科室医疗质量管理手册.docx

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科室医疗质量管理手册

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

医疗质量控制小组成员名单：

组长：

副组长：

成员：

具体职责分工：

科主任签字：

年月日

科室人员编制及基本情况

姓名

性别

年龄

学历

职称及任职时间

职务及任职时间

参加培训情况

___年科室医疗质量与安全管理计划

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每月医疗质量与安全管理重点

一月份：

二月份：

三月份：

四月份：

五月份：

六月份：

七月份：

八月份：

九月份：

十月份：

十一月份：

十二月份：

年度管理目标

项目及目标值

各类医疗文书正规书写合格率≥%，甲级病历率≥%，无丙级病历。

入出院诊断符合率≥%，治愈好转率≥%

城职平均住院费用≤元城乡平均住院费用≤元住院平均住院日≤天

危重病人抢救成功率≥%，入院病人三日确诊率≥%，病床使用率%

处方、医嘱合格率≥%，精二处方合格率%

药品收入占业务收入比例≤%，抗菌药物占药品收入比例≤%

临床主要诊断、病理诊断符合率≥％

实行临床路径管理，完成医务科下达的工作任务

特殊检查、特别治疗等患者告知率为%

年内医疗事故数为，医疗感染爆发事件为。

有死亡必须有死亡病例讨论

三级医师查房率%，管床医师查房每天不少于次

医患沟通率达%，病人或家属签字。

传染病疫情上报率%，无迟报、漏报、瞒报。

每季度科室组织医疗安全教育会，到会人员达100%

十三项医疗核心制度知晓率达%

各项记录本达标

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

___年科室上半年

医疗质量与安全管理工作总结

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_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

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时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期

检查人员

主要检查内容

医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）

年月日

改进措施

年月日

效果评价

年月日

科主任签字

年月日

_______月份医疗质量与安全管理会议记录

时间：

地点：

主持人：

记录人：

参会员：

会议主题：

会议内容：

_______月份医疗质量与安全管理考核记录

检查日期