感冒药药理研究.docx
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感冒药药理研究
感冒药的药理研究
感冒分类及其症状
风寒感冒：
主要表现为鼻塞声重、打喷嚏、流清鼻涕、咳嗽、痰白稀、头痛、头晕、厌食等，怕寒明显，全身无汗且有酸痛不适的感觉，一般不发热，即使有发热也比较轻。
风热感冒：
主要表现为流黄黏稠鼻涕,发热明显,甚至有高热、出汗、咽喉痛、咳嗽、痰黄稠，舌苔呈薄黄色。
暑湿感冒：
主要表现为发热、头昏、浑身胀痛、身体倦怠|伴有胸闷、恶心等症。
表寒里热感冒：
又名“寒包火”，多以恶寒发热、咳嗽气喘、痰黄黏稠、烦躁、头痛为主症。
感冒约有70%是由感染病毒引起的所以合理使用感冒药就显得极为重要。
西药药理
感冒药种类及其成分（西药）
一感冒药1成分对比
药物名称
对乙酰氨基酚
氢溴酸右美沙芬
盐酸伪麻黄碱
氯苯那敏或苯海拉明
咖啡因
其它
泰诺
325
15
30
2
白加黑
325
15
30
黑：
25苯
新康泰克（红，美扑伪麻）
500
15
30
2
新康泰克（蓝）
90
4
复方北豆根氨氛那敏
300
3
15
北豆根金银花野菊花
伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊
250
1
15
人工牛黄
酚咖片
500
65
表1总结：
泰诺，白加黑，新康泰克红色装成分类似
复方北豆根氨酚那敏与伤风胶囊成分类似
2成分作用
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
对乙酰氨基酚为解热镇痛药，别名扑热息痛，它是最常用的非甾体抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用，是乙酰苯胺类药物中最好的品种。
特别适合于不能应用羧酸类药物的病人。
咖啡因
中枢兴奋药，能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果；
氢溴酸右美沙芬
本品为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。
其镇咳强度与可待因相等或略强。
无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。
治疗剂量不抑制呼吸。
盐酸伪麻黄碱
本品主要通过促进去甲肾上腺素的释放，间接发挥拟交感神经作用；具有选择性的收缩上呼吸道毛细血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀、减轻鼻塞症状，对全身其他脏器的血管无明显收缩作用，对心率、心律、血压和中枢神经无明显影响。
氯苯那敏
马来酸氯苯那敏为抗组胺药，能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；
表2总结;
对乙酰氨基酚与咖啡因主要与解热镇痛有关
伪麻黄碱与氯苯那敏主要与缓解鼻塞流涕有关
3含量对比
药物名称
对乙酰氨基酚
氢溴酸右美沙芬
盐酸伪麻黄碱
氯苯那敏或苯海拉明
咖啡因
其它
泰诺
650
30
60
4
白加黑
650
30
60
黑：
50苯
新康泰克（红，美扑伪麻）
500
15
30
2
新康泰克（蓝）
90
4
复方北豆根氨氛那敏
600
6
30
北豆根金银花野菊花
伤风胶囊氨咖黄敏胶囊
500
2
30
人工牛黄
酚咖片
500
65
表3总结：
新康泰克蓝色装只有缓解鼻塞流涕作用，无解热镇痛作用，从伪麻黄碱及氯苯那敏含量上看这方面作用最强
泰诺，白加黑，新康泰克红色装与复方北豆根氨酚那敏与伤风胶囊均有解热镇痛作用，此外前者含右美沙芬及盐酸伪麻黄碱，止咳与缓解鼻塞流涕作用方面优于后者，后者含咖啡因，增加了对乙酰氨基酚的镇痛效果
酚咖片片只有解热镇痛的作用，2片白加黑及2片泰诺退热成分大于百服宁（等于美扑伪麻及伤风胶囊）
小儿用药艾畅（伪麻美沙芬滴剂）
二非甾体抗炎药
分类（按化学成分）
代表药物
作用特点（解热镇痛抗炎）
苯胺类
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
酚咖片
与阿司匹林相比，解热作用类似，镇痛作用较弱，几乎无抗炎作用，对血小板无影响，适用于对阿司匹林过敏或不耐受者
适用于感冒引起的发热、头痛、及缓解轻中度疼痛。
有机酸
甲酸
阿司匹（乙酰水杨酸）
拜阿司匹林肠溶片
赖氨匹林注射液（阿司匹林赖氨酸盐
除解热镇痛抗炎外，抗血小板聚集作用明显
抑制血小板一次80～300一日1次。
解热、镇痛一次300～600，一日3次，
赖氨匹林0.9支（相当阿司匹林500）；
乙酸
双氯芬酸那
扶他林乳膏
外用止痛
丙酸
布洛芬
布洛芬缓释胶囊及洛芬待因缓释片
适用于关节炎及各种软组织风湿性病，对成人和儿童的发热有解热作用。
布洛芬（布洛芬0.3）1片d
洛芬待因（布洛芬0.2+磷酸可待因）2-4片d（作用强，可产生依赖，12岁以下儿童禁用）
其它
尼美舒利
尼美舒利胶囊
解热作用强于阿司匹林及对乙酰氨基酚，抗血小板作用弱
可用于慢性关节炎，手术和急性创伤后的疼痛和炎症，痛经；上呼吸道感染引起的发热等症状的治疗。
儿童具有较强的中枢神经及肝脏损害，小儿禁用。
12岁以下慎用
注意：
1非甾体抗炎药对正常体温无影响。
2注意非甾体抗炎药对胃肠的不良反应.。
3不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品（包括某些复方感冒药）。
三镇咳.祛痰.平喘药
类别
分类
代表药物
作用特点
镇咳药（中枢止咳药）
可待因
可待因是强效中枢性镇咳药，镇咳作用起效快，直接抑制延脑的咳嗽中枢而产生较强的镇咳作用，抑制支气管腺体分泌，可使痰液粘稠，难以咳出，故不宜用于多痰的患者，多用于无痰干咳及剧烈、频繁的咳嗽；有少量痰液的患者，宜与祛痰药合用。
右美沙芬
愈美颗粒
愈创木酚甘油醚通过刺激黏膜，反射引起支气管分泌增加，有利痰液稀释及咳出，从而祛痰止咳。
配方中氢溴酸右美沙芬系中枢镇咳药，镇咳作用强但无成瘾性。
注意:
痰液粘稠，难以咳出者慎用。
祛痰药
溴己新
盐酸氨溴索片及注射液
为溴己新在体内的代谢物，具有粘痰排除促进及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用本品治疗时，病人粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸胶囊
本品为粘液溶解剂。
其分子中所含的巯基（）能使痰液中糖蛋白多肽链中的二硫键（）断裂从而降低痰液粘度，促进痰液排出。
平喘药
肾上腺素受体激动剂
Β2受体激动剂特布他林片及沙丁胺醇气雾剂）
通过激动腺苷酸环化酶增加平滑肌浓度，从而使平滑肌舒张。
口服制剂心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。
可供吸入的短效β2受体激动剂通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药物。
不建议长期、单一应用β2受体激动剂，否则可引起骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等不良反应。
可造成细胞膜β2受体的向下调节，表现为临床耐药现象，故应予避免。
需长期使用Β2受体激动剂者应配合长期规律吸入激素
茶碱类
氨茶碱片
茶碱缓释片
二羟丙茶碱注射液
多索茶碱注射液
近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。
茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有助于改善呼吸功能。
茶碱类药物口服可致恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应。
肌注局部可有红肿疼痛等。
全身副作用包括对中枢神经的和心脏的兴奋作用，
喘定平喘作用与茶碱相似。
心脏兴奋作用仅为氨茶碱的1/20~1/10。
对心脏和神经系统的影响较少。
尤适用于伴心动过速的哮喘患者。
多索茶碱平喘作用较茶碱强10-15倍，副作用较茶碱小
肾上腺皮质激素
地塞米松注射液
吸入剂
糖皮质激素是治疗哮喘最有效的抗炎药物
吸入激素是控制哮喘长期稳定的最基本治疗。
是哮喘的第一线药物治疗
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠（无）
预防支气管哮喘发作
四抗菌药
类别
分类
抑杀菌菌
代表药物
作用特点
Β内酰胺类
青霉素类
杀
（天然）青霉素G注射液
主要作用于敏感阳性球菌，阴性球菌的首选治疗，如溶血链球菌，肺炎链球菌感染，但不耐酸，不能口服，抗菌谱窄，对金葡菌感染易耐药
（半合成）耐酸类青霉素
耐酸，口服好，但不耐酶，抗菌谱窄。
与青霉素G同
耐酶类青霉素（阿莫西林克拉维酸钾）
主要作用于耐青霉素G的金葡菌感染，对革兰阳性球菌作用不及青霉素G，对革兰阴性肠杆菌也无明显作用
广谱类青霉（阿莫西林克拉维酸钾）
对革兰阳性和革兰阴性菌均有作用，可口服，但不耐酶
作用于革兰阴性菌的青霉素
对革兰阴性菌产生的Β内酰胺类稳定，主要用于革兰阴性菌的治疗
头孢菌素类
杀
（一代）头孢羟氨苄胶囊
阳性球菌
肠杆菌
绿脓杆菌
厌氧菌
肾毒性
敏感
一定
无
无
强
（二代）头孢呋辛分散片头孢克洛胶囊头孢孟多酯钠注射液
相仿或稍逊
增强
无
有
弱
（三代）头孢克肟头孢曲松注射液头孢噻肟钠注射液
不及一二代
敏感
强
强
基本无
单环Β内酰胺类
杀
氨曲南（外带药）
氨曲南（外带药）
人工合成第一个用于临床的单环Β内酰胺类，对格兰阴性菌有强大的抗菌作用，对格兰阳性菌作用弱，具有耐酶，低毒，与青霉素无交叉过敏等特点
大环内酯类，林可霉素类，多肽类
大环内酯类
抑
阿奇霉素麦迪霉素环酯红霉素
克拉霉素
大环内酯类对革兰氏阳性菌（作为青霉素过敏患者的替代药物）及支原体，衣原体感染。
克拉霉素尚可用于流感嗜血杆菌，目前常联合阿莫西林或替硝唑用于抗治疗
林可霉素类
抑
克林霉素片及克林霉素注射液
对革兰阳性球菌具有较强抗菌作用，对厌氧菌，人型支原体，沙眼衣原体有较好抗菌作用，但对革兰阴性菌耐药。
主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，也常用于敏感阳性菌所致的各种严重感染。
多肽类
杀
万古霉素（无}
用于耐青霉素金葡菌引起的严重感染和对Β内酰胺类过敏的严重感染
氨基糖苷类
杀
妥布霉素
庆大霉素注射液
依替米星注射液
氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的感染。
人工合成抗菌药
喹诺酮
杀
1）单氟化物：
诺氟沙星，左氧氟沙星片；利复星注射液来立信注射液可乐必妥注射液（三代）
2）双氟化物：
洛美沙星（三代）
喹诺酮类是主要作用于革兰阴性菌的抗菌药物，对革兰阳性菌的作用较弱。
目前已经从第一代发展至第四代，抗菌谱不断扩大。
第三代对葡萄球菌等革兰阳性菌也有抗菌作用，对一些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步加强。
注意：
有癫痫病史慎用，18岁以下儿童禁用
硝基咪唑类
抑
甲硝唑维B6片
甲硝唑注射液
对革兰阳性和阴性厌氧菌有效
磺胺类和甲氧苄啶类
抑
联黄甲氧苄啶
磺胺类药对许多革兰氏阳性菌和一些革兰氏阴性菌、诺卡氏菌属、衣原体属和某些原虫均有抑制作用。
抗真菌药
氟康唑片
抗真菌谱较广，适用于人和各种动物真菌感染
抗病毒药
金刚烷胺
预防或治疗亚洲甲-Ⅱ型流感病毒所引起的呼吸道感染。
抗寄生虫药
阿苯达唑
高效低毒的广谱驱虫药。
临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等。
常见革兰阳性及阴性细菌
革兰阳性菌
革兰阴性菌
球菌
葡萄球菌
脑膜炎奈瑟菌
链球菌
淋病奈瑟菌
肺炎链球菌
杆菌
厌氧芽孢梭菌属（破伤风，产气荚膜肉毒梭菌
肠杆菌（埃希菌属，志贺菌属，沙门菌属）
白喉杆菌
幽门螺杆菌
分枝杆菌属
绿脓杆菌
流感杆菌
嗜肺军团杆菌
弧菌属如霍乱
其它
螺旋体如梅毒
支原体
衣原体
感冒药药理及其成分（中药）
二.中药类
1.白云山小柴胡颗粒：
解表散热，疏肝和胃。
用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满，食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。
2.六神丸：
可清热解毒，消肿止痛，抗病毒。
用于治疗咽喉疼痛、感冒发热、疮、肿毒，孕妇忌用。
3.银翘解毒片：
主要用于治疗风热感冒、重型发热、轻度怕冷、头晕头痛、鼻塞咽痛、全身无力、口渴思饮。
4.通宣理肺片（丸）：
主要用于治疗风寒感冒、轻度发热、怕冷、头痛、无汗、全身酸痛、流鼻涕、咳嗽、咳痰。
5.紫雪散：
主要用于治疗小儿发烧，对一惊一乍、烦躁不安、昏昏沉沉、大便干燥者。
6.感冒退热冲剂（大青叶、板蓝根、连翘、草河车）适用于感冒有风热表现者，发热或不发热，伴头痛、咽痛口干、化验白细胞计数与分类均不高。
咽痛者，可含漱后吞下。
7.感冒片（豆豉、桑叶、菊花、银花、连翘、牛蒡子、甘草、桔梗、钩藤、竹叶、荆芥、薄荷）适用于风热感冒，略有怕冷发热或不发热，鼻塞咽痛，头痛。
8.银翘解毒片（豆豉、银花、连翘、荆芥、薄荷脑、甘草、桔梗、板蓝根、竹叶）药物组成与感冒片近似，适应证同感冒片
9.感冒宁（荆芥、防风、紫苏、大青叶、四季青）适用于感冒有风寒表证者，有明显怕冷，或有发热，伴头痛、鼻塞流清水涕。
10.午时茶（茅术、陈皮、柴胡、连翘、白芷、枳实、山楂、羌活、前胡、防风、藿香、甘草、神曲、川芎、茶叶、厚朴、桔梗、麦芽、苏叶）此系传统用治风寒感冒或有内伤积食挟感冒者，可每服1包，煎服或沸水泡服，药汁宜多，服后最好盖被使微微出汗。
11.川芎茶调散（薄荷、川芎、羌活、甘草、白芷、细辛、防风、荆芥）适用于寒感冒之头痛较重者，本药也可用于无感冒而头痛者。
（7）银黄片（银花提取物、黄芩素）适用于上呼吸道感染，如急性咽炎，急性扁桃体炎，也可用于丹毒、肠炎。
12.抗炎灵（一见喜）适用于上呼吸道感染，也可用于菌痢、尿路感染。
13.清热消炎片（蒲公英）适用于上呼吸道感染，也可用于疮疖、乳腺炎。
。
14.四季青片（四季青叶）适用于上呼吸道感染，也可用于肠炎、外伤感染或疮疖。
食疗与预防
风寒感冒
生姜饮：
生姜30克、红糖30克，煎汤分3次服用。
菜根姜片饮：
白菜茎根1个，萝卜根1个，共切粗片，生姜3片，红糖50克，加水适量，煮开3～5分钟，热服。
风热感冒
桑叶薄荷饮：
桑叶5克，菊花5克，薄荷3克，苦竹叶30克。
将上述药物用清水洗净，放入茶壶内，用开水泡10分钟即可，随时饮用。
银花薄荷饮：
银花30克，薄荷10克，鲜芦根60克。
先将银花、芦根加水500毫升，煮15分钟，后下薄荷煮沸3分钟，滤出加适量白糖，温服，日服3～4次。
暑湿感冒
清暑祛湿茶：
鲜扁豆花、鲜荷叶、鲜玫瑰花各20克。
先将荷叶切成细丝，与扁豆花、玫瑰花置入容器内，加水500毫升，煎成浓汁，加适量冰糖，代茶饮用。
表寒里热感
菜头绿豆饮：
白菜头1个，绿豆芽30克。
白菜头切片，与绿豆芽同煎，取液饮用。
青龙白虎饮：
白萝卜30克，青橄榄2枚。
白萝卜切片，与青橄榄煎汤代茶饮之。
一：
及时添减衣服
根据环境温度及时增减衣物，保持体温正常。
二：
进行“冷”锻炼
用冷水洗脸，可以刺激皮肤血管，增强人体抗寒防病的能力。
再一点是晚上睡觉的时候，一定要开窗，这样既可以保持室内空气新鲜，还可以让晚间寒冷空气进入房间，以增强人体对冷环境的适应能力，这对预防也很有好处。
三：
营养要均衡
人体内免疫球蛋白含量充足与否，是机体免疫功能好坏的因素之一。
免疫球蛋白缺乏，机体抵挡细菌或病毒的能力就会下降。
鱼、肉、蛋、奶及豆制品等，营养价值较高，应注意摄食，以加强蛋白质的合成利用，此外，服用维生素C及富含维生素C的食物对预防也有一定的作用。
四：
补充适当的酵素
人体内有很多细菌，既有有益菌也有有害菌，当有害菌占主导时，人体免疫力下降，抵抗力减弱导致感冒，在平时适当的补充一定的长生酵素有助于预防感冒，它的作用机理就是通过分解蛋白质，补充人体所需营养，以增强人体应对外界的适应能力。
四：
多运动
体育锻炼和营养均衡同样重要，所以，平时要多运动，如跑步、做操等。
早晚多在户外散步，呼吸新鲜空气，可增强血液循环，改善体质，提高免疫功能。
五：
提高免疫力
现代医学研究表明，自身免疫力低下是反复生病的根本原因。
因此，必须采用高效、安全的手段从根本上增强免疫力，才能彻底摆脱反复生病所带来的危害。
补锌可提高免疫力，多吃补锌的食物，如海产品、瓜子、新稀宝片、核桃等。
实际治疗
1、维持家中的空气流通：
若家有冷气，维持房间温度于2527℃之间，要保持室内通风。
2、脱掉过多的衣物：
如果四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。
3、温水拭浴：
用温水（37℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
4、多喝水：
以助发汗，并防脱水。
水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内的失水。
5、使用退烧药：
当中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药或栓剂。
捂汗退烧
吃了退烧药不要捂汗
"发热时盖上被子捂一捂，多出点汗退烧快。
"在大多数人看来，这是很常见的降温方法，实际上却是一个很大的误区。
尤其在高热吃了退烧药后，过度捂汗不但不利于散热，反而会使体温在短时间内升得更高，还可能造成脱水。
除了不能用被子捂汗，还要把衣服解开，宽松些，增加体表与空气接触的面积，有利于汗液蒸发。
在没有冷风直吹的情况下，松开衣服也是一种很好的降温方法。
感冒引起的发热，如果成人体温超过38.5摄氏度或出现头痛、烦躁等不适，在吃退烧药的同时，最好采用物理降温的方法，用温水或酒精擦拭身体。
选择水温可有讲究，太烫会给身体增加热量，太凉又会使血管收缩，都不利于降温。
因此，最佳水温是与体温接近（约35度），以用手腕内侧试水觉得不烫为原则，自上而下，擦拭脖子、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位，这些地方血管丰富，降温效果较好。
还可以用75%的医用酒精，兑上等量的温水，能加速汗液蒸发，效果更好。
但由于酒精有刺激性，最好不要给2岁以下的幼儿用这种方法。
另外，还有一点非常值得提醒，就是绝不要乱用退烧药（如感冒时应按时服用抗病毒药品，有细菌感染时可以考虑使用抗生素类药品），甚至随便重复用药。
很多人退烧不迅速时，会多吃一片退烧药，或者加用其他退烧药或含有退热药成分的感冒药，这都是很危险的。
因此，一定要严格按照药品说明书使用退烧药。
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