临床执业助理医师632 1.docx

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临床执业助理医师6321

临床执业助理医师-63-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

20，分数：

20.00）

1.病人18岁以后由于各种原因所致的智能减退称为

∙A．痴呆

∙B．精神发育迟滞

∙C．遗忘

∙D．虚构

∙E．记忆减退

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.对诊断原发性肝细胞癌最有意义的血清学指标是

∙A．AFP

∙B．CEA

∙C．CA125

∙D．GGT

∙E．ALP

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.诊断急性肺脓肿最有价值的是

∙A．大咯血

∙B．畏寒发热

∙C．咳大量脓臭痰

∙D．痰普通细菌培养阳性

∙E．白细胞总数及中性粒细胞增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

4.肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是

∙A．肾小球血流量增大

∙B．电荷屏障遭到破坏

∙C．肾小球内皮窗孔径增大

∙D．肾小球基膜结构的改变

∙E．肾小球上皮细胞足突裂隙增宽

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.关于再障血象、骨髓象特点正确的是

∙A．细胞大小不等，中心淡染区扩大

∙B．呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

∙C．粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

∙D．可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

∙E．骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断

∙A．TSAb阳性

∙B．rT3升高

∙C．TSH降低

∙D．T3抑制试验抑制率＞50%

∙E．TGAb和FPOAb阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.慢性肾功能衰竭最常见的诱因是

∙A．感染

∙B．劳累

∙C．应用肾毒性药物

∙D．饮食中蛋白质过量

∙E．有效循环血量减少

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.急性中毒时，首先应采取的治疗措施是

∙A．立即停止毒物接触，迅速脱离现场

∙B．清除体内尚未吸收的毒物

∙C．应用有效的解毒药物

∙D．对症支持治疗

∙E．导泻、利尿促进毒物排出

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.脑出血最确切的诊断依据是

∙A．60岁以上发病

∙B．脑脊液为血性

∙C．有脑膜刺激征

∙D．有病理反射

∙E．突然偏瘫、头部CT见基底节附近高密度阴影

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

∙A．血清铁降低

∙B．红细胞平均体积降低

∙C．红细胞平均直径变小

∙D．骨髓象幼红细胞增生活跃

∙E．红细胞平均血红蛋白浓度降低

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

∙A．妊娠期低于105g/L

∙B．哺乳期低于115g/L

∙C．婴幼儿低于150g/L

∙D．成年男性低于130g/L

∙E．成年女性低于110g/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同标志是

∙A．乏力

∙B．消瘦

∙C．多饮、多食、多尿

∙D．高血糖

∙E．尿糖阳性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

13.ITP治疗首选

∙A．长春新碱

∙B．脾切除

∙C．糖皮质激素

∙D．大剂量丙种球蛋白

∙E．输浓缩血小板悬液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.下列抑郁发作典型症状，不包括哪项

∙A．抑郁心境

∙B．音联意联

∙C．思维迟缓

∙D．思维内容障碍

∙E．意志活动减退

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.关于原发性肺结核，下列哪项正确

∙A．极少发生血行播散

∙B．好发生于双肺锁骨上下

∙C．多发生明显结核中毒症状

∙D．原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死

∙E．肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

16.下述指标对诊断原发性甲状腺功能减低最敏感的是

∙A．TT3

∙B．FT3

∙C．TT4

∙D．FT4

∙E．STSH

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.诊断肾病综合征所必需的是

∙A．水肿+高血压

∙B．水肿+高脂血症

∙C．大量蛋白尿+血尿

∙D．大量蛋白尿+低蛋白血症

∙E．低蛋白血症+贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.Horner征表现不正确的是

∙A．眼裂狭小

∙B．眼球内陷

∙C．瞳孔缩小

∙D．瞳孔对光反应消失

∙E．眼睑膜充血及面部无汗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.病人在输液时将直输液管看成是一条蛇属于

∙A．错觉

∙B．幻觉

∙C．谵妄

∙D．虚构

∙E．感知综合征

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

20.关于癫痫持续状态说法正确的是

∙A．连续的失神发作

∙B．局部抽搐持续数小时或数日

∙C．全面强直-阵挛发作频繁发生，持续24小时

∙D．全面强直-阵挛发作频繁发生，伴意识持续不清

∙E．发作自一处开始，按大脑皮层运动区逐渐扩展

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

30，分数：

30.00）

21.女性，25岁，SLE患者，狼疮性肾病，尿蛋白持续（++），足量糖皮质激素治疗4周无效，应

∙A．加用雷公藤

∙B．加用利尿剂

∙C．加大糖皮质激量用量

∙D．加用免疫抑制剂

∙E．加抗疟药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.女性，24岁，临床诊断为1型糖尿病，予胰岛素治疗后，病人经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖11mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），夜间尿糖阴性，应采取的措施是

∙A．后夜加餐

∙B．减少晚餐的热量

∙C．加用双胍类药物

∙D．增加睡前中效胰岛素的用量

∙E．减少睡前中效胰岛素的用量

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

23.男性，60岁。

2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。

查体：

心律规整，脉搏120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性哕音，诊断应首先考虑为

∙A．心源性哮喘

∙B．过敏性哮喘

∙C．感染性哮喘

∙D．自发性气胸

∙E．慢性喘息型支气管炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。

司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。

这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是

∙A．情操

∙B．心境

∙C．应激

∙D．激情

∙E．情感

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.女性，34岁。

时常感觉到左侧头部疼痛，与心情有关，确诊为神经性偏头痛，服药后疗效明显，该患者的疾病属于

∙A．心身疾病

∙B．心理障碍性疾病

∙C．生理疾病

∙D．先天性疾病

∙E．神经性疾病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.某患者经医院诊断为肺癌，而本人坚决否认患病，此人角色行为的改变属于

∙A．角色行为缺如

∙B．角色行为减退

∙C．角色行为异常

∙D．角色行为冲突

∙E．角色行为强化

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.女性，25岁，贫血伴出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞。

为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应检查

∙A．巨核细胞多少

∙B．皮肤黏膜有无浸润

∙C．骨髓增生程度及原始细胞多少

∙D．肝、脾、淋巴结有无肿大

∙E．网织红细胞多少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.女，40岁，13年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。

该患者最可能的诊断是

∙A．神经性厌食症

∙B．卵巢功能早衰症

∙C．腺垂体功能减退症

∙D．肾上腺皮质功能减退症

∙E．原发性甲状腺功能减退症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.女性，35岁，确诊为甲亢后即行甲状腺次全切除术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

∙A．甲亢症状加重

∙B．甲状腺功能减低

∙C．甲亢危象

∙D．甲亢术后感染

∙E．甲亢危象前期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

30.男性，18岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，BP170/100mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿哕音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90个/HP，血补体C3下降，首先考虑的诊断是

∙A．慢性肾炎急性发作

∙B．急性肾炎并左心功能不全

∙C．急进性肾炎并左心功能不全

∙D．肾病综合征并左心功能不全

∙E．高血压病并左心功能不全

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

31.患者，老年男性，有慢性咳嗽病史，查体有肺气肿体征，该患者出现下列哪种改变提示合并早期肺心病

∙A．肺部干、湿性哕音

∙B．血气分析PaO2↓，PaCO2↑

∙C．发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚

∙D．心电图示低电压和有右束支传导阻滞

∙E．剑突下心脏心缩期搏动、心音增强

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.肾病综合征患者高度水肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆清蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

∙A．速尿

∙B．血液透析

∙C．抗生素

∙D．肾上腺皮质激素

∙E．输血浆或白蛋白

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.女性，35岁，发热、咽痛两周，现出现尿蛋白（++），此患者肾脏可能会出现的病变为

∙A．肾近曲小管上皮细胞水样变性

∙B．肾远曲小管上皮细胞水样变性

∙C．肾小管上皮细胞纤维素样变性

∙D．肾小管上皮细胞脂肪变性

∙E．肾小管人球动脉玻璃样变性

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.从医院选取了糖尿病患者和非糖尿病患者，观察体重是否超重与糖尿病的联系，须计算的指标为

∙A．患病率

∙B．患病率比

∙C．发病率

∙D．发病率比

∙E．比值比

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.男性，58岁，近一年来常感疲乏无力，失眠，消瘦，口渴、多饮、多尿。

有时心慌、出汗、头晕，进食后消失。

今午餐后恶心、呕吐、烦躁不安，语无伦次，认错人，之后渐安静，嗜睡。

该患者最可能的诊断是

∙A．脑器质性精神障碍

∙B．情感性精神障碍

∙C．神经症

∙D．糖尿病所致精神障碍

∙E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

36.外科医生刘某，在旅游途中火车上遇到一位心脏猝死患者，因无其他医务人员，刘某遂对其进行抢救治疗，因行进中火车上无急救药品，患者死亡。

刘某的行为性质为

∙A．属于见义勇为，也构成医疗事故

∙B．属于违规操作，构成医疗事故

∙C．属于超范围执业，构成医疗事故

∙D．造成严重后果，构成医疗事故

∙E．虽造成严重后果，但不构成医疗事故

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

37.我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是

∙A．砷和氮

∙B．铁和铝

∙C．氮和磷

∙D．甲基汞和磷

∙E．有机氧和有机磷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

38.某医院未经医疗主管部门批准，从外地聘请一位退休医师从事医疗活动，该院的行为属于

∙A．正常医疗行为

∙B．特殊情况特殊处理

∙C．开展新技术

∙D．非法行医

∙E．超范围执业

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

39.对某地区25～30岁妇女进行一项研究发现：

在服用口服避孕药者中，宫颈癌年发病率为6/10万，而未服用者为3/10万。

据此认为服用口服避孕药是引起宫颈癌的危险因素，此结论

∙A．正确

∙B．不正确，因为没有做显著性检验

∙C．不正确，因为没有进行年龄标化

∙D．不正确，因为此研究无法确定暴露与发病的时间关系

∙E．不正确，因为没有区分新病例与现患病例

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

40.女，40岁。

腹泻1年。

体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

∙A．结肠癌

∙B．溃疡性结肠炎

∙C．细菌性痢疾

∙D．克罗恩病

∙E．肠结核

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.某医院血库的负责人甲和工作人员乙将不符合国家标准的血液用于患者，造成患者丙经24小时抢救才脱离危险。

此事件有以下法律责任，除了

∙A．对甲、乙行政罚款

∙B．对甲给予行政处分

∙C．对乙给予行政处分

∙D．对患者的损害予以赔偿

∙E．由卫生行政部门责令其改正

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

42.女性，30岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少，浮肿，皮肤有瘀斑，化验：

尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，ESR40mm/h，血ANA1：

160（+），首先考虑的诊断是

∙A．系统性红斑狼疮

∙B．风湿性关节炎

∙C．急性肾小球肾炎

∙D．过敏性紫癜

∙E．血管炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

43.女性，40岁，情绪低落，对周围一切感到兴趣索然，自觉工作太吃力，一切懒于料理，不参加外界活动，整日卧床少动。

属于

∙A．作态

∙B．蜡样屈曲

∙C．意志缺乏

∙D．意志增强

∙E．意志减退

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.男性，18岁，高中学生，曾因车祸受伤，康复后自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总是恐惧，在心理门诊就医，最好采用的方法是

∙A．梦的分析

∙B．厌恶疗法

∙C．生活反馈

∙D．系统脱敏

∙E．自由联想

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

45.一男性，某省厅干部，平时不嗜烟酒，生活有规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。

两年前单位减员时调人某工厂工作，常因小事上火，发脾气。

5天前因心绞痛入院，诊断为冠心病。

该病人的病前人格类型是

∙A．A型

∙B．B型

∙C．C型

∙D．D型

∙E．混合型

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

46.男性，60岁，咳嗽、咳痰10余年。

查体：

桶状胸，双肺湿哕音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应考虑的诊断为

∙A．慢性支气管炎

∙B．慢性支气管炎+肺气肿

∙C．慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）

∙D．慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

∙E．右心衰竭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。

为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是

∙A．卫生行政部门

∙B．疾病控制中心

∙C．民政部门

∙D．司法部门

∙E．公安部门

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

48.男，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部X线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。

该患者最可能的诊断是

∙A．大叶性肺炎

∙B．肺结核

∙C．葡萄球菌肺炎

∙D．军团菌肺炎

∙E．肺炎克雷伯杆菌肺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

49.患者男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

∙A．二尖瓣狭窄

∙B．主动脉瓣关闭不全

∙C．二尖瓣关闭不全

∙D．主动脉瓣狭窄

∙E．室间隔缺损

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

50.男，45岁，被确诊为胃溃疡，但是他本人却否认自己有病，此患者的角色行为的改变属于

∙A．角色行为异常

∙B．角色行为缺如

∙C．角色行为强化

∙D．角色行为冲突

∙E．角色行为减退

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：