社区卫生服务中心规范化管理评价指标体系.docx

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社区卫生服务中心规范化管理评价指标体系

社区卫生服务中心规范化管理评价指标体系

说明

一、分值要求：

指标体系评分，省级示范社区卫生服务中心要求得分≥850分；机构规范化管理要求得分≥750分。

二、省级示范社区卫生服务中心基本条件：

（一）在城市范围内设置、经当地卫生行政部门批准设立的社区卫生服务中心。

（二）注册名称为社区卫生服务中心，设置独立或相对独立的财务账号，独立核算。

（三）服务人口少于5万人的中心，建筑面积不低于1400平方米；服务人口5-7万人的中心，建筑面积不低于1700平方米；服务人口多于7万人的中心，建筑面积不低于2000平方米。

如设置病床，以护理、康复病床为主。

（四）纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗定点医疗机构。

（五）政府相关政策落实到位，按照规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费能及时拨付到社区卫生服务中心。

（六）机构两年内未发生任何责任医疗事故或违法违规事件。

AA省社区卫生服务中心规范化管理评价指标体系

一级指标

二级指标

三级指标

分值

指标内容

评估标准

评估办法

一、机构管理（220分）

1.1机构环境（25分）

1.机构布局

15

（1）房屋面积达标

（2）机构标识和标牌规范、清楚、醒目（3）医疗、预防保健分区合理（4）科室设置符合要求，服务流程方便患者（5）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私（6）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道

房屋面积每降低100平方米，扣1分；一处不符合要求扣1分，扣完为止

现场观察

2.服务环境

10

（1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好、干净整洁、无异味

（2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口（3）设立服务等候区，并配备适当座椅（4）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识

（1）一处不符合要求扣1分，扣完为止

（2）发现机构内人员吸烟或烟蒂扣2分

1.2人力资源管理

（30分）

1.人员配置

10

（1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到3名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到3名/万人口

（2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件（3）中心至少具有1名副高级以上任职资格的执业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，1名中级以上任职资格公共卫生执业医师，1名中级以上任职资格的注册护士（4）实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度

一项不符合要求扣2.5分

现场核查在本中心注册的在编人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同、劳动用工合同等相关资料

2.人员绩效考核

10

（1）制定绩效考核制度和方案

（2）绩效考核记录完整（3）根据考核结果发放绩效工资

（1）一项不符合要求扣3分

（2）随机抽取1个月的绩效考核记录，核查绩效考核结果与发放绩效工资的一致性，不一致扣4分

现场查看绩效考核制度、方案及发放绩效工资相关的财务原始记录等

3.人员培训

10

（1）根据中心发展需要制定中长期培训规划和年度培训计划

（2）在中心执业注册的在岗临床医生、护士应当取得省级及以上相应培训合格证书

合格证书比例＝取得省级及以上全科医学培训合格证书的卫生技术人员数/卫生技术人员总数（3）卫生技术人员按照要求完成继续教育

继续教育达标率＝实际达标的卫生技术人员数/卫生技术人员总数×100％

（1）无年度培训计划或中长期培训规划各扣1分

（2）合格证书比例≥95%，得5分，每下降一个百分点扣0.15分，扣完为止

（3）继续教育达标率≥90%，得3分，每下降一个百分点扣0.3分，扣完为止

现场查看培训计划和培训规划，岗位培训合格证书和继续教育学分情况等

一、机构管理（220分）

1.3财务资产管理（35分）

1.财务综合管理

10

（1）执行《会计法》、《基层医疗卫生机构会计制度》和《基层医疗卫生机构财务制度》及国家有关制度和法规，建立内控制度、实行电算化核算

（2）财务报告编制准确、完善、及时

（1）发现弄虚作假，得0分

（2）每违反一个检查要点扣2分，扣完为止

现场查看会计凭证、账簿、财务报表

2.预算管理

5

（1）按照《预算法》和财政部门预算管理的相关规定，科学、合理、真实、完整地编制预算

（2）严格执行预算

（1）无预算扣2分

（2）预算编制不符合要求扣1分（3）预算未执行或违规超预算执行扣2分

现场查看预算相关资料

3.资产管理

10

（1）建立固定资产登记册

（2）建立耗材专用账册（3）按规定开展各项设备的强检检查工作

一项不符合要求扣3.5分，扣完为止

现场查看相关登记册和账册

4.收支管理

10

（1）财政专项收入专款专用，无挤占挪用、违规使用资金的情况

（2）收支结余比＝（业务收入+财政投入+其他收入－支出）/收入×100％

（收入和支出不包含基建和设备等财政专项收入和支出）

（1）每发现一处违规使用扣3分，扣完为止

（2）收支结余比为负，且绝对值大于5%，扣4分

现场查看财务报表、物价部门检查报告等相关材料

1.4药品管理（30分）

1.一般药品管理

10

（1）按时编制药品分期采购计划，保证药品具有一定的库存量

（2）严格审验购进、调进或退库药品（3）按相关规定严格保管药品，储备一定数量的急救药品，并及时更新

（4）执行查对制度，经核对后进行药品调配

一项不符合要求扣2.5分

（1）查看药品原始购销凭证、入库记录本及其他相关资料

（2）现场观察

（3）访谈相关人员

2.特殊药品管理

10

（1）购用麻醉药品、精神药品、放射性药品必须经药品监督部门批准

（2）特殊药品的采购和保管应当由专人负责（3）建立完善的特殊药品报废销毁制度

一项不符合要求扣3.5分，扣完为止

3.基本药物配备

10

（1）实行网上集中招标采购

（2）按照地方规定，全部配备基本药物，实行零差率销售

一项不符合要求扣5分

现场查阅药房、进账单、电脑系统记录

1.5文化建设（20分）

1.工作制度

10

有以下制度：

（1）人员职业道德规范与行为准则

（2）人员岗位责任制度

（3）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度

（4）技术服务规范与工作制度

（5）服务差错及事故防范制度

（6）服务质量管理制度

（7）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度

（8）医疗废弃物管理制度

（9）社区协作与民主监督制度

（10）当地卫生部门规定的其他有关制度

缺一项扣1分

现场查看工作制度

2.医德医风

10

（1）医务人员着装整洁、佩戴胸牌、举止文明、统一出诊服饰

（2）建立医德医风管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训记录

（3）建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录

（4）按照当地卫生行政部门统一部署，开展“三好一满意”活动

一项不符合要求扣2.5分

（1）现场观察

（2）查看相关文件和记录

一、机构管理（220分）

1.6信息管理（20分）

1.信息公开

10

以各种形式公开以下信息：

（1）服务辖区范围和辖区居民基本情况

（2）业务科室名称、布局，门急诊挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点，各类项目服务时间等（3）卫生技术人员名录，服务团队及负责区域（4）门诊服务内容、免费公共卫生服务项目（5）诊疗项目、各种检查、基本药物配备目录和药品价格（6）残疾人、老年人等特殊人群优先服务措施

（7）便民热线、投诉受理电话

一项不符合要求扣2分，扣完为止

现场查看

2.信息化建设

10

建立并运用社区卫生服务与管理信息系统（该信息系统应当采用卫生部公布的相应数据集标准和基本架构编制），并能实现以下功能:

（1）以居民健康档案为基础的健康管理

（2）基本公共卫生服务和基本医疗服务管理（3）药品管理（4）社区卫生统计信息服务和管理

一项不符合要求扣2.5分

1.7服务模式（60分）

1.社区参与

15

（1）与街道办事处、社区居委会、驻区单位等有关方面建立沟通协调机制

（2）社区居民参与社区卫生服务机构组织的活动（3）患者参与病人小组活动

一项不符合要求扣5分

查看相关资料

2.协同服务

15

（1）医院与社区卫生服务机构分工协作，建立双向转诊机制

（2）疾控、妇幼保健与监督等专业公共卫生机构与社区卫生服务机构分工合理，业务指导到位

（3）中心对所属的社区卫生服务站实行一体化管理，对非所属的辖区内社区卫生服务站进行指导，及时、全面收集汇总辖区内有关社区卫生服务信息

（1）查看工作记录与相关资料

（2）访谈相关人员

3.主动服务

15

（1）根据居民健康需求提供上门服务

（2）提供连续的跟踪随访，及时主动进行分类干预

（3）开展疾病筛检，早期发现病人

4.责任制服务

15

（1）组建全科团队，明确责任区域，全面覆盖中心所辖社区

（2）全科团队的服务辖区责任落实，服务到位

一项不符合要求扣7.5分