常见症状及体征七 1.docx

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常见症状及体征七1

常见症状及体征（七）

（总分：

23.50，做题时间：

90分钟）

一、A4型题（总题数：

0，分数：

0.00）

二、男，72岁，慢性咳嗽，咳白痰10余年，患有慢性支气管炎并发肺气肿，胸闷、气急加重半天入院。

（总题数：

3，分数：

1.50）

1.假如患者剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛，进行性呼吸困难，右侧叩诊呈鼓音，最可能出现的是

∙A．胸腔积液

∙B．呼吸衰竭

∙C．肺炎

∙D．肺水肿

∙E．气胸

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

2.为进一步确诊，下列哪项检查首选

∙A．胸部CT

∙B．纤维支气管镜

∙C．X线胸片

∙D．肺功能

∙E．动脉血气分析

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

3.该患者不可能出现的体征是

∙A．桶状胸

∙B．心浊音界向左下扩大

∙C．两肺叩诊过清音

∙D．两肺呼吸音减弱

∙E．两侧语颤减弱

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

三、女，55岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，因突感心悸、胸闷半天入院。

体检；脉搏100次/分，心率135次/分，心律绝对不齐，心尖部第一心音强弱不等，可闻及舒张期隆隆样杂音。

（总题数：

5，分数：

2.50）

4.此舒张期隆隆样杂音应该

∙A．向颈部传导

∙B．向左腋下传导

∙C．向左肩胛区传导

∙D．较局限不向他处传导

∙E．向剑突下传导

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.此杂音特点为

∙A．呈递减型、吹风样、柔和常伴P2亢进

∙B．呈递减型、叹气样、柔和常伴P2减弱

∙C．呈喷射性、粗糙样伴A2减弱

∙D．呈喷射性、粗糙伴P2减弱

∙E．呈递增型、隆隆样伴P2亢进

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.此舒张期隆隆样杂音应在哪种体位较明显

∙A．仰卧位

∙B．右侧卧位

∙C．前倾坐位

∙D．立位

∙E．左侧卧位

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.假如患者有严重肺动脉高压，在肺动脉瓣区可闻及何种杂音

∙A．Austin-Flint杂音

∙B．Graham-Steel杂音

∙C．Duroziez杂音

∙D．收缩期吹风样杂音

∙E．机器样杂音

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

8.该患者的脉搏为

∙A．交替脉

∙B．奇脉

∙C．重搏脉

∙D．脉搏短绌

∙E．水冲脉

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

四、女，20岁，感冒发热1周后出现心悸、气急不能平卧。

体检：

心浊音界稍扩大，心率120次/分，律齐，第1心音低钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。

（总题数：

3，分数：

1.50）

9.假如该患者奔马律是在剑突下或胸骨下端左缘听到，表明是

∙A．重叠型奔马律

∙B．左室奔马律

∙C．右室奔马律

∙D．右房奔马律

∙E．左房奔马律

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

10.该患者的奔马律不可能表明是

∙A．心室舒张期负荷过重

∙B．心肌张力减低

∙C．心肌顺应性减退

∙D．生理性S3

∙E．病理性S3

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.该患者奔马律在心尖部听到，表明是

∙A．重叠型奔马律

∙B．左室奔马律

∙C．右室奔马律

∙D．左房奔马律

∙E．右房奔马律

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

五、男，45岁，心悸、呼吸困难3年，加重、不能平卧2周。

有心绞痛出现。

体检：

血压154/58mmHg（20.5/73kPa），端坐呼吸，心尖搏动呈抬举样，心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖传导。

（总题数：

5，分数：

2.50）

12.如有相对性二尖瓣狭窄在心尖部可闻及何种杂音

∙A．柔和吹风样收缩期杂音

∙B．Graham-Steel杂音

∙C．Austin-Flint杂音

∙D．Duroziez杂音

∙E．连续性杂音

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.此杂音的特点应该是

∙A．舒张早期杂音，柔和，无S1亢进

∙B．舒张早期杂音，伴S1亢进

∙C．舒张中晚期杂音，伴S1亢进

∙D．舒张晚期杂音，无S1亢进

∙E．收缩早期杂音，柔和，无S1亢进

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.该患者不应该出现

∙A．脉压差增大

∙B．毛细血管搏动征

∙C．枪击音

∙D．交替脉

∙E．Duroziez双重杂音

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.该患者的脉搏应是

∙A．奇脉

∙B．交替脉

∙C．水冲脉

∙D．迟脉

∙E．脉搏短绌

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.该患者的诊断最可能的是

∙A．主动脉瓣狭窄

∙B．主动脉瓣关闭不全

∙C．二尖瓣狭窄

∙D．二尖瓣关闭不全

∙E．肺动脉瓣关闭不全

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

六、男，43岁，皮肤、巩膜黄染10天，伴全身瘙痒，大便呈白陶土色。

体检：

皮肤、巩膜明显黄染，肝肋下2cm，有触痛，胆囊可触及，脾未触及。

TB136μmol/L，C．B90μmol/L，ALT100U/L，ALP120U/L，γ-GT240U/L。

（总题数：

4，分数：

2.00）

17.假如做腹部B超，可能出现的阳性结果是

∙A．胆囊结石

∙B．肝内光点增粗

∙C．左叶肝内占位

∙D．肝内胆管及胆总管扩张

∙E．门静脉内径增宽

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.可出现哪项检查异常

∙A．胆固醇明显增加

∙B．血浆蛋白降低

∙C．骨髓红细胞系列增生旺盛

∙D．网织红细胞增高

∙E．游离血红蛋白增高

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.哪项检查有助于诊断

∙A．胆固醇测定

∙B．血浆蛋白测定

∙C．蛋白电泳

∙D．十二指肠引流

∙E．腹部B超

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.该患者黄疸的类型为

∙A．胆汁淤积性黄疸

∙B．肝细胞性黄疸

∙C．溶血性黄疸

∙D．先天性非溶血性黄疸

∙E．假性黄疸

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

七、男，35岁，发热，上腹隐痛1周。

体检：

T35℃，皮肤、巩膜无黄染。

肝肋下3cm，质中，有局限性压痛，肝区有叩击痛，脾未触及。

白细胞16×109/L，中性0.80，血培养（-），甲胎蛋白（-）。

（总题数：

4，分数：

2.00）

21.下列哪项检查有助明确诊断

∙A．肝功能

∙B．甲胎蛋白

∙C．肝穿刺抽脓

∙D．血管造影

∙E．肝放射性核素扫描

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.假如肝穿刺抽出巧克力样脓液，首先应如何处理

∙A．反复肝穿刺抽脓

∙B．脓液找阿米巴

∙C．应用抗阿米巴药物治疗

∙D．应用抗生素治疗

∙E．剖腹探查

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

23.经检查发现肝内有一占位性病变，最可能的诊断为

∙A．原发性肝癌

∙B．肝血管瘤

∙C．肝囊肿

∙D．肝脓肿

∙E．继发性肝癌

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

24.为明确诊断应先做哪项检查

∙A．腹部B超

∙B．腹部平片

∙C．腹部CT

∙D．病毒性肝炎标志物检测

∙E．纤维胃镜

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

八、B1型题（总题数：

0，分数：

0.00）

九、A．颈部淋巴结肿大

B．腋窝淋巴结肿大

C．左锁骨上淋巴结肿大

D．右锁骨上淋巴结肿大

E．腹股沟淋巴结肿大

（总题数：

4，分数：

2.00）

25.胸壁、乳腺的炎症可引起

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.胃癌转移时常出现

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

27.扁桃体炎、牙龈炎可引起

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

28.肺癌转移时常出现

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十、A．音调低、强度弱、在S2之后，与S1和S2的间距相仿，心率较快

B．在S2后约0.1秒出现，中频、较响而短促，在心尖部和胸骨下段左缘最易闻及

C．音调高、短促、响亮、清脆，在S20.07秒出现

D．高频爆裂样、高调、短促、清脆，紧接于S1之后约0.05～0.07秒

E．高调、短促、清脆，如关门落锁的Ka-Ta样声音

（总题数：

4，分数：

2.00）

29.舒张早期奔马律的听诊特点为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.收缩中、晚期喀喇音的听诊特点为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.心包叩击音的听诊特点为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

32.收缩早期喷射音的听诊特点为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十一、A．急性病毒性肝炎

B．阵发性睡眠性血红蛋白尿

C．Gilbert综合征

D．胆总管结石

E．Crigler-Najjar综合征

（总题数：

3，分数：

1.50）

33.肝细胞性黄疸的病因为

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.溶血性黄疸的病因为

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.胆汗淤积性黄疸的病因为

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

十二、A．严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失

B．患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍

C．最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡

D．患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡

E．一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态

（总题数：

4，分数：

2.00）

36.意识模糊指

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

37.嗜睡是

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.昏睡指

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.昏迷是

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十三、A．肺水肿使血液在肺内不能得到充足的氧气交换

B．先心病左至右分流

C．右心功能不全

D．心肌炎

E．血容量不足

（总题数：

2，分数：

1.00）

40.周围性紫绀

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.中心性紫绀

（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

十四、A．神经精神性呼吸困难

B．吸气性呼吸困难

C．呼气性呼吸困难

D．中毒性呼吸困难

E．心源性呼吸困难

（总题数：

4，分数：

2.00）

42.支气管哮喘常有

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.肾小管性酸中毒可出现

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

44.气管异物可出现

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

45.右心衰竭时可有

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

十五、A．中心性发绀

B．周围性发绀

C．混合性发绀

D．高铁血红蛋白血症

E．硫化血红蛋白血症

（总题数：

2，分数：

1.00）

46.亚硝酸盐中毒常出现

（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

47.重症休克常出现

（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：