中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题47真题无答案.docx

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中级卫生专业资格消化内科学主治医师中级模拟题47真题无答案

中级卫生专业资格消化内科学主治医师（中级）模拟题2021年（47）

（总分91.66,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.男性，57岁。

吞咽困难3个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。

对该患者的处理中应选择的液体是

A.静滴0.45%氯化钠液

B.静滴0.9%氯化钠液

C.静滴2%氯化钠液

D.静滴10%氯化钾液

E.滴注5%碳酸氢钠

2.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。

查体：

双下肢轻度水肿。

尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是

A.使用糖皮质激素

B.控制血压

C.低蛋白饮食

D.控制血糖

E.适当运动

3.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。

既往有糖尿病病史2年。

查体：

血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。

辅助检查：

尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。

对该患者确诊和治疗最有意义的检查是

A.尿白蛋白排泄率

B.肾功能

C.肾活检

D.肾脏B超

E.尿常规

4.患者，女性，45岁，20年前生育一女后闭经，后体力差，经常因感染而脱水，血压较低，有时需住院用糖皮质激素方可恢复，此次住院情况同前，入院查体：

神清合作，心、肺、腹未见异常。

以下检查中可能出现异常的是

A.血糖

B.尿17-羟皮质类固醇

C.地塞米松抑制试验

D.彩超

E.肝肾功能

5.男性，45岁。

5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。

血常规示：

嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。

尿常规示蛋白++。

下列抗体阳性有助于确诊的是

A.ANA

B.P-ANCA

C.C-ANCA

D.AECA

E.抗主动脉抗体

6.女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。

心电图未见异常。

心电图负荷试验的适应证是

A.不稳定型心绞痛

B.梗死后心绞痛

C.心肌梗死急性期

D.心肌梗死合并心律失常

E.稳定心绞痛

7.男性，22岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐。

近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

此患者目前主要治疗措施

A.保肝治疗

B.卧床休息

C.调节免疫功能治疗

D.抗病毒治疗

E.支持治疗

8.男性，65岁。

反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。

体检：

T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音。

假设该病例呼吸困难突然进一步加重，并伴有明显的发绀，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.胸部X线

B.心电图

C.动脉血气分析

D.肺功能

E.胸腔B超

9.男性，62岁。

高血压病史6年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。

查体：

血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

此患者可能的诊断为

A.脑栓塞

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.上矢状窦血栓形成

E.短暂性脑缺血发作

10.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

下列检查项目中最急需的是

A.神经系统检查

B.脑CT

C.脑脊液

D.EEG

E.ECG

11.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。

既往有糖尿病病史2年。

查体：

血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。

辅助检查：

尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。

对该患者最主要的治疗用药是

A.利尿剂

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.甘露醇

12.患者，女性，45岁，20年前生育一女后闭经，后体力差，经常因感染而脱水，血压较低，有时需住院用糖皮质激素方可恢复，此次住院情况同前，入院查体：

神清合作，心、肺、腹未见异常。

该病人最可能的疾病为

A.继发性低血糖

B.继发性闭经

C.Addison病

D.Sheehan病

E.卵巢早衰

13.男性，45岁。

5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。

血常规示：

嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。

尿常规示蛋白++。

患者的肺部X线检查一般不会有下列表现

A.肺实变影

B.未见异常

C.一过性片状浸润影

D.一过性结节性浸润影

E.弥漫性间质性病变

14.男性，27岁。

突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。

病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

A.止血药物应用

B.静点地塞米松

C.静点甘露醇

D.应用呋塞米及降压治疗

E.抗感染治疗

15.男性，54岁，近1个月来，无咳嗽、咳痰，每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。

变异型心绞痛，胸痛发作时心电图的改变应是

A.有关导联的ST段抬高

B.有关导联的ST段下移

C.心电图无变化

D.有关导联T波倒置

E.有关导联有异常Q波

16.男性，62岁。

高血压病史6年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。

查体：

血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

首选的检查是

A.脑血管造影

B.头颅MRI

C.头颅CT

D.经颅多普勒超声

E.脑电图

17.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

检查结果未见异常，此时应做的处理是

A.持续低流量给氧

B.输液支持

C.心电监护

D.暗示治疗

E.电抽搐治疗

18.患者，女性，45岁，20年前生育一女后闭经，后体力差，经常因感染而脱水，血压较低，有时需住院用糖皮质激素方可恢复，此次住院情况同前，入院查体：

神清合作，心、肺、腹未见异常。

该病人最有效的治疗为

A.输入ACTH

B.输入盐水加胰岛素

C.输葡萄糖盐水加氢化可的松

D.输葡萄糖盐水加地塞米松

E.输葡萄糖溶液加胰岛素

19.男性，45岁。

5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。

血常规示：

嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。

尿常规示蛋白++。

最合理的治疗为

A.糖皮质激素冲击治疗

B.糖皮质激素+环磷酰胺

C.常规量糖皮质激素

D.支气管解痉剂

E.营养神经的药物

20.男性，27岁。

突然水肿尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。

经治疗病人意识清楚，但BUN进一步升高，血Cr达到1030μmol/L，进一步治疗应采取最有效的措施是

A.静点必需氨基酸

B.加大呋塞米用量

C.改善肾血流

D.扩血管药物应用

E.透析治疗

21.男性，54岁，近1个月来，无咳嗽、咳痰，每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。

首选的药物是

A.β受体阻滞药

B.钙拮抗药

C.硝酸甘油

D.阿司匹林

E.抗血小板制剂

22.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

可能的诊断为下列哪项

A.多发性大动脉炎

B.主动脉夹层

C.主动脉缩窄

D.高血压病3级极高危

E.胸主动脉瘤

23.男性，62岁。

高血压病史6年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。

查体：

血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。

住院1小时后，患者出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。

提示存在

A.海马沟回疝

B.脑血管痉挛

C.小脑扁桃体疝

D.展神经麻痹

E.脑桥中央溶解

24.22岁农村妇女，与邻居口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来急诊。

经初步处理后，患者已清醒，下一步最宜采取的治疗是

A.生物反馈治疗

B.物理治疗

C.药物治疗

D.针灸治疗

E.心理治疗

25.女性患者，26岁。

1型糖尿病。

今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。

该患者最可能的诊断为

A.高渗性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮症酸中毒昏迷

D.脑血管意外

E.尿毒症昏迷

26.患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。

近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：

BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

结合临床症状及体征，该患者最可能的诊断是

A.静脉栓塞

B.心绞痛

C.急性心肌梗死

D.主动脉夹层

E.急性心包炎

27.某女，26岁，四肢肌肉疼痛4个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。

查体发现颧部红斑，双手、双膝关节肿胀、有压痛，双下肢凹陷性水肿。

化验检查：

血沉90mm/h，尿蛋白>0.5g/24h。

该患者可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.风湿性关节炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎

28.男性，54岁，近1个月来，无咳嗽、咳痰，每天午睡或夜间1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续20分钟，含硝酸甘油5分钟缓解，临床诊断变异型心绞痛。

鉴别急性心肌梗死的辅助检查是

A.超声心动图

B.血清心肌酶谱

C.心脏彩超

D.Holter

E.血脂分析

29.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

应首选

A.头颅CT

B.数字减影血管造影（DSA）

C.心脏彩超

D.动脉造影（头臂）

E.除外内分泌疾病性高血压

30.男，27岁。

突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止。

醒后活动自如。

首先应考虑的疾病是

A.脑出血

B.脑血栓

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫

E.脑栓塞

31.女性患者，26岁。

1型糖尿病。

今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗，继而神志不清、查脉搏120次／分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol／L。

急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射

B.静滴生理盐水

C.葡萄糖静注

D.碳酸氢钠注射

E.氯化钾静滴

32.患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。

近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：

BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

对诊断最有价值的检查是

A.磁共振成像

B.ECG

C.乳酸脱氢酶及其同工酶

D.血细菌培养及药敏

E.胸部平片

33.某女，26岁，四肢肌肉疼痛4个月，伴口腔溃疡，光过敏，脱发。

查体发现颧部红斑，双手、双膝关节肿胀、有压痛，双下肢凹陷性水肿。

化验检查：

血沉90mm/h，尿蛋白>0.5g/24h。

该患者应采用的治疗措施是

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.甲氨蝶呤

D.柳氮磺吡啶

E.非甾体抗炎药+糖皮质激素

34.患者，男性，71岁，反复咳嗽3年，伴低热、消瘦。

查体：

气管右移，右上肺可闻及湿性啰音。

胸片示右上肺多个厚壁空洞。

右肺门上移。

该患者诊断首先考虑是

A.细菌性肺脓肿

B.癌性空洞

C.金黄色葡萄球菌性肺炎

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿

35.女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg（21.3/12kPa），右上肢血压120/80mmHg（16/10.7kPa），胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

治疗应首选

A.免疫抑制药

B.糖皮质激素

C.手术切除异常分泌的肿瘤

D.血管成形术

E.脱水降颅压

36.男，27岁。

突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌2分钟后抽搐停止。

醒后活动自如。

应进一步做的检查是

A.头颅X线片

B.脑电图

C.脑脊液检查

D.脑血管造影

E.经颅超声多普勒（TCD）

37.男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

本病例最可能的诊断是

A.肺栓塞和急性肺源性心脏病

B.急性左心衰竭

C.肺癌恶化和压迫大气道

D.全心衰竭

E.急性心肌梗死

38.女性患者，26岁。

妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：

空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。

诊断考虑

A.糖耐量减低

B.1型糖尿病

C.应激性高血糖

D.反应性高血糖

E.妊娠期糖尿病

39.患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。

近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：

BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

最恰当的处理方法是

A.使用尿激酶

B.冠状动脉支架置入

C.迅速控制血压

D.使用扩张冠状动脉药物

E.应用抗生素

40.男性，22岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐。

近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

此患临床诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.胆囊炎伴肝损害

41.患者，男性，71岁，反复咳嗽3年，伴低热、消瘦。

查体：

气管右移，右上肺可闻及湿性啰音。

胸片示右上肺多个厚壁空洞。

右肺门上移。

该患者确诊的首选检查是

A.痰培养+药敏

B.胸部CT

C.PPD试验

D.血清细菌培养

E.痰找抗酸杆菌

42.男性，57岁。

吞咽困难3个月，未进食1周，不能进水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮肤无弹性、眼窝下陷、消瘦。

该患者发生的水、电解质平衡失调是

A.轻度低渗性缺水

B.等渗性缺水

C.中度低渗性缺水

D.中度高渗性缺水

E.重度高渗性缺水

43.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。

查体：

双下肢轻度水肿。

尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是

A.尿渗透压

B.尿白蛋白排泄率

C.糖化血红蛋白

D.血、尿P2微球蛋白

E.尿比重

44.男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是

A.选择性肺动脉造影

B.核素肺灌注和通气扫描

C.心电图+床旁胸部摄片

D.CT

E.MRI

45.女性患者，26岁。

妊娠5个月时体格检查尿糖（+++），血糖：

空腹7.7mmol／L，随机16.7mmol／L。

药物治疗选用

A.磺脲类降糖药

B.双胍类降糖药

C.葡萄糖苷酶抑制剂

D.噻唑烷二酮

E.胰岛素

46.女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。

心电图未见异常。

病史时应特别注意询问

A.家族史

B.吸烟、饮酒史

C.近期服用药物的情况

D.近期心电图检查结果

E.胸痛部位、性质、放射部位、诱因及缓解方式

47.男性，22岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐。

近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

从病原学诊断应考虑

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性甲、乙型肝炎

E.急性丁型肝炎

48.男性，65岁。

反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。

体检：

T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音。

该病例最适当的诊断应为

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

C.支气管肺炎

D.肺脓肿

E.慢性阻塞性肺疾病

49.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。

查体：

双下肢轻度水肿。

尿蛋白（++），血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。

该患者不宜选用的降糖药物是

A.胰岛素

B.阿卡波糖

C.格列喹酮

D.二甲双胍

E.格列本脲

50.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。

既往有糖尿病病史2年。

查体：

血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。

辅助检查：

尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。

对该患者最可能的诊断是

A.慢性肾炎急性发作

B.高血压肾损害

C.糖尿病肾病

D.肾病综合征

E.隐匿性肾炎

51.男性，54岁。

右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。

Doppler超声检查提示深静脉炎。

予抗凝治疗有所改善。

早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。

检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。

左下肺呼吸音降低。

既往有高血压病和冠心病史。

下列非创伤性检查最有诊断价值的是

A.心电图

B.超声心动图

C.心向量图

D.CT

E.MRI

52.男性，45岁。

5年过敏性鼻炎史，近1年反复发作支气管哮喘，伴周身皮肤紫癜，近半年自觉双足疼痛，麻木。

血常规示：

嗜酸性粒细胞增多，无贫血，血小板正常。

尿常规示蛋白++。

此病可能的诊断为

A.超敏性血管炎

B.显微镜下多血管炎

C.结节性多动脉炎

D.Churg-Strass综合征

E.系统性红斑狼疮

53.女性，58岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部痛，在休息时也有发生。

心电图未见异常。

最有价值的无创检查方法是

A.动态心电图检查

B.心脏X线检查

C.超声心动图

D.放射性核素心肌显像

E.心脏晚电位检查

54.男性，22岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲缺乏，恶心呕吐。

近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol/L，抗HBs（+），抗HAVIgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

从病原学诊断应考虑

A.急性乙型肝炎

B.急性甲型肝炎

C.急性戊型肝炎

D.急性甲、乙型肝炎

E.急性丁型肝炎

55.男性，65岁。

反复咳嗽、咳痰25年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。

体检：

T37.8℃，呼吸急促，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率115次/分，心律齐，无杂音。

该患者目前主要的治疗是

A.抗生素

B.祛痰

C.止咳

D.沙丁胺醇气雾吸入

E.糖皮质激素

A3/A4型题

1.女性，46岁。

因乏力、水肿1个月来院就诊。

查体：

贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。

实验室检查：

尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。

如该患者合并咯血，则该病需与哪些疾病进行鉴别诊断

A.肺出血-肾炎综合征

B.急性过敏性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.梗阻性肾病

E.慢性肾小球肾炎

2.女性，46岁。

因乏力、水肿1个月来院就诊。

查体：

贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。

实验室检查：

尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。

为进一步诊断应进行下项检查中的

A.抗GBM抗体

B.补体水平

C.抗核抗体系列

D.肾脏CT

E.肾动脉血管造影

3.女性，46岁。

因乏力、水肿1个月来院就诊。

查体：

贫血貌，血压180/110mmHg，双下肢水肿。

实验室检查：

尿常规发现血尿3+，蛋白2+，2周前化验血肌酐120μmol/L，现血肌酐560μmol/L。

该患者行肾活检证实病理改变为抗肾小球基底膜型急进性肾小球肾炎，首选治疗是

A.糖皮质激素

B.单纯超滤

C.血浆置换

D.单纯超滤

E.环磷酰胺

4.男性，49岁。

发热、咳嗽近2周，痰少，色黄，伴胸闷。

2天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约50ml，体检：

右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。

胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.5cm，洞壁光整，未见液平。

本例最可能的诊断是

A.真菌性肺炎伴脓肿形成

B.肺脓肿

C.肺癌伴癌性空洞

D.肺囊肿继发感染

E.肺结核