骨科试题.docx
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骨科试题
骨科
[单项选择题]
1、男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4×3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是（）
A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定
B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理
C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定
D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定
E.换药，消炎以后二期处理
参考答案：
C
[单项选择题]
2、男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。
检查：
腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（）
A.腰椎骨折
B.腰椎脱位
C.蛛网膜下腔出血
D.腰椎间盘突出症
E.腰扭伤
参考答案：
D
[单项选择题]
3、男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：
右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为（）
A.腓总神经损伤
B.胫前动脉损伤
C.胫后动脉损伤
D.胫动脉损伤
E.骨筋膜室综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
4、化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是（）
A.关节肿胀与压痛
B.浮髌试验阳性
C.X线摄片检查
D.关节液检查
E.CT检查
参考答案：
D
[单项选择题]
5、女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。
查体：
左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。
最应考虑诊断（）
A.粗隆间骨折
B.髋关节后脱位
C.股骨颈骨折
D.髌骨骨折
E.股骨干骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
6、骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是（）
A.急性发作高烧，局部疼痛
B.白血球高，局部疼痛
C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限
D.局部穿刺有脓性物
E.高烧，局部肿胀
参考答案：
D
[单项选择题]
7、一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属（）
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离
参考答案：
B
[单项选择题]
8、下列骨折类型中，最不稳定的是（）
A.嵌插骨折
B.横形骨折
C.压缩骨折
D.青枝骨折
E.斜形骨折
参考答案：
E
[单项选择题]
9、男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：
膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断（）
A.内侧半月板撕裂
B.外侧半月板撕裂
C.外侧副韧带损伤
D.前交叉韧带损伤
E.后交叉韧带损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
10、患者男性，20岁，腰痛。
低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：
腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。
体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。
X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。
该患者应选择哪一种最合适的治疗方法（）
A.骨盆牵引
B.抗痨药物+卧硬板床休息
C.硬膜外封闭
D.推拿按摩
E.理疗
参考答案：
B
[单项选择题]
11、女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。
拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。
术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。
最主要原因（）
A.年龄过大
B.内固定物选择不当
C.功能锻炼不够
D.血供不足
E.小腿软组织条件不佳
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。
血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。
最可能诊断是（）
A.良性骨肿瘤
B.原发性恶性骨肿瘤
C.潜在恶性骨肿瘤
D.骨的瘤样病损
E.转移性骨肿瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
13、前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因（）
A.肱三头肌牵拉
B.肱二头肌牵拉
C.肱二头肌及旋后肌牵拉
D.旋前圆肌牵拉
E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉
参考答案：
C
[单项选择题]
14、患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。
查体：
脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是（）
A.腰部扭伤
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出症
D.腰肌劳损
E.退化性腰椎痛
参考答案：
C
[单项选择题]
15、在何情况下可以排除骨折的可能性（）
A.无骨擦音及畸形
B.无骨擦音及反常活动
C.无畸形及反常活动
D.骨擦音.畸形及反常活动二者均无
E.以上均不是
参考答案：
E
[单项选择题]
16、手外伤处理的最基本要求是（）
A.彻底清创
B.骨折的解剖复位
C.Ⅰ期神经修复
D.Ⅰ期肌腱缝合
E.抗菌素的应用
参考答案：
A
[单项选择题]
17、40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。
体查：
腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。
首选治疗为（）
A.卧床休息，骨盆牵引+理疗
B.单纯卧床休息
C.单纯口服止痛药
D.手术摘除椎间盘
E.加强腰肌锻炼
参考答案：
A
[单项选择题]
18、22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。
本例为下列哪种类型（）
A.左股骨颈，经颈内收型骨折
B.左股骨颈，经颈外展型骨折
C.左股骨颈，无移位完全型骨折
D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折
E.左股骨颈中段不完全内收型骨折
参考答案：
D
[单项选择题]
19、X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病（）
A.内生软骨病
B.骨关节结核
C.骨肉瘤
D.骨软骨瘤
E.骨囊肿
参考答案：
C
[单项选择题]
20、男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周，最适合治疗（）
A.继续选用有效抗菌素
B.患肢制动，观察经过
C.切开引流留管局部应用抗菌素
D.死骨剔除蝶形手术
E.死骨剔除肌瓣充填手术
参考答案：
B
[单项选择题]
21、10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是（）
A.切开复位，钢板内固定
B.手法折骨，石膏固定
C.手法折骨，牵引加小夹板
D.切开复位，髓内针固定
E.不需特殊治疗
参考答案：
E
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[单项选择题]
22、肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现：
（）
A.前臂伸肌瘫痪“垂腕”，虎口处皮肤感觉障碍明显
B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲
C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌
D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著
E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失
参考答案：
A
[单项选择题]
23、下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死：
（）
A.股骨头下骨折
B.经颈股骨颈骨折
C.经基底部股骨颈骨折
D.不完全移位的股骨颈骨折
E.稳定型股骨颈骨折
参考答案：
A
[单项选择题]
24、骨盆骨折最重要的体征是：
（）
A.畸形
B.反常活动
C.局部压痛及间接挤压痛
D.骨擦音及骨擦感
E.肿痛及瘀斑
参考答案：
C
[单项选择题]
25、早期诊断化脓性关节炎最有价值的是：
（）
A.临床检查
B.血化验
C.X线片
D.B超
E.关节穿刺液化验
参考答案：
E
[单项选择题]
26、某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？
（）
A.臂丛神经损伤
B.肌皮神经损伤
C.正中神经损伤
D.桡神经损伤
E.尺神经损伤
参考答案：
D
[单项选择题]
27、下列哪种骨折易发生桡神经损伤？
（）
A.肱骨颈骨折
B.肱骨外科颈骨折
C.肱骨中下1/3骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨髁间骨折
参考答案：
C
[单项选择题]
28、新鲜脱位（）
A.外伤后皮肤裂伤并穿通、反常活动及骨擦音
B.外伤后出现畸形，反常活动及骨擦感及皮肤擦伤
C.外伤后出现畸形，反常活动，功能障碍及皮肤擦伤
D.外伤后皮肤裂伤，肿胀，疼痛
E.外伤后疼痛及关节的弹性固定
参考答案：
E
[单项选择题]
29、股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是：
（）
A.股圆韧带的小凹动脉的损伤
B.股骨干滋养动脉升支的损伤
C.旋股内侧动脉的损伤
D.旋股外侧动脉的损伤
E.股深动脉降支损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
30、颈椎病其颈6神经根受压时下列哪项是的（）
A.拇指感觉减退
B.中指感觉减退
C.肱二头肌腱反射消失
D.肱三头肌腱反射消失或减弱
E.小指感觉减退
参考答案：
E
[单项选择题]
31、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症为少见？
（）
A.胫前动脉损伤
B.胫神经损伤
C.骨筋膜室综合征
D.骨折延迟愈合或不愈合
E.腓总神经损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
32、男，24岁。
由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。
检查脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。
X线检查示：
T椎体压缩，有骨折片突向椎管。
下列哪项是早期关键性的治疗（）
A.积极而强有力的抗生素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理，勤翻身以防褥疮
D.尽早手术，解除压迫
E.高低桌法复位后上石膏背心
参考答案：
D
参考解析：
有明显骨块压迫并有脊髓受压的表现，是手术的绝对适应证。
[单项选择题]
33、男，20岁。
夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线检查显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）
A.石膏领固定
B.颅骨牵引固定
C.吊带牵引
D.环枕固定术
E.切开复位内固定
参考答案：
B
[单项选择题]
34、男，45岁。
不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便功能障碍。
除手术外，伤后6～8小时内最重要的治疗措施是（）
A.抗生素
B.止痛剂
C.大剂量甲泼尼龙冲击
D.防止褥疮
E.留置尿管
参考答案：
C
[单项选择题]
35、脊髓压迫症最多见的原因为（）
A.肿瘤
B.炎症
C.外伤
D.退行性变
E.出血
参考答案：
A
[单项选择题]
36、脊髓前角受压可出现（）
A.肌张力增高
B.肌萎缩
C.腱反射亢进
D.病理征阳性
E.痉挛性瘫痪
参考答案：
B
[单项选择题]
37、下列为脊髓半切综合征临床特点的是（）
A.脊髓病变平面以下同侧肢体瘫痪和深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
B.双手及前臂皮肤痛温觉缺失，触觉存在
C.病变平面以下各种感觉缺失、瘫痪，自主神经功能障碍
D.深感觉障碍，上运动神经元瘫痪，无痛温觉障碍
E.仅有深感觉障碍
参考答案：
A
[单项选择题]
38、脊髓压迫症患者最重要的治疗是（）
A.早期应用激素
B.良好的护理
C.病因治疗
D.按摩
E.适量的抗生素
参考答案：
C
[单项选择题]
39、急性脊髓炎最常见的受累部位在（）
A.T3～T5
B.C3～C5
C.L～L5
D.T10～T12
E.L1～L2
参考答案：
A
[单项选择题]
40、急性脊髓炎早期表现为肌张力低、反射低、病理征阴性，最可能的原因是（）
A.脊髓休克
B.患者不合作
C.合并糖尿病
D.合并周围神经病
E.查体不准确
参考答案：
A
[单项选择题]
41、急性横贯性脊髓炎最好发部位是（）
A.高颈髓
B.颈膨大
C.胸髓
D.腰膨大
E.网锥
参考答案：
C
[单项选择题]
42、下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是（）
A.中年后发病
B.脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状
C.合并贫血
D.维生素B治疗好转
E.病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等
参考答案：
E
[单项选择题]
43、患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。
查体：
四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（+++），小便潴留。
该患者病变位于（）
A.颈膨大
B.胸髓段
C.腰膨大
D.脊髓圆锥
E.周围神经
参考答案：
A
[单项选择题]
44、少年男性，接种疫苗后发烧1周，热退后出现双下肢无力伴尿潴留。
查体：
见T4以下感觉，双下肢瘫，双侧病理征（+），该患者最应该做的检查是（）
A.腰穿
B.血常规
C.胸片
D.尿常规
E.颈段MRI
参考答案：
A
[单项选择题]
45、女性，9岁。
右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时。
查体：
右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。
应诊断为肱骨髁上骨折合并（）
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中、尺、桡神经损伤
参考答案：
C
参考解析：
肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。
[单项选择题]
46、男性，41岁。
肩部外伤致锁骨骨折。
检查时发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。
此患者的治疗宜采取（）
A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
参考答案：
A
参考解析：
严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
[单项选择题]
47、男性，68岁。
外伤致右Colles骨折。
骨折对位对线良好，并有嵌插。
该患者适宜采取（）
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
参考答案：
E
参考解析：
骨折对位对线良好只需要外固定即可。
[单项选择题]
48、男性，12岁。
6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。
伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。
X线检查结果为肱骨髁上骨折。
应采取的紧急处理措施是（）
A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿剂
D.夹板固定
E.尽快手术
参考答案：
E
参考解析：
患者出现了骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。
[单项选择题]
49、男性，20岁。
外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。
检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直．由此判断该患者合并有（）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经深支损伤
D.桡神经浅支损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案：
C
参考解析：
桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动伸腕。
[单项选择题]
50、男性，16岁。
车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时来诊。
X线检查：
右股骨颈骨折，移位明显。
该患者最佳的治疗方法为（）
A.切开复位内固定
B.闭合复位内固定
C.牵引治疗
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换
参考答案：
B
参考解析：
对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。
闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。
在X线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。
[单项选择题]
51、女性，83岁。
糖尿病患者，股骨颈头下型骨折，拟选择人工股骨头置换术治疗，主要原因为（）
A.如果采用内固定治疗，常常导致失败
B.一般情况下，人工股骨头置换手术时间比全髋置换短，对患者打击轻，更安全
C.对老年股骨颈头下型骨折的患者，不能做全髋置换
D.人工股骨头比全髋价格低
E.不适宜做牵引治疗
参考答案：
B
参考解析：
选择人工股骨头置换术主要是因为该患者有内科疾病，身体条件差。
[单项选择题]
52、男性，32岁。
扭伤致右足部疼痛剧烈，尚能步行上班。
次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。
检查：
外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。
最可能的损伤是（）
A.腓骨肌腱脱位
B.第五跖骨基底部骨折
C.外踝骨折
D.踝关节外侧副韧带损伤
E.胫骨前唇骨折
参考答案：
D
参考解析：
患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部瘀血。
[单项选择题]
53、男性，30岁。
因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。
查体：
患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。
诊断是（）
A.髋关节后脱位
B.髋关节前脱位
C.髋关节中心脱位
D.髋关节脱位合并髋臼后缘骨折
E.股骨头骨折
参考答案：
B
[单项选择题]
54、男性，28岁。
车祸伤致左小腿肿胀、压痛，膝下8cm处成角畸形，小腿短缩，胫骨前侧有10cm皮肤裂口，足背动脉搏动消失。
正确的诊断是（）
A.左胫骨上1/3开放性骨折，伴胫后神经损伤
B.左胫骨上1/3开放性骨折，伴动脉损伤
C.左胫骨上1/3骨折伴胫前神经损伤
D.左胫骨上1/3骨折伴骨筋膜室综合征
E.左胫骨上1/3骨折伴静脉血管损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
55、男性，20岁。
胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。
此时，闭合创口的最佳方法是（）
A.暂不缝合，做延期缝合
B.尽力直接缝合
C.开放换药，直到愈合
D.两侧做减张切口，缝合原创口
E.两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男性，12岁。
车祸伤导致拇指指间关节以远缺损，按6型分类法可诊断为（）
A.Ⅰ型拇指缺损
B.Ⅱ型拇指缺损
C.Ⅲ型拇指缺损
D.Ⅳ型拇指缺损
E.Ⅴ型拇指缺损
参考答案：
B
[单项选择题]
57、男性，30岁。
烧伤后手部瘢痕导致屈肌挛缩性拇指内收畸形。
其手术治疗原则为（）
A.开大虎口，解除挛缩
B.瘢痕"Z"字矫正术
C.挛缩肌肉矫正
D.皮下组织缺乏的填充
E.肌腱延长
参考答案：
A
[单项选择题]
58、女性，70岁。
外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约60m皮肤裂伤。
最佳的治疗方案是（）
A.指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合
B.指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合
C.指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合
D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"z"字缝合
E.换药待其自然愈合
参考答案：
D
参考解析：
该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。
短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。
[单项选择题]
59、女，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个／mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为（）
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
参考答案：
B
参考解析：
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×10/L（80个/mm），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
[单项选择题]
60、以下哪型骨折不会出现骨折专有体征（）
A.腕骨骨折
B.头骨骨折
C.肱骨骨折
D.髌骨骨折
E.股骨骨折
参考答案：
B
参考解析：
具有骨折专有体征三者之一即可诊断为骨折。
但是有些骨折，如裂缝骨折和嵌插骨折可不出现特有体征，需要进行X线片确诊。
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