病历汇报评分表.docx

病历汇报评分表.docx

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病历汇报评分表

时间：

汇报人：

评分人：

评分项目

评分要点

评分标准

得分

基本信息

姓名、年龄、性别、职业及入院时间

满分5分

少一项扣1分

就诊原因

主诉和简要的现病史

满分10分

少一项扣1分

单项表述不清可酌情扣分

既往情况

重要的既往史、过敏史、输献血史、个人史、婚育史、家族史等

满分10分

少一项扣1分

单项表述不清可酌情扣分

体格检查

生命体征、主要阳性体征、有鉴别意义的阴性体征

满分10分

少一项扣5分

单项表述不清可酌情扣分

辅助检查

有诊断意义的阳性结果和由鉴别意义的阴性结果

满分10分

少一项扣5分

单项表述不清可酌情扣分

入院后情况

入院后诊疗措施、治疗效果、病情演变、患者目前状况

满分10分

少一项扣10分

单项表述不清可酌情扣分

疾病认识

病因、发展、预后的病生学、生化学及解剖学基础；目前的新进展研究及课题

满分10分

少一项扣10分

单项表述不清可酌情扣分

表述能力

临床诊断思路清晰、层次分明、语言流畅、简明扼要、重点突出

满分10分

英文表达

准确应用医学术语、发音正确、翻译语句通顺

满分10分

幻灯制作

课件整体设计（包括模板设计、版式安排、色彩搭配等）符合汇报主题

满分5分

问题回答

回答切合主题、答案全面且层次分明、逻辑思维好、语言表达能力、发音和台风可

满分10分

总体评语

合计

（共计100分）