XX出生医学证明自查报告最新.docx

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XX出生医学证明自查报告最新

XX出生医学证明自查报告最新

　　加强与市公安部门的沟通工作，对县区公安户籍管理人员进行了《出生医学证明》管理专题业务培训，保证工作的协同性，发挥户政部门监督作用。

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　　根据国卫办妇幼发〔XX〕4号文件要求，我院组织人员按相关要求对本院《出生医学证明》管理工作进行了自查，现将自查情况总结如下：

　　一、加强管理，建立健全各项管理制度。

　　我院按照有关要求制定了XXX医院《出生医学证明》管理制度，制度上对出生医学证明开具的地点、备份、证章管理、交接工作、自查工作等都作了明确规定。

　　我院设有独立的医学出生证明发放室，设在行政办公区四楼，行政办公区有独立的防盗网，门及窗防盗网，由保安负责大门的管理。

发放室的门、窗均装有不锈钢防盗网，门外装有监控摄像头以杜绝安全隐患;发放医学证明的电脑妥善保管相关资料，每月备份一次;证章分开管理，专人专柜，空白出生医学证明由XXX管理，印章由XXX管理，持章人每次对相关信息审核后方可用章。

建立定期报告制度，遇到问题及时向上级医院XX医院请示，定期向上级领导、主管部门汇报工作。

　　二、做好证件发放、签发、库存管理工作。

　　严格执行证件出入库登记，做到实时登记，随时掌握本院《出生医学证明》的发放、签发和库存情况。

安排专门人员负责证件的发放和签发，库存人员负责《出生医学证明》的发放，开具出生医学证明的人员负责签发。

出生医学证明的信息由专人录入专门的系统再进行打印，留存有证件存根并做好登记。

库存人员负责妥善保管空白《出生医学证明》，专柜专锁保管，存放环境整洁，温度和湿度适中。

　　三、规范业务流程。

　　按《出生医学证明》的首次签发要求规范签发《出生医学证明》，并做好《出生医学证明》首次签发登记工作。

《出生医学证明》首次签发登记表由具有助产技术服务资质的接生人员填写并确认后转给签发人员，签发人员审验领证人的有效身份证件及相关材料，并留有新生儿父母和领证人的有效证件的复印件，由领证人填写和确认新生儿姓名及其父母相关信息;签发人员电脑录入资料打印《出生医学证明》;盖章人员对《出生医学证明》的信息进行核对无误后加盖印章，并做好存根保留和首次签发登记。

对于换发或补发《出生医学证明》的业务，签发人员对其资料进行认真审核，符合换发或补发要求的，按照换发或补发的程序和要求，资料准备齐全，经由XX医院办理换发或补发。

　　四、定期开展法制教育和岗位培训。

　　医院有针对性地对《出生医学证明》管理和签发人员开展法制教育和岗位培训，通过对出生医学证明管理工作指导手册、相关通知等的学习，增强法律意识，提高对证件损毁、丢失、制假、用假、贩假事件的监察能力，防止失职渎职事件的发生。

　　五、定期报告。

　　制定定期报告制度，定期向上级领导、上级医院、上级卫生行政部门汇报《出生医学证明》的管理工作。

相关工作人员每周对《出生医学证明》的发放、签发、库存情况进行统计，向本院《出生医学证明》主管领导进行汇报并签名确认;每月对《出生医学证明》管理使用情况进行统计并登记，每季度以报表形式上交卫生局;在平时开展《出生医学证明》相关业务流程中遇到问题，及时向博爱医院请示，确认后再办理，避免错漏。

　　六、加强监督管理。

　　监督管理工作分为内部监督和外部监督：

内部监督由医院内部组成专门的监督小组，定期对《出生医学证明》的管理工作进行自查，检查《出生医学证明》的发放及使用情况，检查《出生医学证明》的首次签发、换发、补发、印章管理、废证管理、信息管理等各项工作情况，检查《出生医学证明》管理和签发人员的培训考核情况，以及了解在实际工作中遇到的问题;外部监督由上级卫生行政部门、受委托机构及相关专家等组成检查小组，采取听取汇报，召开座谈会，现场考察，查阅资料等方式，对我院《出生医学证明》的管理和使用情况进行有效监督管理，定期进行检查、考核评估，对发现的问题及时给予指导纠正。

　　为进一步规范全区《出生医学证明》的管理工作，全面了解各助产机构对首次签发、换发《出生医学证明》的管理情况，决定对8家签发机构进行专项督查、指导，现将督查情况汇总如下：

　　一、主要成绩：

①出、入库台账健全②首次签发、换发台账清晰，无废证③档案存放符合要求做到铁门、铁窗、防火、防盗

　　二、存在问题：

①印章加盖不规范②领回的空白《出生医学证明》未存放保险箱③签发好的证件归档不及时④印章存放不上锁⑤《出生医学证明》未指定专人签发⑥签发人员及领证人员未随即签字

　　三、建议：

①配备保险箱、带锁的办公桌、储存柜，证章用完随手锁上，避免暴露在外②签发好的《出生医学证明》按计划装订，及时存入档案室，谨防丢失③不定期学习《出生医学证明》管理指导手册，正确、有效的签发证件

　　8家机构均能按照国家及省卫计委相关要求进行首次签发和换发《出生医学证明》，台账清晰、明了，能做到至少2名证件管理人员进行申领、验收、出入库管理。

签发流程也符合卫计委的要求，项目填写齐全，内容准确，做到由专人分别管理《出生医学证明》和印章。

自签发新版《出生医学证明》以来，无废证，可以看出各单位从院领导到签发人员都非常重视《出生医学证明》管理这项工作，责任到人。

签发流程、管理水平有明显提高;《出生医学证明》的存档不断规范，留存父母双方身份证复印件及委托书，并与《首次签发登记表》统一装订、归档和保存，基本都能达到档案管理的标准要求。

　　《出生医学证明》是《中华人民共和国母婴保健法》规定的法定医学证明文书，对证件存放要求、首次签发、换发、印章管理、废证管理、档案管理等做了明确规定，对于此次督查存在的问题限期整改，我们也将开展签发人员的法制教育及岗位培训，强化法律意识和责任意识，提高相关人员的业务水平。

　　加强《出生医学证明》证件管理，提高管理水平，既保护了公民的合法权益，又推动国家人口出生信息库的建设。

　　据市卫生局《关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估的通知》（承市卫妇〔XX〕10号）要求，对XX年度及XX年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目情况进行了督导自查，现将有关情况汇报如下：

　　一、督导基本情况

　　我区组成1个督导组，督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成，督导时间从XX年5月24日至26日三天，督导单位为承德市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。

　　XX年全区农村孕产妇261人，住院分娩补助126人，补助金额　万元，补助完成率为84%。

叶酸发放224人，1295瓶，完成率为%。

全县孕产妇急救中心接诊0人，抢救成功0人。

全县“降消”项目培训70人，选送参加市级进修2人。

各镇情况：

营子镇卫生院住院分娩补助14人，补助金额万元，叶酸发放90人，535瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放42人，240瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放39人，226瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放42人，228瓶;区保健站叶酸发放11人，66瓶。

　　XX年1-5月份全区农村孕产妇60人，住院分娩补助81人，（包括XX年未补助人员），补助金额　万元。

叶酸发放141人，715瓶。

各镇情况：

营子镇卫生院住院分娩补助2人，补助金额万元，叶酸发放43人，237瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放24人，135瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放33人，187瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放28人，83瓶;区保健站叶酸发放13人，73瓶。

　　二、主要做法

　　组织管理方面：

成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并展开工作。

制定各项目实施方案及年度计划和总结。

制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程，制定了本地区叶酸发放流程。

定期召开工作会议，开展项目活动，有详细记录，制定相关工作制度（包括危重孕产妇抢救制度与流程;叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教育宣传制度等）。

　　资金使用及管理方面：

制定了项目资金管理办法，中央及省级经费足额、及时从县财政到达项目使用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用（降消资金也与支付中心做好协调工作），各项财务单据保存完整。

　　XX年项目资金使用：

1、农村孕产妇住院分娩补助项目，市级拨付资金万元，补助万元。

2、降消项目：

中央财政安排专项资金万元。

其中用于培训经费3万元;社会宣传经费1万元;健康教育经费万元;驻县蹲点专家经费补助万元（驻县蹲点专家对基层培训每县1万元、驻县蹲点专家每人交通补助250元、补助经费每人4000元）。

　　XX年市级项目资金到位时间XX年12月，到位资金万元，县级财政拨到项目单位资金时间XX年12月，到位资金万元元。

　　人员培训及进修：

开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。

根据省降消项目培训内容要求，逐级培训。

分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。

　　二是业务人员培训。

对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训，原则上轮训一遍，内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间4天以上。

对各村保健员（村医）重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣传，协助做好高危产妇的转诊。

临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。

　　健康教育宣传：

健康教育。

制定全区“降消”项目宣传教育工作方案，利用各种宣传形式，加大“降消”项目宣传力度。

　　1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保健、安全分娩等知识的宣传教育;

　　2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播;

　　3、编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处;

　　4、因地制宜制作孕产期保健、安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务的能力。

　　5、充分利用电视，制作生活小百科宣传材料，广泛宣传孕产妇及儿童保健知识，使广大妇女儿童提高自我保健意识。

　　信息管理：

制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范，

　　指派区保健站信息科长黄艳红专门负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。

信息上报及时，审核认真。

各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。

　　档案管理：

基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。

　　孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况：

建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话120、5017758，备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。

危重症急救中心.设置布局合理，出入通畅，固定人员达到70%，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。

急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品≥20种。

　　降消项目驻县专家蹲点情况：

有年度工作计划，包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间安排等方面内容。

但由于特殊原因，专家于XX年5月下旬来我区督导三天，分别对承德市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。

　　三、存在的问题

　　1、档案管理不规范。

　　2、基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善，产后访视不及时，有的根本不访视。

　　3、基层报表普遍存在着漏项问题。

　　四、改进措施及下一步工作打算

　　1、规范档案管理，派专人督导协助管理各种资料归档。

　　2、加强基本公共卫生服务工作，计划6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去承德县学习，从而扎实系统的推进我区妇幼保健工作。

　　3、培训基层报表填写，做出各种报表样本，减少错漏报现象。