标准住院病案

1、住院病历书写质量评估标准住院病历书写质量评估标准缺 陷 内 容扣分标准病案首页10分医疗信息未填写指空白首页单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAgHCVAbHIVAb书写错误单项否决主要诊断选择错误3无科主任主副主任医师签字2医院感染未。

2、住院病案首页填写标准规范设计住院病案首页部分项目填写说明一基本要求一凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的 项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照卫生部关于 修订下发住院病案首页的通知 卫医发 2001 286 号 执行.二签名部分可。

3、中医住院病案首页填写说明标准住院病案首页部分项目填写说明一基本要求一凡本次修订的病案首页与前一版病案首页相同的项目,未就项目填写内容进行说明的,仍按照国家中医药管理局关于修订印发中医住院病案首页的通知国中医药发20016号执行.二签名部分可。

4、住住院院病病历历质质量量考考评评标标准准病案号住院号:书写医生:职称:项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一病案首页10准确填写首页各项,不能空项.首首页页医医疗疗信信息息未未填填写写乙级传传染染病病漏漏报报乙级缺科主任或副主任以上人员签名。

5、住院病案首页数据质量评分标准医院名称:患者姓名:病案号:检查项目 项目类别项目数评分项分值减分患者基本信息18分A类2新生儿入院体重4新生儿出生体重4B类1病案号2C类4性别1出生日期1年龄1医疗付费方式1D类20健康卡号患者姓名出生地籍贯。

6、医院住院病历质量检查评分标准一住院病历质量评价标准使用说明1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价.2.首先用单项否决法进行筛选:对存在单项否决所列缺陷的病历不在进行病历质量评分.经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分.3.表中。

7、病历质量评价标准2017年版项目类别具体项目缺陷内容扣分标准病案首页10分未在患者出院后72小时内完成病案首页填写3入院途径栏未填写或填写错误1患者转科,转科科别未填写或填写错误1出入院时间错误1实际住院天数填写错误1门急诊诊断漏填或填写错。

8、天门急诊诊断疾病编码住院状况1. 危 2.急 3.一般住院诊断主要诊断确诊日期住院时期能否告病危或病重1.是2.否出院诊断疾病住院出院编码病情状况主要诊断。

9、手术及操作编码操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式医师术者助助是否实施临床路径管理 1.是 2.否 是否完成临床路径 1.是 2.否,退。

10、 小时 联合用药1.是 2.否手术及操作编码操作日期手术级别手术及操作名称手术及操作医师切口愈合等级麻醉方式医师术者助助是否实施临床路径管理 1.是 2.否 。

11、五医嘱辅助检查报告单体温单六病案首页住院病历质量评价标准总分100分一书写基本要求5分书写项目检查要求扣分标准扣分分值书写基本要求1.严禁涂改伪造病历内容。

12、住院病案首页数据采集接口标准0525住院病案首页数据采集接口标准发布日期:2018年05月25日本文档使用对象:医疗机构信息管理人员一住院病案首页数据采集接口标准1. 病案首页数据库结构序号数据采集项字段名称数据类型长度不为空备注1. 医疗。

13、药物过敏 1.无 2.有,过敏药物: 死亡患者尸检 1.是 2.否血型 1.A 2.B 3.O 4.AB 5.不详 6.未查 Rh 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查随诊 1.是 2.否 随诊期限 周 月。

14、最新住院病历检查评分标准住院病历检查评分标准住院病历检查评分标准一住院病历质量评分标准使用说明 一本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价.二首先用单项否决法进行筛选,对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分.经筛选合格病历按照。

15、住院病历书写质量评估标准中国医院协会病案专业委员会住院病历书写质量评估标准20100222住院病历书写质量评估标准缺陷内容扣分标准病案首页10分医疗信息未填写指空白首页单项否决传染病漏报单项否决血型或HBsAgHCVAbHIVAb书写错误单。

16、新标准的住院病历模板 范文 住院病历姓名:程XX 性别:男年龄:82岁 职业:退休 民族:汉族 婚姻:已婚出生地:XX市 住址:XX区入院日期:200949 记录日期:2009413病史叙述者:患者本人 可靠程度:可靠主诉 左上腹痛十余天现。

17、最新住院病历控制评分标准最新住院病历质量控制评分标准试行100 分编号项目分值基本要求缺陷内容扣分标准1病案首页10 分准确填写首页各项,不能空项.医师签名体现三级医师负责制,应由各级师亲自签名首页医疗信息未填写全空白单项否决丙级门急诊诊断。

18、住院病历质量评价标准住院病历质量评价标准试 行说 明一本评价标准仅用于对医疗机构的住院病历质量评价,包括对环节和终末病历质量评价对单份病历质量进行评价时使用一至十一部分评价标准,第十二部分病案管理质量只作为医院整体病历质量评分时的扣分项.二。

19、医院住院病历书写质量评估标准医院住院病历书写质量评估标准100分病案首页 10分缺陷内容扣分标准扣分总计及原因1.医疗信息未填写指空白首页2.传染病及其他规定需报卡的疾病漏报3.血型或HBsAgHCVAbHIVAb书写错误4.主要诊断选择错。