护理技术操作考核评分标准.docx
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护理技术操作考核评分标准
一、手卫生………………………………………………………………………….3
二、无菌技术………………………………………………………………………..5
三、生命体征监测技术……………………………………………………………..6
四、口腔护理技术…………………………………………………………………11
五、鼻饲技术………………………………………………………………………12
六、导尿技术及护理………………………………………………………………13
七、胃肠减压技术…………………………………………………………………15
八、灌肠技术………………………………………………………………………..
九、氧气吸入技术…………………………………………………………………...
十、换药技术
十一、雾化吸入疗法
十二、血糖监测
十三、口服给药法
十四、密闭式输液技术
十五、密闭式静脉输血技术
十六、静脉留置针技术
十七、静脉采血技术
十八、静脉注射法
十九、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术
二十、动脉血标本的采集方法
二十一、肌内注射技术
二十二、皮内注射技术
二十三、皮下注射技术
二十四、物理降温法
二十五、心肺复苏基本生命支持法
二十六、经鼻/口腔吸痰法
二十七、经气管插管/气管切开吸痰法
二十八、心电监测技术
二十九、血氧饱和度检测技术
三十、输液泵/微量输注泵的使用技术
三十一、除颤技术
三十二、轴线翻身法
三十三、患者搬运法
三十四、患者约束法
三十五、痰标本采集法
三十六、咽拭子标本采集法
三十七、洗胃技术
三十八、“T”冠引流护理
三十九、造口护理技术
四十、膀胱冲洗的护理
四十一、脑室引流的护理
四十二、胸腔闭式引流的护理
四十三、产时会阴消毒技术
四十四、早产儿暖箱的应用
四十五、光照疗法
四十六、新生儿脐部护理技术
四十七、听诊胎心音技术
四十八、患者入/出院护理
四十九、患者跌倒的预防
五十、压疮的预防及护理
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
手卫生（外科手消毒）技术
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、清除指甲手前臂的污物和暂居菌。
2、将常居菌减少到最低程度。
3、抑制微生物的快速再生。
5
二、评估环境
1、环境清洁、宽敞、布局合理。
2、水池设计合理，水花飞溅啥。
3、干手物设在是在不易被水花溅湿的地方。
4、洗手区域安装钟表。
三、实施要点
操作要点：
80
1、仪表：
符合要求
3
2、操作用物：
清洁剂、消毒剂、盛放清洁剂或消毒剂的容器、无菌巾、盛用过无菌巾的容器、必要时备指甲剪、刷子和盛用过刷子的容器。
5
3、操作步骤：
1）评估环境。
10
2）修剪指甲，锉平甲缘，清洁指甲下等污垢。
5
3）取下首部饰物及手表。
3
4）打开水龙头，调节合适水流和水温。
3
5）流水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
3
6）取适量皂液或其他清洁剂均匀涂抹至整个手掌、手臂、手指和指缝，前臂和上臂下1/3。
6
7）按七步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3：
①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；⑤弯曲各指关节，在另一掌心旋转挼搓，两手交替；⑥指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替；⑦一手握住另一手臂旋转搓擦至上臂下1/3，两手交替。
必要时，用消毒刷子蘸取清洗剂进行刷洗。
21
8）用无菌巾擦干。
6
9）取适量消毒剂按七步洗手法充分揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
15
4、操作速度：
不少于2-6分钟。
四、注意事项
1.手部皮肤无破损。
2、手部不佩带戒指，手镯等饰物。
3、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
4、使用后的刷子、海绵等，应当放于指定的容器中，一用一消毒。
5、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
10
五、综合质量评分
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
六、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：
年月日
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
手卫生（一般洗手）技术
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
去除手部皮肤的污垢、碎屑、布局合理。
5
二、评估环境
1、环境清洁、宽敞、布局合理。
2、水池设计合理，水花飞溅少。
3、干手物放置在不易被水花溅湿的地方。
三、实施要点
操作要点
80
1、仪表：
符合要求
3
2、操作用物：
洗手池设施、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液）、干手物（擦手纸或毛巾或毛巾或干手机）、盛放擦手纸或毛巾的容器、必要时被指甲剪。
5
3、操作步骤：
1）评估环境。
10
2）修剪指甲，取下手部饰物及手表。
8
3）打开水龙头，调节合适水流和水温。
3
4）湿润双手，观赏水龙头并驱适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
6
5）按六步洗手法或七步洗手法充分揉搓双手至少15秒：
①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；④弯曲各指关节，在另一掌心旋转挼搓，两手交替；⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；⑥指尖在掌心中国转动挼搓，两手交替；⑦必要时，手掌握住手腕旋转揉搓，两手交替。
35
6）打开水龙头，流水冲净。
5
7）关闭水龙头，以擦手纸或迈进擦干双手或在干手机下烘干双手。
5
4、操作速度：
不少于40-60秒。
四、注意事项
1、手部不佩带戒指或饰物。
2、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
3、应当使用一次性纸巾或干净的小手巾擦干双手，也可以用干手机干燥双手，毛巾一用一消毒，避免手部再污染。
4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时可以使用免洗手消毒剂消毒双手代替洗手。
5、禁止使用不沥水的容器放置肥皂；禁止向未使用完和未清洁的取液器中添加洗手液。
10
五、综合质量评分
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
六、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：
年月日
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
取无菌溶液法
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
保持无菌溶液的无菌状态。
5
二、评估内容
操作环境是否符合要求。
三、实施要点
操作要点
85
1、仪表：
符合要求
5
2、操作用物：
治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无菌纱布无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹布。
8
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
3
2）评估环境。
10
3）擦净瓶外灰尘。
2
4）核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期。
5
5）检查瓶盖有无松动，瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无沉淀、浑浊、变色及絮状物等。
5
6）洗手，戴口罩。
2
7）开启瓶盖。
2
8）去除无菌治疗碗，放于治疗台适宜处。
3
9）消毒瓶塞及一手的拇指、示指、中指。
4
10）再次核对。
3
11）揭开瓶塞。
3
12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内。
5
13）将瓶塞塞好。
3
14）取无菌纱布由近至远覆盖于无菌治疗碗上。
3
15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞。
5
16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期。
4
17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名。
3
18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处。
2
19）处理用物。
3
20）洗手，取口罩。
2
4、操作速度：
完成时间限5分钟以内。
四、注意事项
1、无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中。
2、不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸入无菌溶液内蘸取。
3、已开启的无菌溶液，可保存24小时，所取溶液有效期为4小时。
5
五、综合质量评分
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
六、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、操作程序颠倒一处扣1分
4、操作程序错误或遗漏一处扣2分
5、一般违反操作原则扣5分
6、严重违反操作原则扣10分以上
7、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：
年月日
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
铺无菌盘、戴无菌手套法
总分
扣分
操作名称
一、铺无菌盘法
总分一
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。
2
二、评估内容
操作环境是否符合要求。
三、实施要点
操作要点
43
1、仪表：
符合要求
2
2、操作用物：
治疗盘2个、无菌持物钳、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡2张、弯盘、清洁抹布。
3
3、操作步骤：
1）评估环境。
2
2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，放治疗盘于适当处。
1
3）洗手，戴口罩。
2
4）检查无菌包有无松散、潮湿、破损，消毒指示胶带有无变色及是否在有效期内。
3
5）打开无菌包：
①揭开无菌包系带，挽活结。
②用手一次打开无菌包外层包布的外、左、右角。
③取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。
④检查灭菌指示卡有无变色。
5
6）用无菌钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。
3
7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，五金持物钳放回无菌容器内。
3
8）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，按“一”字型包好无菌包。
2
9）双手捏住无菌巾上层两角的我imian，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。
3
10）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。
3
11）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。
3
12）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。
2
13）记录备盘时间，内容物及责任人，并记录开苞时间、剩余物品及责任人。
2
14）将无菌包放于同类物品的最前面，以便优先使用，有效期为24小时。
2
15）处理用物。
1
16）洗手，取口罩。
1
4、操作速度：
完成时间限5分钟以内。
四、注意事项
1、铺无菌巾的区域必须清洁干燥。
2、避免无菌巾潮湿、污染。
3、手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。
4、注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。
2
五、综合质量评分
A3分；B2分；C1分；D0分
3
操作名称
二、戴无菌手套法
总分二
操作项目
操作内容
标准分
扣分
一、操作目的
执行无菌操作或者解除无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。
2
二、评估内容
操作环境是否符合要求。
三、实施要点
操作要点：
43
1、仪表：
符合要求。
2
2、操作用物：
一次性无菌手套、指甲剪、弯盘
洗手设备、清洁抹布。
3
3、操作步骤。
1）修剪指甲，取下手表。
2
2）评估环境。
2
3）被清洁干燥的治疗台。
1
4）洗手、戴口罩。
2
5）核对无菌手套袋外的号码。
2
6）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否咋有效期内。
2
7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层。
2
8）两手分别捏住两只手套的翻折部分同时取出一双手套。
4
9）将两手套的物质对准，先戴一只手。
4
10）用已戴无菌手套的手指插入另一手套的反折内面，同法将手套戴好。
4
11）同手对合交叉跳着手套位置，将手套翻边扣套在工作服衣袖外面。
4
12）脱手套：
一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下；再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。
5
13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理。
2
14）洗手，取口罩。
2
4、操作速度：
完成时间限3分钟内。
四、注意事项
1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。
2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。
3、脱手套时，应翻转脱下。
2
五、综合质量评分
A3分；B2分；C1分；D0分
3
六、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、操作程序颠倒一处扣1分
4、操作程序错误或遗漏一处扣2分
5、一般违反操作原则扣5分
6、严重违反操作原则扣10分以上
7、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签名：
时间：
年月日
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
5
二、评估患者
1、询问患者身体情况：
①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③非测量部位有无创伤、手术、炎症。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。
三、实施要点
操作要点：
65
1、仪表：
符合要求
3
2、操作用物：
治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。
测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。
5
3、操作步骤：
1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
2）洗手，戴口罩。
检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
4
3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
3
4）测量体温：
按要求放置体温计，计时。
①测腋温：
擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。
测量时间10分钟。
②测口温：
将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。
③测肛温：
先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
8
5）测量脉搏：
①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受到脉搏搏动为宜。
②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。
5
6）测量呼吸：
①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
5
7）高职患者脉搏、呼吸次数，并记录。
3
8）按规定时就爱你取出体温计，并用含氯消毒液纱布擦拭后读取体温数。
3
9）高职患者测量结果，并记录。
3
10）整理患者衣、裤，协助患者取舒适体位。
询问患者需要。
3
11）清理用物，消毒体温计。
3
12）洗手，取口罩。
2
13）将测量结果绘制于体温单上。
2
4、操作速度：
完成时间限12min以内。
四、指导患者
1、告知患者测量结果。
2、告知患者测量体温、脉搏时的注意事项。
3、告知患者测量口温前15-30分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。
4、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温、脉搏、呼吸的方法。
20
五、注意事项
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。
2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。
4、极度消瘦的患者不宜测腋温。
5、如患者不慎咬破体温计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
如病情允许，服富含纤维素食物以促进汞的排泄。
6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
8、呼吸不规律的患者及婴幼儿应当测量1分钟。
5
六、综合质量评分
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时间：
年月日
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
测量血压
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、测量和记录患者血压，判断有无异常情况。
2、间的血压变化，间接了解循环系统功能。
5
二、评估患者
1、询问患者身体情况：
①病情和基础血压值。
②意识状态及合作程度。
③患者30分钟内有无热敷、沐浴、活动、情绪激动。
④被测量肢体有无偏瘫、功能障碍，测量部位皮肤有无损伤。
2、向患者解释测量血压目的，取得患者配合。
三、实施要点
操作要点：
65
1、仪表：
符合要求
3
2、操作用物：
治疗盘、血压计、听诊器、记录单。
5
3、操作步骤：
1）核对医嘱，准备用物。
2
2）核对患者床号、姓名，评估患者。
10
3）检查血压计。
2
4）洗手，戴口罩。
2
5）备齐用物携至床旁桌上。
再次核对。
2
6）协助患者取坐位或卧位。
保持血压计零点与肱动脉、心脏同一水平处。
取卧位时平腋中线；坐位时平第四肋。
4
7）卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。
2
8）打开血压计，开启水银槽开关。
驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂膀中部，下缘距肘窝2-3厘米，缠袖带，松紧以能插入一指为宜。
4
9）听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20-30mmHg。
4
10）匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。
4
11）在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压。
档搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。
（如果血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0“点后再行测量）。
6
12）测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理患者衣袖。
3
13）排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。
血压计盒右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。
3
14）整理衣、被，询问患者需要。
3
15）处理用物。
2
16）洗手，戴口罩。
2
17）记录。
2
4、操作速度：
完成时间限7min以内。
四、指导患者
1、告知患者测量结果。
2、告知患者测量血压时的注意事项。
3、根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量血压的方法。
20
五、注意事项
1、保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、长期观察血压的患者，做到“四定“：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、按照要求选择合适袖带。
4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
5
六、综合质量评分
A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分
5
七、综合评分
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分
3、沟通指导一项不到位扣2分
4、操作程序颠倒一处扣1分
5、操作程序错误或遗漏一处扣2分
6、一般违反操作原则扣5分
7、严重违反操作原则扣10分以上
8、操作时间每超过规定时限20%扣1分
评委签字：
时间：
年月日
护理技术操作考核评分标准
操作者编号
操作名称
口腔护理
总分
扣分
操作项目
操作内容
标准分
一、操作目的
1、保持口腔清洁，预防感染等并发症。
2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
3、保证患者舒适。
5
二、评估患者
1、询问了解患者的病情及口腔卫生状况。
2、向患者解释口腔护理的目的、方法、注意事项及配合要点，取得患者配合。
三、实施要点
操作要点：
65
1、仪表：
符合要求
3
2、操作用物：
治疗盘、治疗碗2个（一个盛漱口水溶液、一个盛浸湿的无菌棉球）、弯止血钳、镊子、纱
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