我国社区养老服务存在问题及对策分析.docx
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我国社区养老服务存在问题及对策分析
我国社区养老服务存在问题及对策分析
摘要：
社区养老作为一种新型养老模式，顾名思义就是以老年人为对象，以照顾生活、卫生保健、精神慰藉等为主要服务内容，它所采用的模式是以居家照顾为主，辅助以社区养老机构照顾。
通过社区养老服务，不但能够使老年人生活中的问题得到更好的解决，同时还可以使政府面临的社会养老压力得以缓解。
因而能够发现，对于社区养老服务而言，进行探索和研究是非常重要的。
在本次文章研究过程中，以我国老龄化为背景，找出实际存在的问题，并对它进行分析和研究，从而找到能够解决该问题的合适的措施，并采用文献资料分析、比较借鉴分析和定性定量结合分析等方法，指出目前我国城市社区养老服务存在政府职责界定不清、服务人员素质参差不齐、志愿者管理体制不健全、社区养老服务资源匮乏、资金来源渠道单一等问题。
并在借鉴我国其他省、市成功经验的基础上，提出合理界定政府责任、社区养老服务人员职业化发展、发展壮大志愿者队伍、加强服务设施建设、扩宽筹资渠道等完善社区养老服务的对策建议，为社区养老服务的探索和研究提供了新的思路。
关键词：
.社区；社区养老；社区服务
一、社区养老服务的相关理论
（一）社区养老服务的概念界定
1887年德国社会思想家滕尼斯首次提出社区这一概念，自此之后，社区一词在社会学中得到广泛应用。
“社区”一词出现在我国，是始于20世纪30年代初，该词是被费孝通先生带入的。
从那时开始，社区一词便普遍应用于我国社会学研究领域中。
就目前我国城市基层社区而言，其包括两种，一种是基层自然社区，它是在我们日常居住的环境基础上划分的，包括单元、小区、街道、里巷等。
另一种是基层法定社区，不同于基层自然社区的是它有明确的社区界域性，除此之外，它还有法定的社区组织管理机构。
本文研究的社区养老服务中的社区是一个人类社会共同体，它是建立在基层法定社区基础之上的，即由于共同生活在同一地域，相互之间不断沟通、交流、影响，进而在生活方式和文化心理上形成了一致性。
老年人的生活不同于其他年龄段的人，他们活动范围较窄，基本上是以社区为主。
受年龄因素的影响，他们自身的身体素质也不如以前，活动也不如以前灵便，因此，老年人非常注重生活的便利性，而社区正好满足了老年人的这一需求，使得他们产生了依赖感。
建立在社区基础上的养老服务体系，不但能够使老年人的生活更加便利，增加生活的乐趣，同时还可以使他们具有认同感与归宿感。
所以，针对老年人养老的问题，最合适最有效的途径便是社区，同时，这也是社会发展的必然选择。
（二）社区养老服务的相关理论
1.福利多元主义理论
福利多元主义理论，它提倡的是改变由国家作为全面福利提供者的现状，而在福利供给主体中，将社会诸多部门纳入进来。
在这些主体中，要重视家庭、社区和其他非正规组织所起到的作用。
该理论的特点是改变了以国家为中心的福利供给主体，取而代之的是多元化福利主体。
它的核心理念包含两方面内容，一方面是分权，福利服务的行政权属于政府，属于公共部门，现在将它转移给社区，即由私人部门来行使，从而改变政府的角色，使其成为福利服务的规范者、购买者、物品管理与仲裁者。
另一方面是参与，也就是说，改变传统福利服务中，政府占主导地位的现状，引入非政府组织，使其多元化发展。
怎样开展社区养老工作，这在一定程度上，实际是受福利多元主义理念影响的。
通过转变政府职能和权力下放，其他社会主体如个人、家庭和志愿组织、民间机构等也能成为社区养老服务的提供者，更有利于社区养老服务的长远发展。
而吸收非营利组织尤其是民间组织参与到社区养老服务建设中，充分发挥他们的作用，并给予相应的优惠政策扶持，有助于减轻国家的财政负担。
同时，也要给予社区老年人参与的权利，加强与老年人的沟通，根据老年人的不同需求提供有针对性的服务，共同推进社区养老服务工作的发展。
2.社会嵌入理论
社会嵌入理论认为人与人之间是相互联系的，是嵌入在社会结构和关系网中，并且从中来得到社会资源，如服务、信息、情感等。
人到老年期不再需要社会化，这种观点是错误的，社会嵌入理论和事实表明，老年人由于角色的转化仍然需要继续社会化。
王艳芳、冯志涛认为老人退休后主要有四种角色转化：
第一，从劳动者转变为被供养者，易造成经济危机感；第二，从照顾者变为被照顾者，易造成被抛弃感，同时会感觉到孤独寂寞；第三，感情者转变为工具者，易形成不再明确区分性别角色的现象，还会造成夫妻不和睦；第四，从父母变为祖父母，身份的变化是必经阶段。
此外，老年人还面临着空巢、丧偶、疾病等问题的威胁，都使得老年人生活存在着很大的精神和物质负担。
对此，社区养老可以解决老年人面临的这些问题，可以继续推进老年人社会化，使他们通过接受不同服务来正视自身角色的转变，帮助老年人从容面对角色的转换和生活中的突发事件。
举例子来说，社区能将老人们集中到一起来开展娱乐休闲活动，也可以让他们从事社区工作。
通过这些方式不但可以改变老年人的心境，使其积极乐观，同时还能使他们更快的适应新角色，愉快的生活。
二、我国社区养老服务现状
（一）我国养老服务的发展历程
随着社会的发展以及人口结构的变化，逐步出现了高老龄化、少子化、空巢化等现象，面对如今的情况，传统家庭养老的方式已满足不了需求，而像养老院等也存在着问题，在此背景下，社区养老产生了。
对于我国而言，是社区服务实践推动了社区养老的发展。
为了缓解人口老龄化当然冲击，满足老年人的不同需求，我国加快推进了社区养老服务的建设。
“社区老年福利服务星光计划”便是在当时的背景下开始实施的，该计划被称为是“星光计划”。
自此之后，为了使社区养老模式符合本地需求，各省市便不断的进行研究。
在目前的社区养老模式中，随着各地的发展，都形成各自的特色，举例子来说，如上海市卢湾区首开居家养老服务试点、大连市中山区新创居家养老服务全模式、广州市越秀区引进物业养老模式、宁波市海曙区开展政府购买居家养老服务等。
（二）我国老服务现存问题分析
我国的养老服务，起步晚，发展慢，从目前来看发展程度不高。
针对老年人的现实需求，我国当下的社区养老服务还不能使其得到满足，还存在这一现象是由于政府职责界定不清、资金筹集监管机制不健全、社区养老服务体系不完善全、专职服务人员素质参差不齐、志愿者管理体制不健全等，这些因素在一定程度上阻碍了社区养老服务的发展。
1.政府职责界定不清
我国正处在由传统社会向现代社会，由计划经济向市场经济转变的社会转型阶段，因此政府的职能也要由统治型转变为服务型。
但是在这此之中，仍然有一些弊端。
首先，政府未依照其职责履行责任，发生了越权。
虽然在社区养老中政府发挥主导作用，但不表示能够替代其他主体。
在资金方面，它必须大力支持。
然而由于工作的推进，政府应该明确责任界限，由其他主体来承担其应承担的责任，这样才能节省资源，同时提高效率。
但目前我国的社区养老服务的发展总体上仍属于政府推动型，且带有非常浓重的行政管理色彩，这就造成了一些问题的产生，如没有提供充足社区养老资金、发展规划滞后等。
其次，政府未积极履行其应负的职责，发生了缺位。
在社会发展过程中，政府肩负重任，需要它履行相应职责，但是它不去履行。
由于政府未进行明确定位，使得社区养老主体权责不明确，不能积极主动承担其责任，不利于社区养老服务发展。
2.资金筹集与监管机制不健全
在社区养老服务发展过程中，其关键性作用的就是充足的资金。
目前我国社区养老服务是多渠道的发展模式，但是目前社区养老服务的资金来源仍是以政府财政为主，服务收费和社会捐助所占比例较小。
政府负责提供部分建设资金和奖励资金，但其本身财政能力有限。
虽然近年来国家财政投入逐年加大，但是仍没有常规性预算且还处于较低得水平，根本无法满足发展需求。
社会捐助带有不稳定性和不确定性，国内整体慈善意识薄弱，社会资金投入积极性不高，这使得社区养老服务处于资金不足，不能支撑起基本运作与相关设施购置的尴尬局面，无法完全满足日益增大的养老需求。
社区养老服务机构为了自身的生存，而进行创收，这会造成其福利性服务方向的偏离，而出现重经营性服务的问题。
3.社区养老服务体系不完善
当前我国社区养老服务体系，还需要逐步的得以完善，还需要不断的发展来使其符合老年人的需求。
当下仍处于初级阶段，它还需要不断的探索来逐步得到建立健全。
首先，社区日常照料体系并不健全。
其并未结合老年人生理、心理特点来构建，还不具备较强的实用性。
当下，社区提供服务项目的对象没有考虑生活不能自理的老人，而只是以可以实现生活自理能力的老人为对象设计的。
其次，社区医疗保健体系并不健全。
社区的卫生医疗机构大部分设备陈旧，诊疗水平有限，还未形成预防、医疗、康复、护理为一体的服务体系，无法满足老年人就近看病的需求。
最后，社区娱乐教育体系并不健全。
社区中缺少休闲交流场所，无法满足老年人沟通交流的需求，使其缺少精神寄托。
4.专职服务人员素质参差不齐
在我国从事社区养老服务人员中，可分为两种，一种是专职性服务人员，另一种是志愿者服务人员。
当下在社区中，其成员主要是原居委会干部、失业者，除此之外，还有经社会招聘来的人员。
整支队伍普遍学历偏低，没有接受过相关的专业知识教育或有关老年服务的技能培训，另外部分开设相关专业的高校课程设置不合理，专业化程度低，同时，性别比例不均衡，存在高龄化现象。
理论与实践没有很好的结合在一起，很多毕业生空有扎实的理论知识，但是没有实践经验。
还存在一些专业的社会工作者，由于他们不能正视社区养老服务工作，因而不愿加入进来。
另外待遇制度的缺失和不完善也造成了专职工作者队伍的恶性循环，吸引并留住人才非常困难，在一定程度上制约了我国社区养老服务业的发展。
三、国际社区养老服务的经验及启示
（一）国际社区养老服务的经验
就社区养老服务而言，其在发达国家出现的时间比较早，而且发展历史悠久，所以已经相当成熟。
1.日本的社区养老服务
日本社区老年服务的内容包括家庭帮助服务事业、白天服务事业、短期留宿服务事业、长期服务事业、老年保健的咨询和指导服务和老人俱乐部。
在社区养老组织形式上包括居于主导地位的政府、获得政府资助的民间组织、志愿者组织和企业式养老服务。
日本社区养老服务法律化发展。
日本政府早在20世纪50年代末就开始建立相关立法，1959年的《国民年金法》明确了老年生活的经济来源。
1963年的《老人福利法》和1982年的《老人保健法》解决了老年医疗保健的后顾之忧。
2004年4月1日开始实施的《护理社会保险法》构筑了社会参与的家庭养老体系，由此形成了多方位的老年福利体系。
一系列法令和对策的出台，使得社区养老服务得到了切实的制度保障，满足老年人多样化的养老服务需求，一定程度上有助于缓解老龄化危机。
2.美国的社区养老服务
相比较其他发达国家的社区养老服务而言，美国起步晚，但是它发展快，而且项目设置合理。
它是以社区福利供给团体作为主体，来统一提供分配人员与服务配置，而且有具体的行政部门来对其进行管理，即高龄化政策室和社区事务所。
它实际上是非营利的，依靠自己来保护他们的权利。
美国的社区养老服务不与市场相关联，这也在一定程度上保护了老年人，使其防止受到侵害。
这种模式的特点是以社区为主导，同时结合了居民的积极参与。
（二）国际经验对我国社区养老服务的启示
1.强调以人为本
对美国、日本等发达国家的社区养老进行归纳总结能够看出，不管是哪个国家，他们都有共性，对其进行借鉴，能够促进我国社区养老服务模式更好的发展，同时得以逐步完善。
在社区养老服务设施及项目上，日、美两国以个人需求为出发点来进行设置，以此来满足老年人不同需求。
如英国的社区照顾，从保障的性质划分，可为生活性、医疗性、娱乐性、文化性服务；从服务方式划分，可分为上门、户外、直接间接服务；从服务对象划分，可按老年人的年龄、身体状况、经济条件细分服务项目。
在美国，有针对长期综合服务设置养老院、托老所，有针对饮食服务建立食品供应所、上门送饭服务所，有针对贫苦老人服务兴建的收容所、暂住处、公营住所，有针对体弱多病的老年人设立的服务性公寓、护士护理公寓等。
在社区养老方面，我国模式还存在着一些问题，如品种单一、设施落后、未以老年人不同需求来进行项目和设施的设置等。
发达国家的以老年人需求为出发点的服务模式，以及注重服务质量和效果的态度，确实值得我们学习，并不断进行改进。
2.扩大志愿者服务队伍
养老服务事业要想发展壮大，那么庞大的志愿者服务队伍是不可或缺的，在美国和日本，都对其非常重视。
如果能够组建起庞大的区志愿者队伍，那么就能充分说明，社区成员之间具有强大的凝聚力，以及互相之间强烈的认同感。
通过志愿者来发展养老服务事业，不但能够降低成本，节约资源，除此之外，还有利于丰富多样服务形式的组成，以此来满足老年人的需求，使其体会到团队的温暖，并促使他也能成为志愿者队伍的一员。
通过志愿者的服务，能够促进其更长远的发展与完善。
与发达国家的社区志愿者队伍相比，我国的还比较落后，不仅队伍发展慢，人数少，而且互相之间不太愿意参与。
针对这些问题，我们必须找到合适的解决方法。
3.注重发挥政府的引导作用
人口老龄化从不同的角度影响着社会发展，所以，在社区养老服务事业方面，政府是非常重视的，并把它放入了本国经济和社会发展总规划中。
在美国和日本的社区养老服务中，他们的政府发挥着主导作用，不仅积极出台了相应法律法规，同时还提供了资金支持，以主动的形式来推动养老服务设施的建设，推动养老服务机构的成立，大力扶持民间组织。
但是，政府应该在其职责范围内承担责任。
许多具体事务本应由社区承担，如果将其转嫁到政府身上，无疑会使政府财政负担加重，同时还会对社区养老服务自主发展产生阻碍。
发达国家的限制政府责任的做法确实值得我国学习，只有将传统政府大包大揽的行政管理模式摒弃，才能实现社区养老服务的自主发展。
4.重视服务人才培养
在社区养老服务中，老年人是否能够享受到高质量的物质文化生活，很大程度上取决于从事人员的水平高低。
英国实行官民结合形式的人才架构格局。
日本实行人员资格认证制度，这些措施都保证了服务人员的专业程度。
美国也有效的利用专业的人力资源来提供优质服务。
只有提高了社区养老服务人员的专业能力，才可以使他们为老年人提供专业的服务，老年人的个性化需求才能得以满足。
在社区养老服务方面，相比较其他发达国家而言，我国起步晚，发展慢，模式陈旧，服务人员专业程度不高。
因此，必须对服务人员进行专业培训，以使其能够提供更专业的服务。
四、完善我国社区养老服务的对策
（一）合理界定政府在社区养老服务中的责任
1.发挥政府的主导作用
在实现社区养老服务的规划与管理，实现长远稳定的发展，是离不开政府主导作用的。
需要培养社会中介组织，使其加入到社区养老服务当中，不断深化其社会化进程。
在资源获取与整合方面，政府有先天的优势，要将这种优势应用到社区养老服务当中，给与政策上大力支持。
充分认识到完善社区养老服务体系对于改善民生，造福于民的作用。
2.明确政府各部门职责
政府各部门必须厘清职责，并积极履行。
老龄委成员要积极履行责任，加强思想认识的提高，以实际情况为基础来制定本部门工作方案，高质量高标准完成工作任务；民政部门的工作要满足老年人需求，并以此开展社区养老工作；劳动部门发挥自身作用，加强对社区养老服务人员的培训，提升其专业技能与水平，保证其能够持证上岗；卫生部门要积极开展相关方面宣传，提升支持社区卫生站的力度；文化体育等部门要积极发挥优势，组织老年人进行相适应的体育活动，提高老年人身体素质。
通过政府各部门互相配合，各尽其责，来共同推动社区养老服务的稳步发展。
3.提供科学的政策引导
政府不能仅仅制定政策，还必须发挥其引导作用，在社会养老体系建设中，将社区养老服务包含在其中，并把它们列入国民经济和社会事业发展规划中去。
首先，政府应发挥其主导作用，给与政策上的大力支持，以便促使并引导更多社会组织的加入。
其次，政府还应该制定出社区养老服务方面的法律法规和监督考评机制，促使社区养老服务规范化、制度化发展。
最后，政府要发挥其协调的作用，使其内部各个部门之间相互配合，共同推进社区养老服务发展。
（二）强化对社区养老服务资金筹集和监管
1.加大政府财政投入
在社区养老服务的发展过程中，资金起着至关重要的作用，它是其得以长远发展的物质基础。
所以，政府在养老服务方面，一定得提高财政投入。
只有这样，社区养老服务事业才能建立完善社区基础设施，才能设置合理服务项目，才能培养专业服务人员。
其次，要合理使用资金。
政府投入的资金必须专款专用，有效的使用在社区养老服务发展方面，推动社区服务项目的开展，使得资金能够更加高效的被使用。
同时，要具体问题具体分析，面对家庭困难的老人，政府应出资购买服务，以此来使得其需求得到满足。
最后，继续推行“星光计划”，大力发行福利彩票，促使购买人数的增多。
除此之外，还能够通过公益金提取比例的提高来实现资金的积累，以此来为人民谋福利。
在日本的养老服务体系当中，他们结合了社会保险原理。
我国也可以对此进行借鉴，探索如何建立老年照顾保险制度，以便能够实现稳固的资金，来保障社区养老。
2.扩宽筹资渠道
探索资金新渠道，实行多方面资金筹集，要在形式上多样化。
同时，要积极引进、支持国内外第三方投资。
除了依靠社会主体之外，政府也要提供物资帮助。
同时，社区能够出卖服务来实现资金的获取。
举例子来将，可开展对外承包家政服务等商业经营活动，经营所得作为养老经费。
为了保证社区养老服务有充足的资金，必须要建立投资体制，该体制以社会筹集为主，辅助于政府资助，其特点是多层次、多途径、多经济成分。
除此之外，还要支持第三方的投资，实现资金渠道多样化，从多方面来实现养老资金的积累，来推动社区养老服务的发展。
积极促进非政府组织的作用的发挥，引导它来投入资金。
在养老服务发展的过程中，积极引入民间资本，使其能够通过购买入股等方式参与进来，共同为社区养老资金的筹集发挥积极作用。
3.完善慈善捐助机制
发展社区养老服务事业，需要良好舆论氛围与投资环境，这就需要增强并提高社会慈善意识。
首先，必须进行大力宣传，使得税收政策引导作用能够有效发挥出来。
税务总局对税款的抵扣作过相应的规定，即社会力量向福利非营利性老年服务机构捐赠时，如果所使用的渠道是非营利性社会团体和国家机关，那么能够全额抵扣所得税。
其次，加大对捐赠的支持力度。
在向社会筹集资金时，能够通过捐赠的形式来进行，积极引导鼓励社会各界捐赠。
同时，做好相应的档案记录工作，如果捐赠人今后需社会救助，那么能够享受相应的政策优惠。
（三）完善社区养老服务体系建设
1.完善社区日常生活照料体系建设
完善社区日常生活照料体系建设，我们要充分利用社区的资源，引导社区组织开办老人家政服务中心，到老人家中提供各种服务，诸如给老人做饭、个人清洁、料理家务、帮助购物、维修等；开办老人日间护理中心，为白天缺乏家人照顾的体弱及行动不便的老人提供护理、生活照顾及社群活动服务，包括膳食、个人卫生、健康护理、护送看病等；开办应急支援中心，建立事故预警系统，以便及时发现并紧急处理老人遭遇的各种意外生活事故，有效地进行救助；开办社区老年之家，为日常生活严重不能自理而家庭又无力照顾的老年人提供身心各方面的照顾，包括生活护理、医疗服务、康复训练、精神陪护等。
2.完善社区医疗保健服务体系建设
随着社会的进步，提高了人们的生活质量，相应的，老年人对医疗服务要求也随之提升。
但是受当前有限的城市医疗水平的影响，上门医疗的目标不太现实。
但是，可以完善医疗保健服务体系，实现以就近就医为主，辅助以上门医疗。
3.完善社区文化娱乐教育体系建设
首先，充分利用社区资源，以老年人实际需求为出发点，来建设相应的能够满足普遍需求的娱乐活动场所，并且结合他们的实际情况，来开展娱乐活动。
其次，要建立健身活动中心，老年人需要开展体育锻炼，并在锻炼中互相交流沟通，在锻炼身体的同时，还能愉悦身心，进行社交，促进身心健康发展。
最后，开设老年大学，同样要基于老年人的实际需求，来培养其兴趣爱好，使他们积极学习，满足精神需求。
除此之外，还应约定固定的日期，由社区志愿者亲自去老年人家里开展活动。
多与老年人沟通，打开他们的新房，调解他们的情绪，消除其寂寞感和孤独感。
（四）发展和壮大社区养老服务志愿者队伍
社区养老服务的开展与实施，都要由志愿者推动。
就我国当前现状而言，还没有实现志愿者队伍广泛的发展与普及，面对此问题，我们应该思考，并通过有效措施来发展壮大。
1.建立健全管理机制
科学管理和运行机制建立，在一定程度上，可以对养老志愿服务的发展起到推动的作用。
从我国目前情况来看，要想实现上述目标，就需要不断研究如何构建统一志愿人员资料库，完善相关信息，实现资源共享。
2.建立健全激励机制
志愿者活动在国外盛行是由于在政府的大力提倡和鼓励下，社区居民争取和维护自身的利益。
社区养老志愿服务激励机制的形成，一方面体现了其产生和存在的正确性，另一方面实现了资源的积累。
3.建立健全培训制度
建立健全培训制度。
在社区养老志愿服务方面，要整理、总结相关规定、制度、法律法规，并将这些基础知识应用在对新招募志愿者的培训上面。
在培训一般成员时，培训内容要有所区别，除了进行系统培训外，还要着重对老志愿者进行专业技能的培训。
志愿者培训导师必须具备专业的知识与水准，在培训时，将其作为主导，辅助以相关专家和学者。
结.论
社区养老服务是一种比较符合中国国情以及传统文化的城市养老模式，对解决实现家庭的和睦，社会经济发展，社区的和谐起到重要作用。
论文通过对我国城市社区养老服务现存问题的分析，借鉴了国外社区养老服务的模式，得出了如下结论：
第一，从我国养老发展趋势来看，社区养老会成为普遍存在的方式。
随着社会的发展与进步，在未来，我国社区养老服务模式将发生改变，将变为以居家养老为主，同时吸收社区服务和养老机构，来实现多元化的养老模式。
第二，在社区养老服务方面，美国和日本等发达国家都有其先进经验值得我们学习，同时它们之间也存在共性，对它们的借鉴能够更加的利于我国社区养老模式的完善与发展。
第三，分析了政府职责界定不清、资金筹集渠道和监管机制有待完善、社区养老服务体系不健全、专职服务人员素质参差不齐、志愿者管理体制不健全等目前制约我国城市社区养老服务发展的因素。
第四，通过对国内现状的认识，以及对国外经验的归纳，在我国社区养老服务中，必须厘清政府的职责、要实现服务人员专业化发展、发展和壮大社区养老服务志愿者队伍、完善社区养老服务体系建设、强化资金的筹集与监管。
城市社区养老服务的发展，在一定程度上，可以为我国养老提供借鉴和帮助。
然而，因为此问题涉及内容多，方面广，使得本人未能详尽的对问题进行深入研究，本文还存在不足之处。
在本文研究过程中，主要从政策、资金、人才等层面进行了探讨，具有一定局限性，希望在日后学习与实践过程中加深了解，使之更为全面。
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