临床执业助理医师8 1.docx

临床执业助理医师8 1.docx

《临床执业助理医师8 1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床执业助理医师8 1.docx（27页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

临床执业助理医师81

临床执业助理医师-8

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

25，分数：

25.00）

1.治疗多根多处肋骨骨折的重点

A．止痛，保持呼吸道通畅

B．加压包扎

C．面罩吸氧

D．雾化吸入

E．预防并发症

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁

A．核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录

B．核对患者姓名，性别，年龄、病室、床号、血型等

C．核对患者症状，体征，治疗过程

D．逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。

输血科每日统计上报医务处

E．逐项填写患者输血反应回报单，并上报院长室

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.医德修养的根本途径是

A．不断地学习医德理论知识

B．创造一个良好的医德修养氛围

C．向医德高尚的医务人员学习

D．坚持在医疗卫生保健实践中的医德修养

E．坚持有的放矢的医德修养

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.转氨酶的辅酶是

A．磷酸吡哆醛B．焦磷酸硫胺素

C．生物素D．四氢叶酸

E．泛酸

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛（B6）。

其余不对。

5.急性肾炎，水肿，高血压，并发左心衰竭，肾功能不全时应选

A．噻嗪类利尿药

B．氨苯蝶啶

C．渗透性

D．利尿合剂

E．速尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.长期不吃新鲜蔬菜水果可发生（）

A．干眼病

B．坏血病

C．癞皮病

D．软骨病

E．脚气病

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]注意“不”为常考点，提醒大家注意。

（2004年考试真题）

7.男性,45岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁，最佳处理方法是（）

A．肌注安定10mg

B．下腹部热敷

C．口服止痛药

D．静注氨甲酰胆碱

E．留置导尿管

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]考虑后尿道损伤可能性大。

尿潴留，可行诊断性导尿：

在严格无菌情况下轻柔试插导尿管。

试插成功提示尿道损伤不重，可留置尿管作为治疗措施，不要任意拔除。

一次试插失败，应分析原因，如已有证据判断为尿道断裂，不得再换管或换人再插。

因尿管插入不当可能加重损伤，加重出血或带入感染。

可行耻骨上穿刺造瘘。

因此本题的正确答案为E。

（2000年考试真题）

8.关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确

A．青春期宫颈宫体之比为1:

2

B．宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能

C．宫颈峡部下端是组织学内口

D．子宫颈分为阴道上部和阴道部

E．宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有

A．肠袢两端均完全阻塞

B．肠壁血运障碍

C．肠壁穿孔、坏死

D．肠系膜扭转

E．肠腔高度扩张

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

10.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是

A．皮肤有窦道并见死骨排出

B．局部肿痛及患肢功能障碍

C．寒战、高热等全身感染中毒症状

D．白细胞总数及中性粒细胞增高

E．X线未见显示骨皮质破坏和骨膜反应

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断依据是皮肤有窦道并见死骨排出。

11.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是

A．溃疡病史

B．严重上腹部疼痛

C．腹胀，尿少

D．上腹部疼痛

E．肝浊音区消失

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.阿托品临床上不用于

A．麻醉前给药

B．有机磷中毒

C．青光眼病人

D．心律失常

E．内脏绞痛

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.抽样误差是

A．由于观察者的错误造成的误差

B．由于样本中的个体分布不均匀造成

C．来自外界环境的影响

D．系统误差的一部分

E．抽样造成的样本与总体指标的不同

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A．X线钡餐检查

B．腹腔镜检查+活检

C．胃镜检查

D．腹部B超

E．腹部CT

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A．肠壁动脉血流障碍

B．肠壁静脉血流障碍

C．疝囊内有渗液积累

D．疝块迅速增大

E．发生急性机械性肠梗阻

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

16.子宫内膜癌最常见的病理类型是

A．内膜样腺癌

B．透明细胞癌

C．鳞状细胞癌

D．未分化癌

E．小细胞癌

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

17.神经调节的基本方式是

A．反射

B．条件反射

C．非条件反射

D．正反馈

E．负反馈

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

18.婴儿期持续性青紫，见于

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．肺动脉狭窄

D．法洛四联症

E．动脉导管未闭

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

19.AustinFlint杂音见于

A．二尖瓣关闭不全

B．二尖瓣狭窄

C．主动脉瓣关闭不全

D．主动脉瓣狭窄

E．肺动脉瓣关闭不全

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

20.稳态是指内环境（）

A．化学组成不变

B．化学组成相对稳定

C．理化性质相对稳定

D．理化性质恒定不变

E．各种物质组成和理化特性相对稳定

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]稳态是指内环境，也就是细胞外液的理化性质相对稳定而不是绝对的平衡。

因此本题的正确答案为C。

（2002年考试真题）

21.可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是（）

A．胃酸

B．胃蛋白酶

C．内因子

D．黏液

E．无机盐

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]可促进胰液、胆汁、小肠液分泌的胃液成分是胃酸。

因此本题的正确答案为A。

（1999年考试真题）

22.婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液的张力应为

A．1/2张

B．1/3张

C．1/4张

D．等张

E．1/5张

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

等渗性脱水血清钠130-150mmol/L

等渗性脱水补1/2张2:

3:

1液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

低渗性脱水补2/3张4:

3:

2液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

高渗性脱水补1/3张2:

6:

1液（生理盐水:

5%葡萄糖水:

1.4%NaHCO3）

23.磷酸戊糖途径主要生理意义是

A．生成ATP

B．防止酸中毒

C．维持血糖浓度

D．抑制脂防合成

E．将NADP+还原成NADPH

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

24.女婴，3个半月，混合喂养，腹泻2个月，大便5～6次/日，稀或糊状，无脓血，食欲好。

面部湿疹，体重5.8kg，最可能的诊断是（）

A．迁延性腹泻

B．慢性腹泻

C．感染性腹泻

D．饮食性腹泻

E．生理性腹泻

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]符合生理性腹泻：

患儿生后不久即出现腹泻，但一般情况好，不影响生长发育。

因此本题的正确答案为E。

（2001年考试真题）

25.保存断肢最好的方法是

A．浸泡于生理盐水中

B．浸泡于抗生素溶液中

C．浸泡于苯扎溴铵溶液中

D．包装于口袋内干燥冷藏

E．置于冰块内

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

25，分数：

25.00）

26.男婴，10个月。

吐泻1周，嗜睡，口渴，尿量减少。

皮肤弹性差，前囱及眼眶明显凹陷，脉细速，四肢稍凉，血钠为125mmol/L，考虑为

A．中度低渗性脱水

B．中度等渗性脱水

C．中度高渗性脱水

D．重度低渗性脱水

E．重度等渗性脱水

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

27.女，54岁，绝经1年，不规则历道出血伴浆液血性白带1月余。

妇科检查：

阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双侧附件正常。

此患者最可能的诊断是

A．更年期功能失调性子宫出血

B．子宫颈癌

C．子宫内膜癌

D．子宫肉瘤

E．输卵管癌

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

28.女性，34岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊作剖腹探查术。

术中发现左肾严重碎裂需作左肾切除，在切除左肾前必须

A．输血扩充血容量

B．膀胱造瘘

C．检查右侧肾是否良好

D．抗生素治疗

E．给予止血剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.男性，47岁，柏油样黑便3天来诊，既往无胃、十二指肠溃疡病史，乙型肝炎病史4年，锁骨上未触及肿大的淋巴结，做食管X线钡餐检查见食管下段黏膜影呈串珠样改变，应考虑为

A．食管炎

B．食管静脉曲张

C．贲门失弛缓症

D．食管癌

E．食管平滑肌瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.男，60岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸腔积液化验为渗出波，经抗结核治疗两个月，胸液仍增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是

A．加强抗结核治疗

B．胸腔积液的酶学检查

C．胸腔积液的结核杆菌培养

D．胸部超声波检查

E．胸腔积液的病理细胞检查和胸膜活检

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.2岁患儿，自幼反复发作肺炎，身体瘦弱。

查体：

胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大。

最可能的诊断为

A．室间隔缺损

B．房间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉瓣狭窄

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

由于先天性心脏病左向右分流，肺循环淤血，自幼反复发作肺炎，查体：

胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音，X线示左房、左室增大，为典型动脉导管未闭。

鉴别诊断：

①室间隔缺损、房间隔缺损均为胸骨左缘收缩期杂音。

②法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病，表现为发绀，心脏右室肥厚。

③肺动脉瓣狭窄：

肺血减少，右心扩大。

32.男性，45岁。

突发寒战，高热，右上腹痛，体温39～40℃，为弛张热，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞增多，核左移，胸腹部透视：

右膈肌升高，运动受限。

超声波：

可见液性暗区，放射性核素扫描：

肝占位性病变，首先应考虑为

A．肝癌

B．急性肝炎

C．阿米巴性肝脓肿

D．细菌性肝脓肿

E．胆道感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

33.8个月女孩，发热、腹泻、轻咳2天入院，排便10余次/日，蛋花汤样，粪便镜检：

白细胞2～3个/HP，排便细菌培养阴性，血常规：

WBC为7.5×109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。

最可能的诊断是

A．侵袭性大肠杆菌肠炎

B．细菌性痢疾

C．病毒性肠炎

D．金葡菌肠炎

E．真菌性肠炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

34.男，35岁，慢性肾炎病史15年，最近突感乏力、恶心呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙痒，急诊检查肾功能示：

BUN30.5mmol/L，Cr768mmol/L，血钾6.8mmol/L，血钠138mmol/L，血氯105mmoL/L，最恰当的治疗方法是

A．限制钾的摄入

B．使用大剂量利尿药

C．急诊血液透析

D．采取止吐等对症处理

E．中药治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

35.女性，45岁，半身不遂3天，头颅CT占位，胸片见左下肺肿块影，肺部最可能为

A．鳞癌

B．小细胞癌

C．腺癌

D．脑瘤肺转移

E．肺结核瘤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：

心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPA），肘部静脉压180mmH2O，心电图：

ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

A．急性心肌梗死

B．缩窄性心包炎

C．变异性心绞痛

D．稳定型心绞痛

E．急性渗出性心包炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

37.女，43岁。

突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战、高热、恶心呕吐。

查体：

全身黄染，体温39℃，脉搏120次/分，血压10.7/6.3kPa，谵妄，神志不清，剑突偏右腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×109/L，中性80%，血清总胆红素50μmol/L，本例首选

A．抗休克、抗感染治疗

B．胆囊切除，腹腔引流术

C．胆囊造口术

D．胆总管减压引流

E．溃疡病穿孔缝合

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

38.某患者初测血压为180/110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理

A．2个月

B．1个月

C．半年内

D．立即处理

E．2周内

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.女性，50岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀痛，测血压为150/100mmHg，心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。

应采取何种药物治疗最为适宜

A．洋地黄

B．利尿剂

C．硝苯地平

D．利多卡因

E．β-受体阻滞剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.患者，男性，30岁，因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，未排便排气。

查体：

全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部x线平片：

小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步采取的措施是

A．剖腹探查

B．腹腔穿刺，灌洗

C．全胃肠钡餐透视

D．胃肠减压支持治疗

E．以上均不合适

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

41.男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为

A．膀胱破裂

B．后尿道断裂

C．尿道球部损伤

D．尿道悬垂部损伤

E．直肠损伤

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

42.一老年人，喜欢吃水果及谷类食物，不愿吃动物性食品，最近感到手脚麻木，关节痛，并有“抽筋”现象，这种现象最可能解释是

A．血清铁降低

B．血清钙降低

C．血清磷降低

D．血清钠降低

E．血清锌降低

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.女性，55岁，因便血1个月就诊，直肠镜检查发现距肛缘5cm的直肠前壁有2cm×3cm肿物，经病理检查为直肠乳头状腺癌，应选择的治疗为

A．姑息乙状结肠造瘘术

B．经肛局部切除术

C．经腹会阴联合直肠癌根治术

D．经腹直肠癌切除，骶前吻合术

E．保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

44.某男，60岁，慢性起病，病程3个月，腹痛腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显，患者被诊断为菌痢，尚需与哪种疾病鉴别

A．结肠癌

B．伤寒

C．霍乱

D．病毒性肠炎

E．血吸虫病

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

45.男童，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。

查体：

双肺可闻及散在中小水泡音。

血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。

最可能的诊断是

A．支气管炎

B．支气管肺炎

C．毛细支气管炎

D．上呼吸道感染

E．支气管哮喘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

46.已知受血者为A型，在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集，给血者血型应该是

A．型

B．B型

C．O型

D．AB型

E．O型、B型都可能

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.某病人输血后不久，即感心前区压迫感。

腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血，出现血红蛋白尿。

可能是

A．发热反应

B．变态反应

C．细菌污染反应

D．溶血反应

E．枸橼酸中毒反应

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

48.男性，40岁，无明显原因突发全身皮肤和巩膜黄染，且逐渐加重，大便呈陶土色，皮肤瘙痒，无发热。

首先考虑的疾病是

A．胆管炎

B．胰头癌

C．胰体癌

D．肝癌

E．胆道结石

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

患者为无痛、无热的阻塞性黄疸，不像胆道结石或胆管炎症，首先应考虑胰头癌。

49.女性，27岁，已婚。

停经49天，阴道少量出血3天伴阵发性下腹痛。

检查宫口未开，子宫与停经天数相符合，本例最可能的诊断是

A．异位妊娠流产

B．葡萄胎

C．先兆流产

D．难免流产

E．不全流产

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。

体检发现：

血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。

拟诊右侧气胸，来作相应处理，即送放射科作胸透。

透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救而死亡。

为防止类似现象，应该

A．充分检查，明确诊断，不伤害患者

B．依据症状，请相关医师会诊作决策，不伤害患者

C．当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利患者

D．迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者

E．先行观察，再作处理，有利患者

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：