外科主治医师分类模拟题泌尿外科学三含答案.docx
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外科主治医师分类模拟题泌尿外科学三含答案
外科主治医师分类模拟题泌尿外科学（三）
一、
1.膀胱移行细胞癌，直径2cm，有蒂。
经膀胱镜肿瘤电切术后进一步治疗应首选
A.静脉化疗
B.局部放疗
C.膀胱内灌注卡介苗
D.髂内动脉灌注化疗
E.中药治疗
答案：
C
2.导致输尿管梗阻最常见的病因为
A.炎症
B.肿瘤
C.结核
D.结石
E.先天性肾盂输尿管连接部狭窄
答案：
D
3.急性附睾炎最常见致病菌为
A.葡萄球菌
B.大肠杆菌
C.变形杆菌
D.肠球菌
E.绿脓杆菌
答案：
B
4.急性尿潴留的病因不包括
A.前列腺增生症
B.膀胱结石
C.会阴部手术后
D.大量饮水并应用利尿剂
E.前列腺增生症患者服用平喘药后
答案：
D
5.男，34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊B超显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm。
以下哪一种处理最为正确
A.积极抗休克，同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克，同时急诊行脾切除并修补肾，防止肾继续出血
C.积极抗休克，同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D.积极抗休克，同时急诊肾切除术
E.积极抗休克，同时急诊肾修补术
答案：
C
6.男，35岁，半年来尿频，会阴部隐痛不适，拟诊慢性前列腺炎，TN检查结果哪一项有诊断意义
A.尿常规，WBC2～4/HP
B.B超：
前列腺被膜增厚
C.前列腺液常规：
WBC20～30/HP，磷脂小体减少
D.前列腺液培养：
阴性
E.直肠指诊可及前列腺结节
答案：
C
7.男，48岁，KUB及IVP证实左输尿管上段结石，直径1cm，左肾中度积水，试行体外冲击波治疗3次。
无结石排出，复查KUB，结石无变化，下一步考虑进行
A.左输尿管切开取石术
B.输尿管镜取石术
C.左肾和输尿管切除术
D.反复进行上述治疗
E.保守治疗
答案：
A
8.男，50岁，右肾下极多发结石，左输尿管上段结石直径1.5cm。
IVP示右肾下极重度积水，左肾中度积水。
平时无症状，血BUN、CREA均正常。
治疗应采用
A.左输尿管切开取石术
B.右肾实质切开取石术
C.右肾盂切开取石术
D.右肾部分切除术
E.左肾造瘘术
答案：
A
9.男，63岁，近半年来常有不明原因的低热，体温37.5℃左右，未诊治。
1周前肉眼血尿一次来就诊。
血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（-）。
其最可能的病因是
A.肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.肾细胞癌
D.肾盂癌
E.原发性高血压
答案：
C
10.男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。
B超示右肾占位病变，直径7cm。
查Hb81g/L，体温37.8℃。
最可能的诊断是
A.肾癌
B.肾盂癌
C.肾母细胞瘤
D.肾结核
E.肾良性肿瘤
答案：
A
11.男，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大5～6cm，叩诊膀胱脐下3横指。
B超示双肾中度积水。
下面哪一种治疗最为合理
A.耻骨上经膀胱前列腺切除术
B.经尿道前列腺切除术
C.服用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘
E.经尿道前列腺热疗
答案：
D
12.男，76岁，尿频、尿不尽感5年余。
近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原（PSA）明显增高，该病人的诊断首先考虑
A.前列腺增生
B.前列腺癌
C.细菌性前列腺炎
D.前列腺结核
E.非细菌性前列腺炎
答案：
B
13.男，78岁，排尿困难2年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛向阴茎头部放射，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，最可能的诊断是
A.前列腺增生症
B.前列腺增生合并膀胱结石
C.前列腺增生合并膀胱感染
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
答案：
B
14.患者男性，34岁。
车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。
正确的处理方法是
A.积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B.积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C.积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D.积极抗休克同时急诊肾切除术
E.积极抗休克同时急诊肾修补术
答案：
C
15.尿道下裂的临床分型不包括
A.阴茎头型
B.阴茎型
C.海绵体型
D.阴囊型
E.会阴型
答案：
C
16.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义
A.尿液显微镜检查
B.尿找结核菌
C.尿pH值检查
D.尿比重
E.尿结核菌PCR检测
答案：
D
17.女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。
膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。
该病人最适合的治疗方法是
A.经尿道膀胱肿瘤电切术
B.膀胱部分切除术
C.膀胱全切，尿流改道
D.膀胱内灌注化疗
E.放射治疗
答案：
A
18.女，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的
A.尿细胞学检查
B.尿培养和药敏试验
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
答案：
D
19.女，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。
B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。
IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。
该病人最合理的治疗为
A.永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能
B.随访观察
C.行左肾盂输尿管连接部成形术
D.行左肾切除术
E.留置输尿管支架管并定期更换
答案：
C
20.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
答案：
D
21.前列腺癌患者已有盆腔淋巴结转移，不应采取的治疗方法是
A.双侧睾丸切除术
B.口服雌激素
C.皮下注射IMRH类似物
D.根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术
E.发生急性尿潴留可留置导尿
答案：
D
22.前列腺肥大的并发症不包括
A.膀胱结石
B.腹股沟疝
C.镜下血尿
D.双肾积水
E.睾丸鞘膜积液
答案：
E
23.肾门由前向后的解剖顺序是
A.动脉、静脉、输尿管
B.输尿管、静脉、动脉
C.静脉、动脉、输尿管
D.动脉、输尿管、静脉
E.输尿管、静脉、动脉
答案：
C
24.嗜铬细胞瘤术前准备，哪项是错误的
A.积极控制血压
B.控制血压最常用的药物是α受体阻滞剂
C.术前不必补液扩容
D.控制血压常配以血管紧张素转换酶抑制剂
E.控制心率常加用β受体阻滞剂
答案：
C
25.输尿管损伤最少见的原因是
A.根治性子宫切除术
B.交通事故
C.腹会阴联合切口手术
D.经腹乙状结肠切除术
E.宫颈癌放射治疗
答案：
B
26.用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗时，下列说法错误的是
A.选用适当粗细的金属尿道探条
B.严格无菌操作
C.可用尿道黏膜麻醉
D.一次扩张成功不必定期治疗
E.必要时扩张后留置导尿管
答案：
D
27.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是
A.尿道分泌物做普通培养
B.PCR查淋球菌基因片段
C.尿道分泌物染色涂片找淋球菌
D.RPR试验
E.尿道分泌物涂片有大量白细胞
答案：
C
28.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是
A.肾盂积水和输尿管扩张
B.肾盂受压、拉长变形
C.肾盂及输尿管的充盈缺损
D.分肾功能状态
E.膀胱尿液的输尿管反流
答案：
E
29.前列腺增生症的手术适应证不包括
A.膀胱内残余尿大于30ml
B.伴有膀胱结石
C.反复的尿路感染
D.有急性尿潴留病史
E.继发双肾积水
答案：
A
30.治疗急性前列腺炎的方法不应包括
A.前列腺按摩
B.加强营养
C.抗生素应用
D.多饮水，利尿
E.卧床休息
答案：
A
31.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出，该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是
A.右肾不显影
B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位
D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变
E.右肾显影延迟
答案：
C
32.下列不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是
A.排尿迟缓
B.尿急
C.尿后滴沥
D.射程变短
E.尿线细而无力
答案：
B
33.男性，66岁，进行性排尿困难1年余，近3个月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。
体检：
下腹部隆起，叩诊实音；直肠指诊：
前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史，体检应考虑下面哪种排尿异常
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充盈性尿失禁
答案：
E
34.女性，35岁，做家务时突然发生右下腹痛5小时，伴恶心，近年来有多次同样发作史。
检查：
腹柔软，右下腹深压痛。
尿常规：
白细胞少数，红细胞（+++）。
诊断首先考虑
A.右侧附件炎
B.急性阑尾炎
C.不完全肠梗阻
D.右侧输尿管结石
E.麦克尔（Meckel's）憩室炎
答案：
D
35.女性，40岁，间歇性四肢乏力4年，测血压160/95mmHg，血钾3mmol/L，血浆肾素水平明显降低，可能的诊断
A.原发性高血压
B.嗜铬细胞瘤
C.肾小球肾炎
D.原发性醛固酮增多症
E.肾盂肾炎
答案：
D
36.患者女性，61岁，尿色发红1周，无膀胱刺激症状，无发烧，腰痛，体检无意义的是
A.口服抗生素并行KUB检查
B.减少活动，1周后复查尿常规
C.行双肾、输尿管及膀胱B超检查
D.尿找结核菌
E.尿卟啉试验
答案：
D
37.有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是
A.导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体
B.下腹压痛
C.低热
D.发生在盆腔手术后
E.下腹壁伤口渗尿
答案：
A
38.常染色体显性遗传多囊肝、多囊肾的临床表现一般很少出现
A.肉眼血尿
B.高血压
C.尿路感染
D.贫血
E.肝功能衰竭
答案：
E
39.判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是
A.B超
B.IVP
C.肾动脉造影
D.CT
E.逆行尿路造影
答案：
D
40.有关包皮过长和包茎的叙述，不正确的是
A.新生儿的包茎多数可自愈
B.成人的包茎必须行包皮环切手术
C.继发性包茎应尽早地手术治疗
D.包皮发生嵌顿时应急诊行包皮环切手术
E.早期包皮环切手术是预防阴茎癌的关键措施
答案：
D
41.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存最长不应大于
A.30小时
B.48小时
C.72小时
D.24小时
E.10小时
答案：
A
[解答]冷缺血时间在30小时以内时，肾脏功能可保存80%以上；大于30小时，肾脏功能多不能保存，80%弃用。
42.患儿男，10岁。
发现有腹部包块1个月。
体检：
右上腹包块，质软。
超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm，静脉肾盂造影显示左右肾及输尿管不显影，肾输尿管显影正常。
经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天约400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。
该患儿最合理的处理为
A.右肾切除术
B.拔除肾造瘘管维持原状
C.右肾盂输尿管连接部成形术
D.永久性右肾盂造瘘术
E.右肾及输尿管全切除术
答案：
A
43.男性，47岁，身高170cm，体重110kg，肾盂造影示左肾中度积水，左输尿管中段结石，直径1.5cm，右侧输尿管上段结石1.2cm，右。
肾无积水，最佳治疗方案是
A.同时行双侧体外冲击碎石
B.先行左侧体外冲击碎石
C.先行左肾造瘘
D.先行左输尿管切开取石
E.左输尿管逆行插管引流尿液
答案：
D
44.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗可显著提高生存率
A.肾母细胞瘤
B.肾错构瘤
C.肾癌
D.肾乳头状瘤
E.肾盂癌
答案：
A
45.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的
A.直接损伤
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.泌尿系恶性变
E.诱发痛风发作
答案：
E
46.早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合
A.积极抗结核及保守治疗
B.一侧肾造瘘
C.结肠膀胱术
D.空洞引流术
E.尽早做肾切除
答案：
A
47.右输尿管上段结石，直径1cm大小。
排泄性尿路造影右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理
A.右肾盂造瘘
B.继续非手术治疗3个月后复查
C.中西医结合治疗
D.输尿管切开取石
E.口服抗生素，预防感染
答案：
D
48.下面哪一项对膀胱癌的叙述是不正确的
A.50%的病人5年内复发
B.复发者往往恶性度更高
C.首先发生骨盆淋巴转移
D.首先出现的症状是肾功能不全
E.放射治疗是主要的辅助和姑息治疗
答案：
D
49.患者女性，48岁。
尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列检查不正确的是
A.尿细胞学检查
B.尿培养和药物敏测
C.泌尿系B超检查
D.膀胱镜检查
E.IVP
答案：
D
50.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久
A.10～14天
B.21～28天
C.1～3天
D.4～5天
E.30～40天
答案：
A
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