临床执业助理医师413 1.docx

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临床执业助理医师4131

临床执业助理医师-41-3

（总分：

30.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型选择题（总题数：

10，分数：

10.00）

1.女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁1.5cm×1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选的治疗方法是

∙A．膀胱全切除

∙B．化疗

∙C．电切

∙D．放疗

∙E．膀胱部分切除

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

2.男性，74岁，渐进性乏力伴面色苍白2个月。

查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102/min，肝、脾肋下未触及。

血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，首先考虑

∙A．缺铁性贫血

∙B．再生障碍性贫血

∙C．海洋性贫血

∙D．巨幼细胞贫血

∙E．溶血性贫血

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.女患者，55岁，10年来主要因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好，此时心理咨询师最应注意采用的原则是

∙A．回避原则

∙B．中立原则

∙C．耐心原则

∙D．综合原则

∙E．灵活原则

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.糖尿病患者，女，45岁。

尿糖（++++）血糖25mmol/L，使用胰岛素60U后血糖降至10mmol/L，此时应注意补充

∙A．氯化钾

∙B．氯化钠

∙C．氯化钙

∙D．ATP

∙E．细胞色素C

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.在影响动脉血压的诸因素中，心搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

∙A．收缩压，舒张压均降低

∙B．收缩压，舒张压均升高

∙C．收缩压升高，舒张压降低

∙D．收缩压降低，舒张压变化不大

∙E．收缩压升高，舒张压变化不大

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.男，56岁。

慢性咳嗽，咳痰20年，冬季，早春明显，1周前，因受凉后畏寒，发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性啰音，X线检查肺纹理增多，最可能诊断为

∙A．肺结核

∙B．支气管肺癌

∙C．支气管扩张症

∙D．肺炎球菌肺炎

∙E．慢性支气管炎急性发作

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.女，30岁。

受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。

体检：

体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。

血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。

最可能的诊断为

∙A．上呼吸道感染

∙B．急性支气管炎

∙C．肺炎球菌性肺炎

∙D．急性肺脓肿

∙E．肺结核

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

8.男，60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出波，经抗结核治疗两个月，胸液仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

∙A．加强抗结核治疗

∙B．胸腔积液的酶学检查

∙C．胸腔积液的结核杆菌培养

∙D．胸部超声波检查

∙E．胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.足月男孩，18天，面部、躯干、前胸及四肢皮肤明显黄染，且有日渐加重趋势，查血清总胆红素118.5μmol/L。

该男孩在治疗过程中应避免使用水杨酸、磺胺类等阴离子药物，因为此类药物可

∙A．增加胆红素的生成量

∙B．阻止胆红素进入肝细胞

∙C．与胆红素竞争结合清蛋白

∙D．抑制肾排出胆红素

∙E．抑制肠道细菌还原成胆红素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。

胃镜检查示十二指肠壶腹溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸药加

∙A．一种有效抗生素

∙B．解痉药

∙C．胃黏膜保护药

∙D．促胃动力药

∙E．两种有效抗生素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、B1型选择题（总题数：

14，分数：

17.50）

∙A．细胞外液

∙B．细胞内液

∙C．血浆

∙D．血清

∙E．组织液

（分数：

1.00）

（1）.血液中除去血细胞的液体部分是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.血液凝固，血块收缩后析出的液体是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．细胞水肿

∙B．脂肪变性

∙C．玻璃样变性

∙D．纤维素样变性

∙E．坏死

（分数：

1.50）

（1）.肝细胞内空泡状变性（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.纤维组织内颗粒、团块状红染，有折光性的物质沉着（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.局部组织或细胞代谢停止（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．胆总管结石

∙B．壶腹癌

∙C．胰头癌

∙D．胆囊炎

∙E．肝门部肿瘤

（分数：

1.00）

（1）.不伴有胆囊肿大的是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.右上腹绞痛伴黄疸的是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．直接蔓延

∙B．淋巴转移

∙C．血行转移

∙D．直接蔓延和种植

∙E．直接蔓延和淋巴转移

（分数：

1.00）

（1）.绒毛膜癌的主要转移途径是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.宫颈癌的主要转移途径是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．由县级以上卫生行政部门处以罚款

∙B．由县级以上卫生行政部门责令改正

∙C．由县级以上卫生行政部门限期整顿

∙D．依法赔偿

∙E．依法追究刑事责任

（分数：

1.00）

（1）.血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液，应当（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.医疗机构的医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者，应当（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．肾上腺素

∙B．吗啡

∙C．异丙肾上腺素

∙D．特布他林

∙E．氨茶碱

（分数：

1.50）

（1）.既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．严格隔离

∙B．肠道隔离

∙C．接触隔离

∙D．血液和体液隔离

∙E．保护性隔离

（分数：

1.50）

（1）.对乙肝、艾滋病等疾病应采取（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.对大面积烧伤、免疫缺陷、白血病等应采取（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.对外科伤口感染、尿路感染等疾病应采取（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．黏液细胞

∙B．壁细胞

∙C．胃窦部G细胞

∙D．主细胞

∙E．胃上皮细胞

（分数：

1.50）

（1）.分泌胃酸的细胞是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.分泌胃泌素的细胞是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.分泌胃蛋白酶原的细胞是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．错觉

∙B．幻觉

∙C．被害妄想

∙D．关系妄想

∙E．影响妄想

（分数：

1.50）

（1）.没有客观事物作用于感觉的体验是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.将周围环境中与他无关的事物都认为与他有关的思维障碍是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.认为自己的精神活动都受外力支配的思维障碍是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．胃肠道反应

∙B．二重感染

∙C．对第8对脑神经损害

∙D．肾损害

∙E．过敏性休克

（分数：

1.50）

（1）.链霉素最常见的不良反应是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.四环素最严重的不良反应是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.青霉素的不良反应是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

∙A．饮食治疗

∙B．胰岛素

∙C．长效胰岛素（精蛋白锌胰岛素）

∙D．口服降血糖药

∙E．口服降血糖药加小剂量胰岛素

（分数：

1.00）

（1）.1型糖尿病治疗首选（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.2型糖尿病并发急性感染时治疗选择（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．生理性黄疸

∙B．新生儿溶血病

∙C．先天性胆道闭锁

∙D．新生儿败血症

∙E．母乳性黄疸

（分数：

1.50）

（1）.生后24小时内出现黄疸（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.一般情况良好，1～3个月黄疸消退（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.黄疸退而复现，反应差，体温不升（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．甲状腺素

∙B．α受体阻滞药

∙C．复方碘溶液

∙D．氢化可的松

∙E．去氨加压素

（分数：

1.00）

（1）.继发性甲减治疗用（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.甲亢手术前准备用（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．急性链球菌感染后肾小球肾炎

∙B．原发性肾病综合征

∙C．隐匿性肾炎

∙D．急进性肾炎

∙E．狼疮性肾炎

（分数：

1.00）

（1）.男，26岁，急起血尿、少尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化。

B超示双肾增大。

肾活检可见70%肾小球囊腔内有大新月体形成。

诊断为（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.女，29岁，体检发现尿蛋白（+），后多次复查尿常规示蛋白（+）。

查体：

无水肿，血压120/80mmHg，B超示双肾形态、大小正常。

诊断为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

三、A3/A4型选择题（总题数：

2，分数：

2.50）

男，23岁，间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.溃疡性结肠炎 √

 B.Crohn病

 C.慢性细菌性痢疾

 D.肠结核

 E.阿米巴肠炎

解析：

（2）.明确诊断最有意义的检查是（分数：

0.50）

 A.大便培养

 B.大便常规检查

 C.大便潜血检查

 D.钡灌肠造影检查

 E.结肠镜检查 √

解析：

（3）.治疗中不宜先考虑应用（分数：

0.50）

 A.柳氮磺吡啶

 B.5-氨基水杨酸

 C.甲硝唑

 D.呋喃唑酮

 E.泼尼松 √

解析：

女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿内侧上部似有肿块，压痛。

查体：

左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。

×线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。

（分数：

1.00）

（1）.本例最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.骨结核

 B.骨髓炎

 C.骨坏死

 D.骨巨细胞瘤 √

 E.骨软骨瘤

解析：

（2）.本例适当的治疗方法是（分数：

0.50）

 A.休息、营养

 B.广谱抗生素治疗

 C.手术治疗 √

 D.抗结核治疗

 E.物理治疗

解析：