监理过程表示.docx
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监理过程表示
序号
表号
表式名称
页码
A类表
（承包单位用表）
1
A-1
工程开工/复工报审表
5
2
A-2
施工组织设计（方案）报审表
6
3
A-3
分包单位资格报审表
7
4
A-4
报验申请表
8
5
A-5
工程款支付申请表
9
6
A-6
监理工程师通知回复单
10
7
A-7
工程临时延期申请表
11
8
A-8
费用索赔申请表
12
9
A-9
工程材料/构配件/设备报审表
13
10
A-10
工程竣工报验单
14
11
A-11
施工图纸会审与设计交底会议纪要
15
12
A-12
事故报告单
16
13
A-13
混凝土浇灌申请表
17
14
A-14
工、料、机动态月报
18
15
A-15
进场施工设备报验单
19
B类表
（监理单位用表）
16
B-1
监理工程师通知单
20
17
B-2
工程暂停令
21
18
B-2-1
工程复工令
22
19
B-3
工程款支付证书
23
20
B-4
工程临时延期审批表
24
21
B-5
工程最终延期审批表
25
22
B-6
费用索赔审批表
26
23
B-7
会议纪要
27
24
B-8
工程变更通知单
28
C类表
（各方通用表）
25
C-1
监理工作联系单
29
26
C-2
工程变更单x
30
A-1
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：
1.开工报告
2.（证明文件）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
单位工程开工报告
工程名称
工程地点
建设面积
结构类型
层次
建设单位
工程造价
承包
方式
施工单位
计划进场人数
实际进场人数
预定开工日期
计划竣工日期
国家定额工期
合同协议竣工日期
主管部门审查
单
位
工
程
开
工
的
基
本
条
件
设计经过审查、图纸已会审
道路基本畅通
场地平整基本就绪
现场供水供电已通
施工组织设计（施工方案）经过审批
（1）施工技术措施已确定
（2）施工图纸预算和施工预算已编制完毕
（3）主要材料已进场，并能保证供应
（4）成品、半成品加工构件保证供应
（5）主要施工机具设备已进场
（6）劳动力已落实，进度计划已编制
施工单位：
（签章）
年月日
建设单位：
（签章）
年月日
监理单位：
（签章）
年月日
主管部门：
（签章）
年月日
工程
施工组织设计
编制（技术负责人）：
审核（项目经理）：
审批（公司总工）：
施工单位：
编制日期：
A-2
施工组织设计（方案）报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
施工组织设计审批表
施管表3
工程名称
施工单位
有关部门会签意见：
结论：
审批单位（盖章）
审批人
A-3
分包单位资格报审表
工程名称：
西子花苑1#~8#楼编号：
致：
湖南长顺工程建设监理有限公司（监理单位）
经考察，我方认为拟选择的湖南瑞丰混凝土有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1.分包单位资质材料；
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
预拌混凝土供应
35000M3
857.50元
13%
合计
857.50元
13%
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
A-4
结构混凝土施工记录报验申请表
工程名称：
西子花苑编号：
致：
湖南长顺工程建设监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了基础垫层
～
轴浇捣工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
结构混凝土施工记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
日期
A-5
工程款支付申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已完成了办公楼二楼大厅、四层党组会议室、五层局务会议室、工作，
按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写：
）（小写：
），现报上
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1.工程量清单；
2.计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日期
A-6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了
工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
承包单位（章）
项目经理
日期
复查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
日期
A-7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1.工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2.证明材料
承包单位
项目经理
日期
A-8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
根据施工合同条款条的规定，由于
的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
承包单位
项目经理
日期
A-9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位。
，
请予以审核。
附件：
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，
准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
日期
A-10
工程竣工报验单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
工程质量评估报告
工程竣工验收报告
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经初步验收，该工程
1.符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合/不符合我国现行工程建设标准；
3.符合/不符合设计文件要求；
4.符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
A-11
施工图纸会审与设计交底会议纪要
工程名称：
浙江服饰博览中心·西子花园（B组团住宅区） 编号：
CS198-b05-02
出席单位
出席会议人员名单
建设单位
设计单位
监理单位
承包单位
质监单位
勘察单位
交底会议日期
注：
1．会议纪要另附于后。
2．纪要由承包单位送与会单位。
A-12
事故报告单
工程名称：
编号：
致（监理单位）：
年月日时，在
发生的事故，报告如下：
1事故原因（初步调查结果或据现场报告情况）
2事故性质：
3造成损失：
4应急措施：
5初步处理意见：
待进行现场调查后，再另作详细报告
承包单位年月日
本单由承包单位即时呈报给监理单位、建设单位各一份、承包单位自保留一份。
A-13
混凝土浇灌令
工程名称：
编号：
致（监理单位）
我方承担的（单位工程）
（浇灌部位）的准备工作已完成（见附表），特申请进行混凝土浇灌，请予审查和批准。
浇灌部位：
浇灌日期
计划年月日时
核定年月日时
浇灌条件检查核实内容
施工自检意见
监理核实意见
隐蔽工程记录签证情况
预留预埋情况
模板稳固性及湿润情况
混凝土配合比及计量设
施准备情况
混凝土施工机械及运输
机械完好情况
水源、电源保障情况
其他
签署
施工负责人：
日期
承包单位（章）
监理工程师：
日期
项目监理机构（章）
注：
1．混凝土配合比中有掺合料时，须由掌验确定；
2．本表核实后，监理、承包单位各一份。
A-14
工、料、机动态月报
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
按规定，我方现呈报年月份工、料、机态月报，请予查收。
月份：
年月
人工
出勤人员种类
数量
机械
使用机械种类
数量
主
要
材
料
名称
上月库存
本月进场
本月库存
本月消耗量
其它材料
备注
填表人
承包单位日期
（章）
本表一式二份，监理单位、承包单位各一份。
A-15
进场施工设备报验单
工程名称：
编号：
致 ：
（监理单位）
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。
项目经理承包单位 年月日
（签署）（盖章）
设备名称
规格型号
数量
进场日期
技术状况
拟用何处
备注
审核意见：
经查验：
1性能、数量能满足施工需要的设备：
2性能不符合施工要求的设备：
3数量或能力不足的设备：
结论：
□请尽快按施工进度要求配足所需设备，□符合规定要求，准予使用。
监理工程师：
项目监理机构（章）
年月日
由承包单位呈报二份，查验后监理单位留档一份，另一份退承包单位。
B-1
监理工程师通知单
工程名称：
省环境监测中心站联合搬迁工程编号：
致：
省第一工程公司
事由：
会议室综合布置图整改处
内容：
1、办公楼三层视频会议室：
控制室与音响室内一边各加一路喷淋头标高为离地2400mm，消防给水主管管径过小，未刷防锈漆；空调风口未按图纸整改；电工线管沿墙边走线管。
2、办公楼四层党组会议室：
空调风口未按图纸整改。
3、办公楼五层局务会议室：
装修风口大小调整一致；空调水管穿墙洞封堵。
4、办公楼六层多功能会议室：
6轴中间消防喷林头位置改回原主管；空调位置未调整。
5、监测楼四层党委会议室：
房间正中位置消防喷头与装饰班组交底离地高度。
6、各安装专业把精装修部分内的穿楼板预留洞进行吊模浇砼封堵。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
日期
B-2
工程暂停令
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程
的部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作。
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
B-2-1
工程复工令
工程名称：
编号：
致：
：
（承包单位）
经检验，号“工程暂停令”指令的停工原因已经消除，已具备复工条件，请你方于年月日时开始复工，并注意做好以下各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
注：
1.当非承包单位原因的停工，在具备复工条件时，使用本复工令；
2.本表一式三份，建设单位、承包单位和监理单位各一份。
B-3
工程款支付证书
工程名称：
西子花苑一期工程1#~8#楼及地下车库编号：
致：
长沙湘越房地产开发有限公司（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1．承包单位申报款为：
2．经审核承包单位应得款为：
3．本期应扣款为：
4．本期应付款为：
附件：
1．承包单位的工程付款申请表及附件；
2．项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
B-4
工程临时延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年
月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
B-5
工程最终延期审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的
工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年
月日。
请你方执行。
□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
B-6
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
致：
（承包单位）
根据施工合同条款条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第号），索赔（大写），
经我方审核评估：
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔，金额为（大写）。
同意/不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
日期
日期
·B-7
会议纪要
工程名称：
西子花苑编号：
CS198-C07-002
会议名称
基础技术交底
主持人
地点
西子花苑工地办公室
日期
参加单位
参加人员（签字）
湖南长顺工程建设监理有限公司
长沙湘越房地产开发有限公司
浙江展诚建设集团股份有限公司
长沙有色冶金设计研究院
纪要整理人
本会议纪要共页
主送
抄送
总监理工程师（签署）年月日
注：
1．会议纪要内容另附页。
2．纪要由监理单位分发主送和抄送单位。
·B-8
工程变更通知单
工程名称：
编号：
变更指令类别 □ 数量调整□额外或紧急工程
□修改设计、更改范围□ 延长时间
致
现决定对合同项目作如下变更或调整，请遵照执行。
项目号
变更项目内容
单位
数量（增或减）
单价
增减金额
变更或额外／紧急工程描述及其他说明：
合计
合同金额的增减：
合同工期日数的增加
监理工程师年月日项目监理机构（章）
总监理工程师年月日
年月日
注：
1.本表用于非承包单位提出的工程变更。
2.一份三份，承包单位、监理单位、建设单位各一份。
·C-1
工作联系单
工程名称：
省环境监测中心站办公楼精装修工程编号：
02
致：
湖南建工集团装饰工程有限公司
事由：
设计图纸吊顶标高与现场实际标高不符。
内容：
1、因设计图纸原吊顶设计标高与现场实际高度不符，空调管道与消防管道位置在装修施工时可能发生冲突。
要求你项目部在4月30日前将办公楼二层大厅1/4轴-5轴间的吊顶位置进行轻钢龙骨安装试作业，以确定空调与消防管道现有标高是否需要变更。
单位
负责人
日期
日期
C-2
工程变更单
工程名称：
编号：
致：
（监理单位）
由于设计施工图纸内容与现场条件不符合原因，兹提出精装修部分工程变更内容若干工程变更（内容见附件），请予以审批。
附件：
大厅：
1、电梯门套上方安装射灯部分顶部造型见详图01。
2、休息区上方多出一根梁，经设计师交底，采用墙面统一石材包梁。
3、形象墙上显示屏位置变更，显示屏底部平齐楼层竖板底边。
三层视频会议室：
1、墙面吸音板按中部凸出的梁做平，两边装饰柱规格统一。
2、
提出单位
代表人
日期
一致意见：
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字：
签字：
签字：
日期日期日期
B-9
旁站监理记录表
工程名称：
西子花苑 编号：
旁站监理的部位或工序
承包单位是否已在施工前24小时将书面通知送达/送达时间
相关的建筑材料、构配件、设备、商品混凝土等是否已有进场检验报告等
承包单位现场质检人员、特殊工种人员持证上岗以及施工机械、建筑材料的准备情况
监理工程师：
（签署）
分次
开始时间
结束时间
气象情况
1
2
3
4
5
施工情况：
监理情况：
发现问题及处理意见：
备注：
承包单位：
项目经理部：
质检员（签署）：
年月日
监理单位：
湖南长顺工程建设监理有限公司
项目监理部：
旁站监理员：
（签署）
年月日
升级会员 