许10-脑及脑血管疾病概述第六次用.ppt

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同学们好,第八章脑血管疾病（126页）,脑的解剖,脑的解剖,

（一）大脑大脑半球：

（）灰质（）白质内囊：

三偏综合征,大脑半球分工（）左侧大脑半球：

在言语、逻辑思维、分析和计算能力等方面起决定作用。

（）右侧大脑半球：

在音乐、美术、综合能力、空间和形状的识别等方面起决定作用。

大脑的重要功能区（）运动中枢：

额叶中央前回（）感觉中枢：

额叶中央后回（）言语中枢：

运动-额下回后部感觉-颞上回后部,（）听觉中枢：

两侧颞横回（）视觉中枢：

枕叶距状裂两侧（）内脏功能：

岛叶、边缘叶,

（二）小脑小脑半球损害：

同侧肢体共济失调、肌张力减低、动作性震颤、眼球震颤及言语音调、音节的障碍。

小脑蚓部受损：

躯干平衡障碍、步态蹒跚。

（三）脑干脑干的网状结构生命中枢所在。

一侧脑干损害交叉性瘫痪。

大脑半球病变导致颅内压升高颞叶钩回疝。

后颅窝病变导致颅内压升高枕骨大孔疝。

脑血管病,第一节概述,又称中风、卒中、脑血管意外。

是由于各种原因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病。

流行病学特点,流行病学特点,石家庄,一、脑血管疾病分类,缺血性卒中蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜外/下出血出血性卒中短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死,二、脑的血液供应,

（一）脑的动脉系统1.颈内动脉系统（前循环）2.椎-基底动脉系统（后循环）,脑血管的特点：

管壁薄；垂直分出小动脉；分叉多；畸形后果重。

主,头臂干,左锁骨下,左颈总,右颈主,右锁骨下,左椎,右颈总,左颈内,右椎,右大脑后,右大脑前,左大脑中,左大脑前,右后交通,左后交通,前交通,右大脑中,左大脑后,基底,颈内动脉系统：

1、眼动脉2、后交通动脉3、脉络膜前动脉：

供应视束、外侧膝状体、内囊后肢后2/5（包括视听放射）、丘脑及苍白球部分。

4、大脑前动脉皮层支：

大脑半球内侧面顶枕裂前的全部；大脑半球背外侧面的额上回、额中回上半、中央前后回的上1/4、顶上小叶以及脑底额叶眶内侧面。

中央支：

下丘脑、尾状核和豆状核前部以及内囊前肢。

5、大脑中动脉皮层支：

大脑半球外侧面的大部分。

中央支：

壳核、尾状核以及内囊后支前3/5外侧豆纹动脉（高血压脑出血和脑梗死的好发部位）。

椎基底动脉系统：

1、小脑后下动脉：

供应小脑后下部及延髓后外侧部。

2、脑桥支（旁中央支）：

脑桥基底部3、小脑前下动脉：

桥脑的背外侧及小脑的前下部。

4、内听动脉：

5、小脑上动脉：

供应小脑上部。

6、大脑后动脉：

皮层支：

颞叶底面和枕叶中央支：

大脑脚、丘脑、内囊后部,颈内动脉系统供应额叶、颞叶、顶叶和基底核等大脑半球前3/5的血液脑前循环椎-基底动脉供应脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部及部分间脑的血液脑后循环,三、脑血液循环调节及病理生理,

（一）正常脑血流量脑重量（1500克）只占体重的2%-3%，流经脑组织血液750-1000ml/min,安静时心脏每搏输出量的1/5进脑。

脑主要利用的营养物质是葡萄糖。

人脑组织利用了全身氧耗量的20%-25%，葡萄糖的75%。

脑组织的氧、葡萄糖和糖原储备甚微，一旦完全阻断血流，6S内神经元代谢受影响，10-15S内意识丧失，2分钟脑电活动停止，5-10分钟后细胞发生不可逆损害。

脑血流供应正常是脑功能正常和结构完整的首要条件。

（二）影响脑血流量的主要因素血管口径；平均动脉压和颅内压、血黏度,大脑皮质的血液供应最丰富，远高于白质，所以急性缺血时大脑皮质可发生出血性梗死，白质易出现缺血性梗死。

四、脑血管病的病因,1.血管壁病变高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化2.血流动力学改变血压、心脏3.血液成分及血液流变学改变4.其他空气、脂肪、瘤细胞、等,动脉粥样硬化,5诱因：

应激：

精神紧张，情绪激动，过度疲劳，用力过猛，用力排便，气候变化等。

五、脑血管病的危险因素,1.高血压2.心脏病3.糖尿病4.TIA5.吸烟6.高脂血症7.其他,六脑血管病的预防一级预防二级预防七脑血管病的治疗未确诊者应行中性治疗：

不用止血或抗血小板凝集药物。

注重使用抗脑水肿药物，并加强对症处理。