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精神科

精神科

[单项选择题]

1、关于氯丙嗪的作用原理哪项是错的（）。

A.阻断D1受体

B.阻断D2受体

C.阻断α受体

D.阻断β受体

E.阻断M受体

参考答案：

B

[单项选择题]

2、关于抗精神病药的临床应用哪项是错的（）。

A.主要用于治疗精神分裂症

B.可用于躁狂一抑制症的躁狂相

C.氯丙嗪对放射治疗引起的呕吐有效

D.利用其对内分泌影响试用于侏儒症

E.氯丙嗪作用"冬眠合剂"成分用于严重创伤和感染

参考答案：

D

[单项选择题]

3、碳酸锂的下述不良反应中哪项是错的（）。

A.恶心、呕吐

B.口干、多尿

C.肌无力肢体震颤

D.胰岛素分泌减少加重糖尿病症状

E.过量引起意识障碍，共济失调

参考答案：

D

[单项选择题]

4、男24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mgtid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪（）。

A.三氟拉嗪、左旋多巴

B.氟奋乃静、左旋多巴

C.氯氮平、苯海索

D.氯氮平、阿托品

E.氟奋乃静、阿托品

参考答案：

C

[单项选择题]

5、男30岁，1年前因有幻听和被害妄想症状，医生给服用哪种药物（）

A.吲哚美辛

B.左旋多巴

C.米帕明

D.哌替啶

E.氯丙嗪

参考答案：

E

[单项选择题]

6、原发性妄想主要见于下列哪种疾病（）。

A.恐惧症

B.抑郁症

C.神经衰弱

D.精神分裂症

E.强迫症

参考答案：

D

[单项选择题]

7、精神科临床上常见的感觉障碍不包括（）。

A.感觉过敏

B.感觉减退

C.视物变形症

D.内感性不适

E.感觉消失

参考答案：

C

[单项选择题]

8、幻听最常见于（）。

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.躁狂症

D.癔症

E.疑病症

参考答案：

A

[单项选择题]

9、不属于感知综合障碍的是（）。

A.视物变形症

B.思维鸣响

C.非真实感

D.体形障碍

E.窥镜症

参考答案：

B

[单项选择题]

10、精神症状的共同特点是（）。

A.多数能被主观意识控制

B.一般不造成社会功能损害

C.一般与客观环境不相称

D.多数症状可独立出现

E.多数精神症状具有特异性

参考答案：

C

[单项选择题]

11、关于妄想特征，错误的是（）。

A.内容与客观现实不符合

B.是一种病理性的信念

C.内容多与患者自身相关

D.内容受文化背景影响

E.受教育越高越容易出现妄想

参考答案：

E

[单项选择题]

12、木僵不见于（）。

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.急性应激障碍

D.脑器质性精神障碍

E.焦虑症

参考答案：

E

[单项选择题]

13、蜡样屈曲常在什么基础上发生（）。

A.木僵

B.违拗症

C.情感淡漠

D.情绪不稳

E.情绪高涨

参考答案：

A

[单项选择题]

14、不是谵妄常见表现的是（）。

A.幻觉

B.错觉

C.定向障碍

D.意识障碍

E.强迫动作

参考答案：

E

[单项选择题]

15、盐酸阿米替林的作用机制为（）

A.单胺氧化酶抑制剂

B.5-羟色胺重摄取抑制剂

C.去甲肾上腺素重摄取抑制剂

D.多巴胺受体阻断剂

E.5-羟色胺受体阻断剂

参考答案：

C

[单项选择题]

16、奋乃静在空气中或日光下放置渐变红色，分子中不稳定的结构部分为（）。

A.羟基

B.哌嗪环

C.侧链部分

D.羟乙基

E.吩噻嗪环

参考答案：

E

[单项选择题]

17、氯丙嗪的化学结构是（）。

A.A

B.B

C.C

D.D

E.E

参考答案：

C

[单项选择题]

18、化学结构如下药物的药名为（）。

A.氟哌啶醇

B.氯丙嗪

C.氯普噻吨

D.奋乃静

E.舒必利

参考答案：

E

[单项选择题]

19、氟哌啶醇属于哪种结构类型的抗精神病药物（）。

A.丁酰苯类

B.吩噻嗪类

C.噻吨类

D.苯酰胺类

E.二苯环庚烯类

参考答案：

A

[单项选择题]

20、对客观事物整体的感知正确，但对个别属性的感知错误。

以下症状符合该描述的是（）。

A.幻觉

B.谵妄

C.视物变形症

D.错觉

E.妄想

参考答案：

C

参考解析：

本题涉及的考点有：

幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是虚幻的知觉。

谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，以意识障碍为主要特征。

视物变形症指患者对客观事物能感知，但对其某些个别属性，如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。

错觉是对客观事物歪曲的知觉。

妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。

故本题答案选C。

[单项选择题]

21、幻觉的定义为（）。

A.人脑接受各种客观刺激所产生的知觉

B.人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验

C.客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉

D.人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验

E.人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉

参考答案：

B

参考解析：

幻觉是指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

是一种无中生有的、主观的知觉体验。

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[单项选择题]

22、患者知觉体验中表现为错觉的是（）。

A.看见面前的高楼变矮了

B.将输液管看成是一条蛇

C.感觉周围的事物变得不真实了

D.听见汽车喇叭声音里有骂他的声音

E.感觉自己的双手不属于自己了

参考答案：

B

参考解析：

错觉常常带有恐怖色彩。

故本题选B。

[单项选择题]

23、男，28岁，公司职员。

诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自己，说"我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换来地铁，他们也换来地铁，我提前下车，他们也下车……"。

该患者精神症状可能属于（）。

A.思维破裂

B.思维散漫

C.强制性思维

D.被害妄想

E.强迫性思维

参考答案：

D

参考解析：

被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人会无中生有地坚信某人（或某群体）对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。

这样的病人，精神通常都很紧张，多见于精神分裂症、偏执型精神病等。

患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合被害妄想表现。

[单项选择题]

24、男，20岁，不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为，问其原因，答：

我不想做现在的我了，我要"投胎"重新做人。

此症状是（）。

A.自罪妄想

B.夸大妄想

C.强迫思维

D.病理象征性思维

E.迷信观念

参考答案：

D

参考解析：

病理象征性思维，属于思维形式障碍，其表现为概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。

故本题选D。

[单项选择题]

25、男，60岁。

因脑器质性精神障碍入院。

入院检查时意识清楚，但当问及昨晚晚餐吃了什么，患者诉吃青椒炒肉和白米饭，家属证实是午餐时吃的。

该患者的症状是（）。

A.错构

B.智能障碍

C.人格改变

D.虚构

E.幻觉

参考答案：

A

参考解析：

患者表现为对过去曾经历过的事件，在发生时间上出现错误回忆，符合错构的表现，故本题选A。

[单项选择题]

26、对（精神障碍的）木僵临床表现的叙述，不正确的是（）。

A.是一种精神活动的全面抑制

B.表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动

C.可出现蜡样屈曲

D.有意识障碍

E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍

参考答案：

D

参考解析：

木僵指动作和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。

严重者，可不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应。

轻度表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但无人时能自动进食，能自动大小便。

严重木僵见于精神分裂症，较轻的木僵可见于严重的抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。

木僵状态的患者不会出现意识障碍。

[单项选择题]

27、急性脑病综合征常见于（）。

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.精神发育迟滞

D.监护病房中的垂危病人

E.心身疾病

参考答案：

D

参考解析：

在社区中，谵妄较少见，但在住院病人中，特别是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄却很常见。

住院病人的谵妄发生率一般在10%～30%之间，而在全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50%。

引起谵妄的易感因素有：

老年、儿童、有脑损伤史者和酒精依赖者。

[单项选择题]

28、女，66岁，2年来经常不能完整叙述新近发生的事情，却常常无中生有地讲述一些从未发生过的事情，患者意识清楚，但经常记错时间和地点。

此症状最可能是（）。

A.脑衰弱综合征

B.遗忘综合征

C.急性脑综合征

D.痴呆综合征

E.Cotard综合征

参考答案：

B

参考解析：

遗忘综合征和痴呆综合征（慢性脑综合征）均会出现近记忆障碍，出现错构或虚构。

但痴呆患者会出现人格改变，兴趣减少，主动性差，情感淡漠，社会性退缩，或表现脱抑制行为，情绪症状明显，也可出现妄想和幻觉。

遗忘综合征的病人除记忆障碍外，其他认知功能和技能保持相对完好。

[单项选择题]

29、谵妄状态的主要特征为（）。

A.意识障碍，且昼轻夜重

B.幻觉

C.记忆减退

D.错觉

E.注意涣散

参考答案：

B

参考解析：

谵妄状态是特殊的意识障碍，患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，伴焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等。

[单项选择题]

30、右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是（）。

A.嗅觉丧失

B.同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失

C.双眼左侧半视野偏盲

D.对侧半身痛温觉丧失而触觉存在

E.右耳听觉丧失

参考答案：

C

参考解析：

内囊后肢受损，可出现三偏征：

病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深、浅感觉障碍）、偏盲。

结合本题

[单项选择题]

31、引出Chaddock征提示（）。

A.皮质脑干束损害

B.脊髓丘脑束损害

C.锥体束损害

D.薄束损害

E.楔束损害

参考答案：

C

参考解析：

当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和拇指趾背伸的反射作用。

成年病人若出现则为病理反射。

Chaddock征为病理反射的一种，操作方法为竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性表现同Babinski征。

[单项选择题]

32、只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为（）。

A.三叉神经运动核

B.迷走神经背运动核

C.疑核

D.舌下神经核

E.动眼神经核

参考答案：

D

参考解析：

脑神经运动核中受对侧大脑运动皮层支配的为面神经核的下半部和舌下神经核。

[单项选择题]

33、缺O2和CO2潴留对中枢神经系统可产生的影响，不包括（）。

A.出现烦躁不安、谵妄

B.出现神志不清、昏迷

C.导致脑组织碱中毒

D.导致脑细胞内水肿

E.导致脑间质水肿

参考答案：

C

参考解析：

因缺O2和CO2潴留可导致脑细胞内和脑间质水肿，故可出现烦躁不安，谵妄或神志不清，昏迷等症状。

[单项选择题]

34、可有痉挛性斜颈表现的病是（）。

A.帕金森病

B.锥体系损害

C.舞蹈病

D.脑干疾病

E.肌张力障碍

参考答案：

E

参考解析：

痉挛性斜颈是锥体外系统疾病，此系统疾病两大表现是：

肌张力增高、运动减少综合征，如帕金森病；肌张力减低、运动过多综合征，如舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍。

痉挛性斜颈属于肌张力障碍。

[单项选择题]

35、在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示（）。

A.右侧胸髓3～4节段病损

B.右侧胸髓5～6节段病损

C.右侧胸髓7～8节段病损

D.右侧胸髓9～10节段病损

E.右侧胸髓11～12节段病损

参考答案：

C

参考解析：

每个脊神经后根的输入纤维来自一定的皮肤区域，该区域称之为皮节。

这种节段性感觉分布胸段最明显。

上腹壁为T7～T8节段支配，中腹壁为T9～T10。

节段支配，下腹壁为T11～T12节段支配，故右上腹壁反射消失提示胸侧胸髓7～8节段病损。

[单项选择题]

36、位于延髓内的脑神经核是（）。

A.滑车神经核

B.三叉神经运动核

C.面神经核

D.展神经核

E.疑核

参考答案：

E

参考解析：

中脑的脑神经核有动眼神经核、滑车神经核，缩瞳核；脑桥的脑神经核有展神经核、面神经核、三叉神经运动核、上泌涎核、三叉神经感觉主核、耳蜗神经核、前庭神经核；延髓的脑神经核有三叉神经脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核。

[单项选择题]

37、对精神病学的认识正确的是（）。

A.在古代医学中，不包含精神病学的内容

B.现代精神病学的发展有大约50年的历史

C.精神和躯体的相互关系是本学科研究的一个中心课题

D.精神病学与精神卫生学是两个相互独立的学科

E.不研究由器质性原因导致的精神障碍

参考答案：

C

[单项选择题]

38、苯二氮类抗焦虑药物应用中最大缺点是（）。

A.嗜睡

B.易产生耐受性及药物信赖

C.运动协调性下降

D.记忆力下降

E.可能导致畸胎

参考答案：

B

[单项选择题]

39、病人对幻觉的反应有（）。

A.恐惧

B.敌对

C.愉快

D.否认

E.以上都对

参考答案：

E

[单项选择题]

40、思维贫乏常见于（）。

A.躁狂症

B.精神分裂症

C.癔症

D.恐惧症

E.抑郁症

参考答案：

B

[单项选择题]

41、思维迟缓多见于（）。

A.躁狂症

B.强迫症

C.抑郁症

D.精神分裂症

E.癔症

参考答案：

C

[单项选择题]

42、谵妄时最多见的幻觉是（）。

A.听幻觉

B.味幻觉

C.触幻觉

D.视幻觉

E.嗅幻觉

参考答案：

D

[单项选择题]

43、谵妄常见于下列哪种疾病（）。

A.感染中毒

B.精神分裂症

C.躁狂症

D.癔症

E.抑郁症

参考答案：

A

[单项选择题]

44、急性脑病综合征常见症状为（）。

A.情绪障碍

B.记忆障碍

C.人格障碍

D.意识障碍

E.睡眠障碍

参考答案：

D

[单项选择题]

45、躁狂病人最常见的症状是（）。

A.听幻觉

B.关系妄想

C.夸大妄想

D.被害妄想

E.钟情妄想

参考答案：

C

[单项选择题]

46、某病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对完好，但近事记忆障碍及变流中有虚构倾向，该病人最可能的综合征是（）。

A.谵妄综合征

B.酒中毒性妄想症

C.痴呆综合征

D.遗忘综合征

E.脑病综合征

参考答案：

D

[单项选择题]

47、急性脑病主要表现为（）。

A.幻觉症

B.失语症

C.急性精神病状态

D.妄想知觉

E.智能障碍

参考答案：

C

[单项选择题]

48、治疗抑郁发作的病人首要应引起注意的问题是（）。

A.拒食导致营养不良

B.活动少而引起合并感染

C.自责，有自杀观念

D.症状波动昼重夜轻

E.较严重的睡眠障碍

参考答案：

C

[单项选择题]

49、治疗焦虑症，为尽快获条件疗效，往往选用（）。

A.认知性心理治疗

B.β-肾上腺素能受体阻滞剂

C.苯二氮类

D.单胺氧化酶抑制剂

E.心境稳定剂

参考答案：

C

[单项选择题]

50、下列情感障碍比较符合精神分裂症的是（）。

A.情感倒错

B.抑郁

C.焦虑

D.欣快

E.情感高涨

参考答案：

A

[单项选择题]

51、对强迫症最有效的药物是（）。

A.阿米替林

B.氯丙咪嗪

C.地西泮（安定）

D.奥氮平

E.丙咪嗪

参考答案：

B

[单项选择题]

52、用抗焦虑药物时主要应注意（）。

A.锥体外系反应

B.抗胆碱能不良反应

C.对心脏的影响

D.成瘾

E.出现意识障碍

参考答案：

D

[单项选择题]

53、延迟性心因性反应与急性心因性反应的最大区别是（）。

A.应激源性质不同

B.症状闪回的程度

C.有否幻觉

D.有无意识障碍

E.是否持续回避创伤经历

参考答案：

D

[单项选择题]

54、情感性精神障碍的特征是（）。

A.反复发作，大多数能缓解，部分也可残留症状或转为慢性

B.反复发作，多数不能缓解

C.一次发作，终生不发

D.一次发作，终生不缓解

E.反复发作，症状逐渐加重

参考答案：

A

[单项选择题]

55、关于躁狂发作的临床表现，下列哪项不正确（）。

A.情感高涨

B.思维奔逸

C.精力旺盛，活动增多

D.食欲增加，性欲亢进

E.病人无幻觉，妄想，思维散漫

参考答案：

E

[单项选择题]

56、躁狂发作病程及预后，下列哪项不正确（）。

A.自然病程一般持续数周至半年，平均3个月左右

B.自然病程也可持续数天，个别可达数年以上

C.大多数能完全恢复，如反复发作多次可成慢性

D.大多数病人不可完全恢复，残留情感症状

E.对每次发作而言，显著和完全缓解率达70％～80％

参考答案：

D

[单项选择题]

57、有一位精神分裂症病人在症状控制、病情缓解后出现消极、悲观，认为自己的病太严重、治不好了。

这种症状出现应被诊断为（）。

A.精神分裂症残留型

B.精神分裂症衰退型

C.精神分裂症偏执型

D.精神分裂症后抑郁

E.定神分裂症单纯型

参考答案：

D

[单项选择题]

58、在治疗躯体疾病伴发精神障碍时，使用精神药物的目的是（）.

A.病因治疗

B.对症治疗

C.促进脑功能恢复

D.支持治疗

E.辅助治疗

参考答案：

B

[单项选择题]

59、情感障碍的5一羟色胺假说认为（）.

A.抑郁发作有5－羟色胺升高

B.躁狂发作有5－羟色胺升高

C.抑郁发作有5－羟色胺先升高后降低

D.躁狂发作有5－羟色胺先升高后降低

E.躁郁反复发作与5－羟色胺无关

参考答案：

B

[单项选择题]

60、谵妄的特点不包括（）.

A.有幻觉

B.有错觉

C.思维不连贯

D.有定向障碍

E.意识障碍昼重夜轻

参考答案：

E