心脏病疾病证明书.docx

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心脏病疾病证明书

心脏病疾病证明书

篇一：

体检检查证明

体检检查证明

申请人签字：

XXX医生签字：

XXX篇二：

医院证明怎么开

医院证明怎么开可以去开发区的黄海路与七大街交口处那里的天海公寓,那里有一个小医院,只要花钱买点药就可以给你开病假条的,不过虽然都是彼此明白但是你也不要说的太明显了,你就说我胃炎想在您这里买点药然后给我开个几天的病假条,或者去塘沽向阳医院也按我说的那样和医生好好说说就行了,就说在别的医院忘记开了,你们公司非要你开一个所以你就来这个医院了.

如果你是门诊病人,就是你没住过院,那你在门诊接待办公室就能开.

如果你是住院病人,住过一天也算,那么你要去医务部开疾病证明,很好开,拿空白的疾病证明然后找你当时住院的床位医生写,写完后医生盖章,护士那盖病区公章,然后再回医务部盖章就0K了.

我在上海的一家三甲医院医务部实习,我们那开证明就是那么开的.

疾病诊断证明

患者姓名年龄性别门诊号/住院号

1文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

诊断名称

病情介绍（主诉、诊疗经过，疗效、目前状况等）

医生建议（指后续治疗措施，病休、康复治疗建议等）

医生签名日期医院疾病诊断证明专用章低血糖要查病因，是偶尔低血糖还是经常?

如果查到病

因医院可以开据证明。

但无论在医院开据什么证明，正规医院都会要你出示身份证明（不一定是身份证，也可以是户口簿或公安机关为你开据的身份证明）。

还没检测你有任何的病情的话，医院是没办法帮你开休学证明的，除非“有钱能使，鬼推磨”。

如果是胃溃疡的话，开三个月的休学证明的话是可以的。

有熟人的话半小时搞定;挂个号，看一下的话要半天搞定;住院治疗一下的话出院时肯定可以搞定;公事公办的话，磨磨蹭蹭，来回找办公室、盖章，不花钱也可以搞定，但要看你运气好不好，个人魅力够不够了

嘿嘿，开个玩笑哈，基本上是免费的，不过最好挂个号，写份病例，描述一下你的症状一般都挨的咯、心脏病那种开了你是可以没训,但是你要站在旁边,看稳别人训我是埂子听人家讲的波.要是红眼病什么的就第二年补训你最好还是训咯..因为你没参加就会有记录.等子二天有和你相同条件的人和你竞争,你就肯定争不过别人,到时你想补都没有

用.

1、先到劳动局做鉴定，才可以确定伤残等级，不同的等级对应相应的赔付标准。

2、须到工伤事故发生地劳动局认定工伤，再进行伤残鉴定。

只有该机构作出的鉴定才具备法律效力，也才能作为要求享受工伤保险待遇的依据。

3、伤残情况的认定以鉴定报告为准，如果有异议可以

在15天内申请重新鉴定。

当然，赔偿数额是与鉴定出来的伤残等级直接挂钩的。

鉴定时注意携带门诊（急诊）病例、住院病历及各种片子

篇三：

国际疾病分类（ICD-10）自学教程-XX-05-08（季）

ICD-10培训讲义

国际疾病分类确定根本死因的规则和指导

第一节相关概念介绍

一、死亡原因

WHO1967年将记入死亡医学证明书中的死亡原因做了如

下定义：

“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。

提醒：

这个定义不包括症状、体征和临床死亡方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。

为了统计，如制报表，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因进行统计制表；当不止一个死亡原因被记录时，需要按后面将介绍的规则及注释进行综合选择，进行统计制表（即选择根本死亡原因进行统计制表）。

二、根本死因的定义

ICD第六次十年国际修订会议，同意将主要用于统计列表的死亡原因指定为“根本死亡原因”。

根本死亡原因的定义为：

（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤，或者（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。

与“死亡原因”概念相比，可以看出，“根本死因”在“死亡原因”基础上，更侧重于寻找死亡原因源头，用它作为统计制表，更有利于预防和控制死亡的发生。

（1）根据根本死亡原因定义，根本死亡原因分为：

（a）直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾

病或损伤疾病或损伤例如：

所有因疾病造成的死

亡，女口XXX疾病。

（b）造成致命损伤的那个事故或暴力的情况——意外死亡

例如：

疾病死亡以外的所有外部原因，如意外触电、被

（2）根本死亡原因编码统计与医院病案统计的区别：

两者侧重点不同！

寻找根本死因的目的和意义是尽可能从根本（源头）上找出引起死亡的原因，或尽量突出严重危害健康的疾病，采取相应措施中断死亡或疾病发生的链条，以预防死亡和疾病的发生，或在某个环节治愈病人，因这是最有效的方式。

这体现公共卫生以预防为主的方针。

医院病案统计的目的与意义是统计病人就诊（或入院）的主要疾病（原因），为分配或规划卫生资源起引导作用。

一个人一生可能多次入院就诊，但每次入院都可认为有一个主要疾病或原因为主。

如某人某次可能因糖尿病就诊或入院，某次又可能因为外伤入院。

例如：

病毒性肝炎肝硬化门静脉高压引起上

消化道出血死亡。

对根本死因来说，选择病毒性肝炎作为根本死因；但作为医院病案统计，则可能就只选择上消化道出血作为病案统计。

可见，两者的侧重点明显不同，因此，在死亡统计工作中，要时常强调医生正确填写死亡医学证明书，以利于寻找并确定造成死亡的根本死亡原因。

三、死因链/死亡顺序死因链：

可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。

“顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第I部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。

可以认为两者同等意义。

如：

慢支（C）T肺气肿

（b）t肺心病（a）^死亡

意外被撞（c）T颅骨骨折（b）T（转自：

小草范文网：

心脏病疾病证明书）颅内损伤（a）—死亡

又如：

例1:

1（a）食道静脉曲张出血

（b）门静脉高压

（c）肝硬变

（d）乙型肝炎如果在证明书的一行上存在一个以上的死亡原因，则可

能有超过一个的报告顺序。

在下面的例子中报告了四个顺序：

例2:

1（a）昏迷

（b）心肌梗死和脑血管意外

（c）动脉粥样硬化高血压其顺序是：

心肌梗死（导致）昏迷；脑血管意外（导致）昏迷；

四、起始前因

※ICD-10中“起始前因”和“根本（死亡）原因”的区别与联系：

根本死亡原因可以理解为统计制表用的那个死亡原因，也就是运用根本死亡原因选择规则（或注释）最终选择的那

个死亡原因，那么，在“根本死因”尚未最终选定

之前，初步选择的“死因”（暂且叫做“根本死因”）可以叫做“起始前因”。

例：

I（a）死亡

（b）冠心病

（c）高血压

II糖尿病由于死因链（顺序）可以接受，运用总原则，选择“高血压”（起始前因）作为根本死因，再根据第二卷书中特别的注释要求，最终决定选择“冠心病”作为制表用的根本死因。

可见，起始前因与根本死因还是有些不同。

大多数情况下，起始前因就等同于根本死亡原因，如

如1：

（a）胆管癌

如2：

（a）肺心病

（b）肺气肿

（c）慢支炎

※为死亡统计制表选择根本死亡原因的步骤（ICD-10第二卷,P22）

1.只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因作为根本死亡原因制表。

2.当不止一个死亡原因被记录时，就动用各种规则去寻找根本死亡死因。

第二节确定根本死因的规则国际疾病分类的主要应用领域是死因统计。

国际疾病分类下的死因统计是以根本死亡原因为主要内容的。

正确合理地确定根本死亡原因是保证死因统计数据质量的重要环节之一。

由于引起死亡的疾病或情况报告的复杂性，为了规范根本死因的选择，保证不同国家和地区和不同时间内报告的资料可比性，世界卫生组织的专家建立了一系列针对各种情况的确定根本死亡原因的规则和方法，指导全球范围内的死因统计。

本节介绍内容：

总原则及三条规则

6条修饰规则

ICD-10特别说明与注解以上均是确定根本死因时必需要掌握的规则！

一、选择根本死亡原因的步骤选择或确定根本死亡原因的过程是一系列规则和方法的应用过程。

当只有一个死亡原因被记录时，就用这个原因进行死因统计制表。

当不止一个死亡原因被记录时，选择根本原因的第一步就是通过应用总原则或选择规则1、2和3去确定在证明书第I部分中最低一行占用线上特有的称之为起始前因的情况。

在某些情况下，为表达列表中的根本原因，ICD容许起8文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

始前因被不止一个适合的情况所代替。

例如，有些类目是用于一些情况的组合，或者可能有压倒一切的流行病学理由，需要比证明书上的其他情况优先考虑。

下一步是去确定是否要应用一条或多条修饰规则A-F（见后）处理上述情况（不仅包括起始前因），然后确定根本死亡原因。

所确定根本原因的编码是统计制表用的最后编码号。

某些情况下根本死亡原因的确定要考虑应用ICD-10提供的某些有关注释进行再编码处理。

当起始前因是一个可分类于第十九章的损伤或外因的其他效应时，引起该情况的事件应被选为统计制表的根本原因并编码于V01-Y89。

损伤或效应的编码可以用作附加编码。

综上所述，在确定根本死亡原因的过程中，要考虑到使

用1条总原则、3条选择规则、6条修饰规则以及某些有关注释。

二．确定根本死因的规则及举例（总原则及三条规则）总原则

当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第I部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能够引起列在其上的所有情况。

（直译）

总原则：

选择顺序的“根”（最后一行）意译

总原则应用特点：

1、只对I部分

2、多于1个死因

3、最低一行占用线上的情况，是引起上面的一系列疾病顺序的根

例6:

I⑻肺脓肿

（b）大叶性肺炎

选择大叶性肺炎（J18.1）。

例7：

I（a）肝功能衰竭

（b）胆管梗阻

（c）胰头癌

选择胰头癌（C25.0）。

例8：

I（a）脑出血

（b）高血压

（c）慢性肾盂肾炎

（d）前列腺腺瘤

选择前列腺腺瘤（N40）。

例9：

I（a）外伤性休克

（b）多发性骨折

（c）行人被卡车撞伤（交通事故）选择行人被卡车撞伤（V04.1）。

例10：

I（a）支气管肺炎

口继发性贫血和慢性淋巴性白血病

选择支气管肺炎。

但也可应用规则3；见例26。

10文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑.

规则1如果总原则不适用，但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。

如果存在不止一个终结于首先提及之情况的顺序，则选择第一个提及顺序的起始原因。

规则1：

当有多个顺序/链条时，选择第一个顺序/链条的“根”意译

规则1应用特点：

1、1部分

2、多于1个死因

3、多于1个的顺序，顺序不规范

4、选择第1顺序的根

例11:

1⑻支气管肺炎

（b）脑梗死和高血压性心脏病

选择脑梗死（I63.9）。

存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序；由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压性心脏病引起的支气管肺炎。

选择第一个提及顺序的起始原因。

例12:

1（a）食管静脉曲张和充血性心力衰竭

（b）慢性风湿性心脏病和肝硬变

选择肝硬变（K74.6）。

终结于证明书上首先列入之情况

的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张。

例13:

I⑻

急性心肌梗死

（b）动脉粥样硬化性心脏病

（c）流行性感冒选择动脉粥样硬化性心脏病。

终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序是由于动脉粥样硬化性心脏病引起的急性心肌梗死，但也可以应用修饰规则C;见例45。

例14:

1（a）心包炎

（b）尿毒症和肺炎选择尿毒症。

存在两个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序;由于尿毒症引起的心包炎，以及由于肺炎引起的心包炎。

选择第一个提及顺序的起始原因。

但也可以应用修饰规则D;见例60。

例15:

1（a）脑梗死和坠积性肺炎

（b）高血压和糖尿病

（c）动脉粥样硬化选择动脉粥样硬化。

存在两个终结于证明书上首先列入

之情况的报告顺序;由于动脉粥样硬化引起了高血压又引起了脑梗死，以及由于糖尿病引起的脑梗死。

选择第一个提及顺序的起始原因。

但也可以应用修饰规则C;见例46。

规则2

如果不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择首先提及的情况。

规则2:

在不存在顺序/链条的情况下，选择首先提到的原因作为根本死因意译规则2应用特点：

1、1部分

2、多于1个死因

3、没有顺序

4、（a）行首先提到的情况

例16:

I（a）恶性贫血和足坏疽

（b）动脉粥样硬化

选择恶性贫血（D51.0）。

不存在终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。

例17：

I（a）风湿性和动脉粥样硬化性心脏病选择风湿性心脏病（I09.9）。

不存在报告顺序；两种情况处于同一行上。

例18：

I（a）胰腺纤维囊性病

（b）支气管炎和支气管扩张

选择胰腺纤维囊性病（E84.9）。

不存在报告顺序。

例19：

I（a）衰老和坠积性肺炎

（b）类风湿性关节炎

选择衰老。

存在一个报告顺序一由于类风湿性关节炎

引起的坠积性肺炎一但未终结于证明书上首先列入之情

况。

但也可以应用修饰规则A;见例33。

例20：

I（a）滑液囊炎和溃疡性结肠炎选择滑液囊炎。

不存在报告顺序。

但也可以应用修饰规则B;见例41。

例21:

1（a）急性肾炎，猩红热

选择急性肾炎。

不存在报告顺序。

但也可以应用规则3；见例28。

规则3

如果按照总原则、规则1或规则2所选择的情况明显为

另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第I部分或第H部分，均选择这个原始的情况。

规则3：

结合医学知识，选择最早的原因（不推荐）作为根本死因（起始前因）。

意译规则3应用特点：

1、对

I部分，□部分

2、多于1个死因

3、用选择规则后，还有更早的原因

4、更早的原因

三、确定根本死因的修饰规则及举例（6条修饰规则）规则A.衰老和其他不明确情况

当选择的原因可以分类到第十八章（症状、体征和临床

与实验室异常所见，不可归类在他处者），除外R95（婴儿猝死综合征），而在证明书上又报告了可以分类在R00-R94或R96-R99以外其他地方的一个情况，则重新选择死亡原因，就好象分类在第十八章的情况未曾报告那样，除非这些情况能够用于修饰编码才加以考虑。

例33：

I（a）衰老和坠积性肺炎

（b）类风湿性关节炎

编码到类风湿性关节炎（M06.9）。

不理会按照规则2（见例19）选择的衰老，而应用总原则。

例34:

1⑻贫血

（b）脾大

编码到脾大性贫血（D64.8）。

不理会按照总原则选择的脾大，但它可以修饰编码。

例35:

1⑻心肌变性和肺气肿

（b）衰老

编码到心肌变性（I51.5）。

不理会按照总原则选择的衰老，而应用规则2。

例36:

1⑻咳嗽和呕血

编码到呕血（K92.0）。

不理会按照规则2选择的咳嗽。

例37:

1⑻终末期肺炎

（b）扩散性坏疽和脑血管梗死

编码到脑血管梗死（I63.9）。

不理会按照规则1选择的坏疽，而应用总原则。

规则B.琐细情况当选择的原因是一个不大可能引起死亡的琐细情况，而又报告了一个更严重的情况，则重新选择根本原因，就好象琐细情况未曾报告那样。

如果死亡是治疗琐细情况中一个有害反应之结果的话，则选择这个有害反应。

牙。

例38:

1⑻龋牙

□心脏停搏

编码到心脏停搏（I46.9）。

不理会按照总原则选择的龋