第一章第一节初诊接待与资料的搜集与整理.docx
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第一章第一节初诊接待与资料的搜集与整理
《心理咨询技能》
第一章心理诊断技能复习概要
第二节制定个体心理咨询方案……………………………………………………………………………………（63）
第一单元确定咨询目标…………………………………………………………………………………………（63）
一、学习目标：
学会根据求助者心理问题的性质和程度，通过与求助者共同协商，确立双方共同接受的有效的咨询目标并加以整合。
二、工作程序
（一）全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题
收集资料要围绕7个问题进行：
①who,他是谁？
②what,发生了什么是？
③when,何时发生的？
④where,在哪里发生的？
⑤why,为什么会发生？
⑥which,与哪些人相关？
⑦how,事情是如何演变的？
收集求助者资料时围绕的七个问题中最重要的是“who”。
选择与求助者谈话方式时应当考虑的求助者自身因素包括：
①年龄特征；②性格特征；③文化特征；④问题特征。
（不包括“经济地位”）
选择与求助者谈话方式时应当考虑的求助者自身因素包括“以上①②③三者”。
在深入了解求助者时，可参照如下思路：
①明确求助者想要解决的问题；②进一步了解问题的来龙去脉；③澄清求助者的真实想法；④深入探讨求助者问题的深层原因。
深入了解求助者时，可以从明确求助者想要解决的问题入手
深入了解求助者时，重点在于深入探讨求助者问题的深层原因。
（二）判断求助者心理问题的类型和严重程度
（三）选择优先解决的问题
选择优先解决的求助者问题时，应当：
①找出求助者的主要问题和次要问题；②确定从哪个问题入手。
1．找出求助者的主要问题
所谓“主要问题”，是求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题，却不一定是最先提出的问题。
求助者的主要问题往往是：
①最困扰自己的问题；②最需要解决的问题。
2．确定从哪个问题入手
选择优先解决的求助者问题，是为了确定从哪个问题入手。
寻求切入点时可①从求助者最重要的问题入手；②从求助者最希望解决的问题入手；③从最容易解决的问题入手。
咨询师与求助者的目标不太一致时，应以求助者的目标为主。
（四）向求助者说明有效咨询目标的基本要素
有效咨询目标的基本要素包括：
①具体；②可行；③积极；④双方可以接受；⑤属于心理学性质；⑥可以评估；⑦多层次统一。
有效咨询目标的基本要素不包括“解决求助者实际困难”。
（五）近期目标和远期目标的整合
所谓大目标即终极目标，是：
①促进求助者的心理健康和发展；②激发求助者的潜能；③完善求助者的人格。
心理咨询的终极目标的含义是完善求助者的人格
从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理这两种目标关系的准则。
咨询的终极目标与具体目标的关系：
①从终极目标着眼，从具体目标着手；②从具体目标着手，实现终极目标。
咨询的终极目标与具体目标的关系是从终极目标着眼，从具体目标着手。
（二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念
1．咨询师应当保持完全中立态度；
2．应该给求助者灌输、传授一些正确的、健康的价值观；
3．有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标；
4．将求助者能否适应环境作为咨询目标。
关于确定咨询目标时的常见错误观念包括：
①咨询师应当保持完全中立态度；②将求助者能否适应环境作为咨询目标；③将求助者的快乐、满足作为咨询目标。
关于确定咨询目标时的常见错误观念包括应当将求助者的快乐、满足作为咨询目标。
（三）不同的心理咨询流派有不同的咨询目标
关于不同咨询流派的咨询目标，正确的说法是：
①人本主义学派强调求助者自我实现；②行为主义学派帮助求助者消除适应不良行为。
关于不同咨询流派的咨询目标，正确的说法是精神分析学派在于帮助求助者将潜意识意识化。
第二单元制定咨询方案…………………………………………………………………………………………（73）
二、工作程序
（一）划分咨询阶段
心理咨询基本阶段包括3个阶段：
①诊断阶段；②咨询阶段；③巩固阶段（没有“回访阶段”）。
心理咨询基本阶段不包括评估阶段。
每个阶段的任务和工作内容：
1．诊断阶段：
①建立咨询关系；②收集相关信息；③进行心理诊断；④调整求助动机；⑤确立咨询目标；⑥制定实施方案。
2．咨询阶段：
①帮助求助者分析和解决问题；②改变其不适应的认知、情绪和行为。
3．巩固阶段；咨询的总结、提高阶段。
教材中阐述的心理咨询三个阶段的主要工作内容包括：
①诊断阶段包括收集信息，做出诊断；②诊断阶段包括确立咨询目标；③咨询阶段重点在于帮助求助者分析和解决问题；④巩固阶段是咨询的总结、提高阶段。
三个阶段主要工作内容不正确的说法是咨询阶段重点在于建立咨询关系。
（二）制定咨询方案
咨询方案是必需的。
制定心理咨询方案的作用在于：
①满足求助者的知情权；②使咨询双方明确行动方向和目标③便于总结经验教训。
不正确的说法是只是为了满足求助者的知情权。
咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
心理咨询方案不包括内容的不可变更性。
商定的心理咨询方案不是不变的。
心理咨询方案应当包括：
①咨询的目标；②双方的责权利；③咨询的设置。
一般来说，咨询方案包括7项内容：
1．咨询目标：
符合咨询目标有效性的7个要素。
2．双方各自的责任、权利和义务：
咨询双方各自的责任、权利和义务
求助者
与
咨询师
①提供与心理咨询有关的真实资料；
②积极主动地探索解决问题的方法；
③完成双方商定的作业
责任
①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
①有权了解咨询师的受训背景和职业资格；
②有权了解咨询的具体方法、过程和原理；
③有权选择或更换合适的咨询师；
④有权提出转介或中止咨询；
⑤对咨询方案有知情权、协商权和选择权。
权利
①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料
②有权选择合适的求助者；
③有权提出转介或中止咨询。
①遵守咨询机构的相关规定；
②遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容
③尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
义务
①介绍自己的受训背景，出示执业资格证件；
②遵守咨询机构的有关规定；
③遵守和执行商定好的咨询方案的各方面内容
④尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。
咨询方案中需要明确的求助者的责任是：
①向咨询师提供真实资料；②完成双方商定的作业。
咨询方案中需要明确的求助者的责任不包括遵守咨询机构的有关规定。
咨询方案中需要明确的求助者的权利是：
①了解咨询师执业资格；②了解咨询的具体方法；
③可以提出转介咨询。
求助者的权利还包括提出中止咨询。
咨询方案中需要明确的求助者的义务是：
①遵守咨询机构的相关规定；②尊重咨询师；
③遵守咨询方案。
求助者的义务还包括遵守预约时间。
咨询方案中需要明确的咨询师的责任是：
①遵守职业道德和相关法律法规；②帮助求助者解决心理问题；
③严格遵守保密原则，并说明保密例外。
咨询方案中需要明确的咨询师的责任是遵守职业道德和相关法律法规
咨询方案中需要明确的咨询师的权利是：
①了解与求助者心理问题有关的个人资料；②选择合适的求助者。
咨询师的权利并不包括遵守预约时间
咨询方案中需要明确的咨询师的义务是：
①向求助者出示营业执照；②遵守咨询机构的有关规定；
③尊重求助者，遵守预约时间；④遵守和执行咨询方案。
咨询方案中需要明确的咨询师的义务是尊重求助者。
3．咨询的次数与时间安排：
心理咨询的次数与时间安排一般是：
①每周l～2次；②每次50分钟。
心理咨询的次数一般是每周l～2次。
心理咨询的时间安排，一般是每次50分钟。
4．咨询的方法、过程和原理
5．咨询的效果及评价手段
6．咨询的费用
7．其他问题及有关说明
三“7”要点
序号
收集资料7问题
有效咨询目标7要素
咨询方案7项目
1
Who
具体（量化）
咨询目标
2
What
可行
双方责权义务
3
When
积极
次数与时间
4
Where
双方可以接受
方法与原理
5
Why
属于心理学性质
效果与评价
6
Which
可以评估
费用
7
How
多层次统一
其他（备注）
第三节个体心理咨询方案的实施…………………………………………………………………………………（75）
第一单元参与性技术……………………………………………………………………………………………（75）
一、学习目标：
学会运用咨询的参与性技术，澄清问题和启发、引导求助者自我探索。
二、技能要点（8种参与性技术）
（一）倾听
1．如何倾听：
关于倾听技术，正确的做法是：
①认真、有兴趣地听；②不要做价值判断；③不仅用耳，更要用心；④适当的反应（言语或非言语）。
2．倾听时容易出现的错误：
倾听时容易出现的错误是：
①急于下结论；②轻视求助者的问题；③干扰或转移求助者的话题。
⑴急于下结论（认为求助者的问题是小题大做、无事生非）
⑵轻视求助者的问题
⑶干扰、转移求助者的话题
⑷作道德或正确性的评判：
关于倾听技术，错误的做法是适当地给予价值评价。
倾听时容易出现的错误是做出道德和正确性的评价。
⑸不适当地运用咨询技巧
将咨询技巧用于实践时，容易出现的问题有：
①询问过多；②概述过多；③不适当的情感反应。
3．倾听时给予适当的鼓励性回应：
倾听时的鼓励性回应技巧中最常用、最简便的是点头。
（二）开放式询问与封闭式询问
1．开放式询问
开放式询问通常使用：
①“什么”、②“如何”、③“为什么”。
开放式询问常用的是“为什么”，以及“能不能”、“愿不愿意”等词来发问。
不同的询问词导致不同的结果。
开放式询问的实施方法是：
①用“什么”询问事实、资料；②用“如何”询问事件过程；③用“为什么”探讨原因；④用“能不能”促使求助者自我剖析。
开放式询问的实施方法是带“什么”的询问可以获得一些事实、资料
2．封闭式询问（0412-125）
封闭式询问通常使用的是：
①“是不是”、②“对不对”、③“要不要”、④“有没有”等词，而回答“是”“否”式的简单回答。
封闭式询问常用于：
①澄清事实；②获取重点。
封闭式询问一般用于澄清事实真相。
封闭式询问一般不用“为什么”。
（三）鼓励和重复技术
鼓励就是直接地重复求助者的话或仅以某些词语来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。
鼓励技术中的常用词是：
①“嗯”、②“讲下去”、③“还有吗”等。
鼓励技术中最常用的方法是直接重复求助者的话
鼓励技术的功能在于：
①促进会谈继续下去；②引导求助者谈话朝着一个方向作进一步深入。
鼓励技术的功能在于促进会谈继续下去。
（四）内容反应
内容反应也称释义或说明。
内容反应技术是指咨询师：
①把求助者的主要言谈加以整理，反馈给求助者；②将求助者的思想认识加以整理，反馈给求助者。
咨询师选择求助者谈话的实质性内容，用自己的话将其表达出来，在咨询活动中称之为释义。
实施内容反应技术时要注意：
①咨询师选择求助者的实质性谈话内容，用自己的语言将其表达出来；②最好是引用求助者谈话中最有代表性的词语；③尽量以简明的方式反馈求助者的思想。
（五）情感反应
情感反应与内容反应（释义）的意思很接近，二者区别是：
释义着重于对求助者言谈内容的反馈，而情感反应则着重于求助者的情绪反应。
情感反应技术并非指：
①咨询师对求助者的言谈内容反馈；②咨询师将自己的情绪告诉求助者；③咨询师与求助者专门谈论情绪问题。
情感反应与内容反应的区别在于前者针对的是求助者的情绪反应。
情感反应技术的实施方法是：
①将求助者的情绪反应反馈给求助者；②可以与内容反应同时进行。
一般地，释义与情感反应是同时的。
情感反应最有效的方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。
（六）具体化
具体化技术是指咨询师帮助求助者：
①讲明模糊不清的思想观点；②澄清事件发生的来龙去脉。
具体化技术是指咨询师帮助求助者清楚地说明所经历的事件。
求助者出现以下情况时，咨询师可采取相应的具体化对策：
①问题模糊（咨询师的具体性，就是要还其本来面目，让求助者明白真相）；②过分概括；③概念不清。
具体化技术的作用在于通过讨论引起求助者不合理情绪的具体事件，让求助者明白真相。
（七）参与性概述
参与性概述是指咨询师将求助者的言语、行为、情感综合整理后简要地表达出来。
参与性概述的使用时机是：
①一次面谈结束前；②一个咨询阶段完成时；③一般情况下；④随时需要时。
（八）非言语行为的理解与把握
1．正确把握非言语行为的各种涵义
2．全面观察非言语行为，尽管它有一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。
理解非言语行为要注意：
①正确把握非言语行为的各种含义；②全面观察非言语行为；③应把动作群放到某种情境中来了解；④应关注言语内容与非言语内容的不一致。
不正确的说法是非言语行为的含义是惟一的。
动作所表达的涵义可因人因时因地因手段而改变，所以应把动作群放在某种情景中来了解。
3．应关注言语内容和非言语内容的不一致
八种参与性技术中包括：
①情感反应；②内容反应。
八种参与性技术中不包括面质（面质是影响性技术）。
第二单元影响性技术……………………………………………………………………………………………（87）
一、学习目标：
学会运用咨询中的影响性技术，对求助者实施干预。
二、技能要点（8种影响性技术）
（一）面质
面质技术又称：
①质疑、②对峙、③正视现实以及对质、对抗等。
面质技术的含义是咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
咨询师可以面质的求助者的常见矛盾归纳为4点：
①言行不一致；②理想与现实不一致；③前后言语不一致；④咨访意见不一致。
咨询中使用面质的目的在于协助求助者促进对自己的了解。
关于面质技术，正确的说法是完形学派（非常强调面质）鼓励求助者辨别言语与非言语表达之间的差异。
使用面质技术时应注意：
①要有事实根据；②避免个人发泄；③避免无情打击；④要以良好咨询关系为基础；⑤可用尝试性面质（如“你前后的说法似乎不一致”）。
（二）解释
解释技术的含义是运用心理学理论说明求助者的思想、情感和行为的原因与实质。
解释技术是：
①运用理论说明求助者行为背后的原因；②运用理论揭示求助者情感反应的实质。
解释与释义和内容表达的区别有4点：
①释义是从求助者的参考框架出发；②解释是从咨询师的参考框架出发，为求助者提供一种新的思维方法；③解释侧重于对某一问题作理论上的分析；④内容表达是指咨询师提供信息或建议。
解释与释义的区别在于解释是为求助者提供新的思维方法。
解释技术的正确做法：
①了解情况，准确把握情况；②解释因人而异；③不能把解释强加给求助者。
解释技术的正确做法是准确把握情况。
（三）指导
指导即咨询师直接地指示求助者以某种方式行动。
指导技术的正确做法：
①咨询师直接指示求助者以某种方式行动；②让求助者真正理解指导的内容；③不能以权威的身份强迫求助者执行。
不同理论流派的指导方法是（“以下说法正确的是”①②④）：
①精神分析学派指导求助者通过自由联想寻找问题的根源；②行为主义学派指导求助者进行各种行为的训练；③完形学派习惯于做角色扮演的指导；④理性情绪学派指导求助者用合理信念代替不合理信念。
不正确的说法是理性情绪学派指导求助者如何调整情绪。
（四）情感表达
情感表达是咨询师向求助者告知自己的情绪、情感活动。
不正确的说法是情感表达可以疏解咨询师的情绪。
情感表达技术与情感反应技术的区别在于：
①情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐；②情感反应是反映求助者叙述中的情感内容。
（五）内容表达
内容表达指咨询师进行指导、解释、提出建议、提供忠告、影响性概述、自我开放、传递信息、反馈等。
内容表达技术与内容反应技术的区别在于：
①内容表达是咨询师传递信息，提出忠告；②内容反应是咨询师反映求助者的叙述。
内容表达技术与内容反应技术的区别在于内容表达是咨询师传递信息，提出忠告。
（六）自我开放
自我开放，亦称：
①自我暴露；②自我表露。
自我开放的含义是指咨询师谈出自己的经验与求助者分享。
自我开放一般有两种形式：
①咨询师把对求助者的体验感受告诉求助者；②咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。
自我开放的主要形式是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。
（七）影响性概述
指咨询师将自己的意见整理后，以简明扼要的形式表达出来。
影响性概述与参与性概述的不同之处是：
①前者是概述咨询师自己叙述的内容；②后者是概述求助者自己叙述的内容。
影响性概述与参与性概述的不同之处是影响性概述是咨询师将自己叙述的主题以简明的形式表达出来。
（八）非言语行为的运用
非言语行为或伴随言语内容出现（作补充或修正），或独立出现，代表独立意义，在咨询活动中起重要作用。
不正确的说法是非言语行为只能伴随言语出现。
以下是非言语行为的相关知识：
1．非言语行为在咨询中的作用：
①加强言语；②配合言语；③实现反馈；④传达情感。
非言语行为也是表达共情、积极关注、尊重等的有效方式之一。
非言语行为在咨询中的作用是：
①非言语行为可以传达共情态度；②非言语行为可以有独立的意义；③非言语行为可以对言语内容做出修正。
2．目光注视：
目光注视的一般规律是：
①倾听时，注视对方双眼；②开始说话时，会将目光从对方身上移开；③讲话结束时，会将目光重新回到对方身上。
不符合目光注视一般规律的是讲者比听者更少注视对方。
3．面部表情
面部表情的一般规律是：
①害羞会脸红；②双眉下垂是沮丧；③眼睛斜视是敌对。
达尔文在《人和动物的感情表达》中描述的“眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬”的表情的含义是惊愕。
4．身体语言：
关于身体语言，一般认为：
①低头表示陈述句的结束；②抬头表示问句的结束。
亚历山大·洛温博士在《人体动态与性格结构》一书中提到，耷拉着的肩膀表示内心受到压抑。
5．声音特质：
声音特质的一般规律是：
①音调提高表示强调；②音调提高表示兴奋。
不符合声音特质一般规律的说法是语气冷峻表示关心。
6．空间距离：
咨询双方空间距离的一般特点是：
①防御性强的求助者希望距离大些；②寻求依靠的求助者希望距离小些。
咨询室内咨询双方座位的适宜距离大约是1米。
7．衣着及步态
八种影响性技术中包括：
①面质；②解释；③情感表达。
八种影响性技术中不包括倾听。
参与性技术与影响性技术
参与性技术
与
影响性技术
倾听
咨询师认真、有兴趣、用心倾听求助者的述说
1
面质
咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考
开放式与封闭式询问
用开放式了解详情探讨原因；
用封闭式问澄清实施获取重点
2
解释
用某种理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等
鼓励和重复技术
咨询师直接重复求助者的话
3
指导
直接地指示求助者做某件事、说某些话或以某种方式行动
情感反应
咨询师反映求助者叙述中的情感内容
4
情感表达
咨询师向求助者告知自己的情绪、情感活动（正性情感）
内容反应（释义）
咨询师把求助者的主要言谈、思想认识加以综合整理，再反馈给求助者
5
内容表达
咨询师进行指导、解释、提出建议、提供忠告、影响性概述等
具体化
咨询师协助求助者清楚、准确地表述
6
自我开放
咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者分享（促进咨询）
参与性概述
咨询师将求助者的意见整理后以简明扼要的形式表达出来
7
影响性概述
咨询师将自己的意见整理后，以简明扼要的形式表达出来
非言语行为的理解与把握
咨询师理解和把握求助者的非言语行为
8
非言语行为的运用
咨询师把自己的非言语行为融入到言语表达中
第三单元识别和处理阻抗………………………………………………………………………………………（98）
一、学习目标：
学会妥善处理咨询过程中出现的阻抗。
二、技能要点
（一）阻抗的识别
关于阻抗，正确的说法是：
①本质上是求助者对于心理咨询过程中自我暴露和自我改变的抵抗；②精神分析学派认为阻抗的意义在于增强个体的自我防御；③行为主义学派把阻抗理解为个体对行为矫正的不服从。
阻抗的本质是求助者对于心理咨询过程中自我暴露和自我改变的抵抗。
阻抗可能表现在：
①讲话程度上；②讲话内容上；③讲话方式上；④咨询关系上。
在讲话程度上，最常见的阻抗表现形式是沉默、寡语和赘言。
（二）阻抗产生的原因
阻抗产生的主要原因是：
①成长带来某种痛苦；②由功能性行为失调引起；③来自对抗咨询的心理动机。
卡瓦纳提出的产生阻抗的原因中不包括来自家庭的干扰。
（三）应对阻抗的要点
应对阻抗的要点是调动对方的积极性。
处理阻力时应注意3点：
①解除戒备心理；②正确诊断和分析；③诚恳帮助对方。
（四）处理沉默现象
沉默现象的几种类型：
①怀疑型；②茫然型；③情绪型；④思考型；⑤内向型；⑥反抗型。
沉默现象的几种主要类型并不包括理智型。
（五）调整多话状态
与沉默相反的现象。
出现多话现象，可能：
①与咨询师有关的原因；②与求助者有关的原因。
与求助者有关的原因可概括为几种类型：
宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型。
容易出现多话现象的求助者中，一般不包括内向型。
第四单元识别和处理移情………………………………………………………………………………………（109）
一、学习目标：
学会识别和处理移情现象。
二、学习要点
移情通常有两种不同的类型：
（1）负移情；
（2）正移情。
第五单元简易行为矫治——阳性强化法………………………………………………………………………（111）
阳性强化法属于行为疗法。
一、学习目标：
掌握行为疗法的基础理论和阳性强化法的基本原理与操作方法。
二、工作程序
阳性强化法的操作步骤是：
①明确治疗的靶目标；②监控靶行为；③设计新的行为结果；④实施强化。
靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。
阳性强化法的实际操作中，错误的做法是靶目标设置得越大越好。
三、相关知识
（一）行为疗法基础理论
（二）阳性强化法基本原理
阳性强化法的基本原理是：
①以奖励为手段建立或保持某种行为；②以阳性强化为主，及时奖励正常行为；③漠视或淡化异常行为。
（三）咨询案例
第六单元合理情绪疗法…………………………………………………………………………………………（114）
一、学习目标：
掌握合理情绪疗法的基本原理与操作方法。
二、工作程序
（一）心理诊断阶段
在合理情绪疗法的ABC理论中：
①Ａ代表诱发事件；②Ｂ代表信念；③Ｃ代表行为结果。
（二）领悟阶段
默兹比提出的区分合理信念与不合理信念的五条标准包括：
①合理的信念大都是基于客观事实，而不合理的信念则包舍更多的主现臆测成分；②合理的信念能使人们保护自己愉快地生活，而不合理的信念则会产生情绪困扰；③合理的信念使人更快地达到目标，而不合理的信念则使人因难以达到目标而苦恼；④合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突，而不合理的信念则会使情绪困扰很长时间而造成不适当的反应；⑤合理的信念可使人不介入他人的麻烦，不合理的信念则难于做到这一点。
在合理情绪疗法中，咨询师需要帮助求助者达到的三种领悟是：
①信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②求助者对自己的情绪和行为反应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。
在合理情绪疗法中，咨询师需要帮助求助者达到的三种领悟中不包括诱发事件是产生不良情绪的根源。
（三）修通阶段
在合理情绪疗法修通阶段常用的技术方法有：
①合理情绪想象技术；②与不合理信念辩论。
在合理情绪疗法修通阶段最常用的技术方法是与不合理信念辩论。
（1）与不合理的信念辩论
在合理情绪疗法中，咨询师可以运用“黄金规则”是“像
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