执业西药师考试辅导医学专业知识二基础班讲义0301.docx

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执业西药师考试辅导医学专业知识二基础班讲义0301

第三章　呼吸系统疾病用药

　　呼吸系统疾病三大症状

第一节　镇咳药

　　一、药理作用与临床评价

　　只有无痰，或少痰，而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。

　　◆轻度咳嗽——有利于排痰，无需应用镇咳药；

　　◆痰液较多——单用镇咳药将使痰液滞留在气道。

　　分为：

（1）中枢性镇咳药：

选择性抑制延髓咳嗽中枢。

　　右美沙芬、可待因、喷托维林

（2）外周性镇咳药：

抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节。

　　苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆

（一）作用特点

　　1.右美沙芬

　　抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。

　　不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。

　　用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。

　　2.可待因——具有成瘾性。

（1）类似吗啡，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。

（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。

　　（3）中枢性镇痛、镇静作用。

　　适用于：

　　剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）；不宜——痰多、痰液黏稠者。

　　中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静。

　　3.喷托维林

　　非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。

　　兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射；并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。

　　用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。

　　4.苯丙哌林——外周。

　　①阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射；

　　②罂粟样平滑肌解痉作用。

　　镇咳作用为可待因的2～4倍。

　　无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。

【小结TANG：

咳嗽的选药·方便记忆版】

（1）白日咳嗽为主

苯丙哌林

（2）剧咳

首选：

苯丙哌林

（3）支气管痉挛

外周镇咳药，如复方甘草合剂

（4）咳嗽较弱、支气管炎无痰干咳

喷托维林

（5）刺激性干咳或阵咳

苯丙哌林\喷托维林

（6）频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，尤其胸膜炎伴胸痛

可待因

（7）夜间咳嗽、感冒、咽喉炎干咳

右美沙芬，有效8～12h，保证睡眠

（二）典型不良反应

　　1.中枢性镇咳药

　　（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）

　　常见幻想；可能出现嗜睡，不可高空作业、驾驶汽车。

　　可待因——兴奋和惊厥——成瘾性\依赖性；呼吸微弱或不规则。

哺乳期应选用最低剂量——否则极度困倦，呼吸困难。

　　2.外周性镇咳药（苯丙哌林）

　　一过性口腔和咽喉部麻木感。

　　（三）禁忌证

　　1.妊娠期。

　　2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。

　　（四）药物相互作用

　　可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂（补充TANG纳洛酮）合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。

　　二、用药监护

（一）镇咳药应避免用于

　　1.慢性肺部感染（可能引起痰液增稠和在呼吸道滞留）；

　　2.哮喘患者（可能增加呼吸抑制风险）。

（二）伴有痰液者

　　应与祛痰药联合用药——降低痰液黏度，易于排出。

第二节　祛痰药

　　一、药理作用与临床评价

（一）作用特点——分为五类：

（1）多糖纤维素分解剂：

溴己新、氨溴索。

　　促使黏膜痰中酸性黏蛋白纤维裂解，导致糖蛋白肽链断裂，形成小分子物，减低痰液的黏稠度。

（2）黏痰溶解剂：

乙酰半胱氨酸。

　　吸入后与黏蛋白的双硫键结合，可使黏蛋白分子裂解，降低痰液的黏稠度，使黏性痰液化而易于咳出。

　　不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰。

　　对于一般祛痰药无效者，仍然有效。

　　（3）含有分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：

　　糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶。

　　促使脓性痰中DNA分解，使脓痰黏度下降。

　　（4）黏痰调节剂：

羧甲司坦、厄多司坦。

　　①在细胞水平上影响支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白生成减少，从而降低痰液的黏滞度。

　　②增加黏膜纤毛转运，增加痰液的排出。

　　③分裂黏蛋白、糖蛋白多肽链上等分子间的双硫键，使分子变小，降低痰液黏度。

　　（5）表面活性剂：

　　降低痰液表面张力以降低痰液黏稠度，易于咳出。

　　如：

愈创甘油醚。

祛痰药（5）——简化应试版TANG

溴己新、氨溴索

（1）多糖纤维素分解剂

乙酰半胱氨酸

（2）黏痰溶解剂——与双硫键结合

羧甲/厄多-司坦

（3）黏痰调节剂——低黏度的黏蛋白增加，高黏度的黏蛋白减少

糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶

（4）含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸（DNA）的酶类——降低黏度

愈创甘油醚

（5）表面活性剂——降低痰液表面张力

（二）药物相互作用

　　1.避免与中枢性强效镇咳药（可待因、右美沙芬、复方桔梗片）合用——防止稀化的痰液堵塞气管。

　　2.乙酰半胱氨酸

　　不宜与青霉素、头孢菌素、四环素类合用（减弱抗菌活性）。

必需使用时，可间隔4h或交替用药。

　　二、用药监护

（一）注意与镇咳药的联合应用

（1）痰液较多的湿咳——应合用祛痰剂。

（2）对痰液特别多的肺脓肿，应慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

　　对痰液较多的湿咳应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药，应先用或同时应用祛痰剂，以利于痰液排出和加强镇咳效果，避免痰液阻塞气道。

另对痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

（二）支气管哮喘引起的咳嗽——合用平喘药。

第三节　平喘药

　　哮喘是由支气管平滑肌痉挛、气道阻塞引起。

　　平喘药（5）——小结TANG

　　第一亚类　β2受体激动剂——控制哮喘急性发作首选药。

　　去甲肾上腺素能神经概略图——极端重要！

TANG

　　一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

　　①激动呼吸道平滑肌β2受体——激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离Ca2+减少——松弛支气管平滑肌；

　　②激动肥大细胞β2受体——减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质释放，降低微血管通透性——增加气道上皮纤毛摆动。

　　1.短效β2受体激动剂——缓解轻、中度急性哮喘症状首选药。

（1）沙丁胺醇——对心脏β1受体激动（增强心率）的作用弱。

（2）特布他林——对β1受体的作用（心脏兴奋）极小。

可口服。

　　2.长效β2受体激动剂：

福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗、沙丁胺醇控释片。

　　沙美特罗特别适用于防治夜间哮喘发作。

　　不单独使用，须+吸入性糖皮质激素——需要长期用药者。

　　不适合初始用于快速恶化的急性哮喘发作。

但福莫特罗可作为气道痉挛的应急缓解药。

（二）典型不良反应

　　1.高剂量——严重的低钾血症。

　　2.震颤（尤其手震颤）、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。

　　3.长期、单一应用——耐药性（审美疲劳TANG）。

　　（三）药物相互作用

　　1.不宜合用β受体阻断剂（普萘洛尔）。

　　2.与茶碱类药合用，增强对支气管平滑肌的松弛作用，不良反应也加重。

　　二、用药监护

（一）合理选择，正确使用

　　1.短效药——急性发作（3个不宜TANG）。

　　①不宜长期使用——按需间歇。

　　②不宜单一使用。

　　③不宜过量应用——不良反应。

　　2.缓释及控释制剂——反复发作和夜间哮喘。

（二）规范给药途径

（1）首选——吸入给药。

（2）静脉用药会增加血糖浓度，故糖尿病患者使用需监测血糖。

　　去甲肾上腺素能神经概略图——极端重要！

TANG

　　第二亚类　M胆碱受体阻断剂

　　阿托品——M受体阻断剂

　　【提前小结TANG】阿托品，用于

（1）“心”：

缓慢性心律失常——窦房阻滞、房室阻滞。

（2）“血”——扩张——抗休克。

　　（3）“腺”——全麻前给药；严重盗汗和流涎症。

　　（4）“平”——内脏绞痛：

胃肠绞痛、膀胱刺激症。

　　（5）“瞳”——眼科——睫状肌炎症以及散瞳。

　　（6）解救有机磷酸酯类农药中毒（导致的M样症状）。

　　M胆碱受体阻断剂——异丙托溴铵、噻托溴铵：

　　阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性：

　　松弛支气管平滑肌

　　减少痰液分泌。

　　阿托品——M受体阻断剂

　　一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

　　作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢。

　　但不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适用于——有吸烟史的老年哮喘患者。

　　1.异丙托溴铵——用于支气管哮喘、慢性支气管炎的维持治疗，及COPD轻症患者短期缓解症状。

　　2.噻托溴铵——长效，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

不适用于缓解急性支气管痉挛。

（二）典型不良反应

　　1.过敏（皮疹、荨麻疹和血管性水肿）。

　　2.口腔干燥与苦味。

　　3.视物模糊、瞳孔散大、眼压升高、青光眼。

眼睑炎。

　　4.排尿困难。

便秘。

　　5.心悸。

　　二、用药监护

（一）提倡联合用药

（1）哮喘急性发作——与β2受体激动剂有协同作用。

（2）与β2受体激动剂、磷酸二酯酶抑制剂及吸入性糖皮质激素联合——夜间哮喘及多痰患者。

（二）监护用药的安全性

　　不慎污染眼睛——眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼征象

　　——处理：

缩瞳药（TANG补充：

毛果芸香碱）。

　　第三亚类　磷酸二酯酶抑制剂（PDEs）

　　——茶碱类

　　不良反应多，已降为二线用药。

　　一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

　　①抑制磷酸二酯酶活性（前后联系TANG：

米/氨力农；XX那非），降低环磷腺苷（cAMP）和环磷鸟苷（cGMP）的水解，提升细胞内cAMP或cGMP的浓度——（补充TANG）松弛支气管平滑肌；

　　②直接松弛呼吸道平滑肌。

　　③阻断腺苷受体——对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用。

　　④增加心排血量；利尿；

　　⑤抑制组胺释放——抗炎；抑制免疫和炎细胞。

　　用于支气管哮喘和稳定期COPD的治疗，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作患者。

　　1.茶碱——用于缓解成人和3岁以上儿童的支气管哮喘发作，哮喘急性发作后的维持治疗。

　　【注意】可致心律失常。

　　2.氨茶碱：

　　茶碱和乙二胺复合物。

乙二胺可增强茶碱的水溶性、生物利用度和作用强度。

　　用于支气管哮喘、心源性哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、急性心功能不全。

　　很少用于哮喘重度发作。

　　【注意】可使青霉素灭活或失效，不宜合用。

　　3.二羟丙茶碱：

　　平喘作用只有氨茶碱的1/10，对心脏和神经系统的影响较小，尤其适用于伴心动过速的哮喘患者。

　　4.多索茶碱：

　　作用较氨茶碱强10～15倍，并有镇咳作用。

　　不阻断腺苷受体，较少引起中枢、胃肠道和心血管不良反应。

小结——茶碱类TANG

用于

（1）茶碱

缓解3岁以上儿童及成人支气管哮喘急性发作，及发作后维持治疗

（2）氨茶碱

茶碱和乙二胺（增强茶碱的水溶性、生物利用度和作用强度）的复合物

支气管哮喘、心源性哮喘等

（3）二羟丙茶碱

作用弱，对心脏和神经系统影响小，尤其适用于伴心动过速者

（4）多索茶碱

作用强，并有镇咳作用。

不阻断腺苷受体——较少引起中枢、胃肠道和心血管不良反应

（二）典型不良反应（多、严重）

　　A.神经系统：

过度兴奋、烦躁、呼吸急促、震颤、眩晕发热、惊厥、阵发性痉挛。

　　B.心动过速、严重心律失常、甚至呼吸、心跳骤停而致死。

　　C.氨茶碱可使青霉素灭活或失效，不宜合用。

　　D.有效血浆浓度（5～20μg/ml）与中毒药物浓度（大于20μg/ml）比较接近，难以掌握，应监测——（前后联系TANG：

洋地黄类）。

　　（三）药物相互作用

　　1.与糖皮质激素——协同——尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。

　　2.与普萘洛尔——拮抗。

　　3.茶碱类药经肝药酶代谢。

　　①苯巴比妥、苯妥英钠、利福平——增加茶碱类药清除率，降低血药浓度；

　　②大环内酯类、喹诺酮类、西咪替丁——降低茶碱类清除率，增高血药浓度。

　　二、用药监护

（一）注意不同给药途径的差异

（1）空腹口服——吸收较快。

（2）保留灌肠——吸收迅速，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，引起毒性反应。

　　（3）肌内注射——可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。

　　（4）静脉注射——需稀释。

（二）服用时间

　　茶碱类白日吸收快，而晚间吸收较慢——采取日低夜高的给药剂量。

多数以临睡前服用为佳。

　　但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服。

　　第四亚类　吸入性糖皮质激素

　　一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

　　哮喘的病理基础——慢性非特异性炎症。

　　糖皮质激素——强大抗炎功能，是控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　但不能根治。

　　1.丙酸倍氯米松

　　2.丙酸氟替卡松，全身不良反应较小，目前成为国外防治慢性哮喘的最常用药。

适用于12岁及以上患者预防用药和维持治疗。

　　3.布地奈德：

只需每日一次，依从性较好。

用于支气管哮喘的长期控制。

（二）典型不良反应——详见糖皮质激素部分。

　　1.口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染（鹅口疮）、声音嘶哑、咽喉部不适。

　　2.皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　3.儿童生长发育迟缓与活动过度、易激怒。

　　4.轻度增加青光眼、白内障的危险。

　　5.反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。

　　回顾（TANG）糖皮质激素的不良反应

不良反应

A.库欣综合征——肾上腺皮质功能亢进综合征

B.诱发三高C.诱发溃疡

D.诱发感染E.诱发青光眼

F.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟

G.诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）

　　【口诀TANG】

　　诱发感染和三高，神经兴奋癫痫到。

　　骨松眼青胃溃疡，伤口不长麻烦了。

　　（三）禁忌证

　　哮喘急性发作期

　　——给药后需要一定的潜伏期，不能立即奏效。

　　二、用药监护

（一）给药的注意事项

（1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用——即使无症状仍应常规使用。

（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂——需要连续、规律地吸入1周后方能生效。

一般连续应用2年。

　　（3）哮喘急性发作时——首先使用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和抗组胺药；

　　急性症状控制后——改用吸入性糖皮质激素维持治疗。

　　（4）喷后应即采用氯化钠溶液漱口，以减少口腔真菌继发感染的机会。

（二）推荐平喘药的有益联合治疗

　　①吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（XX特罗）

　　②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（噻托溴铵）

　　协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

　　三联＝吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂＋长效M胆碱受体阻断剂：

（1）作用靶位广泛；

（2）吸入性糖皮质激素：

　　A.局部抗炎作用强大；

　　B.可提高β2受体的对药物的敏感性（TANG允许作用）；

　　（3）长效β2受体激动剂——松弛平滑肌的作用强大。

　　【小结TANG——哮喘的规范治疗】

（1）急性发作时——快速、短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素、抗组胺药；

（2）急性症状控制后——改用吸入性糖皮质激素维持治疗。

　　（3）联合治疗——尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗：

　　吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂（XX特罗）

　　吸入性糖皮质激素+长效M受体阻断剂（噻托溴铵）

　　三联=吸入性糖皮质激素＋长效β2受体激动剂＋长效M受体阻断剂

　　第五亚类　白三烯受体阻断剂

　　白三烯受体阻断剂

　　——抑制白三烯与受体结合——缓解哮喘症状。

　　常用：

孟鲁司特和扎鲁司特。

　　一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

　　白三烯——白细胞趋化剂和激动剂，可引起气道平滑肌收缩，增加血管通透性，增加黏液分泌，促进嗜酸性粒细胞在气道聚集，并能促进气道结构细胞的增殖，从而参与气道重塑——哮喘发病机制中最重要的炎症介质之一。

　　可单独应用于轻度、持续哮喘，尤其适用于——阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素，以及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者。

　　1.孟鲁司特——15岁以上哮喘患者的预防和长期治疗。

　　2.扎鲁司特

（二）典型不良反应

　　常见：

嗜酸性粒细胞增多、血管炎性皮疹、心肺系统异常或末梢神经异常。

　　腹痛、头痛、过敏反应（荨麻疹和血管性水肿）、肢体水肿、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高、高胆红素血症。

　　（三）禁忌证

　　1.哺乳期。

2.肝功能不全者。

　　二、用药监护

（一）急性哮喘发作不宜应用

　　白三烯受体阻断剂——起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少其他药的剂量。

（二）提倡联合应用糖皮质激素

小结——平喘药首选TANG

（1）急性发作

β2受体激动剂

①轻、中度急性症状——沙丁胺醇、特布他林

②气道痉挛应急缓解——福莫特罗

③夜间哮喘发作——沙美特罗

（2）稳定期

茶碱类

（3）长期用药

吸入激素+长效β2受体激动剂

（4）慢性长期控制、预防

吸入激素、白三烯受体阻断剂

　　【实战演习·解析】

　　1.雾化过程中若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A.异丙托溴铵

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

『正确答案』A

『答案解析』M胆碱受体阻断剂防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。

如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。

　　2.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A.孟鲁司特

　　B.沙美特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.沙丁胺醇

　　E.普萘洛尔

『正确答案』D

『答案解析』轻、中度急性症状——沙丁胺醇、特布他林。

　　3.下述药物中属于外周性镇咳药的是

　　A.可待因

　　B.喷托维林

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.N-乙酰半胱氨酸

『正确答案』C

『答案解析』外周镇咳药：

苯丙哌林。

　　4.下述药物中长期使用易产生耐受性的是

　　A.M受体拮抗剂

　　B.白三烯受体阻断剂

　　C.β2受体激动剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.吸入用糖皮质激素

『正确答案』C

『答案解析』β2受体激动剂久用易产生耐受性，使药效降低。

　　5.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A.3小时

　　B.24小时

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

『正确答案』E

『答案解析』白三烯受体阻断剂——起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性。

　　6.可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是

　　A.M受体拮抗剂

　　B.白三烯受体阻断剂

　　C.β2受体激动剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.以上都不是

『正确答案』B

『答案解析』白三烯受体阻断剂用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。

　　7.青光眼患者应慎用

　　A.氨茶碱

　　B.沙美特罗

　　C.孟鲁司特

　　D.噻托溴铵

　　E.氨溴索

『正确答案』D

『答案解析』M受体阻断剂可出现视物模糊、青光眼。

　　8.下列可用于治疗哮喘的是

　　A.氯雷他定

　　B.氯苯那敏

　　C.酚妥拉明

　　D.孟鲁司特

　　E.特非那定

『正确答案』D

『答案解析』D选项属于白三烯受体阻断剂。

　　9.治疗哮喘持续状态宜选用

　　A.孟鲁司特

　　B.氨茶碱

　　C.麻黄碱

　　D.糖皮质激素

　　E.色甘酸钠

『正确答案』D

『答案解析』糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药。

　　10.下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯丙哌林

　　E.溴己新

『正确答案』B

『答案解析』本题中属于中枢性镇咳药的只有可待因和右美沙芬，而可待因有依赖性，右美沙芬没有依赖性。

　　11.属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯丙哌林

　　E.溴己新

『正确答案』A

『答案解析』可待因是吗啡的前药。

　　12.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.可待因

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

『正确答案』B

『答案解析』可待因可透过胎盘屏障，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等，妊娠期妇女慎用。

　　[13-16]

　　A.激动肾上腺素β2受体　　

　　B.抑制白三烯受体

　　C.阻断腺苷受体　　　　

　　D.拮抗M胆碱受体

　　E.抑制致炎物质的释放

　　13.氢化可的松平喘的主要机制是

　　14.特布他林平喘的主要机制是

　　15.孟鲁司特平喘的主要机制是

　　16.噻托溴铵平喘的主要机制是

『正确答案』EABD

『答案解析』

分类

代表药

β2受体激动剂

长效

福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇控释片等

短效

沙丁胺醇、特布他林

白三烯受体阻断剂

孟鲁司特、扎鲁司特

磷酸二酯酶抑制剂

茶碱、氨茶碱等

M胆碱受体阻断剂

长效

噻托溴铵

短效

异丙托溴铵

吸入性糖皮质激素

倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等

　　[17-20]

　　A.特布他林　　　

　　B.福莫特罗

　　C.异丙托溴铵　　

　　D.噻托溴铵　　

　　E.氟替卡松

　　17.属于长效β2受体激动剂

　　18.属于短效β2受体激动剂

　　19.属于长效M胆碱受体阻断剂

　　20.属于短效M胆碱受体阻断剂

『正确答案』BADC

『答案解析』

分类

代表药

β2受体激动剂

长效

福莫特罗、沙美特罗、沙丁