题库医保卷.docx
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题库医保卷
一、单项选择题
1.下列不属于门诊特殊病种治疗项目的是（）
A.肝移植抗排异治疗B.重度尿毒症透析治疗
C.肝囊肿手术治疗D.肺结核治疗
正确答案：
C
2.参保人员办理转外地就医备案的有效期为（）个月
A.3B.6C.12D.18
正确答案：
C
3.参保人员住院期间医院无相应设备需要到其它定点医院检查、治疗的，需申请办理（）手续，发生的医疗费用单独记账，实行刷卡结算。
A.特治特药备案B.转外就医备案
C.临时定点备案D.院外检查备案
正确答案：
D
4.参保人员患慢性疾病，在出国（境）期间，医疗机构认为需携带药品持续治疗的，到医保经办机构备案后，可一次性配取最多不超过（）个月用量的药品。
A.1B.2C.3D.6
正确答案：
C
5.一个疾病过程的康复治疗支付原则上不超过90天，对超过规定支付期限的患者，由具有康复医学诊疗资质的医疗机构进行评估，经医保经办机构审核同意后，可适当延长支付期限，延长支付期限原则上不超过（）个月。
A.1B.2C.3D.6
正确答案：
C
6.已办理异地居住备案手续，在年度内未发生门诊医疗费或发生数额低于年度内个人当年账户划入总额，并且未申请门诊医疗费零星报销的（即未发生当年个账资金支出），如果参保人员要求在年度结束后将实际划入当年账户资金结转支付给他，可申请办理（）手续。
A.账户共济B.个账包干
C.账户清算D.提现
正确答案：
B
7.家庭病床备案有效期为（）
A.3个月B.6个月
C.12个月D.长期
正确答案：
B
8.关于特殊病种说法，错误的是（）
A.只有门诊特殊病种待遇，无住院特殊病种待遇
B.有特殊病种资格的，住院时不交起付线
C.转外就医的可在二级定点医疗机构享受特殊病种待遇
D.肺结核应在省、市卫生计生行政部门指定的结核病定点医院治疗
正确答案：
C
9.自办理异地居住备案手续（）起，可在居住地医保定点医院就医并享受在我市统筹区就医同等待遇。
A.当日B.次日C.次月D.当月
正确答案：
C
10.办理过异地居住备案的退休人员或异地居住备案6个月以上的其他参保人员，短期返回宁波，想在宁波本地就医，可申请开通（），最长不超过30天。
A.院外检查B.临时回甬就医
C.异地定点D.延长康复治疗
正确答案：
B
11.受理的医疗费，一般在申请之日起（）个工作日内完成审核结算支付。
A.15B.20C.25D.30
正确答案：
B
12.申请医疗费用零星报销的期限为医疗费票据结算之日起（）个月。
A.6B.8C.10D.12
正确答案：
D
13.宁波市基本医疗保险参保人员医疗费用零星报销所需材料中，不需要由参保人必须提供的是（）。
A.异地定点就医的提供《宁波市城镇基本医疗保险异地定点登记表》
B.有效的医疗收费发票（收据）
C.医疗费用明细清单（医院盖章）
D.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡（委托他人办理的需提交本人和被委托人的身份证）
正确答案：
A
14.未办理转院手续至外地医院就医的，与办理过转院手续相比，零星报销比例需下浮（）。
A.3%B.5%C.10%D.20%
正确答案：
C
15.我市大病保险和大病保险特殊药品仍（）。
A.分别设起付标准、分别计算报销待遇
B.统一设起付标准、统一计算报销待遇
C.统一设起付标准、分别计算报销待遇
D.分别设起付标准、统一计算报销待遇
正确答案：
A
16.目前我市大病特药种类有（）种。
A.20B.28C.30D.38
正确答案：
B
17.思而赞、科望两种罕见病特殊药品适用对象为获得浙江省户籍满（）年的参保人员，其中年龄不满（）周岁参保人员其父母一方须获得浙江省户籍满（）年。
A.555B.666C.333D.101010
正确答案：
A
18.申请计划生育手术并发症报销的另提供计生部门出具的（）。
A.计划生育手术并发症鉴定书
B.生殖健康服务证
C.出生医学证
D.诊断证明
正确答案：
A
19.报销外伤医疗费时需要提供（）。
A.街道社区证明B.居委会证明
C.单位证明D.外伤经过情况说明
正确答案：
D
20.下列不属于特殊病种疾病的有（）。
A.恶性肿瘤治疗B.重症尿毒症透析治疗
C.血友病治疗D.糖尿病
正确答案：
D
21.现金代付的执行反馈为（）
A.现金代付反馈B.现金代付汇总
C.代付现金汇总D.代付现金汇总反馈
正确答案：
C
22.网银支付（个人）的执行反馈为（）
A.网银支付汇总B.网银支付汇总反馈
C.网银支付（个人）汇总D.网银支付（个人）汇总反馈
正确答案：
B
23.当业务要求对已支付数据撤销时，选择撤销条件为（）的支付撤销。
A.经办机构支付款已划出并到参保人账户
B.经办机构支付款已划出被银行退票
C.经办机构支付款未划出
正确答案：
A
24.当财务收到银行退票后，选择撤销条件为（）的支付撤销。
A.经办机构支付款已划出并到参保人账户
B.经办机构支付款已划出被银行退票
C.经办机构支付款未划出
正确答案：
B
25.电信汇对应的支付模块为（）
A.网银支付汇总
B.转账支付汇总
C.转账支付汇总反馈
D.票据打印
正确答案：
D
26.统征个人工作平台：
“基金财务”—“11收入管理”—“11-0210医保自主征收到账”功能，可以按（）键对申报部门要求的当月财务收款数据进行回退。
A.F1B.F5C.F9D.F10
正确答案：
C
27.2018年的下半年，居民缴费将推出新的缴费方式（）。
A.代扣代缴B.云闪付APPC.云闪付（二维码）
正确答案：
C
28.小王是低保边缘家庭成员，参加本市城乡居民基本医疗保险，其个人缴费部分由财政按（）的比例给予补助。
A.30%B.40%C.50%
正确答案：
C
29.社会保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户，实行（），专款专用，任何地区、部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
A.预算管理B.收支两条线管理
C.自收自支D.专项管理
正确答案：
B
30.社会保险基金支出户的利息收入（）。
A.转入收入户B.留在支出户
C.定期转入财政专户D.用于投资
正确答案：
C
31.医保退休人员个人账户按照______划入，2018医保年度退休至小于70岁的企业退休人员每月按固定金额______元计入个人账户。
A.固定值，210B.固定值，230
C.比例，230D.比例，225
正确答案：
B
32.2018医保年度大于45岁的企业在职职工计入个人账户的比例为本人缴费基数的______。
A.4.0%B.3.4%C.3.7%D.3.9%
正确答案：
C
33.2018医保年度小于45岁公务员在职参保人计入个人账户的比例为本人缴费基数的________。
A.3.4%+1%B.3.7%+1%C.3.4%+2%D.3.5%+1.5%
正确答案：
A
34.医保个人账户清算时当年余额和历年余额是根据_____利率来计息。
A.同期居民3个月整存整取的央行基准利率
B.同期居民6个月整存整取的央行基准利率
C.同期居民9个月整存整取的央行基准利率
D.同期居民一年期整存整取的央行基准利率
正确答案：
A
35.医保关系转移流程是参保人首先在原参保地中断参保，再打印医疗保险（），再凭此凭证到新参保地医保机构申请医保关系转入。
A.基本医疗保险转移联系函B.参保（合）凭证
C.参保证明D.缴费明细单
正确答案：
B
36.住院和门诊特殊病种治疗政策范围内医疗费中，一个医保年度内城乡居民个人自负和个人承担累计超（）元以上部分，由大病保险资金按比例予以补助。
A.1万B.3000C.1.8万D.2万
正确答案：
C
37.2018年7月1日后，未办理转外就医核准手续而自行去外地医保定点三级医院就医，由参保人员提供去外地就医的就医资料等材料，经审核情况属实的，个人承担比例在我市基本医保待遇基础上增加（ ）个百分点。
A.10B.20C.25D.35
正确答案：
B
38.企业退休人员医保年度内门诊就医进入共负段后，医疗费根据医院级别，由统筹基金和个人按不同比例分担。
社区医院：
个人承担（）；三级医院：
个人承担25%；其它医院：
个人承担（）；其余由统筹基金支付。
A.8%15%B.14%20%C.8%20%D.14%15%
正确答案：
C
39.目前，城乡居民门诊特殊病种治疗医保待遇为未成年居民基金支付（），成年居民基金支付（），最高支付限额25万元，其中居民B档最高支付限额（）万元。
A.80%70%15B.70%80%20
C.80%70%20D.70%80%15
正确答案：
A
40.参保人员凭本人社会保障卡在本市定点零售药店购买医保非处方药的，一天内在定点零售药店购买总额不超过（）元，购药量按照本市基本医疗保险用药管理规定执行。
A.100元B.120元C.150元D.200元
正确答案：
B
41.达到法定退休年龄的职工办理退休时，其个人基本医疗保险实际缴费月份需满（）个月，累计缴费年限满180个月，可享受企业职工基本医疗保险退休待遇。
A.60个月B.70个月C.80个月D.90个月
正确答案：
A
42.社保每年新基数申报通常在（）底完成。
A.3月B.4月C.5月D.6月
正确答案:
C
43.按照《社保法》规定，个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险、基本医疗保险和失业保险关系随本人转移，缴费年限（）
A.中止计算B.分段计算C.累计计算D.重新计算
正确答案:
C
44.用人单位应当按规定及时申报应当缴纳的社会保险费,对未按规定申报的，社会保险经办机构可（）
A.暂按该单位上月缴费额的110%确定应缴数额
B.暂按该单位上月缴费数额的1倍以上3倍以下确定应缴数额
C.暂按该单位上月缴费数额的120%确定应缴数额
D.暂按该单位上月缴费数额的90%确定应缴数额
正确答案:
A
45.按照我国现行社会保险制度的规定，职工个人的缴费工资基数按（）确定。
A.本人当月工资B.本单位职工上一年度月平均工资
C.本单位职工当月平均工资D.本人上一年度月平均工资
正确答案:
D
46.用人单位（包括个体工商户）参加医疗保险后，职工自缴费到账（）开始享受医保待遇。
A.立即B.次月起C.3个月后D.6个月后
正确答案:
B
47.失业人员和灵活就业人员首次参保时，在按月连续缴纳医疗保险费满（）个月后，开始享受医保待遇。
A.1B.2C.3D、6
正确答案:
D
48.职工基本医疗保险个人缴费比例为（）。
A.1%B.2%C.3%D.3.5%
正确答案:
B
49.按照《社会保险法》规定，个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险、基本医疗保险和失业保险关系随本人转移，缴费年限（）。
A.中止计算B.分段计算C.累计计算D.重新计算
正确答案:
C
50.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由（）按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
A.个人B.用人单位C.用人单位和个人D.各级财政
正确答案:
A
51.根据《社会保险费申报缴纳管理规定》规定，用人单位未按照规定申报应缴纳社会保险费数额的，社会保险经办机构暂按该单位上月缴费数额的（）确定应缴数额。
A.110%B.115%C.120%D.130%
正确答案:
A
52.用人单位应当自用工之日起（）内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
A.十日B.十五日C.三十日D.六十日
正确答案:
C
53.我市城乡居民医保开通社保卡代扣代缴的，（）可直接通过宁波医保通APP进行续保操作和缴费。
A.成年居民B.婴幼儿C.中小学生D.大学生
正确答案:
A
54.参加城乡居民医保，在待遇享受期内又参加职工医保，自职工医保待遇享受之日起（）享受城乡居民医保待遇。
A.可以重复B.仅C.不再D.选一种
正确答案:
C
55.用人单位应当自成立之日起（）内向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
A.15B.30C.20D.25
正确答案:
B
56.“社会保险单位参保登记”事项办理时限为（）
A.1个工作日B.即时办理C.3个工作日D.5个工作日
正确答案:
B
57.职工应当缴纳的社会保险费由（），用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
A.本人直接到社会保险经办机构缴纳B.用人单位代扣代缴
C.通过银行从工资中划拨 D.通过个人账户划卡缴纳
正确答案:
B
58.一个以自由职业者身份参保人员，2017年3月因个人银行卡账户余额不足，当月社会保险费扣款未成功，当他收到银行提醒短信后，到银行存足两个月的社会保险缴费额，次月，他到社保中心咨询，需办理（）业务。
A.补缴一个月B.先补缴一个月，再重新办理保险参保登记
C.重新办理社会保险参保登记
D.无需办理，次月会自动补扣上月
正确答案:
D
59.为进一步方便城乡居民医保参保人员办理续保缴费手续，参保人员可在手机端下载（），登录相关功能模块进行操作，城乡居民医保参保人员续保缴费真正实现“零跑腿”。
A.宁波人社微信公众号B.浙江人社微信公众号
C.宁波医保通APPD.浙江政务网APP
正确答案:
C
二、多项选择题
1.参加我市城乡居民基本医疗保险的，长期异地居住六个月以上的，哪些人员可办理异地居住就医备案。
（）
A.成年居民B.学生
C.婴幼儿D.未成年人
正确答案：
ABCD
2.参保人员可申请设立家庭病床的条件是（）
A.患恶性肿瘤晚期
B.瘫痪或下肢骨折恢复期
C.年龄满80周岁且行动不便
D.肺心病或严重肺气肿
正确答案：
ABCD
3.关于转外就医，下列说法正确的是（）
A.转外就医备案有效期为6个月。
B.有效期内参保人员可多次到转外就医地就医。
C.城乡居民医保人员转外地就医的普通门诊医疗费由个人承担。
D.若转往医院无条件治疗，可转往当地其他定点医院治疗，但需转往医院出具证明。
正确答案：
BC
4.职工医保和城乡居民医保参保人员经备案转外地就医的基金支付下浮标准，正确的是（）
A.转往当地医保定点三级医疗机构就医的，基金支付比例下浮10%；
B.转往当地医保定点三级医疗机构就医的，基金支付比例下浮15%；
C.转往二级定点医疗机构的，下浮20%
D.转往当地医保定点其他医疗机构的下浮30%
正确答案：
ACD
5.关于转外地就医（含异地居住就医）备案后的就医地区域范围，下列说法正确的是（）
A.当地地级市的区域范围
B.海南、西藏、贵州为省域范围
C.上海、北京、天津、西安为直辖市的区域范围
D.海南、西藏为省域范围。
正确答案：
AD
6.参保人员在办理（）备案手续后，可在省内异地就医联网结算定点医院凭本人社保卡直接就医结算住院及普通门诊费用，省外异地就医联网结算定点医院凭本人社保卡直接就医结算住院费用。
A.院外检查B.转外就医
C.异地居住D.家庭病床
正确答案：
BC
7.哪些参保人员可进行跨省异地就医备案（）
A.异地安置退休人员B.异地长期居住人员
C.长期驻外工作人员D.异地转诊人员
正确答案：
ABCD
8.关于特殊病种备案，下列说法正确的是（）
A.应由本市指定医疗机构副主任及以上医师填写备案表
B.可在该定点医疗机构办理或到经办机构办理
C.便民措施：
异地就医人员在零星报销时只要符合特殊病种享受条件的，可凭出院小结在经办机构直接办理备案
D.异地就医享受特殊病种的定点医疗机构要求是转外地就医三级医疗机构，异地居住二级及以上医疗机构
正确答案：
ABCD
9.关于出国（境）带药备案，下列说法正确的是（）
A.由定点医疗机构填写《基本医疗保险参保人员出国（境）带药备案表》并盖章
B.有效签证原件及复印件一份
C.一次性配取最多不超过6个月用量的药品
D.出国（境）期间社保卡结算功能冻结
正确答案：
ABD
10.关于参保人员特殊情况代配证明办理，下列说法错误的是（）
A.参保人员有慢性疾病且行动不便
B.70周岁以上的参保人员长期有效
C.有效期一律为6个月
D.只能选择1家医院
正确答案：
CD
11.以下关于转外就医基金支付下浮比例表述正确的是（）
A.经备案转往当地医保定点三级医疗机构就医的，基金支付比例下浮10个百分点
B.经备案转往当地医保定点二级医疗机构就医的，基金支付比例下浮20个百分点
C.经备案转往当地医保定点其他医疗机构就医的，基金支付比例下浮30个百分点
D.未办理转外就医核准手续而自行去外地医保定点二级医疗机构就医的，由参保人员提供去外地就医的就医资料等材料，经审核情况属实的，基金支付比例下浮30个百分点
正确答案：
ABCD
12.以下关于特殊药品报销待遇表述正确的是（）
A.各类参保（统筹）人员发生的特殊药品费起付标准为1.8万元
B.各类参保（统筹）人员发生的特殊药品费起付标准为2万元
C.各类参保（统筹）人员发生的特殊药品费起付标准至10万元（含）部分，大病保险支付60%；
D.各类参保（统筹）人员发生的特殊药品费10万元以上至最高限额部分（50万元（含）），大病保险支付70%
正确答案：
ACD
13.参加宁波市职工基本医疗保险、城乡居保和统筹医保的人员，可按时申请医疗费零星报销的情况有（）：
A.转外地就医
B.异地定点就医
C.中断缴费补缴后按规定可报销的医疗费
D.计划生育手术并发症治疗医疗费
正确答案：
ABCD
14.报销门诊医疗费用时须提供的材料有（）
A.单位证明
B.门（急）诊病历
C.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡
D.有效医疗费收据原件
正确答案：
BCD
15.报销住院医疗费用时需要提供的材料有（）
A.出院记录或出院小结
B.医疗费用清单
C.参保人身份证和银行卡一张或开通金融功能的社会保障卡
D.有效医疗费收据原件
正确答案：
ABCD
16.基本医疗保险参保人产生下列（）医疗费用时，医保基金不予支付。
A.应当由第三人负担的B.应当由公共卫生负担的
C.在境外就医的D.应当从工伤保险基金中支付的
正确答案：
ABCD
17.下述纳入大病保险特殊药品的有（）。
A.奥美拉唑B.修美乐C.达希纳D.恩瑞格
正确答案：
BCD
18.药店购药使用大病特药的，报销时必须提供的材料有（）。
A.外配处方复印件（需医师、药师签字）
B.用药记录（门诊病历或出院小结）
C.药品明细清单（需注明药品商品名、规格、单价和数量等）
D.住院医疗费用明细清单
正确答案：
ABC
19.报销外伤医疗费时提供外伤经过情况说明，有第三方赔付责任的还需提供（）等公检法部门出具的相关证明材料。
A.交警事故认定书
B.法院判决书
C.调解协议书
D.单位证明
正确答案：
ABC
20.参保人转外地就医时，就医地区域范围一般为当地地级市的医保定点医疗机构。
转往上海、北京、（）的，就医地区域范围为直辖市的区域范围或省域范围。
A.天津B.重庆C.海南D.西藏
正确答案：
ABCD
21.学生实习期在实习地就医可以零星报销，其中外地实习期包含（）、交换生、学校临时组织活动等。
A.实习B.见习C.短学期D.社会实践
正确答案：
ABCD
22.大病特药零星报销时，提供的药物明星清单，应注明（）。
A.药品商品名B.单价C.规格D.数量
正确答案：
ABCD
23.票据打印对应哪些支付方式？
（）
A.转账支票B.转账支付C.电信汇D.电信汇（转外地）
正确答案：
ACD
24.当业务要求对已支付数据撤销时，在支付撤销模块如何操作？
（）
A.选择撤销条件为经办机构支付款已划出被银行退票后做仅支付撤销
B.选择撤销条件为经办机构支付款已划出被银行退票后做支付、结算撤销
C.选择撤销条件为经办机构支付款已划出并到参保人账户做仅支付撤销
D.选择撤销条件为经办机构支付款已划出并到参保人账户做支付、结算撤销
正确答案：
CD
25.财务支付方式有（）
A.现金代付B.转账支票C.转账支付D.电信汇
正确答案：
ABCD
26.支付撤销有几种撤销条件？
（）
A.经办机构支付款已划出并到参保人账户
B.经办机构支付款已划出被银行退票
C.经办机构支付款未划出
正确答案：
ABC
27.支付撤销的查询条件有哪些？
（）
A.结算日期B.支付日期
C.业务类型D.参保人唯一码
正确答案：
BCD
28.医保财务收款的险种一般包括：
（）
A.统筹医保财务收款
B.居民医保财务收款
C.职工医保财务收款
正确答案：
ABC
29.目前城乡居民缴费方式有哪几种？
（）
A.财务收缴B.代扣代缴C.云闪付
正确答案：
ABC
30.职工基本医疗保险基金和城乡居民基本医疗保险基金遵循（）的原则。
A.以收定支B.收支平衡C.略有结余
正确答案：
ABC
31.城乡居民个人缴费全额补助人员有哪几类？
A.重点优抚对象
B.一级、二级的重度残疾人
C.最低生活保障人员
D.社会扶助人员
E.国家供养对象（“五保”、“三无”人员及孤儿）
正确答案：
ABCDE
32.基金账户分为（）
A.财政专户B.收入户C.支出户
正确答案：
ABC
33.基本医疗保险参保死亡人员个人账户清算需带材料？
（）
A.参保人员社保卡和身份证原件一份；
B.代办人（或继承人）的社保卡或身份证原件一份
C.死亡证明书或火化证明书原件一份
D.参保人员银行账户信息复印件一份
正确答案：
ABCD
34.下面那些情况可以做医保个人账户清算业务？
（）
A.死亡B.出国出境
C.不符合退休条件D.养老退休医保不补
正确答案：
ABCD
35.参加职工医疗保险且历年个账有结余参保人可申请组建家庭共济网并按规定添加共济网成员，共济网成员可以是（）。
A.父母B.配偶C.丈母娘D.子女
正确答案：
ABD
36.家庭共济网组建的途径有哪些（）
A.宁波医保通APP手机端B.宁波人社APP
C.自助终端机D.经办机构窗口
正确答案：
ABCD
37.目前办理养老、医疗保险转移接续的途径有那些？
（）
A.“宁波人社”APPB.自助终端可打印养老保险参保缴费凭证
C.经办机构窗口D.浙江政务网
正确答案：
ABCD
38.办理“社会保险单位参保登记”事项，需要携带的资料有（）
A.社会保险单位参保登记信息登记表（单位加盖公章）原件一式两份
B.开户银行的有效证件原件
C.单位法人登记证（或统一社会信用代码证书）原件一份
D.法人身份证复印件一份
正确答案:
AC
39.用人单位改变以下哪些
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