KPI绩效考核医院感染性医疗诊疗中心绩效考核指标.docx

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KPI绩效考核医院感染性医疗诊疗中心绩效考核指标.docx

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KPI绩效考核医院感染性医疗诊疗中心绩效考核指标

（KPI绩效考核）医院感染性医疗诊疗中心绩效考核指标

感染性医疗诊疗中心绩效考核指标

感染性医疗诊疗中心主任绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

本科室工作计划及总结制订及时性

按照医院整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交

1）于规定时间上交,得100分

2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

直接领导及关联记录

每季度接诊人数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高人，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低人，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

每季度复诊人数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高人，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低人，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

每季度从门诊收治病房人数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高人，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低人，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

感染性疾病患者平均住院日

平均住院日＝出院者占床日÷出院病人总数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低日，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高日，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

住院处统计报表

感染性疾病患者开放病床日

开放病床日＝开放病床张数×当期天数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高日，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低日，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

住院处统计报表

感染性疾病患者实际占病床日

实际占床日＝住院病人天数累计

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高日，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低日，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

住院处统计报表

感染性疾病患者超标病床日

是指超过开放床日60％的占床日

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高日，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低日，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

住院处统计报表

病床使用率

（使用病床数量／病床数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

住院处统计报表

病床周转率

病床周转率＝出院总人数÷平均开放病床数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高次，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

住院处统计报表

感染性疾病业务总收入

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高万元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低万元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

感染性疾病医疗收入

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高万元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低万元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

药品收入

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高万元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低万元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

药品收入占业务总收入比率

（药品收入／业务总收入）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

每床日业务总收入（按开放病床日计算）

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

每床日业务收入（按实际病床日计算）

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

每床日医疗收入（按开放病床日计算）

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

每床日医疗收入（按实际病床日计算）

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

每门诊人次业务总收入

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

每门诊人次医疗收入

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

医疗支出

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低万元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高万元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

感染性疾病毛利润额

（感染性疾病收入额－支出额）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高万元，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低万元，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

感染性疾病毛利润率

［（感染性疾病收入额－支出额）／收入额］×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

感染性疾病临床确诊和病理诊断符合率

（感染性疾病临床确诊和病理诊断符合的病例数量／总诊断病例数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

门诊病人三次确诊率

（门诊病人三次确诊数量／总门诊病人数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

感染性疾病住院病人七日确诊率

（感染性疾病住院病人七日确诊数量／总住院病人数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

入院和出院诊断符合率

（入院和出院诊断符合病例／总病例）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

感染性疾病单病种治愈率

（感染性疾病单病种治愈病例／总病例）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

感染性疾病单病种好转率

（感染性疾病单病种好转病例／总病例）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

感染性疾病单病种病死率

（感染性疾病单病种病死病例／总病例）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

查房次数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

科室查房记录表

甲级病历比率

（甲级病历数量／总病历数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

病案室统计报表

丙级病历比率

（丙级病历数量／总病历数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

病案室统计报表

医保政策执行情况

无被医保办审核发现违反医保政策规定的情况

1）未发现违反,得100分

2）每发现次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

医保办关联记录

病人满意度比率

（科室病人满意度调查结果良好数量／总调查数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

医务科统计报表

感染性疾病培训质量评价良好比率

（感染性疾病培训讲课课堂质量评价结果良好数量／总评价数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

科教办统计报表

核心期刊发表文章数量

于核心期刊上以第壹作者身篇发表文章数量

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

科教办统计报表

“导师”制

负责本科室内2-3名主治医师及住院医师的培养和教育工作，定期开展教学工作。

对所带人员有定期的评价

不能够定期开展教学工作，人员无评价，发生壹次，

减分，累计最低至50分

教学记录、评价记录

被指导人员的论文数量

被指导人员有篇联名论文发表

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高篇，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低篇，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

论文发表记录

预算的准确性

（1－科室实际发生值／预算值）×100%

1）于目标值高5％及低15%的区间内浮动,得100分

2）比区间最高值每提高%，减分，累计最低至50分

3）比区间最低值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

实际收入和预算值的比率

（科室实际收入/预算收入值）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高％，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低％，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

实际支出和预算值的比率

（科室实际支出/预算支出值）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

科室管理费用和预算值比率

（科室管理费用/管理费用预算值）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分

3）比目标值每提高％，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

业务招待费用和预算的差异率

（当期实际发生的业务招待费用／当期招待费用预算）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每降低％，加分，累计最高至120分

3）比目标值每增加％，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

财务科统计报表

部门员工有无重大错误

部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数

满分100分，每出现壹次减分，累计最低至50分

医院关联通报、通知

科室职工流失率

（科室主动离职的职工数量/科室总人数）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

人事科员工离职记录

部门被投诉次数

对本部门的投诉不多于［］起

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

关联投诉记录

诊疗中心绩效考核的组织管理

于规定时间内完成诊疗中心的绩效考核

1）按时完成，得100分

2）每延时壹天，减分，累计最低至50分

考核关联记录

诊疗中心绩效考核合规性

诊疗中心职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核投诉记录

序号

指标解释

考核主体、信息来源

科室工作计划的制订

科室工作计划制订，符合医院整体要求。

科室目标分解合理，配套措施完善，有阶段性目标和计划、具体负责人，有明确计划完成时间

直接领导

制度制定和执行

本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行，且且严格执行

院办（检查记录）

收容感染性疾病病人主动性、积极性

积极组织感染性疾病病人收容、加床、倒床，服从住院总医师的安排，不推诿病人

直接领导

感染性疾病病危病重治疗符合标准

感染性疾病病危病重治疗符合医院医疗质量控制标准

直接领导

处方、医嘱编写符合规范要求

处方壹般项目填写准确无误，字迹清楚，单位、剂量用法准确，医嘱规范，且严格遵照执行

直接领导

医疗质控文件符合规范

遵照医疗质控规定设有交接班记录、差错登记等各类记录本、且登记完整

直接领导

月计划、周安排完备

有月计划、周安排表，且且记录完整

直接领导

院内感染统计表填写规范性、及时性

按规定组织填写院内感染统计表，且且做到按时上交

直接领导

护理指导有效性

切实有效地指导科护士长开展科室护理工作

直接领导

公共卫生事件

发生公共卫生事件时，积极主动、有效地配合医院实施处理方案

直接领导

感染性疾病培训讲课工作完善性

感染性疾病培训讲课准备充分，有教案，且且有系统的总结

直接领导

见习医生教学

见习医生教学工作有序开展，效果良好

直接领导

进修医生教学

进修医生教学工作有序开展，效果良好

直接领导

临床药物验证

组织临床药物验证工作有序开展，达到进度、质量要求

科教办

感染性疾病科研论文著作得以发表、宣读

感染性疾病科研论文著作发表于国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或于国际或全国学术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读

直接领导

外出按规定请假（备案）

外出到医务科请假（备案）

医务科

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

医疗事故（壹票否决）

由于非客观原因发生医疗事故

直接领导

综合治理

发生被盗、火灾、交通事故等情况

综合治理关联记录

医德医风建设（壹票否决）

科室人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为

关联的投诉、处罚记录

感染性医疗诊疗中心科护士长绩效考核指标

序号

KPI

指标定义

评分计算标准

信息来源

护理工作计划及总结制订及时性

按照诊疗中心整体要求，按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交

1）于规定时间上交,得100分

2）比目标值每多天，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

直接领导及关联记录

护理数据测量准确性

（生命体征等各种护理数据测量准确性抽检合格结果数／抽检总样本数）×100%

1）=100％,得100分

2）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

抽检结果

护理查房次数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高次，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

科室查房记录表

特护、壹级护理规范性

（特护、壹级护理规范性抽检合格结果数／抽检总样本数）×100%

合格标准为特护、壹级护理做到五掌握：

姓名和诊断、病情、阳性体征和治疗、饮食和情绪、护理

1）=100％,得100分

2）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

抽检结果

亲视服药按规定执行

严格执行护理的亲视服药规定

1）无未按规定执行现象,得100分

2）每出现违规次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

抽检结果

消毒隔离合格指标

1）达到合格指标值,得100分

2）每降低若干指标单位，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

感染消毒科测量记录

护理文件规范性

（护理文件抽检合格结果数／抽检总样本数）×100%

护理文件包括体温单、交班方案、医嘱单、特护病情记录、日报表、出院病历等，合格标准为使用规范医学术语，内容准确，格式正确

1）=100％,得100分

2）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

抽检结果

患者家属陪住率

（病房患者家属陪住人数／患者人数）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

护理部统计报表

护理差错登记率

（护理工作实等记差错数量／应等记差错数量）×100%

1）=100％,得100分

2）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

病案室统计报表

护理培训质量评价良好比率

（护理培训讲课课堂质量评价结果良好数量／总评价数量）×100%

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分

3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分

4）介于其中按线性关系计算

科教办统计报表

护理被投诉次数

对下属护理人员的投诉不多于［］起

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

关联投诉记录

直接下属绩效考核的组织管理

于规定时间内完成直接下属的绩效考核

1）按时完成，得100分

2）每延时壹天，减分，累计最低至50分

考核关联记录

直接下属绩效考核合规性

直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数

1）=目标值,得100分

2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分

3）介于其中按线性关系计算

考核投诉记录

序号

指标解释

考核主体、信息来源

护理工作计划的制订

护理工作计划制订，符合诊疗中心的整体要求，目标分解合理，有阶段性目标和计划，有明确计划完成时间

直接领导

收容病人主动性、积极性

积极配合医生收容病人、加床、倒床，服从安排，不推诿病人

直接领导

病危病重护理符合标准

病危病重护理符合医院护理质控关联标准

直接领导

护理级别准确掌握

严格掌握护理级别、和医嘱相符

直接领导

月计划、周安排完备

护理工作有月计划、周安排表，且且记录完整

直接领导

护理物品管理规范性

护理物品齐备，日常管理做到严格执行三查七对规定

直接领导

急救物品管理规范性

对急救物品做到定时核对、定点放置、定时供应、定时消毒

直接领导

病区环境管理

维护病区环境，做到清洁、整齐、舒适

直接领导

公共卫生事件

发生公共卫生事件时，积极主动、有效地配合医院实施处理方案

直接领导

护理培训讲课工作完善性

护理培训讲课准备充分，有教案，且且有系统的总结

直接领导

见习护士教学

见习护士教学工作有序开展，效果良好

直接领导

进修护士教学

进修护士教学工作有序开展，效果良好

直接领导

护理科研论文著作得以发表、宣读

护理科研论文著作发表于国外杂志、全国性杂志、北京医科大学学报，或于国际或全国学术会议上宣读、省市级杂志及省市级专业学术大会上宣读

直接领导

序号

否决性指标

指标解释

考核主体、信息来源

医疗事故（壹票否决）

由于护理方面的非客观原因发生医疗事故

直接领导

医德医风建设（壹票否决）

出现对病人吃拿卡要等违反医德医风行为

关联的投诉、处罚记录

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