体温37.0℃，既往身体健康。
CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。
（分数：
1.50）
（1）.首先应考虑（分数：
0.50）
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血 √
D.脑肿瘤
E.脑脓肿
解析：
（2）.若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过（分数：
0.50）
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml √
D.2500ml
E.3000ml
解析：
（3）.病人每日尿量必须保证超过（分数：
0.50）
A.400ml
B.600ml √
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml
解析：
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