工作总结和工作思路.docx

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工作总结和工作思路

工作报告

第一部分2015年主要工作回顾

（一）2015年主要成果

2015年是我院改革发展取得长足进步的一年，总结全年工作，我院的主要成果是。

1、医疗工作实现新进展。

1-12月份完成门诊量4.31万人次,同比增长8.29%;出院病人3510人次,同比增长9.21%;床位使用率85.42%,同比增长4.32%;平均住院日32.07天；完成住院手术422台次。

2、经济总量稳步提升。

1-12月份医疗收入完成4033万元，同比增收159万元，比预算指标增收148万元，比必保目标增收83万元，比奋斗目标增收33万元。

3、经济运行质量有所提高。

1-12月份补贴前利润完成-208万元，考核剔除193万元后完成-15万元，同比减亏238万元，比预算减亏92万元,比必保目标减亏82万元，比奋斗目标减亏72万元。

4、品牌效应不断放大

通过创新发展模式，实施科学化管理、专业化治疗，我院人性化服务品牌和专业医疗康复品牌，得到了上级领导和广大患者的充分肯定，医院的知名度、诚信度、美誉度日益提升，来院就医患者越来越多，医院品牌效应明显放大。

（2）、2015年主要工作

2015年我院重点抓好了以下六项工作

一、加强特色专科建设，完善了特色医疗管理模式

一是巩固了专科治疗服务的优势。

在康复治疗上，我们继续坚持采用一对一的治疗模式，对病人实施个性化康复。

在服务方式上，我们加强了医患沟通，建立了医患联系卡，为每位出院患者建立了随访档案，并定期以电话或走进家庭的方式，进行随访和康复指导，拓宽了康复服务的范畴，延伸了康复服务的领域。

二是提高了特色专科专业素质。

2015年先后派出康复技术骨干人员10余人次到国内知名康复医院进修、学习；康复专科坚持开展每周一次的业务学习和每周两次的病例讨论，不断提高了康复人员的康复理论和技术水平。

三是扩大了特色科室规模。

2015年6月，我院设立了精神疾病诊疗中心，增加80张，目前我院特色专科床位已扩大到235张。

四是发挥了特色专科的拉动作用，在加强特色专科的基础上，进一步完善了工伤治疗与工伤康复一体化的治疗模式、骨外伤治疗与骨外伤康复一体化的治疗模式、神经内科疾病治疗与康复一体化的治疗模式。

基本形成了综合疾病治疗、康复治疗与心理康复治疗相互依托，同步增收的格局。

提高了医院的经济效益，增强了医院的竞争力；2015年特色专科，工伤康复患者累计入院1032人次、心理康复患者累计入院130人次，脑卒中患者入院154人次、累计实现收入1798万元，特色专科已经成为了我院主要的经济增长点。

二、加强医疗管理，提高了医疗、护理质量和水平

一是我院重新调整完善了十大管理委员会，建立健全了医疗质量管理各级组织，明确了职责及规章。

加大了药事管理委员会对临床用药的监管力度及院感的监测力度，构建了医院的医疗质量管理和持续改进组织体系。

各临床科室负责人认真实施十四核心制度，并定期开展业务学习、疑难病历讨论、死亡病历讨论、会诊、术前讨论，保证了医疗、护理质量持续改进。

二是成立了质控办公室，建立了以院领导为核心，职能科室主任及临床科室主任为骨干，各级医务人员为基础的三级质控网络系统，制定了医院2015年质控方案及各项医疗质控指标，制订了医院质量控制办公室对职能部门质控管理考核标准，加大了对医疗服务质量检查力度，加强了对门诊、急诊、医技部门、透析室、康复中心、精神科、社区服务站的质控管理工作，确保了医疗、护理质量和安全。

三是我院健全了医院护理管理体系。

制定了“2015年护理管理目标”，完成了我院2015年护理制度的修订；强化了4个护理管理质控小组的作用，认真落实了督查、分析、讲评、整改的循环监控制度，积极持续推进护理质量的改进。

四是通过加强医疗、护理的管理，实现了医疗、护理事故0发生率，基础医疗、护理合格率大于90%，优质护理病房覆盖率100%，三基培训100%，继续教育人员完成率100%。

三、加强机制建设，规范医院管理

一是根据特色医疗需要，优化人员内部结构，先后调整了医、技、护和职能科室人员30余人次，从而满足我院特色医疗的发展需要，进一步优化了医疗资源和管理资源。

基本形成“专科带综合，综合促专科”，“综合”和“专科”相互支撑、相得益彰的医院管理机制。

二是全面推行医院科室综合目标管理责任制，规范了医疗组、护理组、行风组、劳动纪律组和环境卫生检查组等五大考核组的责任；强化了全院各科室，各岗位及各类人员的工作职责和工作标准；细化完善并签订了《科主任责任状》,把各科室要完成的经济指标、业务指标、管理指标、质量指标的责任，全面落到科室责任人的肩上。

基本形成了责任落实、责任连锁的责任承担机制。

三是按照经营任务指标落实到科室的要求，结合XXXXXX总医院等有关考核政策，重新修订了“XXXXXX绩效考核办法”，把每名员工的工作业绩同工资收入捆在一起，基本形成了有利于激发员工的工作热情，调动员工的积极性、主动性和创造性的利益驱动机制。

四是整合健全医院各类人员培训学习制度，严格执行医务人员“三基三严”基础培训规定。

深入开展“学、练、比”活动，2015年全年共组织技术比武20余次，理论讲课50次,参加省、市大医院举办的各类长短期进修学习60余人次,参加各类职称考试50人次，发表论文10余篇。

基本形成了有利于培训学习提高素质的队伍建设机制。

四、加强文化建设，注重品牌效应

一是从树立人性化服务理念入手，积极引导全院努力打造人性化服务品牌。

积极推进满意度工程和诚信医院建设，广泛深入开展“平安医院”、“三好一满意”等活动。

实施医疗管理流程再造，优化服务环节、实行星级护理、二级回访和统一服务用语，较好展示了我院良好的服务形象，2015年全年共收到各类表扬信130余封，锦旗10面，涌现出先进工作者、优秀党员、标兵、文明标兵等30余名。

二是从开展活动、扩大信息的传递量入手，让更多的群体认知医院，感受服务，体验品牌。

2015年我院医疗小分队，进入30多个居民小区，组织医务人员利用节假日，到卑家店、滦县等30个乡镇进行免费巡回义诊。

2015年全年共义诊60余次，发放健康宣传材料约3万余份，受益群众5万余人。

三是从加强专项服务入手，提高医院知名度。

2015年我院与周边40余家村庄、学校和有关单位，签订工伤救治、人员查体协议，进一步扩大了专项医疗服务的范围。

我院东工房社区卫生服务站积极转变服务模式，认真执行一级收费系统规定，对片内1.2万名居民全部建立了健康档案，实行慢病上门随访、送医送药、全科医生签约等服务，有效提高了我院的知名度和影响力。

五、加强安全管理，维护良好秩序

一是按照“谁主管，谁负责”的原则，2015年医院与科室签订安全生产工作责任书，让全院所有科室、职工参与到医院安全生产工作，保证了安全目标责任落实、层层落实；建立健全医院安全生产和治安、消防安全制度，形成立体式治安和消防监控网络，充分发挥人防和技防相结合的优势。

二是注重消除消防安全隐患。

实施电源线整体改造，消除了电源线老化铜铝接头等隐患问题；根据消防防火的要求，完成了拆除原有彩钢聚苯夹芯板隔墙，改用轻钢龙骨骨架，外用纸面石膏板封闭的消防工程，消除了康复科较大的安全隐患。

三是完善各临床科室消防应急预案，多次组织有针对性的安全大检查，积极开展消防安全教育工作，模拟举办了住院南楼康复三病区及北楼内三病区消防灭火应急疏散演练。

为医院安全工作打下了良好基础。

六、加强经营管理，经济效益实现新增长

一是加强对外合作，培养新的经济增长点。

2015年是与内蒙古大唐克什克腾旗煤制天然气公司进行医疗合作的第四年，全年共派往医护人员200余人次，到十月底累计实现对外创收176万元。

二是积极争取各项政策，运用政策增加经济效益。

2015年我院与滦县农合管理中心和中国人民财产保险股份有限公司唐山分公司主动联系协调，争取到了滦县新农合重大疾病定点单位申报成功，先接收滦县新农合重大疾病患者10余人次；通过积极争取，5月份我院与古冶区民政局老年中心签订了“民政救助患者住院服务协议”，现收治患者共计11人次；经过积极申请，我院居民医保门诊统筹已开通，现正式运行，为增加社区服务站收入创造了条件。

三是扩大服务范围，增加服务收入。

2015年为了满足人们不同层次的医疗保健需求，我院制定了多种不同的体检套餐，全年共为工伤、职工、居民和各单位体检1000余人次，增加收入约60余万元。

2015年我们取得的成绩是显著的，但还存在一些需要进一步完善的问题。

一是在特色医院建设方面，科学化、系统的医疗模式还不成熟，需要进一步加大工作力度；

二是在医疗、护理质量方面，还有很多应当改进和完善的问题，需要进一步加强医疗护理的管理工作；

三是医务人员队伍尚不能满足医院改革发展的需要，尤其是临床医护人员短缺，需要尽快开通补充人员渠道；

四是在员工队伍结构方面，需将一批工作超过一年的护理岗前生转为劳务派遣用工形式；

五是医疗设备老化不能满足就医需求，特别是在先进设备的投入上还相当不够；

六是医院环境还没有达到高标准，需要进一步综合治理；

七是医疗纠纷时有发生，需要进一步加大工作力度；

八是新农合政策宣传不够到位，就医病人较少。

第二部分2016年工作思路

2015年，是深化医疗资源调整，加快医疗健康产业发展的重要一年。

全面认识和准确把握医院发展面临的形势，是做好2016年工作的重要基础。

从不利因素看，一方面，由于受宏观经济影响和XXXXXX集团经营形势的影响，我院面临的形势依然严峻，2016年我院在没有补贴的条件下，要实现零上运转，经营工作难度明显增加。

另一方面，医改政策的推行实施，自我生存、自我发展的压力进一步增大。

再一方面，医疗市场竞争越来越激烈，开发医疗资源更需要加大工作力度。

在分析不利因素的同时，我们也要看到我院加快发展的有利条件和难得机遇，一是在集团公司和总医院的支持下，我院改建的新精神疾病诊疗中心项目已完工，将为我院特色专科的建设拓展了新的发展空间。

二是我院特色专科医疗具有相对优势。

近三年来，通过我们大家共同努力，我院康复专科医疗已形成相当规模，特色医疗质量和水平有了较大提高，在古冶区域医疗中处于领先地位。

三是集团公司对医院提供的大病救治、员工看病二次报销等政策，有利于我院稳定病源，增加收入。

四是经过测算，我院参加医改能进一步增加医疗收入。

面对机遇与挑战并存的形势，我们要进一步增强积极破解医院发展道路上各种难题的勇气和责任感，明确任务，瞄准目标，抢抓机遇，全面深化医疗资源调整，大力推进改革创新，努力推动全院整体工作实现新的发展。

（一）指导思想

2016年，认真贯彻落实党的各项方针政策和集团公司经济工作会议部署，坚持以科学发展观为指导，以“二甲”复审为切入点，积极应对逐年减少补贴的严峻形势和各种困难，深化改革，创新机制，积极推进医疗结构调整，不断完善经营策略，广泛拓展医疗市场，不断提升医院竞争力，确保医院整体工作再上新水平、再登新台阶。

（二）主要奋斗目标

1、完成医疗指标再登新高。

门诊总人次比2015年再增长20%、床位使用率达到90%、周转次数达到9.45次、手术台次比2015年再增长10%。

2、提高医疗技术水平再登新高。

2015年新技术、新业务要达到省、市内领先，力争实现零突破。

3、经济工作质量再登新高。

全面完成总医院下达的考核指标，实行零上运转。

4、和谐医院建设再登新高。

员工收入稳步增长，暖心聚力工程全面落实，患者满意度达到96％以上。

5、医院安全工作再登新高。

不发生医疗责任事故，避免发生人身、安全责任事故。

（三）主要工作安排

为实现上述目标，2016年要突出做好以下五项重点工作：

一、以做优特色专科为重点，进一步增强特色医疗的拉动力。

1、进一步拓展康复技术领域，不断增加新患者。

运用新技术新手段，拓展康复特色医疗新领域，是我院做优特色专科的重要途径。

2016年要把中医康复学与现代新康复医学进行有机结合作为主要项目，加快开设耳穴压豆法、艾灸及拔罐及认知障碍功能障碍训练室等新康复项目，积极探索新的医疗技术和手段

2、加快完善精神疾病诊疗中心的建设，充分利用精神疾病诊疗中心的优势，扩大患者收治范围。

2016年尽快完成与古冶民政局“民政救助患者住院服务协议”中精神疾病患者的接受工作。

3、进一步开发透析中心的潜力。

我院透析室自去年开展了血液灌流，血液透析滤过新业务，2015年已全面铺开，取得了良好的效果。

2016年再购进一台血液滤过机，以提升血液净化水平，满足病人的需求。

4、进一步增加特色专科投入。

按照做强特色专科的要求，在充分发挥现有设备的基础上，引进一批新的康复、透析设备，针对患者病种、患病部位的不同，不断完善康复、透析设备和器械，力求达到系统化和程序化。

5、进一步扩大特色专科医务人员队伍。

继续选送学科骨干和高年资优秀医务人员外出进修深造，加强对有培养前途的优秀人才进行规范化培养与管理，让创造型的人才尽快脱颖而出。

要运用招聘专业人才、选派人员进修学习等多种方式，不断扩大专业人才队伍，不断提高特色医疗的专业水平。

6、进一步打造系统化特色医疗模式。

按照实施早期介入治疗，逐渐实现工伤康复、骨外伤康复一体化；建立脑卒中早期介入治疗康复系统，逐渐实现神经内科-康复一体化；依托现有血液透析净化中心，逐渐实现糖尿病肾病疾病→血液净化中心一体化的总体规划，继续推进综合疾病治疗、康复治疗与心理康复治疗相互依托，可以满足不同患者治疗与康复的特色专科群的建设，逐步形成综合治疗与康复专科治疗相互依托的科学化、系列化的医疗格局。

二、以加强医疗管理为主线，进一步提升医疗、护理质量和水平

1、强化医疗护理管理，提升质量。

积极组织开展质量提升年活动，相关职能部门要抓好活动方案的制定，加强对活动开展情况的检查指导，不断促进医疗质量实现新提升。

2、要以开展质量提升年活动为契机，着力做好“二甲”复审准备工作，各级领导要高度重视，各职能部门、临床科室要通力协作，确保复审准备工作扎实有序进行。

3、要严格按照《二级综合医院评审标准实施细则》，结合实际，分解任务，组织、指导临床、医技科室对照评审标准，逐项逐条查找问题和不足，针对问题和薄弱环节，健全制度，完善措施，抓好整改；要推进信息化建设，做好电子病历、临床路径应用实施工作，为“二甲”复审打下基础。

4、要积极改革护理模式，履行护理职责，持续改进护理质量，继续推进优质护理工作，提高护理水平。

要强化医疗安全管理，加强职能部门对各临床科室的工作指导，组织医疗安全检查，邀请有关专家，举办医疗安全防范培训班，不断增强医护人员安全防范意识，避免医疗纠纷和医疗差错发生。

5、继续完善各项医疗操作流程，严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等十四项核心制度，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病例书写和手术安全核对工作。

健全医疗质量控制网络，完善医疗质量管理与控制组织体系、制度和机制，及时、完整、如实、准确反馈安全质量信息，及时消除医疗安全方面的缺陷和隐患，努力实现医疗质量零缺陷，确保医疗安全、临床用药安全、用血安全；确保各临床医技科室不发生任何医疗事故和纠纷。

6、继续加大医生、护士继续医学培训工作的力度，在积极组织继续医学教育讲座的同时，医务科、护理部加快制定2016年全年学习计划，各临床医技科室根据本科室需要和条件，积极组织灵活多样的培训学习活动；定期组织疑难病历讨论；按照河北省卫计委要求，组织好2016年好以三基训练为主要内容的内、外、儿、妇、急诊、检验、药剂、影像、麻醉、康复“十岗位理论竞赛”和以及45岁以下人员理论及操作考试，促进服务技能不断提升。

7、从临床护理需要出发，分级、分层、分岗加强护士培训，进一步提高护理人员整体素质和综合护理水平；采取交任务、压担子、定期交流、督导等方式，加强人才队伍建设规划目标的兑现落实；充分利用总医院选派高年资医生到基层医院担任科主任，基层医院科主任到总医院进修学习的有利条件，拉动我院人才队伍建设，同时要积极引进高校优秀毕业生，做好高层次技术人才的引进，使技术人员结构不断得到优化。

8、积极拓展临床治疗新技术。

2016年要利用我院社区服务站深入基层特点，开设中医理疗门诊，将中医特色服务全面应用于社区基本公共卫生服务工作中。

要结合临床治疗的需要积极开发中医药适宜技术服务项目；要完成好由我院外科王平主治医师主持开展小针刀治疗手狭窄性腱鞘炎新项目。

三、以开发医疗市场为着力点，进一步巩固和扩展对外医疗合作。

1、加强与各县区的医疗合作。

继续利用我院确定为脑梗塞、重型精神病、终末肾病血液透析大病救治定点医院的有利条件，扩大滦县各村庄、集市的宣传、义诊活动范围。

继续在古冶集、赵各庄集、大庄坨集、卑家店集等附近的集贸市场举办各种形式的医疗宣传活动，加大对外宣传强度，健全完善各县区医疗市场网络体系，加强与县区、乡镇医院和卫生局合作，争取更多的新农合患者。

2、抓好团体健康体检市场开发。

要按照满足人们不同层次的医疗保健需求，设计更多种不同的体检套餐，扩大查体人员范围，增加来院查体人员数量。

继续加大社会体检力度，抓好高端健康体检市场开发。

3、积极争取定点医疗新政策。

2016年重点是在北范铁路工房等铁路职工居住密集区，加强宣传、义诊活动，扩大我院对外的影响力，争取年内把我院确定为铁路职工就医定点医院。

4、协调好与省社保局的关系。

我院工伤康复的收入，占全院总收入的50%以上，药品比20%以下，利润率始终稳定维持在60%—70%之间，工伤康复是我院经济收入的重要支柱，2016年要从多方面维持好同省社保局工伤管理处的关系，让每月的工伤批复人数保持稳定，在收治XXXXXX工伤康复患者的基础上，积极开发除XXXXXX工伤康复群体以外，服务区域内其他企业的康复需求患者，不断增加市统筹工伤患者住院人数。

5、积极参与古冶区民政局“古冶区万余名贫困患者就医定点医院”项目的实施。

通过争取项目政策，确保古冶区范围内的贫困患者到我院就医，为我院开发固定病源创造条件。

四、以深化医院文化为切入点，进一步升华我院医疗服务品牌

1、以患者满意为目标，密切医患关系。

组织医务人员开展“当一天患者”活动，组织月评服务态度最差窗口、最差部位，激励员工不断改善服务态度，提升服务质量。

要按照省、市卫生部门和XXXXXX总医院关于《行风整顿活动实施方案》要求，深入开展《规范执业行为，树立行业新风》专项治理活动，重点抓好医疗服务、收费、药品采购等方面的自查和存在问题的整改。

要深入贯彻国家卫计委召开的全国树医药行业新风电视电话会议精神，准确把握“九不准”的要求和精神实质，抓好贯彻落实，不断增强医务人员遵纪守法，廉洁行医的意识和自觉性。

努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。

2、加强患者回访管理。

要认真落实《公立医院患者满意度评价管理办法》和《XXXXXX出院患者二级回访制度》，持续改进回访工作。

管床医生和责任护士对出院患者要进行100%的回访，保证回访率和回访成功率，不断提高评价点击率和回访工作质量。

要加强回访工作的督导检查，认真总结经验，不断改进工作，切实把患者回访办成患者之家。

3、进一步完善监督制约机制，推进行风建设工作再上新水平。

按照省、市卫生部门《关于在全省医院开展患者满意度评价机制建设的意见》，抓好患者满意度评价机制的健全、完善；要准确把握民主评议工作的新方法、新内容、新特点，坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，不断完善行风建设与民主评议工作奖惩机制；要健全、完善医务人员医德考评长效机制，按照《唐山市医务人员医德考评办法》和XXXXXX总医院《关于医务人员医德考评办法》和《医务人员医德档案》，医德档案建档率要达到100%。

要发挥评价机制的激励作用，定期考核，充分调动医务人员的积极性，进一步改进服务工作，不断提升患者满意度，巩固和发展诚信医院创建成果。

五、以增加经济效益为立足点，努力完成全年各项指标

1、加强日常管理。

继续坚持经营工作规范化管理，严格执行各项经营管理制度，促进每个岗位、每项工作、每名员工都认真按照标准要求进行操作，提高工作效率，提高工作质量和效益。

2、强化经营责任。

继续签订科室主任责任状，认真落实责任状的具体要求，不断提高医院管理水平；严格制度考核，进一步强化五大考核小组的作用，坚持经常化、动态化的考核，各项考核都与经济挂钩，从严考核、从细考核，严格落实考核奖惩规定，强化大局意识，强化责任意识，完善责任体系；抓好指标层层分解，细化经营分析，把经营指标细化分解到科室，落实到人、到岗，形成全员经营目标责任考核体系，压力共担，风险共担。

要加大经营考核力度，强化管理，确保经营指标落实。

3、开展增收节支活动。

继续优化医疗收支结构，各个药品比例较高的科室，把在原来药品收入比例的基础上下降1-5个百分点的指标，纳入2016年政策考核内容，确保工作落实。

继续降低材料成本消耗，积极推进对各类高值耗材和低值耗材的闭合式管理，加强耗材使用的全程控制，避免损耗和浪费。

继续减少非医疗成本，重点控制易耗品、办公品、总务用品等非医疗成本支出。

4、加大对外创收力度。

继续开展同内蒙古大唐公司的医疗合作项目，续签同古冶区、滦县残联的“福彩救助工程精神患者住院治疗和门诊服药治疗定点医疗机构”的合作协议，争取滦县范围内的农村合作医疗保险，扩大医疗服务对象范围。

继续落实集团公司关于建立员工健康保障体系的通知要求，加强我院同林唐家庄社区、东方发电厂、唐山广信公司的协议服务，努力增加经济效益。

2016年需要总医院协调解问题。

1、医务人员队伍尚不能满足医院改革发展的需要，尤其是临床医护人员短缺，需要尽快开通补充人员渠道；

2、在员工队伍结构方面，需将一批工作超过一年的护理岗前生转为劳务派遣用工形式；

3、医疗设备老化不能满足就医需求，特别是在先进设备的投入上还相当不够。