第三章神经外科Word下载.docx

第三章神经外科Word下载.docx

《第三章神经外科Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第三章神经外科Word下载.docx（13页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

3hB.<

3日

C.3日至3周D.>

3周

6.急性硬膜外血肿最常见的出血来源为：

A.颅骨板障B.静脉窦

C.脑膜中动脉D.大脑中动脉

7.下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：

A.有颅高压症状B.开放性骨折

C.引起偏瘫D.静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状

8.下列哪项不属于原发性脑损伤：

A.脑震荡B.脑挫裂伤

C.脑内血肿D.弥散性轴索损伤

9.下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：

A.受伤早期的昏迷、高热B.瞳孔改变及出现锥体束征

C.电解质代谢紊乱D.消化道出血

10.治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：

A.开颅血肿清除术B.脑室外引流术

C.去骨瓣减压术D.钻孔引流术

11.下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：

C.去骨瓣减压术D.分流术

12.最常见的颅内肿瘤为：

A.脑膜瘤B.听神经瘤

C.垂体腺瘤D.神经胶质瘤

13.椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：

A.瘫痪期B.神经根刺激期

C.脊髓部分受压期D.脊髓完全受压期

14.恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：

A.经脑脊液B.经血流

C.经淋巴系统D.直接侵入

15.诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：

A.X线B.CT

C.MRID.DSA

16.颅内巨大动脉瘤的瘤径为：

（）

A.直径<

5mmB.直径<

15mm

C.直径>

15mmD.直径>

25mm

17.高血压脑出血最常见的部位是：

A.大脑半球B.小脑半球

C.基底节区D.脑干

18.最多见的脑脓肿是：

A.血源性B.耳源性

C.外伤性D.隐源性

19.颅高压所致颅神经麻痹常见于：

A.动眼神经B.滑车神经

C.外展神经D.面神经

20.颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：

A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大

C.脑脊液被排出颅腔D.脑血流量的减少

21.治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：

A.50%葡萄糖B.30%尿素

C.20%甘露醇D.浓缩血清白蛋白

22.形成脑疝的根本条件是：

A.过量过快补液B.腰穿释放脑脊液

C.高压灌肠D.颅内各分腔存在压力差

23.最易形成小脑幕裂孔疝的是：

A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤

C.顶叶肿瘤D.小脑肿瘤

24.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：

A.剧烈头痛，频繁呕吐B.生命体征改变

C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早

25.颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：

A.小脑扁桃体疝B.小脑幕裂孔疝

C.脑室出血D.颅内压过低

26.诊断颅盖骨折通常依据：

A.头皮伤痕B.头痛，呕吐

C.局部触诊闻及骨擦音D.头颅X线摄片

27.诊断颅底骨折最确切的依据是：

A.头面部外伤史B.脑脊液鼻漏

C.头颅X线摄片示额骨线形骨折D.鼻出血

28.下列颅脑损伤最急需处理的是：

A.头皮裂伤B.顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm

C.开放性颅脑损伤，脑组织外溢D.颅内血肿伴脑疝形成

29.急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：

A.中间清醒期B.两侧瞳孔不对称

C.颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟D.进行性意识障碍

30.50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1h前意识不清。

PE：

中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。

诊断考虑为：

A.颅骨凹陷性骨折伴脑疝B.急性硬膜外血肿伴脑疝

C.急性硬膜下血肿伴脑疝D.脑挫裂伤伴脑疝

31.40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。

出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。

最可能的诊断是：

A.左枕部硬膜外血肿伴脑疝B.左额颞硬膜下血肿伴脑疝

C.右额颞硬膜下血肿伴脑疝D.右额颞硬膜外血肿伴脑疝

32.60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。

1个月后出现颅高压症状。

A.慢性硬膜外血肿B.多发颅内血肿

C.慢性硬膜下血肿D.脑外伤后遗症

33.自发性SAH病人，其最常见的病因是：

A.颅内动脉瘤B.脑血管畸形

C.脑动脉硬化D.烟雾病

34.自发性SAH病人的处理，错误的是：

A.绝对卧床B.镇静药物

C.止血药物D.便秘者予肥皂水灌肠

35.诊断颅内动脉瘤，主要依靠：

A.自发性SAH病史B.头颅CT

C.全脑血管DSA检查D.腰穿血性脑脊液

三、填空题

1.颅腔内容物包括________、________和血液。

2.颅内压增高“三主征”指：

________、________、________。

3.临床常见的脑疝为________疝和________疝。

4.继发性颅脑损伤包括：

________、________和外伤性脑梗死。

5.根据骨折发生部位，颅底骨折可分为：

________、________和________。

6.传统的意识障碍可分为五级，包括：

意识清楚、________、________、昏迷、________。

7.临床常见脑水肿包括________和________，前者为血脑屏障破坏，血管通透性增加，细胞外液增多，主要发生在白质；

后者神经元胞体增大，主要发生在灰质。

8.Glasgow昏迷评分法包括：

________、________和________反应等三项观察指标。

最高________分，最低________分。

9.先天性脑积水包括________和________两类。

10.先天性脑积水分流术常见并发症包括________和________。

11.颅裂和脊柱裂的临床表现：

________、皮肤变薄、感染及________。

12.根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系，椎管内肿瘤可分为：

________、________和________等三类。

13.缺血性脑卒中的治疗方法有三类：

________、________和________。

14.脑脓肿的形成过程为：

________、________和________等三期。

四、问答题

1.颅内压增高的后果。

2.颅内压增高的临床表现。

3.颅内压增高治疗原则。

4.脑疝的常见病因。

5.小脑幕切迹疝的临床表现。

6.枕骨大孔疝的临床表现。

7.脑疝的急诊处理原则。

8.颅底骨折的治疗原则。

9.急性硬膜外血肿的临床表现。

10.先天性脑积水的常见病因。

11.先天性脑积水的临床表现。

12.先天性脑积水的治疗原则。

13.狭颅症的临床表现。

14.颅内肿瘤的治疗原则。

15.椎管内肿瘤的治疗原则。

16.颅内动脉瘤破裂后的常见临床表现。

17.颅内动静脉畸形的常见临床表现。

18.脑脓肿的治疗原则。

1.D2.C3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.D11.D12.D13.C14.B15.C16.D17.C18.B19.C20.C21.C22.D23.B24.C25.A26.D27.B28.D29.A30.B31.C32.C33.A34.D35.C

36.脑组织脑脊液

37.头痛呕吐视神经乳头水肿

38.小脑幕切迹枕骨大孔

39.颅内血肿脑水肿

40.前颅窝骨折中颅窝骨折后颅窝骨折

41.模糊浅昏迷深昏迷

42.血管源性水肿细胞毒性水肿

43.睁眼言语运动153

44.交通性脑积水梗阻性脑积水

45.堵管感染

46.局部肿块神经功能障碍

47.硬脊膜外髓外硬脊膜下髓内肿瘤

48.内科治疗手术治疗介入治疗

49.急性脑炎期包膜形成期化脓期

50.颅内高压：

由于颅内或全身性病变使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2.0kPa（200mmH2<

O）以上，从而引起的临床病理综合征。

51.库欣（Cushing）反应：

常见于颅内高压时，表现为血压升高，呼吸、脉搏减慢。

52.脑疝：

当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管、颅神经等重要结构受压和移位进入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征。

53.脑震荡：

是原发性脑损伤中最轻的一种。

伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。

神经系统检查和脑脊液化验阴性。

头颅CT检查正常。

54.原发性脑干损伤：

指受伤当时即出现的由外力所致的脑干损伤。

常见临床症状为：

严重的意识障碍；

瞳孔及眼球运动的变化；

交叉性瘫痪和去大脑强直；

生命体征紊乱。

55.中间清醒期：

伤后短暂昏迷后清醒，随后出现颅高压症状并再次发生昏迷，或有脑疝表现。

常见于急性硬膜外血肿。

56.先天性脑积水：

是指各种原因引起脑脊液循环受阻，分泌过多或吸收障碍→脑脊液潴留于脑室系统、蛛网膜下隙→头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

57.颅底陷入症：

枕骨大孔区结构陷入颅内，枢椎齿状突高于正常水平→枕骨大孔前后径缩短，后颅凹容积缩小→延髓受压、局部神经受牵拉。

58.颅内压增高的后果：

（1）脑血流量降低，脑缺血甚至脑死亡。

（2）脑移位和脑疝。

（3）脑水肿。

（4）库欣反应。

（5）胃肠功能紊乱及消化道出血。

（6）神经源性肺水肿。

59.颅内压增高的临床表现：

（1）头痛。

（2）呕吐。

（3）视神经乳头水肿。

（4）意识障碍及生命体征改变。

（5）其他。

60.颅内压增高治疗原则：

（1）一般处理。

（2）病因治疗。

（3）降低颅内压。

（4）激素应用。

（5）冬眠低温疗法或亚低温疗法。

（6）脑脊液体外引流。

（7）巴比妥治疗。

（8）辅助过度通气。

（9）抗生素治疗。

（10）症状治疗。

61.脑疝的常见病因：

（1）颅脑外伤。

（2）颅内脓肿。

（3）颅内肿瘤。

（4）颅内寄生虫病及各种肉芽肿。

（5）医源性因素。

62.小脑幕切迹疝的临床表现：

（1）颅内压增高的症状。

（2）瞳孔改变。

（3）运动障碍。

（4）意识改变。

（5）生命体征改变。

63.枕骨大孔疝的临床表现：

（1）剧烈头痛、频繁呕吐。

（2）颈项强直、强迫头位。

（3）生命体征紊乱。

（4）意识障碍。

（5）瞳孔改变。

（6）可突发呼吸、心跳骤停。

64.脑疝的急诊处理原则是：

（1）快速降颅压。

（2）急症手术。

（3）姑息性手术：

①侧脑室外引流术；

②脑脊液分流术；

③减压术。

65.颅底骨折的治疗原则是：

（1）颅底骨折本身无需特殊处理。

（2）密切观察有无合并脑损伤。

（3）处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。

（4）预防感染。

66.急性硬膜外血肿的临床表现是：

（1）头痛、呕吐。

（2）意识障碍。

（3）瞳孔改变：

早期，患侧瞳孔缩小，光反应迟钝；

随后，患侧瞳孔进行性扩大，光反应消失；

晚期，双侧瞳孔散大固定，光反应消失。

（4）锥体束征：

血肿对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进。

晚期去大脑强直。

（5）生命体征改变：

进行性血压升高，呼吸和脉搏减慢。

67.先天性脑积水的常见病因是：

（1）产伤导致蛛网膜下隙出血。

（2）颅内感染。

（3）先天性畸形。

（4）肿瘤。

68.先天性脑积水的临床表现是：

（1）头围大、破壶音。

（2）眼球呈落日状。

（3）癫痫。

（4）运动障碍。

（5）脑萎缩、痴呆。

69.先天性脑积水的治疗原则是：

（1）脱水。

（2）手术，包括：

①解除梗阻的手术；

②建立旁路的手术；

③分流术。

70.狭颅症的临床表现是：

（1）头颅畸形：

尖头、舟状头、扁头、斜头畸形。

（2）颅内压增高。

（3）脑功能障碍。

（4）眼部症状。

71.颅内肿瘤的治疗原则是：

（1）降低颅内压。

（2）手术治疗。

（3）放射治疗。

（4）化疗。

（5）基因治疗。

（6）其他：

中医、免疫治疗。

72.椎管内肿瘤的治疗原则是：

（1）首选手术切除。

（2）脊髓减压术。

（3）放疗。

73.颅内动脉瘤破裂后的临床表现是：

（2）脑膜刺激征。

（3）意识改变。

（4）脑疝。

（5）脑动脉痉挛。

74.颅内动静脉畸形的临床表现为：

（1）出血。

（2）癫痫。

（3）头痛。

（4）神经功能障碍。

75.脑脓肿的治疗原则是：

（1）在脓肿尚未完全局限以前，应抗感染、降颅压、支持治疗。

（2）脓肿形成后须手术治疗。

常用手术方法有：

①穿刺抽脓术。

②导管持续引流术。

③脓肿切除术。